LEY DE LAS PERSONAS ADULTAS- ATENCIN SOCIAL.

Lic. MELINA LPEZ CHVEZ. TRABAJADORA SOCIAL HNCH - 2012

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD AUS

QU ES EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD?

Es el reconocimiento del Estado Peruano al derecho a la salud que tienen todos los peruanos, desde su nacimiento hasta la muerte. Para garantizar este derecho, el Estado ha diseado un sistema de aseguramiento en salud mediante el cual los prestadores pblicos (Seguro Integral de Salud, EsSalud, Fuerzas Armadas y Policiales) y privados brindarn un servicio de calidad a todos los peruanos sin distincin.

PORQU ES IMPORTANTE EL AUS?

Permitir el acceso de toda la poblacin a un sistema de salud orientado, principalmente, a la prevencin de enfermedades y a la recuperacin de la salud. Articular los servicios de los prestadores pblicos y privados. De este modo se ampla la oferta en salud. Garantizar los derechos a la atencin de salud, en trminos de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento (contrato social).

PORQU ES IMPORTANTE EL AUS?

Proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento en caso de enfermedades graves.

QUE ES EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL

Es el derecho de todos los peruanos y residentes en el pas (extranjeros) a tener un seguro de salud que les permita acceder a un conjunto amplio de atenciones de salud.

A QUIEN ESTA DIRIGIDO EL AUS?

A

todos los ciudadanos peruanos y residentes en el pas, de acuerdo a sus posibilidades. El AUS no es slo un derecho sino tambin una obligacin para ti y tu familia.

Cules son los objetivos del Aseguramiento Universal?

Extender el aseguramiento en salud a todos los peruanos y extranjeros radicados en el territorio nacional. Ampliar el plan de atencin en salud a travs de la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de los asegurados. Garantizar la calidad de la atencin en salud.

El seguro universal ser completamente gratis?

Si, el seguro ser gratuito para la poblacin en situacin de pobreza y extrema pobreza.

Aquellos usuarios que tengan capacidad de pago accedern al rgimen contributivo y semicontributivo.

TIPOS DE ASEGURAMIENTO

Rgimen contributivo. Comprende a los trabajadores y sus familiares asegurados en Essalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales y Entidades Prestadoras de Salud (EPS). Tambin comprende a los trabajadores estatales que laboran bajo el rgimen de Contratos de Administracin de Servicios (CAS).

Rgimen semicontributivo. Comprende principalmente a los empleados de las MYPES y de los CAS privados. En este rgimen los empleadores, trabajadores o asegurados cubren parte del costo de las prestaciones.

Rgimen subsidiado. Comprende a todas las personas en situacin de pobreza y extrema pobreza. Aqu los servicios son financiados por el Seguro Integral de Salud.

Derechos del asegurado SIS

EN TU AFILIACIN: Ser Informado sobre las atenciones que te cubre el SIS. EN TU CONSULTA: Conocer el nombre de las personas que te atienden. Recibir atencin mdica y buen trato.

CUALES SON LOS BENEFICIOS DEL AUS

El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) incluye: 140 condiciones asegurables y ms de 1,100 tratamientos. 490 procedimientos mdicos y quirrgicos 34 garantas de calidad y oportunidad referidas a las condiciones materno-infantiles. Cubre el 65% de la carga de enfermedad y 80% de la demanda espontnea de la poblacin.

DERECHOS DEL ASEGURADO SIS

EN SU TRATAMIENTO Y RECUPERACIN Que tu enfermedad e historia clnica se mantengan en secreto. Aceptar o negar tu participacin en la investigacin mdica. Recibir medicamentos gratuitos. Decidir libremente. Ser informado sobre el procedimiento o tratamiento de tu problema de salud a fin de brindar autorizacin para tu atencin.

DERECHOS DEL ASEGURADO SIS

COMO CIUDADANO RESPONSABLE: Recibir charlas sobre salud Denunciar maltratos, hacer consultas o reclamos.

DEBERES DEL ASEGURADO SIS

ERES RESPONSABLE DE: EN TU AFILIACION Asegurar a tu familia al Seguro Integral de Salud. Presentar tu DNI. Proporcionar informacin completa y actual cada vez que te lo solicite el personal de salud. EN TU CONSULTA Hacer buen uso de los servicios de salud cuando realmente lo necesites. Tratar con respeto al personal de salud que te atiende. Respetar las >Normas Internas del establecimiento de salud. EN TU TRATAMIENTO Y RECUPERACIN Colaborar con el personal de salud durante tu atencin y recuperacin mdica. La Salud es tu Derecho, pero tambien es tu deber

