Anlisis comparativo de Bolivia y Costa Rica

INFRAESTRUCTURA DE HOSPITALES PBLICOS

En el ltimo censo efectuado en 2001 durante el gobierno de Hugo Banzer, se determin que el pas contaba con: poblacin de los cuales:
8.274.325 habitantes
rea urbana rea rural Poblacin Total 62% 38% 5.165.882

Segn el ltimo censo efectuad en 2011, se determino que Costa Rica cuenta con:
poblacin
4.301.712 habitantes
59% 41% 2.538.010 1.763.702 4.301.712

rea urbana rea rural 3.108.443 8.274.325 Poblacin Total

Poblacin de Bolivia
59% 41%

Poblacin de Costa Rica

59% rea urbana 41% rea rural

rea urbana

rea rural

Fuente: INE (Instituto Nacional De Estadstica)

Fuente: INEC (Instituto Nacional De Estadstica y Censo)

MONEDA Boliviano (Bs., BOB) FORMA DEGOBIERNO Repblica presidencialista. Superficie Territorial (Km) 1.098.581 32 Gasto total en salud por habitante ($int, 2009) 213 Gasto total en salud como porcentaje del PIB (2009) 4.8

MONEDA Coln costarricense (, CRC) FORMA DE GOBIERNO Repblica presidencialista. Superficie Territorial (Km) 51.100 Gasto total en salud por habitante ($int, 2009) 1,165 Gasto total en salud como porcentaje del PIB (2009) 10.5 Salvo indicacin contraria, las cifras corresponden a 2009. Fuente: Observatorio mundial de la salud

Salvo indicacin contraria, las cifras corresponden a 2009.

Fuente:Observatorio mundial de la salud

AOS BOLIVIA

2005 25,82

2006 27,87

2007 39,75

2008 43,27

2009 45,54

2010 47,88

2011 51,56

AOS COSTA RICA

2005 45,67

2006 50,89

2007 45,77

2008 48,32

2009 48,83

2010 51,17

2011 55,73

El Producto Interno Bruto (PIB) de Bolivia, creci en ms del doble en los ltimos cinco aos segn el INE. La evolucin de este indicador de la economa seala: 39,75 millones el ao 2007, 43,27 millones el ao 2008, 45,54 millones el ao 2009, 47,88 millones el ao 2010, 51,56 millones el ao 2011.

La evolucin de este indicador de la economa en Costa Rica seala que el ao 2007 el PIB fue de 45,77 millones de dlares. El ao 2008 se elev a 48,32millones, el ao 2009 a 48,83 millones, el ao 2010 a 51,17 millones y el ao 2011 a 55,73 millones.

AOS BOLIVIA

2005 2.900

2006 3.100

2007 4.400

2008

2009

2010 4.800

2011 4.900

4.500 4.700

AOS COSTA RICA

2005 11.400

2006 12.500

2007 11.100

2008

2009

2010

2011

11.500 11.000 11.300 12.100

El informe del INE seala que el crecimiento del PIB Per Cpita fue constante en los ltimos cinco aos; US$ 4.400 en el ao 2007,US$ 4.500 en el ao 2008,US$ 4.700 en el ao 2009, US$ 4 .800 en el ao 2010, y US$ 4.900 EN EL 2011.

En el ao 2007 el PIB Per cpita de Costa Rica segn el INEC fue de US$ 11.100, US$ 11.500 en el 2008, US$ 11.000 en el ao 2009, US$ 11.300 en el ao 2010 y US$ 12.100 en el 2011.

