CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Dra. Mara Isabel Acevedo Rojas Pediatra Hospital I Luis Albrecht Es Salud Trujillo

CRECIMIENTO
Multiplicacin celular y el aumento de tamao de cada clula. Determina el incremento progresivo del tamao y masa corporal que finaliza despus de alcanzar la madurez sexual

DESARROLLO
Ordenamiento especial de las clulas en tejidos y rganos, su organizacin en sistemas, la adquisicin de especificidad y capacidad funcional

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

CARACTERSTICAS DEL DESARROLLO Proceso contnuo y ordenado, en sucesin de etapas en la que cada una es soporte de la siguiente. A la vez cada etapa es cualitativa original respecto a ellas. Puede no haber correlacin exacta entre la aparicin de una etapa y la edad cronolgica (aceleracin o retroceso)

El crecimiento no tiene una velocidad d e progreso constante: 1ra etapa de aceleracin : crecimiento intrauterino que alcanza su mximo pico al 4to mes de EG. Luego del nacimiento ocurre un nuevo incremento de la velocidad de crecimiento y despus una desaceleracin paulatina : 1er ao: 25 cm, desde los 3- 9 aos es aproximadamente 5-7 por ao El crecimiento constante y uniforme acaba aprox. a los 9 a(M) 12a (H) Etapa de crecimiento acelerado en la adolescencia que acaba alrededor de los 18 a (M) 20 aos (H).

Los rganos siguen en su mayora una curva de crecimiento parecida al cuerpo excepto: CEREBRO: Hacia los 6 aos alcanza el 90% de su tamao final. La multiplicacin es muy activa hasta el 10mo mes y luego hipertrofia TEJIDO ADIPOSO: Crece rpidamente en los primeros 9 meses de vida y luego al entrar en la pubertad siguiendo la distribucin por influencia hormonal.

 LAS GONADAS: Se mantiene en su mnima expresin desde el nacimiento hasta los 8 aos aprox. Retoman su desarrollo al llegar la pubertad. LINFATICOS: Los primeros 3 meses presentan rpido crecimiento, luego mantienen un aumento constante de tamao y hacia la pubertad cesa

 Las diferencias en la velocidad de crecimiento suponen mayor requerimiento nutricional y adems mayor efecto deletreo los factores nutricionales y enfermedades infecciosas. En resumen , los perodos de mayor riesgo son: Todo el perodo prenatal, el primer ao de vida y la adolescencia.

FACTORES DETERMINANTES
Programacin gentica: Correlacin entre talla de padres e hijos, hermanos gemelos Factores neuroendocrinos Factores medioambientales: Ambiente fsico : Caractersticas climticas, altura Ambiente Socio cultural: Primarios: Ingreso familiar, educacin de los padres, composicin familiar, ambiente emocional Secundarios: Nutricin, riesgo de enfermar Ambiente Materno: Enfermedades, consumo de drogas, alimentacin

CRECIMIENTO NORMAL
Somatometra : Peso, Talla PC, IMC, Pliegues cutneos, Permetro de cintura, circunferencia de brazo. Uso de grficas basadas en A: Desviaciones estandar: el 66.6% de individuos tiene valores iguales o inferiores al 1 DE, 98% = 2DE y 99.7% = 3DE. B: Percentiles: donde el valor de la mediana corresponde al 50% de los valores observados adems de otros percentiles superiores e inferiores que van del 5 al 95 .

INFANTOMETRO

TALLMETRO

PRONSTICO DE TALLA

MEDICIN DE PESO

Permetro ceflico

PERIODOS DE CRECIMIENTO
CRECIMIENTO INTRAUTERINO Perodo embrionario: Abarca desde la fecundacin hasta la 12ava semana : Intensa multiplicacin celular . Es muy sensible a radiaciones, drogas, alcohol, enfermedades infecciosas, que pueden ocasionar malformaciones congnitas. Perodo Fetal: desde la 13 a 40 ava semanas: combinacin de hiperplasia e hipertrofia, en esta etapa es crucial la nutricin materna

PERIODOS DE CRECIMIENTO CRECIMIENTO POST NATAL Primera infancia: lactante menor de 29 d a 12m Segunda infancia:mayor de 12 m a 24 m.Sensible a carencias nutricionales, infecciones etc.

PERIODOS DE CRECIMIENTO
Etapa de aceleracin o empuje puberal: Cambios en su constitucin somtica y desarrollo psicosocial. Mxima velocidad en nias a los 12 a y en varones a los 14. Fase de detencin final del crecimiento: El individuo se encuentra en condiciones fsicas y de aprendizaje que posibilitarn su insercin en el medio social

DESARROLLO
Adquisicin progresiva de nuevas funciones y caractersticas que inicia en la concepcin y termina con la adultez. Test Peruano de Desarrollo del Nio (TPD) de 0 a 30 meses. Test Abreviado de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (TA) o pauta breve (PB)

DESARROLLO
MADURACIN DENTARIA: Tienen poca relacin con la maduracin de otras reas: Denticin primaria: dientes de leche 8 In, 4 Can, 8 Mol, : 20 ( desde 6 a 30 meses) Denticin mixta : entre 6 a 12 Denticin Definitiva: 32 definitivos desde los 6 a 18 aos

DESARROLLO

Maduracin Psicomotrz: OBJETIVOS: 3 a 6 meses AREA SOCIAL: reconocer su cuerpo e interaccionar con ambiente sonre en respuesta a la sonrisa de examinador, extraa su casa y llora ante extraos. LENGUAJE :Balbucea 2 a ms slabas, sonidos voclicos/ Re manifestando placer con el bao, canto o juego COORDINACIN: Coord. culo manual y audio visual Busca la fuente de sonido, inicia prensin voluntaria con toda la mano MOTORA: Fortalecer msculos de cuello, hombros y espalda , mantiene erguida la cabeza o echado la eleva a 45/ se mantiene sentado con leve apoyo.

