La medicina ofrece grandes posibilidades para estudiar las relaciones entre enfermedad y grupos humanos.

Esta nos da la posibilidad de responder :

Que partes del cuerpo estn afectados por la enfermedad ? Cual es el efecto sobre la estructura y funcin del organismo?

Como se defiende este?

Lo que se deben tomar en cuenta:

Las influencias ambientales.

Distribucin de las enfermedades en la poblaci

Si afecta sobre todo a un sexo especficamente.

Epidemiologia: es el tratado cientfico-medico de las epidemias tambin conocido como el campo de la ciencia que trata de las relaciones entre los diversos factores que determinan las frecuencias y distribuciones de un proceso infeccioso, una enfermedad o un estado fisiolgico en una comunidad humana.

El epidemilogo estudia el acontecer y distribucin de enfermedades en una poblacin mediante la recogida de datos .

Conceptos bsicos:
Mortalidad: Se refiere a las muertes. Morbilidad: O cantidad de enfermedad en una poblacin.

La falta de patrones uniformes para la notificacin de enfermedades constituye solamente uno de los problemas metodolgicos relacionados con el estudio de la morbilidad. Otro problema, quizs mas serio es que el estudio de la morbilidad basado en los registros queda limitado al estudio de los casos tratados. De los dos tipos de datos, los de mortalidad son igualmente muchos ms completos que los de morbilidad. Con frecuencia se emplean los datos de mortalidad para hacer una estimacin de la morbilidad.

Otros dos conceptos empleados por los epidemilogos son la incidencia y la prevalencia de la enfermedad.

Incidencia es el nmero de nuevos casos que aparecen durante un periodo de tiempo dado, y la prevalencia es el nmero de casos que existen en un momento y punto dado.

Si estamos interesados en estudiar la extensin de una enfermedad, es importante conocer cuantas personas han contrado la enfermedad desde su comienzo. En otras palabras, en este caso es apropiado un estudio de la incidencia. Sin embargo, si queremos saber las necesidades de una comunidad en cuanto a numero de mdicos, cantidad de frmacos, camas hospitalarias, etc., es conveniente realizar un estudio de prevalencia.

Los conceptos de mortalidad y morbilidad se miden en tasas para permitir la comparacin entre distintas poblaciones, ya que, un anlisis del nmero de muertes o casos de enfermedad podra conducir a errores. Hay varios tipos de tasas entre lo que resaltan la tasa bruta y tasa especifica.

Estos problemas no solo estaban limitados a pases como sur frica sino en naciones recientes. En la mayora de los pases subdesarrollados encontramos grandes tasas de nacimientos y muertes, con una poblacin relativamente joven.

Las principales causas de muerte son las enfermedades infecciosas, puesto que muy poca gente vive lo bastantes como para desarrollar enfermedades crnicas.
Al avanzar la medicina y al industrializarse las naciones disminuyen los problemas sanitarios y las tasa de mortalidad en las naciones subdesarrolladas.

Muchos estudios realizados a lo largo de pases como Inglaterra entre otros: estudios epidemiolgicos y parasitarios citan que la mayor parte de las enfermedades ya las tasas de mortalidad generalmente son entre infantes y neonatales y aumentan desde las clases mas elevadas hasta las mas bajas.

Las principales enfermedades son: infecciones, parsitos, gastroenteritis, bronquitis, neumona y tuberculosis son las principales causas de muerte infantiles en la clase 4 y 5 (las dos clases sociales inferiores) mientras que en las clases 1 y 2 las tasas de estas enfermedades son mucho menores sin embargo en esta clase social las enfermedades mas comunes son la leucemia, afecciones coronarias, poliomielitis y cirrosis heptica.

Tambin estudios han demostrado que en ambiente contribuye de modo significativo al alcance de las enfermedades. Un medio ambiente pobre conlleva a un aumento de exposicin a la enfermedad, en parte causa de la superpoblacin, pero tambin de los peligros inherentes a los tipos de trabajos ejercidos, especialmente duros.

Tambin un estado de debilidad producido por una enfermedad hace al individuo mas susceptible a otras enfermedades, con nuevas complicaciones de problemas sanitarios. Tambin esta el acceso a los beneficios de la medicina esta tambin relacionado con las clases sociales; ya que las clases mas bajas es masa dificultoso accesar a medicinas, y a especialistas tales como: pediatras, internistas, oftalmlogos y a ello la elevado costo de la hospitalizacin.

Para comprender mejor las etapas de la investigacin epidemiolgica, ejemplificada en la investigacin de Snow resaltaremos las principales forma de investigacin contempornea:

Agentes de enfermedad Medio ambiente Husped humano

Los agentes de enfermedad incluyen:

A) agentes biolgicos como insectos, hongos, bacterias y virus. B) agentes nutritivos como grasa y carbohidratos. C) agentes qumicos como gases, polvo y partculas del aire. D) agentes fsicos como radiacin, temperatura y humedad.

El medio ambiente comprende:

Medio fsico como factores climticos y geogrficos. Medio ambiente biolgico que incluye la presencia o ausencia de los agentes de enfermedades conocidos, antes citados. Medio ambiente social y econmico del status socioeconmico, tipo de ocupacin, situacin de la vivienda, etc.