Bolivia tiene fallas en la recaudacin de fondos para invertirlos en el sistema de salud, en su capacidad de prestar atencin de calidad, en la generacin de profesionales del sector y en el control de los servicios pblicos, privados y/o organizaciones no gubernamentales relacionadas con salud. La salud en Bolivia ha sido un tema de discusin. El mal manejo de las polticas pblicas, los intereses individuales por los colectivos, el monopolio del poder, la competencia entre los partidos polticos, el desempleo, la inflacin entre otras, como un sinfn de causas que han generado el deterioro del sistema de salud pblica y el bajo presupuesto entregado a mejorar la infraestructura de hospitales , el cual del 100% de la Inversin Pblica se destina al rea de salud y seguridad social un 3,28% estos recursos se perciben de Impuesto Directo a los Hidrocarburos (IDH) y de la coparticipacin tributaria, para invertir en infraestructura, equipamiento, adquisicin de insumos y otros para los establecimientos de salud pblico. Gobernaciones y municipios incumplen con la infraestructura y equipamiento en salud, por lo que sealo El viceministro de Salud, Martn Maturano. Por el Seguro Universal Materno Infantil (SUMI), por ejemplo, en 2011 se ha destinado 600 millones de bolivianos, pero en ese ao slo se gastaron 300 millones.
Eso demuestra que se tienen que ajustar los mecanismos de gestin para atender la infraestructura, equipamiento e insumos en salud, Algunas gobernaciones y municipios no cumplen de manera adecuada con la construccin o mantenimiento de la infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud en el pas.

El Viceministro comento que hubo una mejora con los siguientes datos : ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE FUNCIONAN EN LAS REAS URBANAS Y RURALES DE BOLIVIA.

217 establecimientos de salud nuevos fueron construidos y puestos en funcionamiento entre 2006 y 2011 para ampliar la atencin.

se increment la cantidad de tems en un 31,7% destinados al sistema de salud pblica entre 2006 y 2011.
23.316 tems en salud fueron creados durante el perodo 2006-2011 para dotar de recursos humanos a los establecimientos salubristas. 103.954.171 son las prestaciones otorgadas en el pas en el marco del Seguro Universal Materno Infantil (SUMI) entre 2006 y 2011. 292.123 atenciones en salud se brinda a los adultos mayores en el marco de los seguros Mdico Gratuito de Vejez y para el Adulto Mayor (SSPAM).

ANLISIS COMPARATIVO GASTO EN SALUD (TOTAL M% DEL PIB)

El gasto total en salud es la suma del gasto pblico y privado en salud. Abarca la prestacin de servicios de salud (preventivos y curativos), las actividades de planificacin familiar, las actividades de nutricin y la asistencia de emergencia designadas para la salud, pero no incluye el suministro de agua y servicios sanitarios. Base de datos de cuentas nacionales de salud de la Organizacin Mundial de la Salud (www.who.int/nha/en) complementada con datos del pas.

Aos 2007 2008 2009 2010

GASTO EN SALUD (TOTAL M% DEL PIB) 4.7 4.1 5.1 4.8

Aos 2007 2008 2009 2010

GASTO EN SALUD (TOTAL M% DEL PIB) 8,4 9,4 10,5 10,9

GASTO EN SALUD (TOTAL M% DEL PIB)

6 5 4 3 2 1 0 Axis Title Axis Title

GASTO EN SALUD (TOTAL M% DEL PIB)

12 10 8 6 4 2

Series1

2007 4.7

2008 4.1

2009 5.1

2010 4.8

Series1

2007 8.4

2008 9.4

2009 10.5

2010 10.9

GASTO DE SALUD DEL SECTOR PBLICO

El gasto pblico en salud comprende el gasto recurrente y de capital proveniente de los presupuestos pblicos (central y local), el endeudamiento externo y las donaciones (incluidas las donaciones de los organismos internacionales y las organizaciones no gubernamentales) y los fondos de seguro de salud social (u obligatorio El gasto total en salud es la suma del gasto pblico y privado en salud. Abarca la prestacin de servicios de salud (preventivos y curativos), las actividades de planificacin familiar, las actividades de nutricin y la asistencia de emergencia designadas para la salud, pero no incluye el suministro de agua y servicios sanitarios.

