LARINGOTRAQUEITIS

CAMUS SERRANO AGUSTIN FIGUEROA VEGA ROBERTO CARLOS MARTELL PEREZ ERIKA MENDOZA BERNAL DANIELA

LARINGOTRAQUEITIS
EXTENSION DE PROCESO INFECCIOSO DE LARINGE A TRAQUEA Y BRONQUIOS SE CARACTERIZA POR
FIEBRE ALTA DE PROGRESION RAPIDA SIBILANCIAS RONCUS MOVILIZACION DE SECRECIONES

LARINGOTRAQUEITIS
SINONIMOS
PSEUDO CROUP CROUP NO DIFERIDO FALSO CROUP TRAQUEITIS LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS LARINGITIS AGUDA OBSTRUCTIVA LARINGITIS INFECCIOSA AGUDA ESTENOICA

LARINGO TRAQUETIS (CROUP)

AFECTA PRINCIPALMENTE LARINGE SINTOMAS CLASICOS
ESTRIDOR DISFONIA TOS METALICA DIFICULTAD RESPIRATORIA

INFLAMACION ABARCA:
EPIGLOTIS GLOTIS SUBGLOTIS

ETIOLOGIA
VIRAL
VSR INFLUENZA (A Y B) SARAMPION
*MENOS COMUNES
ADENOVIRUS RHINOVIRUS REOVIRUS

BACTERIANA
S. AUREUS S. B- HEMOLITICO NEUMOCOCO HAEMOPHILUS INFLUENZA (B) CORYNEBACTERIUM DYPHTHERIAE

EPIDEMIOLOGIA
AFECTA EN SU MAYORIA A POBLACION PEDIATRICA (6 MESES A 3 AOS) INCIDENCIA MAXIMA EN EL 2 AO DE VIDA TASA DE INCIDENCIA 1.5 A 6 POR CADA 100 NIOS MENORES DE 6 AOS MAYOR PREVALENCIA EN MESES DE OTOO E INVIERNO (OCTUBRE FEBRERO) PREDOMINIO EN SEXO MACULINO (2:1)

EPIDEMIOLOGIA
OCUPA 15 20% DE INFECCIONES RESPIRATORIAS EN NIOS QUE ACUDEN A CONSULTA ES AUTOLIMITADA EN LA MAYORIA DE LOS CASOS PERO PUEDE LLEGAR A UN GRADO QUE PONGA EN RIESGO LA VIDA DEL PACIENTE

CLASIFICACION
LEVE MODERADA GRAVE

SUPRAGLOTICA SUBGLOTICA

FISIOPATOLOGIA
Nasofaringe-epitelio respiratorio de laringe y trquea

Edema de mucosa y submucosa de porcin subgltica

+aumento de cantidad y viscosidad de secreciones= disminucin de luz traqueal

Inflamacin y paresia de cuerdas vocales afonia

Estrechamiento de la laringe estridor Dificultad respiratoria

MANIFESTACIONES CLNICAS

Fase prodrmica 12 a 48 hrs rinorrea, fiebre y tos no traqueal.

Disfona Afona

Estridor Larngeo inspiratorio

Tos traqueal, perruna, metlica, ladrido de foca

 DIVERSOS GRADOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGITACION Y LLANTO PACIENTES EN POSICION HORIZONTAL SE AGRAVAN LOS SINTOMAS PACIENTES PREFIEREN ESTAR DE PIE O SENTADOS

DIAGNOSTICO
EXAMEN FISICO
VOZ RONCA FARINGE NORMAL O HIPEREMICA FRECUENCIA RESPIRATORIA AUMENTADA

IMAGENOLOGIA Y GABINETE
BH PLACA RX
AP Y LATERAL A NIVEL DE CUELLO

 RX AP DE CUELLO
SIGNO DE AGUJA O PUNTA DE LAPIZ

 RX LATERAL DE CUELLO
SIGNO DEL PULGAR

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRAQUEITIS BACTERIANA
Fiebre alta -Mal estado general apariencia txica -Pobre respuesta a la epinefrina nebulizada.

EPIGLOTITIS

-Inicio sbito de los sntomas y fiebre alta -Ausencia de tos. -Disfagia -Sialorrea -Angustia -Sedestacin en posicin de trpode

INHALACIN DE CUERPO EXTRAO

-Estridor de inicio sbito -Ausencia de fiebre -Sibilancias espiratorias -Prdida de la voz

SIGNOS DE ALARMA PARA INGRESO A URGENCIAS

ALTERACIN DEL ESTADO DE ALERTA ESTRIDOR LARNGEO DIFICULTAD RESPIRATORIA FRECUENCIA CARDIACA FRECUENCIA RESPIRATORIA SATURACIN DE OXGENO PALIDEZ HIPOTONA CIANOSIS

VALORACION DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

ESCALA DE WESTLEY SCORE DE TAUSSING

ESCALA DE WESTLEY

LEVE: 0-2 MODERADO: 3-8 GRAVE: >8

ESCALA DE TAUSSING

LEVE: <6 MODERADO: 7-8 GRAVE: >9

TRATAMIENTO
GLUCOCORTICOIDES
PIEDAR ANGULAR DEL TRATAMIENTO, EFICACIO A LAS 6 Y 12 HORAS DE INICIADO EL TRATAMEONTO 1. DEXAMENTASONA 0.6 mg/Kg/ v.o. i.v. i.m.
1. PREDNISOLONA: 1mg /Kg / v.o.

2. BUDESONIDA (MNB): 2 mg inhalada

MANEJO DE LARINGOTRAQUEITS AGUDA CON BASE EN LA GRAVEDAD

LEVE *Ausencia de estridor y DR *DF leve *Manipulacin mnima *Mantener confortable *Dexametasona 0.6mg/kg VO MODERADA *Estridor con DF en reposo s/agitacin GRAVE Y QUE AMENAZA LA VIDA *Estridor y DR grave c/agitacin o letargia

Manipulacin mnima *Mantener confortable *Dexa 0.6mg/kg VO *Observacin 2-4hrs

BUENA RESPUESTA *Egreso y manejo en casa

Mala respuesta a las 4 hrs *Falta de mejora a la Dexametasona *Persite estridor en reposo *Persiste DR moderada *Hospitalizar y admin epinefrina nebulizada *Observar por 2-4hr

*Manipulacin mnima *O2 si hay cianosis o Sat . O2 <92% *L-epinefrina 1:1000, 4mL (sin diluir) epinefrina racmica al 2.25% (0.5 mL en 25 mL de Sol.salina) en nebulizacin *Dexa VO (0.6mg/Kg), valorar una 2 dosis. En caso de vmito dificultad respiratoria grave, considerar budesonida 2mg nebulizado con epinefrina

Buena respuesta *Disminucin de la gravedad de los sntomas *Egreso con educacin a los padres sobre datos de alarma