Husped humano: que incluye la consideracin de factores demogrficos, tales como edad, sexo y raza, as como la condicin fsica o constitucin, hbitos y costumbres y estilos de vida. El epidemilogo debe tener en cuenta todos estos factores en su investigacin.

Diferencia entre un investigador clnico y medicina preventiva:

Al realizar una investigacin el epidemilogo intenta responder a varias preguntas con respecto a una enfermedad, por ejemplo necesita conocer el origen de la infeccin, los medios por los que se transmite la enfermedad a un determinado individuo, algunos caractersticas de los casos de infeccin y de las personas a las que se le ha transmitido y que accin preventiva puede emprenderse para detener el avance de la enfermedad.

A lo largo de las tres etapas de la investigacin epidemiolgicas, el foco de observacin se sita sobre un grupo. Este puede ser una poblacin total o el conjunto de los casos de enfermedad registrados en un departamento sanitario o bien un grupo sometido a un alto riesgo, es decir, gente que no presenta todava sntomas, pero que no tiene ciertas caractersticas asociadas con una enfermedad especifica.

Artritis

es aproximadamente el doble: 80,7 por 1.000 para mujeres y 46,1 por 1.000 .

diabetis

En fermedades relcionas al estres

Ulceras pepticas:
Fue 21,4 por 1.000 para varones y 7,7 por 1.000 hembras

Distribucion, por edades de la poblacion estados unidos, 1930-1960 Porcentuadas por edad

Total en miles________________________________
Aos 1930 1940 1950 1960 Total en miles 122.755 131.669 150.697 179.323 Menos de 15 24,4 25,0 29,9 31,1 De 15 a 44 47,7 48,3 44,7 39,5 De 45 a 64 17,4 19,8 20,3 20,1 Mas de 65 5,4 6,9 8,4 9,2

Por ejemplo, en los Estados unidos la taza por 100 habitantes de todas las enfermedades infectosa fue de 43,4 para la poblacin menor de 5 aos, pero solo de 6,8 para la comprendida entre 45 y 64 aos. Sin embargo las personas enfermas del corazn presentaron una tasa, por 100 habitantes de 8 para el grupo de edades comprendidas entre 0 y 44 aos, pero de 14,8 para la de 65 en adelante.

Existen varios Mtodos a emplear en el procedimiento de la investigacin epidemiolgica. Dichos mtodos, proporcionan muchas respuestas a las preguntas relativas a los focos vas de transmisin de la enfermedad, as como al nmero de nuevos casos que se notifican en un periodo de tiempo. Sin embargo, el inters de los epidemilogos se centra, adems de la incidencia de las enfermedades, en su prevalencia, en el nivel de enfermedad que existe en grandes poblaciones, en el descubrimiento de casos todava no registrados y en la localizacin de las personas ms adecuadas para contraer o desarrollar una enfermedad pero que todava no muestran ningn sntoma.

Hasta la fecha se han realizado cuatro grandes encuestas sobre la prevalencia de la morbilidad en Estados Unidos.
1- Se realizo en 1926, en hagerstoon, Maryland, por el US Public Health Service; se encuesto 7500 familias, con el objeto de conocer las enfermedades padecida por las familias durante los ltimos 5 aos.

2- En los aos 30 se comenz la encuesta del distrito sanitario oriental de Baltimore dirigida por la universidad John Hopkins, con el fin de recoger datos similares.

3- Se realizo entre los aos 1935 y 1937, fue la primera a nivel nacional, bajo la direccin del US Public Health Service. Esta comprendi 40,000 individuos, en los cuales intento determinar la cantidad y tipos de enfermedad, la frecuencia con que se haba recurrido a los profesionales sanitarios, el costo de la asistencia y otras informaciones.
4- Empez en 1956 y continua en la actualidad, es la segunda a nivel nacional, con el objeto determinar sobre bases simples la extensin de morbilidad de los Estados Unidos.

Los datos de las encuestas se utilizan frecuentemente en la investigacin mdica con el fin de encontrar respuestas a los problemas de causa, incidencia, etc., de enfermedades crnicas y agudas. Recientemente, estos datos han resultado de gran importancia en la investigacin de la ciencia social para determinar la extensin de la enfermedad y de la invalidez en relacin con factores psicolgicos y sociolgicos, econmicos y polticos.

Objetivos del programa de nacional de estados unidos:

encuesta

sanitarias

Incrementar los datos sobre la cantidad y clase de enfermedad y la frecuencia y tipos de los servicios de asistencia medica
Es la realizacin de una encuesta especial, llamada encuesta de examen sanitario, que intenta recoger informacin de enfermedades no diagnosticadas. Es la continua mejora de la metodologa de las encuestas.

Los problemas de la determinacin del nivel de enfermedad en la poblacin han surgido varias crticas a las encuestas:

Segn un Andrew C. Fleck, estas encuestas son simplemente una coleccin de hechos que no afectan, de modo perceptible, a la respuesta de la comunidad.
Es el exceso o el defecto de informacin sobre alguna categora o experiencias de enfermedad.

Otra crtica, se han denunciado las grandes discrepancias existentes entre los datos sobre enfermedad recogido mediante entrevistas y los exmenes clnicos