AOS 2007 2008 2009 2010 67,3 66,9 67,4 68,1

AOS

2007 2008 2009 2010

68,2 65,1 64,6 62,8

(%GASTO TOTAL EN SALUD)

68.5 68 67.5 67 66.5 66 Axis Title Axis Title

(%GASTO TOTAL EN SALUD)

70 68 66 64 62 60

Series1

2007 67.3

2008 66.9

2009 67.4

2010 68.1

Series1

2007 68.2

2008 65.1

2009 64.6

2010 62.8

JUSTIFICACIN
Del 100% de la Inversin Pblica se destina al rea de salud y seguridad social un 3,28% estos recursos se perciben de Impuesto Directo a los Hidrocarburos (IDH) y de la coparticipacin tributaria, para invertir en infraestructura, equipamiento, adquisicin de insumos y otros para los establecimientos de salud pblico.

Segn el Viceministro de Salud, Martn Maturano. Gobernaciones y municipios incumplen con la infraestructura y equipamiento en salud , por ejemplo el Seguro Universal Materno Infantil (SUMI), en el 2011 se ha destinado 600 millones de bolivianos, pero en ese ao slo se gastaron 300 millones. Eso demuestra que se tienen que ajustar los mecanismos de gestin para atender la infraestructura, equipamiento e insumos en salud.

Costa Rica
Costa Rica, tiene un sistema general de las competencias de cada institucin y del sector regulador, se cuenta con una Rectora que es la encargada de sostener este sistema y evaluar los proyectos, esta rectora es previsora y trabaja juntamente con el Estado y la sociedad implantando nuevos proyectos y mejoras en la calidad del servicio.

Diagnostico
DESCRIPCION 2007 2008 2009 2010

BOLIVIA
En Bolivia se cuenta con un dficit para el mantenimiento de la infraestructura de hospitales, debido a la creciente poblacin en los ltimos aos y la infraestructura que se tiene hasta ahora no es suficiente para cubrir las necesidades a ser satisfechas, es as que contamos con graves problemas en infraestructura y mantenimiento de la misma. La siguiente tabla muestra la distribucin de las instalaciones de salud, por categora.

BOLIVIA

3.145

3.234

3.320

3.410

Puesto de Salud

1.500

1.519

1.549

1.601

Centro de Salud

1.374

1.441

1.500

1.522

Hospital Bsico Hospital General

211 35

213 35

212 34

225 34

Instituto Especializado

25

26

25

28

FUENTE: MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES E INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA

Costa Rica
En Costa Rica existen leyes como la ley 5395 en la cual se explican detalladamente las autoridades, al sector regulador y a la infraestructura de los hospitales pblicos, detallado a partir del articulo 343 hasta el artculo 352. Segn un informe de CEPAL Costa Rica incremento un 3% de infraestructura hospitalaria.

INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA
FUENTE:CEPAL (2011)

INFRAESTRUCTURA DE HOSPITALES PUBLICOS 82,60%

CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL 87,60%

5. CAUSAS DE LA MALA INFRAESTRUCTURA COSTA RICA HOSPITALARIA Principios De La Calidad En

BOLIVIA

La tasa de inversin en infraestructura pblica es claramente insuficiente, pues permite realizar slo obras de conservacin en algunos casos. La inversin privada no ha logrado ocupar el lugar que se esperaba ni sustituir la inversin pblica. Los pases que lograron altos niveles de inversin, han sido aquellos que han mantenido altos niveles de inversin pblica, aunado al factor de abrir espacios para la inversin privada.

Infraestructura Hospitalaria: Existencia de polticas de salud; Existencia de un marco regulatorio en salud pblica; Sistema de vigilancia para identificar daos a la salud; Estndares de evaluacin para el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud; Desarrollo de normas y lineamientos; El desarrollo de una agenda de investigacin;

 El fortalecimiento de Los pases de Amrica Latina que

registran mayor rezago son aquellos que han disminuido sus tasas de inversin pblica, y no han logrado habilitar canales adecuados para la inversin privada.

Se reconocen tres

tipos de redes de servicios de salud:

mecanismos para medir la satisfaccin de los usuarios; Se puede concluir que Costa Rica cuenta con los instrumentos, leyes, normas, polticas y planes para el desempeo ptimo de las FESP. El desafo es fortalecer las estrategias que permitan su implementacin y fiscalizacin, as como la definicin de metas claras, que identifiquen qu es importante vigilar, cada cunto y con qu recursos (Ministerio de Salud; 2002-47).

