Dr.
Marco Urbina Santamaria Medico Oftalmologo CONSULTORIO DE OFTALMOLOGIA Abril 17 de 2012
Las primeras intervenciones de la catarata datan de aproximadamente de 800 aos antes de cristo en la india, para ellos la tcnica consista en reclinar o luxar el cristalino. El Francs JACQUES DARIEL entre 1696 y 1721 public la primera descripcin que se conoce de la extraccin de la catarata.
ALFRED VON GRAEFFE (1828-1870) mejor mucho la tcnica con la creacin de un cuchillete de su invencin que por su corte mas oblicuo posicionaba mejor los bordes de la herida logrando una mejor cicatrizacin
EXTRACCION INTRACAPSULAR DE LA CATARATA
Por las complicaciones de la ciruga extracapsular SAMUEL SCHARP proceda en el ao 1750 con la tcnica intracapsular por contrapresion con el pulgar . Posteriormente se idearon instrumentos de succin los cuales se adheran por vacio a la capsula anterior
Sin embargo a pesar de que la tcnica intracasular mejoro con estos adelantos y especialmente con la aparicin del MICROSCOPIO quirrgico y la mejora de las suturas quirrgicas, a pesar de estas mejoras se registraba un porcentaje relativamente alto de complicaciones tales como infeccin, prdida de vtreo, etc. Por otra parte el implante de lente intraocular era muy riesgoso.
EL implante de lente en C.P con tcnica extracapsular fue un xito. Actualmente la FACOEMULSIFICACION del cristalino con colocacin de lentes plegables es el procedimiento de eleccin con incisiones menores de 3mm.
Examen completo del ojo. Keratometria manual. Medida del dimetro corneal horizontal. Evaluacin del endotelio corneal. Ecobiometria para calculo del lente intraocular. Ultrasonografa B descartar tumores y/o desprendimiento de retina
KARL KOLLER uso anestesia tpica con cocana en el limbo hacia finales de 1800 La anestesia retrobulbar fue descrita e n 1884 HERMAN KNAP quien inyecto cocana al 4% como anestesia ocular previa a una enucleacin. SELECCIN DE LA ANESTESIA La anestesia total y la inmovilizacin del globo son esenciales para una ciruga intraocular segura.
Existen tres mtodos para para la ciruga ocular . Anestesia general Local con monitorizacin del paciente por anestesilogo. Tpica.
El primero en descubrir un material adecuado fue HAROLD RIDLEY en Inglaterra hacia los aos 1940. El primer lente implantado exitosamente se realiz en 1949 en Londres por el mismo Ridley. Sin embargo, las complicaciones fueron comunes y el ndice de fracasos fue mayor al 50% de los casos operados.
Existen diferentes tipos de lentes: rgidos, flexibles. Rgidos .-hechos a base pmma es un material liviano durable bien tolerado por el ojo y con mnima reaccin inflamatoria. Flexibles. Tambin llamados plegables que permite doblarlos al introducirlos al ojo mediante un corte muy pequeo de apenas 3 mm se fabrican de diversos materiales: acrlico, silicona, hihrogel, etc.
La pseudofaquia con implante de lente intraocular convencional sigue estando asociada una perdida de la capacidad de acomodacin. Con el fin de no perder esta condicin fisiolgica y que el paciente pueda lograr una visin satisfactoria tanto de lejos como de cerca sin correccin ptica se ha desarrollado varias alternativas entre ellos los lentes bifocales, los acomodativos, los multifocales, etc.
Facoemulsificacin
Desde sus comienzos en 1970 hasta la fecha la facoemulsificacin ha evolucionado en forma continua para constituirse en los ltimos aos como un procedimiento de eleccin en la ciruga de la catarata Este es un procedimiento muy seguro por que brinda proteccin corneal y capsular posterior la tcnica permite liberar completamente el ncleo de la corteza.
INTRAOPERATORIAS:
Luxacin completa del cristalino o fragmentos del mismo Dislocacin parcial del cristalino. Hemorragias Perdida vtrea Fototoxicidad
POST OPERATORIAS:
Desprendimiento de retina Desprendimiento coroideo Edema macular Agujero macular Endoftalmitis Dislocacion total o parcial de lio
MUCHAS GRACIAS