DESARROLLO
DEL 9 - 12 avo mes AREA SOCIAL: Inicia proceso de socializacin e individualizacin: disfruta de compaa de mayores y los imita. AREA LENGUAJE: Emite palabras y expresin corporal, gesticula imitando, reacciona al NO, aplaude. COORDINACION: domina prensin voluntaria y digitopalmar primero y luego digito pulgar MOTORA: Fortalece msculos de deambulacin sentado se mantienen erguido y luego camina con apoyo

DESARROLLO
Del 18 al 24 meses

AREA SOCIAL: inicia desarrollo de identidad e incorporacin a la familia: tareas simples, ayuda a vestirse LENGUAJE: Emite frases simples con 2 a 3 palabras, nombra 4 a 5 objetos y comprende ordenes sencillas, usa algunos verbos COORDINACION: Adquiere destrezas manuales complejas introduce o saca objetos de depsitos, pasa hojas de 2 o 3 MOTOR: adquiere equilibrio, coordinacin en actividades complejas camina slo, saltar, correr , sube escaleras con ayuda o gateando

DESARROLLO

A los 3 aos SOCIAL: Socializa juega con otros nios, control diurno de esfnteres, autonoma en el vestir, limpieza, conoce su sexo. LENGUAJE: compone frases con verbos, adjetivos y pronombres, ordenes complejas. COORDINACION: flexin adecuada de mueca y rotacin de antebrazo: abre y cierra puertas, se calza, abotona, pasa hojas de libro, hace crculo y cruz MOTORA: Domina marcha y actividades complejas: alterna brazos, sube y baja escaleras solo, salta en un pie, se equilibra en un solo pie

DESARROLLO
A LOS 4 AOS SOCIAL: se pone zapatos, se viste y usa botones y cierre, nombra 5 a 6 partes de su cuerpo, domina esfnteres por la noche, juego colectivo LENGUAJE: ubica arriba, abajo, adentro, alto y bajo , grande pequeo, reconoce 3 colores COORDINACION: abotona, maneja cierres, dibuja circulo y cuadrado, colabora con tareas de casa, desenvuelve caramelo MOTORA: Se para en un pie solo, atrapa y lanza pelota

D E S A R R O L L O

D E S A R R O L L O

D E S A R R O L L O

D E S A R R O L L O

NUTRICION
La alimentacin con LM es suficiente para asegurar un crecimiento ptimo durante los primeros 6 meses de vida El perodo de introduccin de alimentacin complementaria es peligroso para el nio por el aumento de infecciones diarreicas La edad de introduccin de alimentos slidos puede llevarse a cabo siempre que el sistema nervioso y el tracto gastrointestinal puedan responder adecuadamente a la masticacin, deglucin, digestin y absorcin. Suele ser a los 6 meses pero puede adelantarse o retrasarse .

REGLAS PARA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA Ajustar la incorporacin de nuevos alimentos a las reales necesidades biolgicas del nio Incorporacin gradual de liquido a semislido y slido Alimentos de fcil digestin Debe evitarse la incorporacin simultnea No forzar al nio en caso de rechazo Los volmenes deben ser 30ml/kg de peso aprox. Se administran luego de amamantar Higiene de manos y utensilios No mantener mas de 1 a 2 horas al ambiente en climas clidos La frecuencia se va aumentando paulatinamente hasta llegar a 5 veces por da.

Factores de Riesgo Socioeconmicos: - Pobreza. - Analfabetismo o bajo nivel de escolaridad de los padres. - No contar con Codigo Unico de Identidad y Documento Nacional de Identidad - No tener acceso a un seguro de salud (SIS, EsSalud u otro seguro). - Saneamiento ambiental deficiente. - Condiciones de vivienda inadecuadas. - Edad de la madre (adolescente) - Carencia afectiva. - Orfandad o situacin de abandono social. - Familia disfuncional. - Practicas inadecuadas de alimentacin.

Factores Pre Natales - Consanguinidad. - Antecedente familiar de alteraciones cromosmicas. - Enfermedades e infecciones maternas (Sfi lis, Toxoplasmosis, HIV, Citomegalovirus, Rubeola). - Edad de la madre Embarazo adolescente.

Embarazo no deseado. - Retraso de crecimiento intrauterino. - Exposicin a Rayos X. - Exposicin a txicos (alcohol, drogas, plomo, medicamentos, otros). - Alteraciones metablicas: Diabetes, Hipotiroidismo. - Problemas de funcin fetal/placentaria. - Enfermedades genticas y defectos congnitos. - Sufrimiento fetal agudo. - Pre-eclampsia, Eclampsia. - Alteraciones estructurales neurolgicas detectadas por ultrasonido.

Factores Natales - Asfixia perinatal. - Prematuridad. - Bajo peso al nacer - Trauma obsttrico. - Retardo de crecimiento intrauterino. - APGAR <3 al 1 min. o <7 a los 5 min. - Atencin del parto por personal no calificado.

Factores Postnatales - Hiperbilirrubinemia. - Deprivacin de afecto y cuidado a la nia(o). - Maltrato infantil, violencia familiar. - Trastornos metablicos: hipoglicemia, hipotiroidismo, fenilcetonuria, fibrosis qustica. - Sepsis e infecciones del Sistema Nervioso Central: Meningitis, encefalitis. - Lesin cerebral traumtica. - Desnutricin severa. - Displasia de cadera y otras malformaciones congnitas. Sndrome convulsivo