 1)La red municipal, conformada

Segn Guardia, cada unidad debe

por uno o varios establecimientos de primer nivel, uno de segundo nivel y un establecimiento de referencia de mayor complejidad.
2) La red departamental,

integrada por redes municipales y por establecimientos de tercer nivel de complejidad

3) La red nacional, compuesta

por los Institutos Nacionales de Salud y las redes departamentales.

realizar una programacin y ejecucin presupuestaria atendiendo la disponibilidad en el uso de los recursos, eficiencia y eficacia, en concordancia con los servicios que se brindan. Con esa directriz, se deben fortalecer las medidas de control de las actividades, principalmente de aquellos procesos que impliquen un uso importante de recursos y disminucin de las partidas. Adems, se requiere no autorizar, ni realizar compromisos o erogaciones sin contenido econmico suficiente.

 Hospital Boliviano

Holands presenta varias necesidades en cuanto a infraestructura y profesionales en sanidad.

NUEVO HOSPITAL PUBLICO CON SALUD DE PRIMERA EN HEREDIA COSTA RICA

OTRAS INSPECCIONES A raz de las constantes denuncias por mala atencin a los pacientes, llegan quejas a las organizaciones sociales como la Federacin de Juntas Vecinales (Fejuve) e instituciones como el Concejo Municipal. Anteriormente la Fejuve realiz una inspeccin sorpresiva a las instalaciones de la Caja Nacional de Salud (CNS), situada en la avenida Jorge Carrasco. Tambin se descubrieron mala atencin y excesivo hacinamiento de pacientes que tienen que esperar horas para ser atendidos

LAS INSPECCIONES A HOSPITALES PUBLICOS DE COSTA RICA Todo hospital debe cumplir con la normativa existente. La Caja Costarricense de Seguro Social contribuye a los acuerdos sobre Hospital Seguro adoptados en la Conferencia Mundial de Desastres de Kobe, compartiendo la informacin y estableciendo acuerdos con la Comisin Nacional de Emergencias, con el fin de apoyar la seguridad integral de los establecimientos de salud. Convenios, acuerdos, alianzas estratgicas y compromisos con las empresas prestadoras de servicios bsicos. Las universidades y colegios profesionales brindan soporte tcnico para la implementacin de la Poltica Institucional de Hospital Seguro. Normas vigentes revisadas, adecuadas y validadas en conjunto con las instancias pertinentes.

6. POLITICAS PBLICAS

Bolivia En la situacin de Bolivia no existen leyes o polticas pblicas que especifiquen sobre la infraestructura de hospitales pblicos y privados, solo existe algunos artculos que lo mencionan. La Ley 223 para Personas Discapacitadas como ser el articulo 37 el cual indica que todos los rganos del Estado Plurinacional, en sus distintos niveles, instituciones pblicas y privadas, debern adecuar su estructura arquitectnica, sistemas, medios de comunicacin y medios de transporte, de manera gradual, a partir de la promulgacin de la presente Ley, para garantizar la accesibilidad a las Personas con Discapacidad.

Costa Rica Se cuenta con una Poltica Nacional de Salud 2011-2021, la cual define la Salud como un bien de inters Publico tutelada por el Estado. En cual se encuentra detallado sobre infraestructura sobre: Desarrollo de infraestructura fsica segura y con diseo universal que facilite el acceso de la poblacin a los servicios, que contribuyan a mejorar la salud y su calidad de vida, en especial para grupos en condicin de pobreza, vulnerabilidad y exclusin

 Poltica Nacional de

Promocin de un

Salud (2004) Desarrollo de la Infraestructura y equipamiento Se desarrollar normativa para ampliar la capacidad fsica en sus componentes de infraestructura y equipamiento, priorizando los niveles de atencin I y II, en reas rurales, para entregar servicios

desarrollo urbano y ordenamiento territorial que favorezca las condiciones de vida de los habitantes para el logro de la salud pblica en los diferentes espacios geogrficos poblacionales

HOSPITALES DE TERCER NIVEL Con el Plan Estratgico de Salud se equipar a los principales centros mdicos de ambas urbes. La Gobernacin de La Paz y el Servicio Departamental de Salud (Sedes) de La Paz preparan el Plan Estratgico de Salud para administrar y equipar los nosocomios de tercer nivel de las ciudades de La Paz y El Alto.

