INFECCIONES BUCALES Celulitis, Absceso, Flemón

Cirugía
ADRIANA ESCOLAR RUIZ

INFECCIONES BUCALES, CELULITIS, FLEGMÓN Y ABSCESOS

Es indudable que la causa más común de inflamación de los tejidos Periapicales y perimaxilares es la complicación infecciosa como secuela de la caries dental, y como en todo proceso inflamatorio están en juego el sistema vascular, celular y el linfático.

El músculo es mal conductor para la inflamación pero la fascia que lo rodea y los tendones que son tejidos conjuntivo fibroso facilitan la propagación de los procesos infecciosos.

Tomado de http://patoral.umayor.cl/compli/compli.html el 1 de mayo del 2013

Del estado general del hospedero..De si es una infección simple o mixta o sea. CELULITIS..Del poder patogénico o la virulencia del microorganismo. 5. si la infección es Endógena o Exógena.umayor. FLEGMÓN Y ABSCESOS LA PRESENTACIÒN DE ESTAS INFECCIONES DEPENDERÁ: • • • • • • 1.De si la infección es causada por bacterias aeróbicas o anaeróbicas... 4.html el 1 de mayo del 2013 . Virus u Hongo. 6... es decir. 2. mono o poli microbiana.Del tipo de microorganismo: Si es Bacteria.cl/compli/compli. Tomado de http://patoral.De que si son bacterias propias de nuestro organismo o externas o ajenas. 3.INFECCIONES BUCALES.

umayor. FLEGMÓN Y ABSCESOS CLASIFICACIÓN SEGÚN LA DURACIÓN AGUDAS SUBAGUDAS CRÓNICAS Tomado de http://patoral.cl/compli/compli. CELULITIS.INFECCIONES BUCALES.html el 1 de mayo del 2013 .

umayor. FLEGMÓN Y ABSCESOS INFLAMACIÓN AGUDA Comienzo brusco. Presencia de Signos y Síntomas cardinales Cambios vasculares y exudativos. Menos de 15 días.cl/compli/compli. Cambios tisulares alterativos (necrosis). Células características: PMN y macrófagos. CELULITIS. Tomado de http://patoral.html el 1 de mayo del 2013 .INFECCIONES BUCALES.

html el 1 de mayo del 2013 . FLEGMÓN Y ABSCESOS INFLAMACIÓN CRÓNICA • Duración de Signos y Síntomas MAYOR a 15 días. fibroblastos y neovasos. CELULITIS. • Asintomático o leve sintomatología. Tomado de http://patoral.umayor.INFECCIONES BUCALES. plasmocitos. • Cambios proliferativos. • Células que predominan: Linfocitos.cl/compli/compli.

INFECCIONES BUCALES. FLEGMÓN Y ABSCESOS Abscesos Es una acumulación de material infectado (pus) resultante de una infección bacteriana en el centro de un diente. Tomado de http://patoral.html el 1 de mayo del 2013 . CELULITIS.cl/compli/compli.umayor.

como cuando un diente se rompe o recibe un golpe. FLEGMÓN Y ABSCESOS Causas Las aberturas en el esmalte dental permiten que las bacterias infecten el centro del diente (la pulpa). CELULITIS.html el 1 de mayo del 2013 . bacterias vivas y muertas. La infección puede propagarse desde la raíz del diente hasta los huesos que lo sostienen.umayor. glóbulos blancos) e inflamación de los tejidos internos del diente Tomado de http://patoral.INFECCIONES BUCALES. La infección ocasiona una acumulación de pus (tejido muerto. Un absceso dental es una complicación de la caries dental y también puede resultar de un trauma al diente.cl/compli/compli.

sensación general de enfermedad Fiebre Dolor al masticar Sensibilidad de los dientes al calor o al frío Hinchazón de la encía sobre el diente infectado. • • • • • • • • • • Otros síntomas pueden abarcar: Sabor amargo en la boca Mal aliento Malestar. que puede lucir como un grano Ganglios inflamados en el cuello Área mandibular superior o inferior inflamada (un síntoma muy grave) Tomado de http://patoral. FLEGMÓN Y ABSCESOS Síntomas El síntoma principal es un dolor de muelas intenso.umayor. El dolor es continuo y se puede describir como terrible.cl/compli/compli. agudo.html el 1 de mayo del 2013 .INFECCIONES BUCALES. pulsátil o punzante. CELULITIS. inquietud.

