VALORACIN DE LA BIOMETRA HEMTICA

Qu valoramos en la biometra hemtica completa?

Serie roja:
Hb, hematocrito, volmenes eritrocitarios, ancho de distribucin eritrocitaria y reticulocitos

Serie blanca:
Conteo de leucocitos y diferencial, presencia de formas atpicas o jvenes

Plaquetas:
Conteo del nmero de plaquetas, tamao de stas y ancho de distribucin

Utilidad de la revisin del frotis

Valoramos la forma, el tamao caractersticas de las clulas sanguneas. Valoramos el nmero de plaquetas (apreciacin). Buscamos intencionadamente anormales. formas celulares

Descartamos parsitos intracelulares.

Serie roja
Hemoglobina.- Parmetro utilizado para medicin de anemia (funcional)
Unidad de medicin: g/dL Vara de acuerdo a la edad, sexo, actividad fsica, alimentacin y altura sobre el nivel del mar

Hematocrito.- Parmetro utilizado para medicin de policitemia (funcional)

Unidad de medicin: Porcentaje Porcentaje de la masa eritrocitaria con respecto a la del plasma

Parmetros de Wintrobe*
MCV (volumen corpuscular medio):
Valora indirectamente el tamao del eritrocito (normal: 76-100fL)

MCH (concentracin media de Hb):

Valora indirectamente la coloracin del eritrocito (normal: 27-32)

MCHC (concentracin media de Hb corpuscular)

Valora la cantidad de hemoglobina de cada eritrocito de forma indirecta (normal: 28-32g/%)
* Varan con la edad

 Ancho de distribucin eritrocitaria:

Valoramos la anisocitosis que existe entre las clulas rojas Anisocitosis = Diferencia de tamao Abreviaturas: ADE, RDW

Reticulocitos:
Formas jvenes de eritrocitos Aumentados en las anemias hemolticas Disminuidos en: Leucemias Sndromes de falla medular

Diferencias entre patologas con anemia

INDICE ERITROCITARIO DEFICIENCIA DE HIERRO A. MEGALOBLSTICA TALASEMIA (A. HEMOLTICA) LEUCEMIA

MCH

BAJO

NORMAL

BAJO

NORMAL

MCV

BAJO

MUY ELEVADO

BAJO

NORMAL

RDW

ELEVADO

NORMAL

NORMAL

NORMAL

RETICULOCITOS

NORMAL O BAJO

NORMAL O BAJO

ELEVADOS

NORMAL O BAJO

CARACTERSTICA ESPECIAL

TROMBOCITOSIS OCASIONAL

POLISEGMENT ADOS

BASOFILIA DIFUSA

BLASTOS

Serie blanca
EDAD VALOR NORMAL DE LEUCOCITOS 4000-19500/ml 6000-17500/ml PORCENTAJE DE NEUTRFILOS Nacimiento: 60% Primer mes: 40% 30% 40% PORCENTAJE DE LINFOCITOS Nacimiento: 30% Primer mes: 50% 60 70% 55%

Neonatos Lactantes

Pre-escolares 5000-15500/ml

Escolares

4500-13500/ml

50%
60%

40%
35%

Adolescentes 4500-13500/ml

Plaquetas
Valores normales:
Mnimo 150000/ml Mximo 450000/ml

Si las plaquetas son mayores a 450000/ml por lo general en un nio es debido a infeccin, proceso autoinmune o deficiencia de hierro pero MUY RARA vez es indicativo de NEOPLASIA (adultos)

Cundo sospechar cncer?

Presencia de pancitopenia (disminucin en hemoglobina, plaquetas y neutrfilos)

Presencia de bicitopenia (disminucin en 2 de 3 de los siguientes): hemoglobina, plaquetas o neutrfilos

Cundo sospechar cncer?

Presencia de Citopenia:
(Disminucin de alguna de las 3 series de la BH)

+
Visceromegalias o tumor

Cundo sospechar cncer?

Si presenta alguna de las alteraciones mencionadas, debe solicitar valoracin por hematlogo u onclogo pediatra.

Cundo sospechar especficamente leucemia?

Alguna alteracin anteriormente mencionada. Presencia de blastos, linfocitos atpicos o formas inmaduras de la serie mieloide en sangre perifrica Predominio de linfocitos en la biometra hemtica (ms del 80%) Leucocitosis sin proceso infeccioso activo.

Puntos importantes a recordar

La biometra hemtica en una leucemia o en algn cncer slido que infiltra mdula sea SIEMPRE empeora La biometra hemtica siempre debe ser solicitada de forma COMPLETA.

Puntos importantes a recordar

EN UNA BIOMETRA HEMTICA, SIEMPRE DEBE REVISARSE EL FROTIS DE SANGRE PERIFRICA AL MICROSCOPIO

Puntos importantes a recordar

EN LOS NIOS, SIEMPRE SE DEBEN BUSCAR LOS VALORES NORMALES DE LABORATORIO, EN LAS TABLAS PEDITRICAS ACEPTADAS
(Anexo 1)