Una Realidad de la Seguridad Social Esta obra representa un hito en el desarrollo de proyectos hospitalarios de alta complejidad en Costa Rica, ya que se aplicaron las mejores prcticas en administracin de proyectos y se incorpor tecnologa de punta en infraestructura y equipamiento al servicio de la comunidad. Pues con la nueva infraestructura y la accesibilidad al servicio hospitalario se tendrn suplidas las necesidades ante emergencias por desastres naturales que se han vivido muy seguidamente los ltimos aos en Costa Rica.

 Estamos considerando

El San Vicente de Pal es un

proyectos y polticas para mejorar la salud en el pas y en los centros hospitalarios. Indic que el Sedes ya hizo un diagnstico de las necesidades de estos hospitales, al cabo de una evaluacin realizada durante un ao. Una de las propuestas del modelo de gestin es la renovacin de los equipos y el mejoramiento de infraestructura.

centro mdico tipo perifrico, con un 70% de atencin de las demandas hospitalarias de la comunidad herediana y un 30% de atencin referenciada a hospitales nacionales.
Posee un rea de construccin

cercana a los 36.000,00 metros cuadrados. El costo total de la construccin y el equipamiento asciende a $100.000.000,00.

infraestructura
BOLIVIA
nmero de camas hospitalarias (por 10000 habitantes) nmero de camas psiquitricas (por 10000 habitantes) unidades tomografas computarizadas (por milln de habitantes) 11

COSTA RICA
nmero de camas hospitalarias (por 10000 habitantes) nmero de camas psiquitricas (por 10000 habitantes) unidades tomografas computarizadas (por milln de habitantes) 12 0 2,3

COSTA RICA BOLIVIA

0% 17% numero de camas hospitalarias (por 10000 habitantes) numero de camas psiquiatricas (por 10000 habitantes) 70% unidades tomograficas computarizadas (por millon de habitantes)

numero de camas hospitalarias (por 10000 habitantes) numero de camas psiquiatricas (por 10000 habitantes)
100%

13%

 BOLIVIA Camas hospitalarias por 1,000 hab.

2009-11 var. 1,2 5495

COSTA RICA Camas hospitalarias por 1,000 hab.

2009-11 var. 1,1 10849

Gasto nacional en salud como % del PIB (2011)

Gasto nacional en salud como % del PIB (2011)

gasto publico gasto privado

2,12 1,6

gasto publico gasto privado

4,32 3,12

BOLIVIA
Series1

COSTA RICA
Series1

gasto pribado

1.6

gasto pribado

3.1

gasto publico

2.1

gasto publico

4.3

7. PROGRAMAS, PROYECTOS Y ACTIVIDAD

Bolivia
Costa Rica

PLAN NACIONAL DEL SECTOR SALUD (2009-2012) PARA VIVIR BIEN

PLAN DE REDUCCIN DE RIESGO SANITARIO EN ESTABLECIMIENTOS PBLICOS (PRESAEP) (2009-2011) MARA TERESA OBREGN ZAMORA

El proyecto sonrisas sanas vidas saludables realizara su intervencin en los 19 municipios de los departamentos de Beni, Pando trpico de Cochabamba
El Programa empez con 10 consultorios mviles ahora cuenta con 16 Cada Consultorio Mvil est integrado por 2 odontlogos y 1 conductor

BRIGADAS MVILES CLNICO QUIRRGICAS Las movilizaciones llegaron a las zonas de frontera con Paraguay, Brasil, el Chaco, la Amazona y el rea Andina. Se atendieron a 125 comunidades llegando con servicios mdicos primarios y la realizacin de 37.768 prestaciones.