INFECCIONES BUCALES. Tomado de http://patoral.html el 1 de mayo del 2013 . CELULITIS.umayor. FLEGMÓN Y ABSCESOS Absceso subperióstico • Es aquel que se ubica entre la tabla ósea y el periostio.cl/compli/compli. Son muy dolorosos ( el periostio es muy firme por lo que va a comprimir) dolor que se atenúa al pasar la submucosa.

umayor.cl/compli/compli. dolor espontaneo Mucosa enrojecida y brillante. pero generalmente de color normal Poco fluctuantes.html el 1 de mayo del 2013 .INFECCIONES BUCALES. FLEGMÓN Y ABSCESOS Características clínicas Extremadamente dolorosos . CELULITIS. mas bien firmes Cuesta delimitarlo Tomado de http://patoral.

CELULITIS.INFECCIONES BUCALES.umayor. fluctuante.cl/compli/compli. doloroso ( menos que el subperióstico)  Mucosa enrojecida. limites netos. FLEGMÓN Y ABSCESOS ABSCESO SUBMUCOSO características clínicas.html el 1 de mayo del 2013 .  El paciente siente alivio al pasar de subperióstico a submucoso Tomado de http://patoral.  aumento de volumen blando. brillante violácea  Bien definido.

umayor. similar al subperióstico . Son poco frecuentes.cl/compli/compli. debido a que la mucosa palatina es muy firme y no permite distensión . CELULITIS.INFECCIONES BUCALES.sublingual: generalmente por periodontitis marginal. Tomado de http://patoral. • Diagnostico diferencial con absceso periodontal • Puede ser de origen periodontal o periapical Palatino: por lo general proviene de procesos Periapicales de piezas 7.html el 1 de mayo del 2013 . Dificulta la fonación y la deglución. No hay alivio al pasar de subperióstico a submucoso • Diagnostico diferencial con absceso periodontal . FLEGMÓN Y ABSCESOS UBICACIONES MAS FRECUENTES Vestibular: fondo del vestíbulo o encía adherida. raíz palatina de primero premolar y molar superior. por que a este nivel se producen generalmente flegmones Faríngeo lateral o amigdalino: por pericoronitis de terceros molares inferior es. Por lo general son de color rosado Lingual. • Son mas dolorosos que los vestibulares .

html el 1 de mayo del 2013 .cl/compli/compli. ( todos pueden fistulizar) Tomado de http://patoral. CELULITIS.umayor.INFECCIONES BUCALES. de limites definido o doloroso oPiel enrojecida y brillante oPueden fistulizar y dejar cicatriz. FLEGMÓN Y ABSCESOS ABSCESO SUBCUTANEO • Se ubica en la piel cuando el pues busca salida a través de los planos de clivaje (cualquier plano del organismo donde los órganos o estructuras pueden ser separados con una lesión mínima sobre los tejidos vecinos) siguiendo las inserciones musculares Características o Aumento de volumen circunscrito o fluctuante.

preservar el diente y prevenir complicaciones. CELULITIS. ya que el espacio es muy pequeño • Terapia antibiótica profiláctica opcional.umayor. • Drenar: toda la colección purulenta debe ser drenada A veces puede suceder de forma espontanea cuando se hace la extracción de la pieza. FLEGMÓN Y ABSCESOS Tratamiento Los objetivos del tratamiento son eliminar la infección. Cuando son pequeños abscesos basta con la extracción y el drenaje Tomado de http://patoral.html el 1 de mayo del 2013 .INFECCIONES BUCALES. pero esto ocurre muy ocasionalmente.cl/compli/compli.

CELULITIS. tendones) Tomado de http://patoral.html el 1 de mayo del 2013 . no tienen limites precisos. los limites están dados por las barrearas anatómicas de los espacios donde se ubican ( aponeurosis. músculos.cl/compli/compli. FLEGMÓN Y ABSCESOS Flegmón ( celulitis) • Son procesos inflamatorios difusos . por lo tanto no tienen un barrera formada por tejido conjuntivo.umayor.INFECCIONES BUCALES.

