SEMIOLOGA EN SALUD OCUPACIONAL

SEMIOLOGA
INDUCCIN A LA SEMIOLOGIA La semiologa es la ciencia que estudia los signos y los sntomas de las enfermedades.

DIAGNOSTICO CLINICO
Sntomas: se entienden las molestias o sensaciones subjetivas de la enfermedad (ejemplo: dolor, nuseas, vrtigo).

Signos se entienden las manifestaciones objetivas o fsicas de la enfermedad (ejemplo: observacin de ictericia, palpacin de un aneurisma abdominal, auscultacin en la regin precordial de un soplo cardaco que sugiere una estenosis mitral).

 Sndrome es una agrupacin de sntomas y signos, que puede tener diferentes causas. Por ejemplo:sndrome febril, sndrome hipertirodeo, sndrome menngeo

Enfermedad
Tiene caractersticas propias y, en general, tiene una causa especfica.

SEMIOLOGA
El objetivo de la semiologa es llegar a conocer las manifestaciones de la enfermedad y finalmente llegar al diagnstico. Este diagnstico se puede conocer con distintos grados de precisin a) Como sndrome (p.ej.: sndromede insuficiencia cardaca). b) Como diagnstico anatmico (p.ej.: insuficiencia mitral). c) Como diagnstico etiolgico (p.ej.: endocarditis bacteriana porestreptococo viridans).

RECUERDE..
Signos
Lo que se puede ver.

Sntomas
Lo que expresa el paciente.

Dolor
experiencia sensorial y emocional (subjetiva), generalmente desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso. Es una experiencia asociada a una lesin tisular o expresada como si sta existiera

SIGNOS Y SINTOMAS RESPIRATORIOS

SIGNOS Y SINTOMAS RESPIRATORIOS TOS

Estimulo aferente viaja por el Vago, laringeo recurrente, glosofarngeo y a veces por el trigmino
La va eferente
el nervio vago, recurrente laringeo que cierra la glotis
nervios perifricos que estimulan la contraccin de los msculos del trax y el abdomen

Tos
Es un acto reflejo, casi siempre se origina del estmulo de receptores en la mucosa respiratoria entre la laringe y bronquios de segundo orden.
Tb hay receptores en nariz, oro faringe, pleura visceral, tmpano, etc.

Se inicia como una inhalacin profunda, seguida cierre de la glotis, con relajacin del diafragma y contraccin de msculos toracoabdominales

SIGNOS Y SINTOMAS RESPIRATORIOS

Disnea
Sensacin de falta de aire
Puede ser aguda o crnica Puede ser progresiva Fisiopatologicamente es la percepcin de la alteracin entre la demanda ventilatoria y la capacidad funcional

SIGNOS Y SINTOMAS RESPIRATORIOS

Disnea
Segn su intensidad puede ser de ejercicio o reposo Puede ser de grandes, medianos y pequeos esfuerzos Tb puede ser Grado I(subir cuestas), Grado II(caminar rpido en plano), Grado III ( al caminar), Grado IV(reposo o mnimos esfuerzos)

Disnea
Las causas son muchas y depende del tipo de disnea Puede ser de origen cardiaco

Ortopnea
Disnea presente en decubito

Disnea Paroxstica Nocturna(DPN)

SIGNOS Y SINTOMAS RESPIRATORIOS

Hemoptisis
Es la expectoracin de sangre, independiente de la cantidad Multicausal:
infecciosas Neoplsicas alteracin cardiovascular traumas, etc

Siempre se deber descartar otra causa diferente

SIGNOS Y SINTOMAS RESPIRATORIOS

Dolor Torcico
El dolor cardiaco es el ms comn. Dolor Pleurtico, asociado al aparato respiratorio, se origina pleura parietal, es predominantemente inspiratorio, la tos y la risa lo exacerban Dolor Pulmonar, por traqueobronquitis, es quemante, ms pronunciado despus de toser

SIGNOS Y SINTOMAS RESPIRATORIOS

Dolor Torcico
Dolor de la pared torcica, es de origen msculo esqueltico torcico Otros tipos de dolor torcico

Fiebre
Casi siempre implica proceso infeccioso agregado

SIGNOS Y SINTOMAS RESPIRATORIOS

Cianosis
Signo
Coloracin azulada de la piel y mucosas, por aumento de la Hb reducida; es ms evidente en lbulos de la oreja, labios y lechos ungueales Se presente con concentracin reducida de Hb de 5g/dl o ms Constituye un signo clnico de hipoxemia

SIGNOS Y SINTOMAS RESPIRATORIOS

Dedos Hipocrticos
Tb llamados dedos en palillo de tambor No es signo especfico de enfermedad, es multicausal pulmonar