ALCANCES DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL

EL SEGURO UNIVERSAL SERA COMPLETAMENTE GRATIS? El seguro ser gratuito para la poblacin en situacin de pobreza y extrema pobreza. Aquellos usuarios que tengan capacidad de pago accedern al rgimen contributivo y semicontributivo. CUANTOS TIPOS DE ASEGURAMIENTO EXISTE? Habr tres tipos de aseguramiento: Rgimen contributivo. Comprende a los trabajadores y sus familiares asegurados en Essalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales y Entidades Prestadoras de Salud (EPS). Tambin comprende a los trabajadores estatales que laboran bajo el rgimen de Contratos de Administracin de Servicios (CAS). Rgimen semi-contributivo. Comprende principalmente a los empleados de las MYPES y de los CAS privados. En este rgimen los empleadores, trabajadores o asegurados cubren parte del costo de las prestaciones. Rgimen subsidiado. Comprende a todas las personas en situacin de pobreza y extrema pobreza. Aqu los servicios son financiados por el Seguro Integral de Salud.

INSCRIPCION Y REQUISITOS

En el esquema subsidiado, se podrn inscribir todas las personas que figuren como elegibles en el Sistema de Focalizacin de Hogares (SISFOH) y que no tengan otro seguro. En el esquema semicontributivo todas las personas que no figuren como pobres, no tengan otro seguro de salud y que cuenten con ingresos familiares limitados. Los requisitos para el seguro subsidiado son: presentar su Documento Nacional de Identificacin (DNI) y pasar la calificacin del SISFOH. Para el semicontributivo, que no figure como pobre en el SISFOH y que acredite un ingreso mximo pero que no exceda un lmite que determinar el SISFOH. Para el esquema subsidiado se podrn afiliar en los establecimientos de salud autorizados y para el esquema semicontributivo lo podrn hacer en las oficinas desconcentradas del SIS. Asimismo EsSalud y el sector privado ofertarn programas de afiliacin para trabajadores independientes no pobres, con los beneficios del PEAS, con tarifas que se anunciarn prximamente. (Fuente Minsa)

Que es el Sistema de Focalizacin de Hogares?SISFOH

EL SISFOH es un sistema de informacin que permite a los programas sociales: identificar y seleccionar a sus potenciales beneficiarios. El SISFOH establece la relacin de personas elegibles. El programa elige a los beneficiarios. El Estado pierde por filtraciones,duplicaciones y suplantaciones/. 1,000 millones anuales.

Determinacin de la elegibilidad a los programas Sociales

4. Determinacin de la Elegibilidad a los Programas Sociales RM 320-2010-PCM Gasto en Servicios Bsicos (Agua, electricidad Calidad de Vida IFH (FSU) Sueldos salarios Se busca compatibilidad entre ingreso, calidad de vida y gasto del hogar en servicios pblicos. Potencial Beneficiario

EMPADRONAMIENTO DE HOGARES

El artculo 12 de la Ley N 29626, Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el ao fiscal 2011, a partir del 2011 todos los programas sociales y de subsidios deben identificar a sus nuevos beneficiarios con su Documento Nacional de Identidad (DNI) y seleccionarlos consultando su elegibilidad en el Padrn General de Hogares del SISFOH.

Requisitos para proceso de Afiliacin

DNI Recibo de agua. El proceso de Afiliacin se realizar de la siguiente forma : Se ingresa al SIASIS con su usuario y clave . Se ingresa el DNI del paciente, segn el resultado : Si aparecen los datos del paciente en el recuadro, se debe proceder a la afiliacin al subsidiado. Si aparece persona no evaluada por el SISFOH, se debe ingresar al SISFOH en lnea y procesar la solicitud de evaluacin socioeconmica y enviarla Se han establecido prioridades para el proceso de afiliacin inmediato : Gestantes. Recin nacidos. Adultos mayores de 75 aos Casos de emergencia. En caso de presentarse una de las prioridades, el EESS deber realizar el proceso de afiliacin antes descrito, si saliera como persona no evaluada, deber llenar la solicitud y enviarla va Web al SISFOH, asimismo comunicar a la Oficina de Seguros de su red correspondiente la solicitud priorizada va web o telefnicamente. La Red de Salud enviar los datos de la persona priorizada a la Unidad de Seguros de la DISA V Lima Ciudad quienes harn el trmite ante el SISFOH para su elegibilidad.

Se les recuerda que segn el Articulo 3 del Titulo I, de La Ley General de Salud, LEY N 26842;Toda persona tiene derecho a recibir, en cualquier establecimiento de salud, atencin mdico quirrgica de emergencia cuando lo necesite y mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida o su salud.

LEY DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES- LEY 288030

Se aprueba en Julio del ao 2006 Artculo 1.- Objeto de la Ley. Dar un marco normativo que garantice los mecanismos legales para el ejercicio pleno de los derechos reconocidos en la Constitucin Poltica y los Tratados Internaciones vigentes de las Personas Adultas Mayores para mejorar su calidad de vida y que se integren plenamente al desarrollo social, econmico, poltico y cultural, contribuyendo al respeto de su dignidad. Artculo 2.- Definicin. Entindase por personas adultas mayores a todas aquellas que tenga 60 o ms aos de edad.