CELULITIS.INFECCIONES BUCALES.umayor.cl/compli/compli. FLEGMÓN Y ABSCESOS ETIOLOGÍA Evolución de ADA Periodontitis marginal Traumatismo Complicaciones de pericoronitis. osteomielitis adenitis (se trasforma en adenoflegmon) Foliculitis Tomado de http://patoral.html el 1 de mayo del 2013 .

Tomado de http://patoral. de premolares hacia adelante  Flegmón infraorbitario: incisivos laterales. FLEGMÓN Y ABSCESOS De acuerdo as su ubicación  Flegmón del espacio temporal: molares superiores  Flegmón del espacio parotídeo : 2° y 3° molar inferior  Flegmón del espacio buccinador o del cuerpo mandibular : molares y premolares inferiores  Flegmón submaxilar: molares y premolares inferiores  Flegmón sublingual (piso de boca): molares y premolares inferiores  Flegmón submentoniano: piezas antero inferiores.umayor. caninos.INFECCIONES BUCALES. CELULITIS.cl/compli/compli. principalmente el tercero  Flegmón cervical o del cuello: 2 y 3 molar inferior.html el 1 de mayo del 2013 . primer molar superior  Flegmón faríngeo lateral: molares inferiores.

CELULITIS. pero mientras adquiere mayor induración. sobre todo a la palpación En una primera etapa la piel es de coloración normal.umayor. lo que se llama etapa de fluxión.html el 1 de mayo del 2013 .cl/compli/compli. el dolor es mayor. a medida que va evolucionando va adquiriendo una coloración mas eritematosa. En su primera etapa es de consistencia blanda. Posteriormente el proceso inflamatorio tiende a ser mas severo hasta que adquiere una consistencia mas firme y recibe el nombre de flegmón leñosos El dolor siempre va a estar presente.INFECCIONES BUCALES. depresible. FLEGMÓN Y ABSCESOS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Consistencia: varia de acuerdo al tiempo de evolución. especialmente en los puntos de abscedación Tomado de http://patoral.

html el 1 de mayo del 2013 . el la medida que se indura mas. Generalmente hay fiebre sistémica Al principio no hay compromiso general.umayor. CELULITIS.INFECCIONES BUCALES. FLEGMÓN Y ABSCESOS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Temperatura: aumenta a nivel local.cl/compli/compli. adquiere compromisos sistémicos. Tomado de http://patoral. lo que depende de la ubicación y agresividad del flegmón.

Si el cuadro es mas grave: amoxicilina con clavulánico. exodoncia Antibioterapia Tomado de http://patoral. CELULITIS. FLEGMÓN Y ABSCESOS TRATAMIENTO Penicilina o amoxicilina con clavulánico. En casos mas graves se siguiere hospitalizar.umayor.cl/compli/compli.INFECCIONES BUCALES. incluso puede ser oral. Trepanación. amolex simple( cada 8 hrs)amoxicilina cada 8hrs.html el 1 de mayo del 2013 . amoxicilina sola con metronidazil ( 250 o 500 mg cada 8 hrs) en alérgicos a la penicilina. eritromicina o clindamicina.

puc.med. La considera un estado necrótico del proceso alveolar o de los septos óseos que . CELULITIS. no permite la proliferación de capilares ni de tejido de granulación para organizar el coagulo sanguíneo.html el 28 de abril del 2013 .INFECCIONES BUCALES.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc03/Trau_Sec03_02. es de aparición tardía ( de 2 a 4 días después de la extracción) Schwartz. FLEGMÓN Y ABSCESOS Alveolitis Es una infección reversible y localizada de forma superficial. No permite la proliferación de capilares ni de tejido de granulación para organizar el coagulo sanguíneo. El coagulo al no organizarse se desintegra tomado de http://escuela. ante la ausencia de vasos sanguíneos.

cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc03/Trau_Sec03_02. especialmente el sueño. constante.med. El dolor es intenso. CELULITIS. tomado de http://escuela. que se exacerban con la masticación y que impide en la mayoría de los casos la actividad normal del paciente.puc.html el 28 de abril del 2013 . perturbador y con irradiaciones.INFECCIONES BUCALES. FLEGMÓN Y ABSCESOS CLASIFICACIÓN DE LAS ALVEOLITIS ALVEOLITIS SECA: Alveolo abierto sin coagulo y con paredes Oseas totalmente desnudas .

