TRANSTORNOS DEL SUEO EN EL ADULTO MAYOR

PAOLA CASTILLO MARINA ARAVENA

QUE ES EL SUEO?
El sueo es un estado de reposo uniforme de un organismo. En contraposicin con el estado de vigilia -cuando el ser est despierto-, el sueo se caracteriza por los bajos niveles de actividad fisiolgica (presin sangunea, respiracin) y por una respuesta menor ante estmulos externos.
El vocablo sueo (del latn somnus, raz original que se conserva en los cultismossomnfero, somnoliento y sonmbulo) designa tanto el acto de dormir como el deseo

de hacerlo (tener sueo)

EL SUEO EN EL ADULTO MAYOR

Es un problema comn en el adulto mayor que no duerme lo suficiente .

Sin embargo con el paso del tiempo se pueden requerir menos horas de sueo. La duracin del sueo es una funcin de la edad: disminuye mucho durante el primer ao de vida, despus ms lentamente y se estabiliza hasta edades geritricas en que se comprueba una disminucin progresiva.

El siclo de sueo del adulto mayor se caracteriza por:

Disminucin del sueo nocturno
aumento de la cantidad y duracin de los

despertares nocturnos Un adelanto en la aparicin de la primera fase REM Una disminucin del sueo lento Una mayor somnolencia y fatiga diurna

La eficacia del sueo

Es evidente que a medida que aumenta la

edad disminuye el tiempo dormido y permanece estable o aumenta el tiempo pasado en la cama, por lo que la eficacia del sueo ser menor en el anciano que en el adulto. Normalmente el adulto duerme todas las horas que est en la cama, mientras que el anciano pasa muchas horas de vela en sta.

Trastornos en el sueo del adulto mayor

Puede ser atribuido a un gran nmero de

procesos patolgicos y en la mayora de los casos es de etiologa multifactorial, algunas de ellas suelen ser: El estrs La polifarmacia la elevada activacin del organismo la depresin.

Como consecuencia
Impide la recuperacin que el cuerpo necesita

durante el descanso nocturno Somnolencia diurna Baja concentracin Incapacidad para sentirse activo durante el da

Principales transtornos
El insomnio es el trastorno del sueo ms frecuente en los adultos mayores. El 40% de las personas mayores de 60 aos

experimentan insomnio, despertares frecuentes y sueo fragmentado.

Puede percibirse de distintas formas

Dificultad para conciliar el sueo al acostarse (insomnio inicial, el ms comn de los tres)
Despertares frecuentes durante la noche

(insomnio intermedio) Despertares muy temprano por la maana, antes de lo planeado (insomnio terminal).

Trastornos primarios del sueo

Sndrome de

apnea del sueo

Sndrome de piernas

inquietas

Sndrome de apnea del sueo

Ocurre en un 28% de los varones y un 19% de

las mujeres, mayores de 65 aos. Siendo individuos que no pueden respirar, con episodios de cese de la respiracin (Apnea) de 10 segundos hasta 1 a 2 min.
Debe ser sospechado en ancianos, sobre todo

varones que roncan, obesos, hipertensos, con un sueo fragmentado y no reparador, lentitud mental y falta de concentracin

Ante la sospecha
Se aconseja derivar al especialista para conocer sus causas.
Establecer un tratamiento, bien sea higinico

como perder peso, farmacolgico, un aparato de presin continua positiva en la va area (CPAP), o incluso quirrgico, segn su origen y gravedad.

Sndrome de piernas inquietas

Aparece antes de dormir y se caracteriza por una urgencia irresistible de mover las piernas, lo que le obliga a cambiar de forma permanente de posicin y suele asociarse a las mioclonas nocturnas, que son movimientos peridicos de las piernas mientras duerme de 2-4 segundos de duracin y repetidos cada 20-40 segundos. Cada movimiento va seguido de un breve despertar. Ocurre en un 30-45 % de los adultos mayores que consultan por este sndrome.

Trastornos secundarios del sueo

Enfermedades medicas (neoplasias, enf. Osteoarticulares, enf, cardiorespiratorias, endocrinas etc) Enfermedades neuropsiquiatricas (demencia, depresion)
Uso de frmacos u otras sustancias

(polifarmacia, alcohol, tabaco y cafeina

Otros factores
Malos hbitos de sueo
Factores ambientales (ruido ambiente) Problemas sociales (asinamiento) Situaciones de stress Falta de adaptacin a cambios en el estilo de

vida

tratamientos
Farmacolgico

No farmacolgico

Tto- no farmacolgico
Incluye la informacin y educacin del paciente y de la persona que comparte su sueo sobre las medidas del sueo y la forma de combatir el estrs.
Las terapias irn orientadas a realizar intervenciones

conductuales orientadas a favorecer el sueo: Control de estmulos. Tcnicas de relajacin Cronoterapia (regulacin de rutinas) Dieta equilibrada. Ejercicio adecuado.

Tto- farmacolgico
En el caso de pacientes geritricos hay que tener en cuenta que todos los medicamentos deben ser utilizados con gran precaucin

debido a los cambios observados en el metabolismo del anciano y el riesgo de efectos adversos, as como la polifarmacia a la que estn sometidos como el aumento del riesgo de cadas, la somnolencia diurna, etc., motivo por el cual se debe ser muy cauto en su prescripcin en ancianos.