El punto de partida de la elaboracin de Winnicott surge de la importancia de la dependencia real del nio y la influencia del comportamiento del entorno

real en el desarrollo emocional. Poniendo mayor nfasis en la influencia del factor ambiental y sus fallos, lo que dara como resultado una intrusin traumtica del entorno en la configuracin del psiquismo infantil.

*Winnicott y el trauma

Inhibicin del desarrollo emocional

Prdida de procesos de integracin

Empobrecimiento de la vida psquica

Prdida de la funcionalidad del YO Permeabilidad

Plasticidad

Posibilidad de crecimiento

Expansin del self

Cuadros en donde lo predominante es el trauma temprano por fallo ambiental y las defensas organizadas contra este fallo. Los mismos delimitan segn el tipo de fallo y el momento madurativo. Son tres estructuras, cada una puede presentar diferentes grados de enfermedad:

1.Disociacin esquizoide: privacin emocional en una fase, previa a la capacidad del

nio de percibir tal privacin. La diferencia sujeto-objeto no se ha instalado aun, y el fallo es percibido como perdida de s mismo.

2.Verdadero self y el falso self: El falso self puede corresponder a una estructura
normal o configurar un cuadro psicopatolgico identificable.

3. La tercera: hace derivar de la tendencia antisocial y la psicopata de una privacin

emocional en una etapa en que se percibe como externa.

a. Etiologa Al fallar el sostenimiento ambiental, el beb queda expuesto a los ataques del medio y se ve obligado a reaccionar contra ellos. Se producen vivencia de aniquilamiento del self, intenta recuperarse a travs del aislamiento.
b. El mecanismo de disociacin esquizoide *El intento de no volver a experimentar jams las agonas primitivas que se experimentaron al fallar la provisin ambiental. *Fantaseo (Fantasying) Fantasa

c. Cuadro clnico Winnicott desarrolla el estudio de diferentes cuadros derivados de la privacin temprana:
1.Esquizofrenia infantil o autismo: *Trastornos neurolgicos hereditarios o congnitos. *fallos en la primera etapa de maduracin fracaso del apoyo yoico por el ambiente. *Desintegracin , escisin, introversin y disociacin son mecanismos de defensa contra las amenazas de persecucin e intrusin del ambiente. *Todos los procesos que impiden la integracin del YO tienen el objetivo de protegerlo de la aniquilacin.

2. Esquizofrenia latente: * Precocidad y capacidad intelectual *Logros frgiles * Prostitucin de la actividad mental

3. Personalidad esquizoide: *Implica algn elemento esquizoide oculto en una personalidad normal o neurtica. *Frecuentemente este elemento encuentra un modo de socializacin a travs de la realizacin de actividades en las que el asilamiento es valorado y aceptado. Actividades que requieran de soledad darn una apariencia de normalidad a estos comportamientos.

4.Psicosis:*Aparece cuando las defensas se derrumban. *Cuando los procesos de integracin se interrumpen, entra en funcionamiento la escisin y desintegracin como defensa. * La organizacin de la personalidad est daada o debilitada, lo que produce una incapacidad para el establecimiento de los vnculos y afectos que surgirn durante el complejo de Edipo. *El self deformado y no puede tolerar ni contener sus experiencias tan intensas en esta etapa.

d.

Reflexiones sobre el tratamiento

*Continente *Holding

*Organizacin defensiva

*Autosostenimiento precoz
*El verdadero self aprisionado *La vida a travs del falso self.

*Sostenimiento emocional y sostenimiento concreto *Madre Omnipotencia del nio

*En la fase ms temprana es donde provine los gestos espontneos y los impulsos. *Surge de la experiencia del YO. *Rol activo *Mundo interno.

*En el extremo patolgico encontramos la estructura de personalidad caracterstica que predomina el falso self. *En la salud se produce una disminucin de la omnipotencia, con la posibilidad de aceptar el principio de realidad y reconocer los lmites que el entorno social impone y aptitud para protegerse.

*Hipertrofia de la actividad intelectual.

*Fallos maternos precoces. *Identificacin con el aspecto ambiental: *Falso self intelectual engaa fcilmente.

*Slo el verdadero self puede ser analizado. *El falso self busca un tratamiento y comprueba si el analista es de confianza *El indicio de posibilidad teraputica lo da la vivencia de irrealidad. *El riesgo de suicidio est siempre presente. *El colapso que lo llevar a la consulta o que sucede en el tratamiento es una salida a la salud.