MALTRATO INFANTIL

Juan F. Maldonado

CONCEPTO

Es la agresin fsica, emocional o sexual contra un nio (menor de 18 aos) o la falta en proporcionar los cuidados necesarios para la expresin de su potencial de crecimiento y desarrollo, contando con los elementos mnimos para ello que excedan los lmites culturalmente aceptables para esa comunidad o que transgreda el respeto a los derechos del nio. (MINSAL, 1991)

EPIDEMIOLOGIA UNICEF (1994): 63% de los nios/as encuestados , manifest sufrir alguna forma de violencia fsica por parte de sus padres; el 28.7% de tipo leve, y el 34.2% de tipo grave. MINSAL (1995): violencia fsica con un 74%, la violencia psicolgica con un 21%, y la violencia sexual con un 3% Investigacin Diagnstica Situacin del Maltrato Infantil en la IX Regin (2000). Resultados:

31.06% de los nios no presentan ninguna forma de violencia, Un 25, 45% presenta violencia psicolgica. Un 22.22% presenta violencia fsica leve. Un 21,28 % presenta violencia fsica grave.

FRECUENCIA DE VIOLENCIA FAMILIAR. CIFRAS

COMPARATIVAS

CHILE 1994 - 2006

FUENTE: UNICEF: Maltrato Infantil y relaciones Familiares en Chile. Anlisis comparativo 19942006

TIPOLOGAS BSICAS
Maltrato fsico Abuso sexual Negligencia y abandono fsico Maltrato emocional Abandono emocional

TIPOLOGAS ESPECIFICAS
Sndrome de Munchausen por poderes Maltrato prenatal Bullying Maltrato institucional

CLASIFICACION

Intrafamiliar Maltrato Infantil Extrafamiliar

Maltrato psicolgico

Maltrato fsico

Maltrato Infantil Intrafamilia r

Negligencia

Abuso Sexual

Sndrome de Mnchhausen por poderes

Escolar

Sanitario

Jurdico Institucional Fuerzas de seguridad

Maltrato Infantil Extrafamiliar

Servicio sociales Medios de comunicacin Laboral Explotacin Sexual

DETERMINANTES

Factores de riesgo

CULTURA

SOCIEDAD

FAMILIA

Factores de compensacin
INDIVIDUO

Factores precipitantes

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

INDICADORES DE MALTRATO

Presencia de factores de riesgo Presencia de lesiones fsicas Ausentismo escolar Intento de ocultar lesiones y encubrir al agresor Reaccin pasiva ante situaciones similares a las de maltrato Temor frente al agresor o un similar. Actitud de desconfianza y dificultades en expresin de afectos Alteraciones conductuales

Dciles y sumisos, pasivos en actividades ldicas

Impaciencia, demanda de atencin constante Irritabilidad, agresividad frente a pares Llanto fcil, baja tolerancia a la frustracin

SIGNOS SUGESTIVOS DE MALTRATO

Lesiones observadas no concuerdan con el mecanismo de accin explicada Lesiones traumtica menores a repeticin y de variada etiologa en diferentes estados de evolucin Lesiones que sugieren trauma intencional Lesin traumtico por la que solicita atencin mdica tarda Elementos nutricionales, de higiene y cuidados en el hogar que sugieren negligencia y abandono Lesiones sugerentes de abuso sexual (relajacin refleja de esfnter anal, desgarro o cicatrices himeniales, etc.)

INDICADORES DE VIOLENCIA SEXUAL

Perdida de apetito Conducta y conocimiento sexual inadecuado para la edad del nio/a, como un comportamiento seductor u obsesivo con relacin al sexo, el cual es observable en sus conversaciones, dibujos, bromas, etc. Llantos frecuentes, sobre todo en referencia a situaciones afectivas o erticas Miedos (a estar solo, hombres o algn miembro de la familia) Rechazo a un progenitor de forma repentina.

Resistencia a regresar a casa. Aislamiento y rechazo de las rel. sociales Problemas escolares o rechazo a la escuela Fantasas o conductas regresivas Agresividad, fugas o acciones delictivas Autolesiones o intentos de suicidio Cambios bruscos de conducta Resistencia a desnudarse y baarse Terrores nocturnos y pesadillas. Rechazo a las caricias, de los besos y del contacto fsico. Masturbacin compulsiva. Inters exagerado por los comportamientos sexuales de los adultos. Agresin sexual de un menor hacia otro menor. Embarazo adolescente.

CONDUCTA A SEGUIR
TIEMPOS 1. El momento inicial de conversacin privada y directa con el nio. 2. El tiempo y trmites imprescindibles para la denuncia. 3. El tratamiento posterior de la vctima y su grupo familiar.

DEVELACIN. QU MEDIDAS ADOPTAR?

Conservar la calma. Mostrar actitud de credibilidad. Escuchar con atencin. Asegurar al nio que no fue su culpa. Brindar apoyo. Atender en primer lugar las necesidades del nio. Respetar la privacidad del nio. Contactar con la red local de prevencin y atencin del maltrato y/o abuso del SENAME Busque a un adulto al interior de la familia, con el fin de comprometerlo en la deteccin del abuso y la proteccin del nio.

PREVENCIN

Identificacin de padres/custodios y nios de alto riesgo. Asesoramiento continuo sobre disciplina y empleo de respuestas no fsicas a las conductas no deseadas, Visitas a domicilio de la enfermera de salud publica o de visitadores domiciliarios experimentados Educar a los padres Seguimiento estrecho de las enfermedades Lneas de apoyo telefnico Ayudas para el cuidado del nio Descansos para los padres estresados Asistencia en la planificacion familiar.

PRONOSTICO Padres sin intervencin: cerca del 5% asesinados y 25% lesionados gravemente de nuevo. Tratamiento intensivo y global a las familias: el 8090% puede rehabilitarse. Fracaso del tratamiento: a nios agresores escolares, delincuentes juveniles, adultos violentos y antisociales, maltratadores de la pareja y ancianos y a una nueva generacin de maltratadores infantiles.

RECOMENDACIONES

Adaptar la educacin a los actuales cambios sociales, desarrollando la colaboracin a mltiples niveles. Mejorar la calidad del vnculo educativo y desarrollar el empowerment (autoridad). Desarrollar alternativas a la violencia en los contextos y en los individuos. Ayudar a romper con la tendencia a la reproduccin de la violencia. Ensear a condenar toda forma de violencia, favoreciendo una representacin que ayude a combatirla, con especial atencin a la violencia de gnero, entre iguales, en la escuela y en el ocio. Prevenir la intolerancia y el sexismo