Debido a que los hallazgos por supervisin del Ministerio de Salud a instituciones que motivan suspensin de los servicios pblicos, se procedi a consolidar las rdenes sanitarias emitidas por las 82 Direcciones de reas Rectoras de Salud, clasificndolas por el nivel de riesgo, lo cual permiti concertar con los jerarcas de las instituciones involucradas (CCSS, MEP, Cruz Roja, Ministerio de Seguridad) la implementacin de mejoras en los planes de mantenimiento institucional. Asimismo este anlisis favoreci la colaboracin de otras instituciones que de acuerdo con su experiencia y recursos pudieran aportar en el mejoramiento de

condiciones de infraestructura, as naci el proyecto SEGURITO el cual se ha ideado como una estrategia para la recuperacin de la infraestructura de las escuelas pblicas bajo un esfuerzo conjunto y articulado en que participan instituciones como el Instituto Costarricense de Electricidad, Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados y el Instituto Mixto de Ayuda Social. En total con esta intervencin se logr el trabajo conjunto de las instituciones, en la atencin de (Anexo 3), cuyas rdenes sanitarias, en su mayora, fueron emitidas en el 2011, pero algunas de ellas datan del 2005 a la fecha. Otro componente importante es el reforzamiento de la capacidad de atencin de los hospitales nacionales, mediante la construccin y equipamiento de los siguientes centros hospitalarios: Hospital Dr. Rafael ngel Caldern Guardia: fortalecimiento del Servicio de Oncologa, del Servicio de Resonancia Magntica y del equipamiento de la Torre Este con un Centro de Imgenes de Alta Tecnologa Hospital Nacional de Nios: un Arco en C y fortalecimiento del Servicio de Hematooncologa.

Ao 2005 2012

Establecimientos 2268 2905

Nmero de establecimientos de salud del sub sector pblico desde el 2006 637 nuevos establecimientos pblicos nuevos en funcionamiento desde el 2006 hasta la fecha.

738 Ambulancias Se Entregaron A todos los Municipios Del Pas

Hospital Mxico: instalacin de un segundo acelerador lineal y construccin de dos bunker para ubicar dos nuevos aceleradores, en el 2011 y 2013. El proyecto incorpora, adems, el equipamiento de los hospitales: de las Mujeres, Alajuela, Heredia, Cartago, San Ramn, Grecia, Quepos, Turrialba y Nicoya, as como, la construccin del nuevo edificio para el Centro Nacional del Dolor y Cuidados Paliativos. La Red Oncolgica Nacional estar apoyada por el Centro de Investigacin, Diagnstico y Estadiaje, a donde se referirn pacientes con cncer o con una alta presuncin de sufrir esta patologa, para la confirmacin y para facilitar la definicin del tratamiento, con participacin multidisciplinaria de equipos profesionales especializados en el manejo de tumores malignos. TEMAS CENTRALES DE LOS OBJETIVOS DEL PLAN NACIONAL DE SALUD 20102011

Atencin Pediatra Ginecologa Ciruga general Medicina interna 7500 7500 7500

Cirugas

200 200

Municipios beneficiados 52 Comunidades beneficiadas 250 programa nacional de salud renal equipos de hemodilisis

En el Pas se Entregaron Ms de 127 Mquinas de Hemodilisis para los Enfermos Renales (2012)

Programa de salud renal actividades a diciembre

Fuente: equipo de Ministerio de Salud Resumen del cumplimiento de las metas del Ministerio Salud durante el perodo 2011, del Plan Nacional de Desarrollo Mara Teresa Obregn Zamora El Ministerio de Salud, como se aprecia en el cuadro anterior, obtuvo los siguientes logros:

Salud renal
Las condiciones de vida de los enfermos renales crnicos del pas mejoraron en comparacin a anteriores gestiones, ya que el estado subvenciona en gran medida el costo de la terapia dialca hemodilisis
2005 4500 bolivianos 2011 1500 bolivianos

Costo del tratamiento

Se equipan las salas para atender a 2000 enfermos renales crnicos.

