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FARMACOLGICA
Cuando una molcula que no es quiral se transforma en una quiral, tiene la misma probabilidad de formar una molcula izquierda que una derecha Por ello, un compuesto quiral se obtiene como una mezcla racmica, es decir una mezcla al 50% de molculas derecha y 50% izquierda
Los principios activos de muchos medicamentos estn formados por molculas que son quirales La accin teraputica de muchos de ellos se basa en interacciones con los centros quirales de las biomolculas, y su efecto es distinto para las tipos derechos e izquierdos De forma que uno de los tipos sea el responsable de los beneficios buscados, (efectos teraputicos) mientras que el otro puede ser inactivo o incluso
perjudicial
Todo comenz en 1953, cuando el doctor Wilhem Kunz sintetiz en los laboratorios Chemie-Grnenthal en la entonces Repblica Federal de Alemania, una sustancia qumica a la que denomin thalidomide, palabra compuesta derivada de N-phthaloylglutamide o amida de cido italiglutmico
experimentos en animales
Grunenthal
La Pldora Milagrosa
Se recet por primera vez para tratar la ansiedad, el insomnio y en las mujeres embarazadas, las nuseas y los vmitos
matutinos
Muchas madres haban tomado el medicamento durante las
El Contergan se convirti entonces en "la pldora milagrosa" y, en efecto, eso era lo que pareca: procuraba un sueo reparador, no era adictiva y, an en dosis excesivas, no mataba como s lo hacan los barbitricos. Presentaba tan pocos riesgos que en algunas partes se venda sin receta. En 1961, "la pldora durmiente del siglo" haba vendido ya 1,5 millones de marcos de la poca; los alemanes consuman un promedio de 15 millones de pldoras por ao.
extremidades
Sindactila cuando hay menos dedos de lo normal tres o cuatro en cada pie o mano en el caso de las vctimas de la talidomida
Polidactila cuando hay ms dedos de lo normal a veces hasta siete en el caso de los talidomdicos
La malformacin ms conocida de la talidomida se llama aleta de foca (ausencia de la mayor parte del brazo o de la pierna y la presencia de manitas con 7 u 8 dedos en forma de aleta)
El frmaco tambin causaba abortos, daos cerebrales, deformidades en los ojos y las orejas, el corazn, los genitales, los riones
El primer caso de deformacin decididamente achacable a la Talidomida fue el de una nia nacida en 1956 en Stolberg, el lugar en donde la firma ChemieGrnenthal empez a sintetizar el compuesto pocos aos antes. La hiptesis de que la Talidomida era la responsable slo se hizo pblica ocho aos mas tarde, en 1961
Se reconoci a la talidomida como uno de los teratgenos ms potentes. La ingestin de una sola dosis de talidomida durante el comienzo del embarazo puede provocar graves malformaciones en el feto
El medicamento fue inmediatamente retirado del mercado y esta catstrofe produjo un importante endurecimiento de las pruebas que deban pasar los medicamentos antes de ser comercializados, hacindose obligatorias las de sus efectos teratognicos
El doctor Widukind Lenz dio la voz de alerta sobre el peligro de la talidomida cuando, a fines de 1961, advirti
En el mundo se vendieron 310 millones de dosis en los cuatro aos que estuvo en el mercado
Alemania suspendi la venta del frmaco en el pas. A los pocos das,
El producto comercializado era una mezcla de molculas derechas e izquierdas: ahora sabemos que nicamente la forma derecha de la talidomida es teratgenica y que todo hubiera salido bien, si solamente las molculas izquierdas hubieran sido producidas y prescritas
La Talidomida hoy
Talidomida hoy
La Talidomida es efectiva para el tratamiento de la Lepra, es prometedora para el tratamiento del mieloma mltiple, un cncer de la mdula sea
Talidomida hoy
Talidomida hoy Se descubri su eficacia contra la lepra en 1964, cuando un dermatlogo israelita que recetaba talidomida a sus pacientes leprosos por sus efectos hipnticos observ que las lesiones asociadas con la lepra se resolvan en aquellos que tomaron el frmaco. A partir de 1975, la talidomida se
Talidomida hoy
Talidomida hoy
Talidomida hoy
Indicaciones teraputicas: REACCION LEPROSA. Talidomida es el tratamiento de eleccin de las reacciones tipo II de la lepra (Eritema Nudoso Leproso) ENL.
" TRATAMIENTO DEL SINDROME DE DESGASTE SOCIADO CON LA INFECCION POR VIH-1
Talidomida hoy
Va de adminstracin y dosis: Oral Lepra: 2 tabletas de Talizer* ( Talidomida ) 200 mg al da, por perodos prolongados, con disminucin de la dosis segn la respuesta del paciente. Sndrome de Desgaste: 1 tableta de Talizer* (Talidomida) cada 6 horas ( 400 mg/dia) por perodos prolongados, con disminucin de la dosis segn la respuesta del paciente.
