Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Clula Cardiaca
La contraccin cardiaca est precedida por activacin electroqimica que compromete a las clulas cardiacas. La membrana celular presenta una diferencia de potencial en reposo determinada por gradiente de iones. Un estmulo altera la permeabilidad inica La diferencia de potencial que se genera es el dipolo el cual se traslada a travs de la clula.
ELECTROCARDIOGRAFA
BSICA
Electrocardiograma
Registro grfico de los potenciales elctricos que produce el corazn. Obtenidos desde la superficie corporal(*).
Mediante un electrocardigrafo
(*) Desde: El interior de las cavidades cardiacas: ELECTROGRAMA Intracavitario El interior del esfago: Electrograma intraesofgico
desequilibrio hidroelectroltico
Informacin de cavidades cardiacas y posicin del corazn Permite diagnosticar: IAM, isquemia y pericarditis Vigila la recuperacin luego de un IAM Vigila efectos de frmacos, cambios de QRS, intervalo PR y segmento ST
Electrocardigrafo
Cables de conexin del aparato al paciente 4 cables a las extremidades: R, A, N, V.
6 cables a la regin precordial (V1-V6)
ngulo de Louis
Rojo Negro
Amarillo
Verde
Amplificador de la seal
Inscriptor de papel
Papel electrocardiogrfico
1 seg.
Papel: Alto 5cm
1mm2
5 mm2
Rejilla Milimtrica
5 mm =
(0,5 mV)
1 mm = 0,1mV
Voltaje
1 mm = 0,04 s 5 mm = 0,20 s
Tiempo
Estandarizacin
Inscripcin del milivoltio (mV)
10 mm
1 mV
Estandarizacin
Normal
Incorrecta
Media estandarizacin
Sealado
PR SEGMENTO
ST SEGMENTO
P
U
PR intervalo
S Q-T intervalo
QRS intervalo
Papel de registro
Milimetrado (Cuadriculado) Cada 5 rayitas finas una gruesa y cada 5 gruesas una marca (1 segundo) Calibrado el electrocardigrafo para que:
Velocidad del papel: 25 mm/seg:
1 cm de altura = 1 mV
1 mm = 004 seg
5 mm = 020 seg
1 mm = 0`1 mV 1 cm = 1 mV
Derivaciones electrocardiogrficas
Concepto
Puntos de contacto entre el electrocardigrafo y la superficie del paciente, por donde ser captan los potenciales elctricos generados por el Corazn.
Tipos
De extremidades Precordiales
BI ( + ) y BD ( - ). PI ( + ) y BD ( - ). PI ( + ) y BI ( - ).
PLANO FRONTAL
Derivaciones precordiales
V1 V2 V3 V4 V5 V6
PLANO HORIZONTAL
DERIVACIONES BIPOLARES
Derivacin II: Registra la actividad elctrica entre el brazo derecho y la pierna izquierda
Derivacin III: Registra la actividad elctrica entre la pierna izquierda y el brazo izquierdo
DERIVACIONES MONOPOLARES
(temblores musculares)
El trax, las piernas y los antebrazos deben estar desnudos habiendo sacado antes todos los objetos metlicos tales como relojes, brazaletes etc.
Evitar el contacto del paciente con objetos metlico para evitar interferencias elctricas.
Tranquilizar al paciente sobre lo inocuo del examen. Se explica el procedimiento al paciente Se prepara la piel, se limpia con alcohol la grasa cutnea y se deja secar Si existe vello debe afeitarse
Derivaciones precordiales
Son derivaciones situadas en el plano horizontal monopolares V1: V2: V3: V4: V5: V6:
ngulo de Louis
4 Espacio Intercostal Derecho junto al esternn 4 Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternn Entre V2 y V4 5 Espacio Intercostal Izquierdo Linea Medio Clavicular En el plano horizontal de V4 Linea Axilar Anterior Izq. En el plano horizontal de V4 Linea Axilar Media Izq.
Derivaciones Precordiales
Derechas
Izquierdas
QRS P T
CICLO CARDIACO
CICLO CARDIACO
Contraccin isovolumtrica Contraccin de ambos ventrculos y salida de sangre
CICLO CARDIACO
Relajacin de los ventrculos
REPOLARIZACIN En EKG Onda T
Ley de Einthoven:
D2 = D1 + D3
La amplitud de una determinada onda en la derivacin D2, es igual a la suma de las amplitudes de las derivaciones de D1 y D3 de la misma onda
3. Caractersticas y secuencia de :
Las diferentes ondas: P, Q, R, S, T, U
43
37
33
30
l.p.m.
8 QRS en 6 segundos x 10 =
el ritmo es regular.
Paso 1: Contar el nmero de cuadrados pequeos entre dos complejos consecutivos. Usar como gua la onda R o la onda Q de cada QRS
Regla de 1500
Ejemplo:
1500 18
22 mm x 004 s = 0`88 s
ELECTROCARDIOGRAFA
Onda P: Es la deflexin producida por la despolarizacin auricular. Amplitud normal: 25 mV. ( 2.5 mm ) Duracin: 60 a 100 mmSeg. (0.06 - 0.10 Segs.). Onda Q: Es la primera deflexin negativa despus de la onda P. Onda R: Primera deflexin positiva del complejo QRS. Onda S: Primera deflexin negativa despus de una primera deflexin positiva. Onda T: Es la expresin electrocardiogrfica de la Repolarizacin ventricular. Onda U: Es una deflexin de bajo voltaje positiva que aparece despus de la Onda T antes de la onda P. Explicacin: a) No se conoce.
b) c) d) e)
Repolarizacin de las fibras de Purkinje. Repolarizacin de los msculos papilares. Repolarizacin tarda del septum. Potenciales de relajacin ventricular (Post-potenciales).
CURSOTALLER DE ELECTROCARDIOGRAFA
Ritmo Sinusal
Ondas P precede al Complejo QRS. Ondas P positivas en Derivaciones inferiores y negativa en aVR.
Intervalos R R regulares.
Arritmias Frecuentes
Extrasstoles Supraventriculares(auricular)
Extrasstole ventricular
Bloqueos Cardiacos
Bloqueo AV de segundo grado
SINUS TACHYCARDIA
Impuses originate at S-A node at rapid rate
SINUS TACHYCARDIA
Impuses originate at S-A node at rapid rate
ATRIAL FIBRILLATION
Impuses have chaotic, random pathways in atria
VENTRICULAR TACHYCARDIA
Impulse originate at ventricular pacemaker odd/wide QRS complex - often due to myocardial infarction
PACER RHYTHM
Impulses originate at transvenous pacemaker
Wide ventricular complexes preceded by pacemaker spike Rate is the pacer rhythm
Gracias