La Paz
Entrega de la unidad de hemodilisis. Hospital del

Beni
Fortalecimiento del laboratorio de histocompatibilidad, mediante la entrega de

Cochabamba
Festival donar es vida septiembre

Santa Cruz
Fortalecimiento de laboratorios de histocompatibilidad, mediante la entrega de

nio

EQUIPAMIENTO,
agosto

material, septiembre

El Ministerio de Salud, como se aprecia en el cuadro anterior, obtuvo los siguientes logros: Durante el 2011, y para dar cumplimiento a la meta de aumento de cobertura (4%) en las poblaciones servidas por ASADAS, CARS y acueductos municipales, el Ministerio de Salud implement el sistema de informacin de regulacin de la salud (SERSA) en 165 acueductos distribuidos en todo el territorio nacional, con el fin de evaluar y controlar su nivel de riesgo; as como la aplicacin de la normativa vigente en el suministro de agua potable. Esta estrategia viene a complementar los esfuerzos realizados por el A y A y de las comunidades, mediante la instalacin de clorado res en acueductos vulnerables.

Compras relevantes Compra de 13 mquinas de hemodilisis Fortalecimiento de unidades de hemodilisis a nivel nacional Mes noviembre y diciembre

AVANCES EN TRASPLANTES RENALES Se han elaborado las normas acreditacin o habilitacin de centros de salud para realizar el trasplante renal, y acreditacin de equipos de trasplante. Centros acreditados para realizar trasplante renal (Hosp. Clnico Viedma Cbba, Hosp Obrero LP, Hosp. COSSMIL LP) Fortalecimiento de laboratorios de los hospitales pblicos del pas, para realizar trasplantes con transferencia de equipamiento para realizar pruebas de histocompatibilidad.

En el tema de saneamiento durante el 2011 se instalaron 525 sistemas hmedos para disposicin de excretas, cuya distribucin se muestra en el cuadro 44. Cabe destacar el hecho de que los sistemas hmedos para disposicin de excretas representan soluciones completas (tanque sptico y drenaje) para hogares de escasos recursos econmicos ubicados en comunidades prioritarias. En relacin con la meta 9 cantones ejecutando el programa municipal de Gestin Integral de Residuos, se logr que 5 cantones implementaran el programa. En los restantes cantones, por factores econmicos y de tipo socioculturales entre otros, se vio afectado el cumplimiento, razn por la cual se elabor un plan con acciones correctivas para el 2012 tendiente a disminuir el atraso. Una de ellas es, por ejemplo, la inclusin de ms capacitacin a los enlaces locales y regionales de planificacin estratgica y de gestin integral de residuos de los cantones que no cumplieron la meta. Adems de la elaboracin de una estrategia intersectorial conjunta con la Unin

SISTEMA DE TELECOMUNICACIONES (PROYECTO PILOTO LA PAZ) SISTEMA DE RADIO CON UBICACIN SATELITAL Objetivo: Mejorar la accesibilidad con una atencin ms oportuna, conectando las ambulancias con centro de resolucin de emergencias. Costo total: 1.200.00Bs. Intervencin en el departamento de La Paz PLANTA FARMACEUTICA ESTATAL Fabricacin de medicamentos genricos que cubran las necesidades de la poblacin boliviana. Brindar medicamentos a bajos costo Facilitar el acceso a medicamentos seguros, eficaces y de calidad a la poblacin. Provisin de medicamentos destinados a enfermedades olvidadas. Inversin: 10 millones $us

Nacional de Gobiernos Local (UNGL) y la Comisin Permanente de Asuntos Municipales de la Asamblea Legislativa, para concientizar y fortalecer a las Municipalidades.

Ms de 1,5 millones de bolivianos fueron invertidos para el fortalecimiento e implementacin de Centros de Rehabilitacin para personas con Discapacidad en los departamentos de Pando, La Paz, Tarija y Chuquisaca.

