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La enfermedad de Chagas tiene dos fases claramente diferenciadas. Inicialmente, la fase aguda dura unos dos meses despus de contraerse la infeccin. Durante esta fase aguda circulan por el torrente sanguneo una gran cantidad de parsitos. En la mayora de los casos no hay sntomas o stos son leves. Puede haber fiebre, dolor de cabeza, agrandamiento de ganglios linfticos, palidez, dolores musculares, dificultad para respirar, hinchazn y dolor abdominal o torcico. En menos del 50% de las personas picadas por un triatomneo, un signo inicial caracterstico puede ser una lesin cutnea o una hinchazn amoratada de un prpado.
Introduccin
En Guatemala se estima que 250 mil personas estn infectadas y el resto propensas a infeccin. El 40% de casos positivos presentan sintomatologa 60% se manifiestan asintomticos
sntomas
De los asintomticos 27% sern principalmente tipo cardiaco 6% tipo digestivo 3% de tipo nervioso 4% caractersticas variables o mixtas.
Manifestaciones clnicas
Asintomtico o con leve sintomatologa gripal Signo de Romaa: edema bipalpebral unilateral, generalmente con infartacin ganglionar pos-auricular y fiebre de 39 a 41C. Chagoma de inoculacin ndulo subcutneo, microadenitis regional y fiebre. Miocarditis aguda fulminate y lesiones neurolgicas. En el laboratorio se puede observar:
Leucocitosis, Linfocitosis Eosinofilia tarda Anenia hipocrmica Hipoalbuminemia Hiperglobulinemia con gamma y alfa 2 aumentadas Transaminasas elevadas
Sintomatologa
Periodo de incubacin: de 6 a 20 das desde la infeccin por el vector. Periodo Agudo: 5% de los infectados presentan: signo de romana, chagoma. Diagnostico diferencial: es posible confundirlos con otros tipo de mal ( conjuntivitis, picaduras, miasis oculares.) En casos raros el infectado subre de Fiebres, Diarreas, Alteraciones Neuropsiquicas ( llanto inmotivado, excitacin,) taquicardias, eritemas, fiebres regulares, etc.
Sintomatologa
Sintomatologas
Periodo latente : Hepatoesplenomegalia Linfoadenopatias Miocarditis Edemas Alteraciones digestivas
Diagnostico diferencial: Puede confundirse con Fiebre tifoidea, malaria, toxoplasmosis , mononucleosis infecciosa.
Periodo crnico
Es la ultima etapa y es la mortal de T.cruzi Megaesfago y megacolon Cardiomiopata Anemias e ictericia Meningeoencefalitis. Muerte .
Durante la fase crnica, los parsitos permanecen ocultos principalmente en el msculo cardiaco y digestivo. Hasta un 30% de los pacientes sufren trastornos cardiacos y hasta un 10% presentan alteraciones digestivas (tpicamente, agrandamiento del esfago o del colon), neurolgicas o mixtas. Con el paso de los aos, la infeccin puede causar muerte sbita o insuficiencia cardiaca por la destruccin progresiva del msculo cardiaco.
Ciclo vital
Etapas en el ser humano. El ciclo se inicia cuando un insecto hematfago infectado pica a un ser humano y defeca. Los tripomastigotas metacclicos se transmiten en las heces (1 en la figura). Entran en el husped a travs de la herida o por el cruce de las membranas mucosas. Cuando entran en una clula humana, se convierten en amastigotas (2). Esta es una etapa reproductiva a travs de la mitosis. Despus de la reproduccin, una gran cantidad de amastigotas se encuentran en la clula infectada, formndose pseudoquistes (3). El amastigota se convierte de nuevo en tripomastigota y la clula se rompe. El tripomastigota vuelve a infectar otra clula repitindose el ciclo de multiplicacin (4). Etapas en el insecto. Cuando el insecto pica a un husped infectado, algunos tripomastigotas pasan a l a travs de la sangre (5). En el intestino del insecto, se transforman en epimastigotas (6), los cuales constituyen una segunda etapa reproductiva (7). Despus de la reproduccin a travs de mitosis, los epimastigotas pasan al recto. All se convierten en tripomastigotas metacclicos (8) y se evacan a travs de las heces. Las heces pueden infectar a un nuevo husped (1), repitindose el ciclo.
Ciclo de vida.
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Estadsticas Mundiales
Hasta un 30% de los enfermos crnicos presentan alteraciones cardiacas y hasta un 10% padecen alteraciones digestivas, neurolgicas o combinadas. Todas estas manifestaciones pueden requerir un tratamiento especfico. El control vectorial es el mtodo ms til para prevenir la enfermedad de Chagas en Amrica Latina. El cribado de la sangre es decisivo para prevenir la infeccin mediante las transfusiones sanguneas y el trasplante de rganos.
ESTADISTICAS EN GUATEMALA
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