HOSPITAL APOYO IQUITOS

Dr. Edwin Villacorta Vigo

ILCOR (International LiaisonCommittee onResuscitation )

American Heart Association (AHA) European Resuscitation Council (ERC) Heart and Stroke Foundation of Canada (HSFC) Australian and New Zealand Committee on Resuscitation (ANZCOR) Resuscitation Councils of Southern Africa (RCSA) Inter American Heart Foundation (IAHF) Resuscitation Council of Asia (RCAcurrent members Japan, Korea, Singapore, Taiwan)

ADULTOS

PEDIATRICO

NEONATAL
http://www.ilcor.org/en/home/

Partes principales del ALGORITMO

Valoracin inicial

Primeros pasos

Evaluacin

Ventilacin Oxigenacin

Compresiones torcicas

Liquidos y Frmacos

Valoracin inicial

PRIMER GRAN PASO:

DECIDIR SI UN RECIEN NACIDO NECESITA SER REANIMADO

Tiempo aproximado

NACIMIENTO

30 seg.

Liquido amnitico claro? Respira o llora? Buen tono muscular? Gestacin a termino?

Si

CUIDADOS DE RUTINA

No

INICIAR REANIMACION

Dr. Edwin Villacorta Vigo

VALORACIN PASOS INICIALES

RN VIGOROSO:
BUEN ESFUERZO RESPIRATORIO
BUEN TONO MUSCULAR FC MAYOR DE 100 X MINUTO

EL COLOR DEL LIQUIDO AMNITICO SI UN BEB NACE LLORANDO O RESPIRA ADECUADAMENTE NO ES PRIORITARIO

Wiswell TE, et al. Meconium in the delivery room trial group: Delivery room management of the apparently vigorous meconium-stained neonate: results of the multicenter collaborative trial. Pediatrics.2000;105:17.

Valoracin inicial

PRIMER GRAN PASO:

DECIDIR SI UN RECIEN NACIDO NECESITA SER REANIMADO

Tiempo aproximado

NACIMIENTO

30 seg.

Liquido amnitico claro? Respira o llora? Buen tono muscular? Gestacin a termino?

Si

CUIDADOS DE RUTINA

No

INICIAR REANIMACION

Dr. Edwin Villacorta Vigo

Partes principales del ALGORITMO

Valoracin inicial

Primeros pasos

Evaluacin

Ventilacin Oxigenacin

Compresiones torcicas

Liquidos y Frmacos

Estabilizacin Inicial

Evaluacin

Evaluacin

SpO2 preductal aceptable 2 min : 60 % 3 min : 70 % 4 min : 80 % 5 min : 85 % 10 min: 90 %

Evaluacin

SpO2 preductal aceptable 1 min : 60-65 % 2 min : 65-70 % 3 min : 70-75 % 4 min : 75-80 % 5 min : 80-85 % 10 min: 85-95 %

Evaluacin

Se elimin la evaluacin del COLOR

Variabilidad de observadores

El color rosado demora en mostrarse

ODonnell CP, Kamlin CO, Davis PG, Carlin JB, Morley CJ. Clinical assesment of infant colour at delivery. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2007;92:F465467.

Evaluacin
Abstract Objective Use of video recordings of newborn infants to determine: (1) if clinicians agreed whether infants were pink; and (2) the pulse oximeter oxygen saturation (Spo2) at which infants first looked pink. Methods Conclusion Among clinicians observing the same videos there was disagreement about whether newborn infants looked pink with wide variation in the Spo2 when they were considered to become pink.
ODonnell CP, Kamlin CO, Davis PG, Carlin JB, Morley CJ. Clinical assesment of infant colour at delivery. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2007;92:F465467.

Ventilacin Oxigenacin

Evaluacin

SpO2 preductal aceptable 1 min : 60-65 % 2 min : 65-70 % 3 min : 70-75 % 4 min : 75-80 % 5 min : 80-85 % 10 min: 85-95 %

Ventilacin Oxigenacin

FC < 100 APNEA

NO

Resp. Dificultosa Cianosis Persistente

SI VPP Monit. SpO2

SI
Aspire V.A Monit. Spo2 Considere CPAP

Ventilacin Oxigenacin

FC < 100 APNEA

NO

Resp. Dificultosa Cianosis Persistente

SI VPP Monit. SpO2

SI
Aspire V.A Monit. Spo2 Considere CPAP

Ventilacin Oxigenacin

MANUAL DE REANIMACIN NEONATAL 2005 Los Recin nacidos que requieran VPP al nacer deben ventilarse inicialmente con una concentracin de oxgeno alta (90 al 100 % )

Ventilacin Oxigenacin
Un Meta-anlisis de 4 estudios humanos demostr una reduccin en el ndice de mortalidad y ninguna evidencia del dao en infantes resuscitados con aire ambiental contra aquellos resuscitados con oxgeno 100 %.

Tan A, Schulze A, ODonnell CP, Davis PG. Air versus oxygen for resuscitation of infants at birth. Cochrane Database Syst Rev. 2005:CD002273. Davis PG, Tan A, ODonnell CP, Schulze A. Resuscitation of newborn infants with 100% oxygen or air: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2004;364:13291333.

Ventilacin Oxigenacin
Dada la evidencia cientfica acumulada, actualmente se recomienda que en un RN a trmino que precisa reanimacin se inicie la ventilacin con oxgeno al 21%, ajustndose posteriormente la fraccin inspiratoria de oxgeno (FiO2) a los valores de SatO2 preductal

Adaptacin de las recomendaciones internacionales sobre reanimacin neonatal 2010: comentarios M. Iriondoa,, E. Szyldb Y COL An Pediatr (Barc). 2011;75(3):203.e1 203.e14

VALORES DIANA DE OXIGENACIN

AHA
SpO2 preductal aceptable 1 min : 60-65 % 2 min : 65-70 % 3 min : 70-75 % 4 min : 75-80 % 5 min : 80-85 % 10 min: 85-95 %

ERC
SpO2 preductal aceptable 2 min : 60 % 3 min : 70 % 4 min : 80 % 5 min : 85 % 10 min: 90 %

Dawson JA, Kamlin CO, Vento M, Wong C, Cole TJ, Donath SM, et al. Defining the reference range for oxygen saturation for infants alter Barth. Pediatrics. 2010;125:e13401347.

SpO2
Para obtener una lectura lo mas rapida y fiable posible,

se recomienda utilizar pulsioximetros de ultima generacion, colocar primero el sensor en la mano o muneca derechas del RN (localizacion preductal) y posteriormente conectarlo al monitor ya encendido

ODonnell CP, Kamlin CO, Davis PG, Morley CJ. Feasibility and delay in obtaining pulse oximetry during neonatal resuscitation. J Pediatr. 2005;147:6989.

Compresiones torcicas

Liquidos y Frmacos