Osteomielitis y Artritis Sptica

Rolando Ulloa Gutirrez Infectlogo Pediatra Servicio de Infectologa, Hospital Nacional de Nios Dr. Carlos Senz Herrera 2008

Osteomielitis
Definicin Clasificacin y etiologa Microbiologa Manifestaciones clnicas Diagnstico
Clnico Laboratorio Radiolgico

Tratamiento

Osteomielitis
Definicin Clasificacin y etiologa Microbiologa Manifestaciones clnicas Diagnstico
Clnico Laboratorio Radiolgico

Tratamiento

Patognesis Osteomielitis
OHA: infantes > nios Va de entrada:
Arteria nutricia Asa de capilares metafisiarios:
Depsito, replicacin, proceso inflamatorio

Colonias bacterianas rodeadas de glicoclix => obstruccin de lumen capilar, fagocitosis alterada, disminucin penetrancia ATB

Microbiologa
Aguda
S. aureus S. pyogenes S. pneumoniae Kingella kingae Otros G(-) y G (+)

Crnica
S. aureus P. aeruginosa Otros

Manifestaciones clnicas
Fiebre Dolor Impotencia funcional
Marcha claudicante

Edema Eritema Induracin

Dx diferencial
Neonatal vs no-neonatal Trauma Celulitis Fractura Leucemia Infarto seo Artritis Sptica Tumores seos

Laboratorio y Gabinete
Hemograma Hemocultivos PCR VES Gram, cultivo de material seo Biopsia de Hueso Rxs de huesos Gamma seo TAC, RMN

Medicina Nuclear

Tratamiento
Mdico
Hospitalario Ambulatorio

Quirrgico
Drenaje Osteotoma con perforaciones seas

OHA O Crnica

Tratamiento (2)
Neonatos
S.aureus S. agalactiae Gram (-) 6 semanas i.v. ideal

Infantes y nios
Duracin OHA 3-6 semanas, individualizar Menos de 3 semanas: mayor relapso Cambio a v.o. cuando fiebre, dolor, signos de Celsius resolvieron, Lab

Tratamiento (3)
Indicaciones Cx ortopdica:
Fiebre prolongada Eritema Dolor Edema Hemocultivos persistentemente + Absceso subperistico o de tejidos blandos Tracto fistuloso Tejido necrtico no viable

Artritis Sptica

Artritis Sptica
Definicin Clasificacin Microbiologa Manifestaciones clnicas Diagnstico
Clnico Laboratorio Radiolgico

Tratamiento

Mecanismos
Artritis Sptica 1) Hematgena

2) Penetrante 3) Continuidad / Contiguidad

Manifestaciones clnicas (1)

Fiebre Dolor (neonatos y nios) Impotencia funcional
claudicacin

Edema Eritema Induracin Arcos de motilidad

Manifestaciones clnicas (2)

Arcos de motilidad
Flexin Extensin Giros Rotacin interna Rotacin externa

Dx diferencial
Neonatal vs no-neonatal Trauma Celulitis Fractura Artritis Crnica juvenil Artritis reactiva Leucemia (Artritis leucmica) Infarto seo Osteomielitis Tumores seos

Laboratorio y Gabinete
Hemograma Hemocultivos PCR, VES Gram, cultivo de material seo
Artocentesis Artrotoma

Biopsia de Hueso Gamma seo TAC, RMN

Tratamiento
Mdico
Antibiticos Analgesia Tx por al menos 2 semanas despus de resolucin de fiebre

Quirrgico
Artrocentesis Artrotoma

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