Escuela de Enfermera del Hospital de Jess Incorporada a la UNAM Clave 3295-12

Tuberculosis Pulmonar
Dra. Gonzlez Morales Guadalupe. Alumnos:

Corts Gonzlez Carina Jazmn. Hernndez Romero Karen Alejandra. Navarro Garca Sinue Isaias. Sosa Coln Wendy Fabiola. Quinto Semestre. Grupo: 5010.

TUBERCULOSIS PULMONAR

DEFINICION
La tuberculosis (abreviada TBC o TB), llamada antiguamente tisis (del griego , a travs del latn phthisis). La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se transmite de una persona a otra a travs de gotculas generadas en el aparato respiratorio pacientes con enfermedad pulmonar activa.

ETIOLOGA

Es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete principalmente a los pulmones, pero puede propagarse a otros rganos. El causante de tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, perteneciente al complejo Mycobacterium tuberculosis

EPIDEMIOLOGA

En Mxico Ms de 18,000 casos nuevos de tuberculosis por ao en todas sus formas. Ms de 80% corresponden a la forma pulmonar. Alta asociacin con el VIH/ SIDA y con diabetes mellitus. Se registran por ao aproximadamente 2,000 muertes por esta causa. Las entidades en el pas que concentran el mayor nmero de casos son: Baja California, Guerrero, Tamaulipas, Chiapas, Veracruz. Las entidades que registran mayor mortalidad son Baja California y Chiapas.

FISIOPATOLOGA

Inmunopatologa de la tuberculosis pulmonar Periodos en la evolucin natural de la tuberculosis pulmonar: Tuberculosis pulmonar primaria Tuberculosis progresiva Tuberculosis de reinfeccin Tuberculosis pulmonar de reinfeccin progresiva Tuberculosis miliar

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INMUNOPATOLOGA DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR

Una vez que el microorganismo a alcanzado el tejido del hospedero (alveolos), se desencadenan reacciones inflamatorias inespecficas con exudacin de polimorfo nucleares y presciencia de macrfagos, estos fagocitan a los bacilos sin embargo estos no mueren y se multiplican intracelularmente. Estos pueden viajar a los ganglios linfticos y ser transportados va hematgena , linftica, libremente o dentro de un macrfago.

TUBERCULOSIS PULMONAR PRIMARIA

Es el primer contacto de cualquier rgano con el bacilo de la tuberculosis y la reaccin del tejido del paciente a este, casi siempre el primer rgano afectado es el pulmn, por el modo de transmisin. Se caracteriza por la formacin de una sola lesin en la parte media llamado foco de Ghon (lesin primaria en el pulmn).

FOCO DE GHON

TUBERCULOSIS PROGRESIVA

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Cunado el foco de infeccioso de la tuberculosis no evoluciona hacia la cicatrizacin el foco de Ghon no se elimina, este foco puede propagarse: Extencion directa Invasin por vas areas (se refiere a las paredes del bronquio al ser erosionadas por el proceso infeccioso facilitando la diseminacin). Invasin de vasos sanguneos y linfticos (produce una bacteriemia tuberculosa, la que da a lugar a una tuberculosis miliar.

TUBERCULOSIS DE REINFECCIN

La reinfeccin puede ser endgena resultante de la reactivacin de un foco primario, o exgena, proveniente de una fuente externa.

TUBERCULOSIS PULMONAR DE REINFECCIN PROGRESIVA

Como la lesiones ocupan gran parte de del lbulo que se encuentra caseificado masivamente (proceso tuberculoso crnico fibrocaseoso) y/o cavernas (tuberculosis crnica ulcerativa.

TUBERCULOSISI MILIAR

Cualquier foco caseoso activo puede dar lugar una amplia siembra de bacilos las que a su vez engendran tubrculos de tamao uniforme en las viseras de la economa.

CUADRO CLNICO DE LA TUBERCULOSIS (SIGNOS)

Fiebre o febrcula por ms de dos semanas Tos con expectoracin de ms de dos semanas Prdida de peso Anorexia, hiporexia Diaforesis

SNTOMAS
En el caso de los nios se presentan poca o nula ganancia ponderal de acuerdo con el peso Presencia de adenopatas Presencia de flemas y/o sangre en la expectoracin (hemoptisis) Datos de dificultad respiratoria Dolor de Pecho o de Espalda Fiebre

DIAGNOSTICO (LABORATORIO Y GABINETE)

Clnico: Se debe de diagnosticar en toda persona con datos sugestivos de la enfermedad. Epidemiolgico: Se establece cuando hay correlacin corroborada con otros casos de tuberculosis y residir en zona con alta incidencia de la enfermedad Radiolgico: Es deseable contar con este estudio de gabinete, sirve para determinar la localizacin y la extensin de las lesiones, el no encontrar lesiones en el estudio no excluye el diagnstico. Bacteriolgico: Se debe de demostrar la presencia del bacilo por medio de la baciloscopa (BAAR) o cultivo del esputo.

TRATAMENTO PREVENTIVO

Vacuna BCG

(Vacuna de bacilos atenuados de Mycobacterium)

TRATAMIENTO

Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993 para la Prevencin y Control de la Tuberculosis en la Atencin Primaria a la Salud
Fase intensiva: Diaria de lunes a sbado hasta completar 60 dosis

Administracin en una toma.

TRATAMIENTO PRIMARIO SUPERVISADO

Medicamentos separados

Combinacin fija

Administrar las 4 grageas juntas

Isoniacida Rifampicina Pirazinamida Fase de sostn:

300 mg. 600 mg. 1.5 a 2 g.

75 mg. 150 mg. 400 mg.

Intermitente dos veces por semana, lunes y jueves o martes y viernes, hasta completar 30 dosis.

Administracin en una toma. Medicamentos separados Combinacin fija Administrar 4

cpsulas juntas Isoniacida Rifampicina 800 mg. 600 mg. 200 mg. 150 mg.

COMPLICACIONES
Dao permanente en los pulmones S.D.R.A (Sndrome de Dificultad Respiratoria en el Adulto). Empiema Tuberculosos. Tuberculosis miliar Derrame pleural Engrosamiento de la pleura C a secundario La muerte

PRONSTICOS

De acuerdo con la historia natural de la enfermedad, del total de personas que se infectan con el bacilo de la tuberculosis, 25% curan de manera espontnea, 25% permanecen bacilferos (que contagian) y 50% morirn en el transcurso de 5 aos si no cuentan con tratamiento oportuno.

BIBLIOGRAFAS

Netter FH. Sistema Respiratorio. Coleccin Ciba de Ilustraciones Mdicas, Tomo VII. 1984. p: 199-201. Bellanti JA. Mechanisms of inmunity to bacterial disease. In: Inmunology II of Joseph A.M.D.W.B. Saunders Company. 1978. pp: 370. Fraser RG and Par JAP. Synopsis of Diseases of the Chest. WB Saunders Company. 1983. p: 288299.