PROPUESTA DE SOLUCION

Hoy en da, las Administraciones Pblicas deben ser eficientes, deben buscar la consecucin de los objetivos polticos que fije el Gobierno, con la mayor eficacia y consumiendo la menor cantidad de recursos en mbitos como por ejemplo las fuerzas armadas; por tal motivo, se deben encontrar los mecanismos adecuados para lograr esta eficiencia en la labor estatal, y primordial brindando as una mejor calidad de vida al ciudadano, en procura de el bien estar de la sociedad. Tambin debe adoptar medidas, incrementando el presupuesto del sector de salud para crear servicios pblicos de salud con una infraestructura, equipamiento e insumos adecuados. La causa para esa sistemtica violacin del derecho a la salud es que, desde mucho tiempo atrs, el sistema de salud pblica se encuentra en una crisis estructural, caracterizada por una inadecuada asignacin Presupuestaria que se traduce en la insuficiente dotacin de infraestructura, equipamiento e insumos, as como en la inadecuada asignacin de personal mdico y paramdico. Es indispensable detallar un plan nacional de infraestructura hospitalaria pblica, una transformacin de las organizaciones involucradas en la planificacin, gestin, y evaluacin de la infraestructura. Para esto se requieren recursos, no solo econmicos, se requiere una nueva cultura en materia de obra pblica, mecanismos de transparencia y de

Estado de la inversin en el sector salud Respecto al sector salud, se ha determinado que Costa Rica enfrenta debilidades en los procesos de programacin y presupuestacin en relacin con la inversin pblica en salud; por tanto, no atiende o satisface todas las necesidades de la sociedad costarricense, crendose dficits importantes en la atencin de los servicios por saturacin, inadecuada infraestructura y equipamiento. La CCSS, encargada de la atencin hospitalaria de Costa Rica, realiz, en el 2006, clculos para modernizar los edificios de clnicas y hospitales, donde se determin que se requieren 681 obras, con un costo que ronda los 600.000 millones (precios del 2006), cantidad similar a todo el presupuesto anual del Sector Salud.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Las obras pblicas que disfrutamos los bolivianos aun no se ajusta, a las necesidades de demanda de la poblacin, y mucho menos con las estadsticas de crecimiento poblacional del pas, lo que nos coloca en clara desventaja, en el mbito de competitividad internacional, para la atraccin de inversin extranjera y obtencin de un nivel econmico Por tal razn, se debe buscar la manera de disminuir la carencia en este servicio y la mejora continua de la infraestructura as como el mantenimiento de la misma, puesto que con el anlisis realizado, se encontraron alarmantes causas para el abandono de proyectos de infraestructura hospitalaria en Bolivia, muy diferente a Costa Rica donde se pueden encontrar planificaciones de proyectos extendidos hasta el ao 2021. Costa Rica es uno de los pases que cuenta con buenas infraestructuras hospitalarias, sin embargo una de las causantes de que las infraestructuras hospitalarias estn deterioradas son los desastres naturales. A nivel global, Bolivia ocupa la posicin N133 de una lista de 191 pases afiliados a las OPS, es el penltimo pas de Latinoamrica con el nivel de salud ms bajo y Costa Rica se encuentra en la posicin N40 La inversin en salud pblica es uno de los grandes retos de cualquier pas, ya que su principal objetivo es el bien estar de la poblacin, y por tanto disminuir no solo las tasas de mortalidad sino tambin de enfermedad infecta contagiosa, pandemias, endemias, y otras causantes. Es as como esta poblacin cada da demanda ms tecnologa, ms servicios y una amplia cobertura en cuanto a centros hospitalarios, los cuales requieren de recursos econmicos, aunque, paradjicamente, las fuentes de financiamiento no han evolucionado al mismo ritmo con respecto a la realidad a la que nos enfrentamos, siendo el principal causante de la falta de inversin en infraestructura hospitalaria, sumado al hecho que las obligaciones asumidas por el Estado no son suficientes para transformar nuestras infraestructuras hospitalarias en centros de calidad y ofrecer una atencin con responsabilidad a la poblacin boliviana. Estos factores, entre otros, generan un ambiente de preocupacin con el ritmo de crecimiento de la poblacin y los bajos ingresos del sistema de salud de Bolivia que deben ser considerados seales de alarma para la definicin de estrategias innovadoras que mejoren el financiamiento y la calidad del gasto.