Puede ser congnito o adquirido

Es simtricos y bilaterales Ensanchamiento bulboso selectivo del segmento distal de los dedos, por aumento de tejidos blandos

SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR
Aplastante o una gran presin Una banda apretada en el pecho "Un elefante sentado sobre el pecho" Indigestin grave Dificultad para respirar: DISNEA Tos Aturdimiento, mareos Desmayos Nuseas o vmitos Sudoracin que puede ser profusa Sensacin de "desastre inminente" Ansiedad

Semiologa del sistema digestivo e intoxicaciones

Vomito Diarrea Deshidratacin Edema de glotis, Vomito con sangre, Salivacin Disfagia Dolor Lesiones bucales Quemaduras

Semiologa de la piel
Eritema Es un enrojecimiento de la piel. Se produce por una vasodilatacin o un aumento de la perfusin. Al aplicar presin, la lesin tiende a blanquearse

Picazn
La picazn (prurito) es el cosquilleo o la irritacin en la piel que despierta la necesidad de rascarse esa rea. Es un sntoma de muchas afecciones

MACULA
Es un rea cutnea coloreada, visible y plana, y no hay un cambio en la textura o grosor de la piel.

 PIGMENTARIAS
Melanosis Hipercromicas (manchas caf) melasma Hipocromicas ( manchas claras)

Hipocromicas/acromicas (vitiligo)

PAPULA
Son pequeas lesiones hasta 1cm de dimetro, circunscritas, superficiales y solidas
(sfilis temprana, prurigo, liquen plano y dermatitis)

NODULO
Es una lesin slida, redondeada, mayor de 1 cm, bien circunscrita. Superficial o profunda
(rinoescleroma, granuloma de tuberculosis, micosis profundas, lepra)

VESICULA
Es una lesin de contenido lquido, solevantada, circunscrita, de menos de 1 cm, En las mucosas, las vesculas habitualmente se rompen y quedan erosiones. (herpes y eczema)

AMPOLLA
Es una lesin de contenido lquido, solevantada, circunscrita, de mas de 1 cm
(quemaduras y penfigos)

PUSTULA
Es una lesin de contenido purulento, solevantada, circunscrita, de menos de 1 cm, situada en epidermis.
(acne, impetigo)

ABSCESOS
Es una lesin de contenido purulento, de cualquier tamao y puede estar en cualquier capa de la piel y profundizar mas.

RONCHA
Lesion puntiforme de diversos tamaos y forma, evoluciona en horas, y afecta cualquier area de la piel.
(piquetes de insectos, urticaria, edema angioneurotico)

COSTRA
Es una lesin que se produce por desecacin de exudados (sanguinolentos o serosos). Costra hemtica Costra melicerica (ruptura de vesicula, ampolla, pustulas)

ESCARA
Es la cada de una parte necrtica de la piel que abarca cualquiera de sus capas. Zona negrusca bien limitada.
(fenmeno de lucio en lepra)

ULCERACION
Es una solucin de continuidad que compromete la epidermis y parte de la dermis, de modo que al sanar deja una cicatriz. Si la ulceracin es lineal, se llama fisura.
Si la ulceracin afecta una mucosa, se llama fistula.
(dermopatia ulcerosa)

ESCAMA
Es una delgada lmina de estrato crneo que se desprenden de la piel. Escamas siempre presentes al final de todo proceso inflamatorio.
(escarlatina, lupus eritematoso)

ESCLEROSIS
Endurecimiento de la piel debido a la produccin excesivo de tejido conjuntivo de la dermis. La piel se palpa dura, lisa brillante, cambio de color y sin elasticidad.
(esclerodermia)

CICATRIZ
Es la reparacin por tejido fibroso de un corte o lesin profunda de la piel. Puede ser atrfica o hipertrfica (queloide)

LIQUENIFICACION
Es un engrosamiento de la epidermis y, a veces, de la dermis, como consecuencia de rascarse durante un tiempo prolongado. La piel tiene aspecto cuadriculado, brillante y paquidrmico
(dermatitis solar, liquen simple)

VERRUGOSIDAD
Presenta hiperqueratosis, por lo que es dura, seca y anfractuosa.
(verrugas vulgares, cromomicosis)

 Mcula. Es una mancha no solevantada; es un cambio localizado de la coloracin o de la consistencia. El color depender del mecanismo que la produce (p.ej.: blanquecina, amarilla, cafnegruzca, azul). Puede originarse por depsito de pigmentos (p.ej.: hemoglobina, melanina), vasodilatacin, dficit de melanina (p.ej.: vitiligo).