Talidomida hoy
Talidomida hoy
- ISOMERA CONFORMACIONAL
CATEGORAS ESTEREOQUMICAS
ESTEREOISMEROS PTICOS ENANTIMEROS GEOMTRICOS
DIASTEREMEROS
ISOMERA PTICA
A) UN ELEMENTO DE ASIMETRA: ENANTIMEROS: Descriptores de estereoqumica:
Reconocimiento de la quiralidad:
- C quiral S-(+)-naproxeno
CH3 CO2H
MeO
-N quiral
R H N R1
N R
R1
N Me N
Me
S O CH3
CATEGORAS ESTEREOQUMICAS
ESTEREOISMEROS PTICOS ENANTIMEROS GEOMTRICOS
DIASTEREMEROS
B) Ms de un elemento de asimetra: El nmero de ismeros configuracionales en un compuesto con n elementos de asimetra es 2n. DIASTEREOISMEROS
Cloranfenicol
OH R NH R O O2N CH2OH Cl Cl
S H
H
CH2OH NHCOCHCl2
Cl2CHCOHN HO
CH2OH H H H HO
CH2OH NHCOCHCl2 H
Cl2CHCOHN H
CH2OH H OH
OH
erythro
NO 2
NO2 NO 2
threo
NO2
R,S
S,R
S,S
R,R
OH O HO R NH R
Eritromicina
Me Et
O Me HO OH Me O O Me O Me O Me OH Me HO O O OH OMe Me OH
N(Me)2
CH3 N N
CH3 N N
Cl
Cl
N R1 * R2
Me N N
O NH N
O O
S Me
O N
S
NH N Me
N Me
H N S O Me O
N N CH3
ISMEROS CONFORMACIONALES:
Recordar que la rotacin sobre enlaces simples da infinitos confrmeros, pero hay: CONFORMACIN PREFERIDA: - repulsin estrica - atraccin electrnica CONFORMACIN ACTIVA o FARMACFORA: la que se une al receptor La restriccin conformacional lleva a entender mejor la interaccin frmaco-receptor y por lo tanto a desarrollar principios activos ms efectivos.
Qumica Medicinal: se encarga del diseo de nuevos frmacos, por lo tanto utiliza la restriccin conformacional a travs de la incorporacin de un doble enlace (viniloga) o el cierre de un anillo.
HOH 2C HO O OH HO HOH 2C O OH
H O Cortisol
H O
Prednisolona
S N Cl
S Cl
N CH3 CH3
clorpromacina
S Cl
CH3 CH3
clorprotixeno (E-isomer)
CH3 CH3
clorprotixeno (Z-isomer)
CATEGORAS ESTEREOQUMICAS
ESTEREOISMEROS PTICOS ENANTIMEROS GEOMTRICOS
DIASTEREMEROS
ISOMERA GEOMTRICA: resultado de la rotacin restringida sobre doble enlaces Diastereoismeros: diferentes propiedades fisicoqumicas y espaciales
A A A B
C C
C A C B B A C
C C
A
A C B
H HO Estradiol OH
HO trans -dietilestilbestrol
HO cis -dietilestilbestrol
OH
C A B A
C B
OCOCH3 trans
Si una sustancia activa es quiral se debe averiguar cul es la orientacin espacial de los tomos responsable de la actividad.
Por qu la estructura 3-D es importante en el diseo de frmacos y en la interaccin receptor-frmaco? Las matrices biolgicas (protenas, cidos nucleicos y biomembramas) tienen estructuras tridimensionales complejas que determinan cuales molculas son potenciales candidatos para ocupar o unirse a tales bioestructuras
Hiptesis de Easson-Stedman: la adaptacin del centro estereognico al receptor se requiere al menos la interaccin por tres puntos y slo uno de los enantimeros podra establecerlas
COMPLEMENTARIEDAD en la INTERACCIN de la MICROMOLCULA (principio activo) con la BIOMACROMOLCULA (receptor) es esencial para el efecto farmacolgico. FARMACODINAMIA: estudia la interaccin frmaco-receptor
FARMACOCINTICA: estudia el camino recorrido por un frmaco en el organismo para llegar desde la forma farmacutica en que fue administrado hasta el receptor.
Los frmacos tiles en teraputica actualmente actan sobre cerca de 70 enzimas y 25 receptores, fundamentalmente como inhibidores enzimticos o antagonistas. Un nmero menor acta como agonistas de receptores o inhibidores de canales inicos.
Por qu los enantimeros tienen el potencial de exhibir propiedades farmacocinticas y farmacodinmicas diferentes? La vida se desarrolla en un medio asimtrico. El cuerpo humano es un sistema quiral y como tal es capaz de diferenciar entre enantimeros
Significancia FARMACODINMICA de la ESTEREOISOMERA Lo complejos frmaco quiral-receptor resultan diastereotpicos y por lo tanto la actividad farmacolgica ser diferente cuali y cuatitativamente para ambos.