ya sea por el efecto tóxico de los productos químicos anestésicos en los tejidos perialveolares o por el efecto del vasoconstrictor que contienen los anestésicos locales. la saliva está dotada de una cierta actividad fibrinolítica.html el 28 de abril del 2013 . •El estado del paciente: la disminución de la capacidad inmunológica debido a enfermedades generales (anemias). FLEGMÓN Y ABSCESOS factores predisponentes Factores locales preexistentes Factores generales •Edad: puede ser un factor predisponente la edad avanzada del paciente. un exceso de saliva en la herida postextracción puede dar lugar a una curación retardada. metabólicas (diabetes). CELULITIS.INFECCIONES BUCALES. favorece el proceso.. •Anestesia local: Su influencia es muy importante. al igual que el seguimiento de un tratamiento farmacológico prolongado con corticoides. lo que produce una disminución del aporte sanguíneo del hueso.med.puc. etc. •Saliva: En condiciones normales.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc03/Trau_Sec03_02. Por ello. •Trauma operatorio tomado de http://escuela.

cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc03/Trau_Sec03_02.med. tomado de http://escuela. CELULITIS. – También existen factores bacterianos que pueden influir en la aparición del proceso. FLEGMÓN Y ABSCESOS • Factores postoperatorios – El abuso en los enjuagues o la succión repetitiva de la herida operatoria representan factores predisponentes discutibles.INFECCIONES BUCALES. También la menstruación puede predisponer a la aparición de la alveolitis seca. – La existencia de patología infecciosa oral o de septicidad bucal. por darse un aumento de la actividad fibrinolítica. No obstante puede inducir una infección secundaria. tiene un papel menor si el coágulo está constituido normalmente y las defensas naturales están intactas. – El hábito tabáquico también influye en la instauración de la alveolitis seca. – Los anticonceptivos orales aumentan la incidencia de esta patología posiblemente porque estas hormonas predisponen a la trombosis intravascular.html el 28 de abril del 2013 .puc. pues la nicotina produce una vasoconstricción en los vasos periféricos y este efecto perdura después del acto de fumar.

Retirar los restos que puedan quedar en el interior del alvéolo. tomado de http://escuela.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc03/Trau_Sec03_02.INFECCIONES BUCALES.html el 28 de abril del 2013 . CELULITIS. Todas ellas lo que intentan es ayudar a la disminución del dolor producido al estar el hueso denudado y además pretenden acele rar el proceso de granulación para que se forme un nuevo tejido óseo. aunque siempre sin efectuar un curetaje violento de la cavidad alveolar.med. Aplicación de fórmulas y pastas para el tratamiento local de la alveolitis. FLEGMÓN Y ABSCESOS TRATAMIENTO Tratamiento local: Acelerar al máximo la regeneración del hueso normal y para ello deberemos realizar: Limpieza de la cavidad con irrigaciones de suero fisiológico estéril (templado).

CELULITIS. • Antihistamínicos. FLEGMÓN Y ABSCESOS Tratamiento sistémico • La utilización de analgésicos va a depender de la severidad del dolor. aunque debemos recordar que se suele tratar de un dolor intenso. tomado de http://escuela.html el 28 de abril del 2013 .med.INFECCIONES BUCALES. • Los antibióticos suelen prescribirse para evitar la posible infección del alvéolo.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc03/Trau_Sec03_02. pero no son necesarios en sí para la curación de la alveolitis seca. lo que puede incluso aconsejar el uso de barbitúricos o de neurolépticos.

cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc03/Trau_Sec03_02. tomado de http://escuela.INFECCIONES BUCALES.med. marcada por la infección del coagulo y del alveolo. Se puede encontrar un alveolo sangrante con bastante exudado .puc. FLEGMÓN Y ABSCESOS ALVEOLITIS HÚMEDA O SUPURADA Inflamación con predominio alveolar. El dolor es mas o menos intenso. CELULITIS. Suele ser producida por reacciones a cuerpos extraños en el interior del alveolo después de haberse realizado la extracción dentaria.html el 28 de abril del 2013 . espontaneo y sobre todo provocado.

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