Derechos del Adulto Mayor

Toda persona adulta mayor tiene, entre otros, derecho a: 1. La igualdad de oportunidades y una vida digna, promoviendo la defensa de sus intereses. 2. Recibir el apoyo familiar y social necesario para garantizarle una vida saludable, necesaria y til elevando su autoestima. 3. Acceder a programas de educacin y capacitacin que le permitan seguir siendo productivo. 4. Participar en la vida social, econmica, cultural y poltica del Pas 5. El acceso a la atencin preferente en los servicios de salud integral, servicios de transporte, actividades de educacin, cultura y recreacin. 6. El acceso a la atencin hospitalaria inmediata en caso de emergencia.

Derechos de la Persona Adulta Mayor

7. La proteccin contra toda forma de explotacin y respeto a su integridad fsica y psicoemocional. 8. Recibir un trato digno y apropiado en cualquier procedimiento judicial y administrativo que la involucre. 9. Acceder a condiciones apropiadas de reclusin cuando se encuentre privada de su libertad. 10. Vivir en una sociedad sensibilizada con respeto a sus problemas, sus mritos, sus responsabilidades, sus capacidades y experiencias. 11. Realizar labores o tareas de acorde a su capacidad fsica o intelectual. No ser explotada fsica, mental ni econmicamente. 12. La informacin adecuada y oportuna en los trmites para su jubilacin. 13. No ser discriminada en ningn lugar pblico o privado

Artculo 4.- Deberes del Estado. El estado establece, promueve y ejecuta medidas administrativas, legislativas y jurisdiccionales que sean necesarias para asegurar el pleno ejercicio de los derechos de las personas adultas mayores. Toda persona adulta mayor tiene derecho Artculo 5.- Deber de la Familia. La familia tiene el deber de cuidar la integridad fsica, mental y emocional de los adultos mayores, en general, brindarles el apoyo necesario para satisfacer sus necesidades bsicas. Artculo 6.- rgano Rector. La Direccin de Personas Adultas Mayores, rgano de lnea del Vice Ministerio de la Mujer es el rgano encargado de promover, coordinar, dirigir, ejecutar, supervisar y evaluar las polticas, planes, programas y Proyectos sobre las personas adultas mayores. Asimismo, establece los requisitos mnimos para el funcionamiento de las casas de reposo u otros locales anlogos destinados a brindar atencin a personas adultas mayores.

Artculo 7.- Beneficios. Toda persona adulta mayor, previa presentacin de su documento nacional de identidad o partida de nacimiento, gozar de los beneficios que gestione el rgano Rector con el sector pblico, los concesionarios pblicos o las empresas privadas. El rgano Rector gestionar, prioritariamente, convenios en las siguientes reas: a) Transporte pblico colectivo. b) Transporte martimo y areo, nacional e internacional. c) Hospedaje en hoteles u otros centros tursticos d) Consultorios, hospitales, clnicas, farmacias privadas y laboratorios, as como en servicios radiolgicos y de todo tipo de exmenes y pruebas de medicina computarizada y nuclear. e) Medicamentos de prescripcin mdica. f) Prtesis y rtesis. g) Ayudas tcnicas. h) Cultura y esparcimiento.

DIA DEL ADULTO MAYOR 26 DE AGOSTO En el Per existe una asistencia mdica insuficiente para atender las necesidades de salud, no se tiene hbitos alimenticios y nutricionales, existen problemas educativos, pensiones bajas, no estan fortalecidos los mecanismos institucionales de solidaridad, las personas adultas mayores no tienen acceso al crdito, no existe una cultura del tiempo libre, existe una falta de infraestructura y recursos humanos especializados en servicios de recreacin y esparcimiento para el Adulto Mayor. La expectativa de vida actual es aproximadamente 77 aos. Problemtica de la vejez: Muerte Social, La Soledad, Desproteccin Estatal, Maltrato Familiar, el maltrato psicologico y fsico, la sociedad entorno a la Vejez.

ATENCIN SOCIAL AL ADULTO MAYOR EN HNCH

Apoyo en exmenes Auxiliares, de acuerdo a categoria del SIS o tipo de Seguro. Apoyo en gastos de Hospitalizacin de acuerdo a su categoria o tipo de seguro. Estudio social y elaboracin de informe social de acuerdo a requerimiento. Visita Domiciliaria para sensibilizacin de la familia u otra causal. Atencin Preferencial. Orientacin para internamiento en CasaHogar.( Pagante o indigente).

MUCHAS GRACIAS.