Regla de Pfeiffer (1956): una mayor diferencia de potencia entre enantimeros se asocia a compuestos de elevado ndice teraputico y una pequea diferencia de actividad entre enantimeros se asocia a compuestos de bajo ndice teraputico
Principios activos pticamente puros se van usando cada vez con mayor frecuencia, dado que incluyen ventajas respecto del uso de mezclas:
Medida de la potencia relativa de un enantimero respecto del otro: COEFICIENTE EUDSMICO= actividad eutmero actividad distmero Eutmero: enantimero ms activo Distmero: enantimero menos activo
(R)-(-)-adrenalina: 5800 (eutmero)
R/S= 45
(S)-(+)-adrenalina: 130 (distmero)
R/S= 71
(S)-(+)-adrenalina: 1.40 (distmero)
La actividad farmacolgica es, o parece deberse a uno de los estereoismeros Un ismero activo y el otro inactivo
HO H2N HO
COOH CH3
COOH
Ambos ismeros tienen similar actividad cuali y cuantitativa R/S-Flecainida (Tambocor) antiarrtmico
O F3C O NH O CF3 * NH
R/S-propranolol (Propanolol) S 100 veces ms activo en bloquear los receptores b-adrenrgicos que R
* OH
NH
* OH O
R /S-verapamilo: (-) 5-18 veces ms activo que H3CO (+)bloqueante AV, antiarrt- H3CO mico
CN *
OCH3
OCH3
O NH O
O NH O O
(R)-talidomida sedativo
(S)-talidomida teratognico
Dextro y levopropoxifeno
(2S, 3R)-(+)-propoxifeno (analgsico) (2R, 3S)-(-)-propoxifeno (antitusivo)
O O
Cl
S / R-ketamina anestsico vs. alucingeno
O * NH
La combinacin de ismeros tiene ventajas teraputicas rac-labetalol: se comercializa como una mezcla de
cuatro diastereoismeros en partes iguales y acta como y b-bloqueantes. R,R-dilevalol: b-bloqueante, efectos hepatotxicos mayores que la mezcla y no se comercializ.
HO H2NCO R H
NH R H3C H
HO
Cl Cl HOOCCH2O
O CH3
absorbidos por difusin pasiva o por transporte activo ( L-DOPA), aunque casi no hay difusin pasiva estereoselectiva.
TRANSPORTE ACTIVO ESTEREOSELECTIVO F rel = (-)-D-metotrexate = 0.025 (va oral) (+)-L- metotrexate
proceso puede llevar a la deposicin de en enantimero en un tejido particular UNIN A PROTENAS: es estereoselectiva para muchos frmacos
Fraccin libre (+) (-) 0.006 (S) 0.203 0.064 0.012 (R) 0.004 (R) 0.176 (S) 0.110 (S) 0.009 (S)
unirse con diferente afinidad a las enzimas metabolizantes con las que forman complejos diastereomricos
Relacin (+/-)
1.41 1.17
4.30 1.75 1.42
propranolol: oral
intravenosa
1.96 1.03
7.46 1.40 0.33
warfarina: oral
El sistema enzimtico es capaz de diferenciar entre los dos grupos qumicamente equivalentes de un centro proquiral
HO
O
(S)
OH
O
(R)
HN
NH
HN
NH
HN
NH
O
90 %metabolito 5S
O
10 %metabolito 5R
Uno de los enantimeros de la mezcla racmica conduce a un metabolito en el que se forma un nuevo centro estereognico de forma diastereoselectiva
OH HO
(S)
NH2
HO
(R)
(S)
NH2
HO
HO
(S)--metildopa
(1R, 2S)--metilnoradrenalina
(R)-ibuprofeno es convertido en (S)-ibuprofeno dado como racemato todo resulta farmacolgicamente activo
Principio activo
tocainida terbutalina pindolol
Relacin
1.0 1.8 1.34
Clearance estereoselectivo del pindolol, cuando es inhibido por cimetidina la relacin cae al 1.26, por bloqueo del clearence.
Las diferencias farmacocinticas entre enantimeros son teraputicamente relevantes cuando hay diferencias farmacodinmicas importantes entre ambos.
La comparacin del efecto farmacolgico de dos enantimeros permite sacar conclusiones a cerca del requerimiento estereoqumico del receptor, si tal efecto es independiente de la farmacocintica de ambos.
Dcada del 90 comenz a dar pautas para desarrollar entidades teraputicas que exhiben estereoisomerismo
A) La identidad del producto racmico , la calidad, potencia y pureza deben ser aseguradas desde un punto de vista estereoqumico B) El perfil farmacocintico y la potencial interconversin entre enantimeros debe establecerse en animales y humanos. C) Si la farmacocintica de ambos enantimeros es diferente debe estudiarse completa para cada uno. D) La actividad farmacolgica de cada uno debe establecerse en relacin al mximo efecto observado E) Generalmente, respecto de toxicidad los datos del racmico son suficientes
Por qu la quiralidad de los frmacos es un conocimiento importante para los futuros farmacuticos?
La tendencia actual en la comercializacin de frmacos presenta un rpido incremento en la venta de principios activos pticamente puros a expensas de aquirales.
En el ao 2000 los frmacos quirales, ya sea comercializadas como mezclas racmicas o enantiomricamente puros dominan el mercado farmacutico.