UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA LICENCIATURA EN ENFERMERA

MODULO: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

PROCESO DE ATENCIN ENFERMERO

VALORACIN DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL NIO Y ADOLESCENTE

AGUILAR RAMREZ JOS LUIS LVAREZ CRUZ NANCY ARIANA ESPINOSA ARIAS ULISES MIGUEL JARAMILLO PERLA PEZ VALVERDE HUGO ENRIQUE SERRATO PUERTA GISELLE VELZQUEZ GARCA DULCE OLIVIA

3252

En el control del nio sano, el mdico o la enfermera, mediante el interrogatorio y el examen fsico, permiten darse cuenta de manera temprana de alteraciones que de no ser intervenidas de manera oportuna, podran generar consecuencias graves en el futuro.

Estado fsico general:

Desarrollo de la Motricidad Gruesa.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Desarrollo Social.

Lenguaje.

Al nacimiento o primer mes de vida (inscripcin).

Consulta mdica de primera vez: Desde el primer mes de vida.

De 8 a 9 aos: Cada ao.

De 5 a 7 aos: 4 veces (61-66 meses, 67-72 meses, 73-78 meses, 79-84 meses)

De 2 a 4 aos: 4 veces (25-30 meses, 31-36 meses, 37-48 meses, 49-60 meses)

De un ao: 3 controles al ao (13-46 meses, 17-20 meses, 21-24 meses)

Menores de 1 ao: 4 controles al ao (1-3 meses, 4-6 meses, 7-9 meses, 10-12 meses)

EDAD
De 0 a 3 meses

LENGUAJE
Llora. Re. Emite sonidos.

SOCIAL
Mira la cara. Sonre espontneamente .

COORDINA MOTOR CIN

Sigue con la mirada objetos mviles. Busca con la mirada la fuente del sonido. Mueve la cabeza y los ojos en busca del sonido. Boca abajo, levanta 45 grados la cabeza. Tracciona hasta sentarse. Mantiene erguida y firme la cabeza.

De 4 a 6 meses

Balbucea. "Dada", "ma-ma".

Atiende con inters al sonido. Busca con la mirada la fuente del sonido. Sonre espontneamente .

Intenta la presin de objetos. Prensin global a mano plena (barrido).

Eleva el tronco y la cabeza apoyndose en manos y antebrazos. Mantiene erguida y firme la cabeza. Se mantiene sentado con apoyo. Se sienta solo sin apoyo.

EDAD
De 7 a 9 meses

LENGUAJE
Lalea, "da-da", "ma-ma", "agu", utiliza consonantes.

SOCIAL
Encuentra objetos que se le ocultan bajo el paal. Es inicialmente tmido con extraos.

COORDINAC MOTOR IN
Prensin entre la base del pulgar y el meique. Prensin entre el pulgar y la base del dedo ndice. Prensin en pinza fina. Opone el ndice al pulgar. Prensin en pinza fina. Opone el ndice al pulgar. Se sienta solo sin apoyo. Consigue pararse apoyado en muebles. Gatea. Camina apoyado en muebles. Gatea. Camina apoyado en muebles. Camina tomado de la mano.

De 10 a 12 meses

Dad, mam, pan, agua, oso.

Bebe de la tasa. Juega "palmitas", "tortillitas". Detiene la accin a la orden de No!

EDAD
De 13 a 18 meses

LENGUAJE
Utiliza ms palabras.

SOCIAL
Se alimenta con cuchara derramando parte del contenido. Se viste con ayuda. Juega solo.

COORDINAC MOTOR IN
Construye torres de tres cubos. Introduce objetos grandes en otros. Introduce objetos pequeos en frascos o botellas. Construye torres de tres cubos. Construye torres de cuatro cubos. Construye torres de cinco cubos. Sube escaleras gateando. Camina bien solo, sin ayuda.

De 19 a 24 meses

Seala alguna parte del cuerpo. Cumple rdenes simples. Nombra un dibujo.

Se alimenta con cuchara derramando parte del contenido. Ayuda a tareas simples de la casa.

Patea la pelota. Salta en el lugar. Lanza la pelota. Sube escaleras con ayuda. Sube escaleras tomado del pasamanos.

EDAD
De 2 a 4 aos

LENGUAJE
Construye frases. Cumple rdenes complejas.

SOCIAL
Se lava y seca las manos. Controla esfnteres. Se pone alguna ropa. Se quita alguna ropa. Se viste sin ayuda. Comparte juegos. Copia el cuadrado.

COORDINAC MOTOR IN
Construye torres de ms de cinco cubos. Copia el crculo. Copia la cruz. Salta en un pie. Sube escaleras sin apoyo.

De 4 a 5 aos

Compite jugando.

EDAD
5 aos.

MOTORA
- Trepa, corre, mantiene el equilibrio, puede ponerse por s solo algunas prendas de vestir. - Sus dibujos de figura no los integra y son desproporcionados. Se para alternativamente en cada pie con los ojos cerrados. - Ata sus zapatos, sus trazos no son continuos, sus dibujos reflejan precisin y detalle.

ADAPTATIVASOCIAL
- Come rpidamente, es raro que duerma en el transcurso del da. - Razonamiento egocntrico.

LENGUAJE
- Articula correctamente los fonemas, excepto la "R", responde a preguntas, repite con detalle una pequea historia.

6 aos.

- Nota diferencias sexuales. - Es dominante con cosas de su pertenencia. - Trata de imitar a los adultos, es sensible a los estados de nimo de los padres.

- Domina la sintaxis. - Distingue letras y nmeros con precisin, tiende a confundir letras de forma recprocas (p,q,d,b), hace sumas y restas con los primeros cinco

EDAD
7 aos.

MOTORA
- Sus dibujos de la figura humana tienen mayor integracin y proporcin.

ADAPTATIVASOCIAL
- Sus juegos son violentos, establece buenas relaciones familiares y con sus amigos. - Tiene conciencia de las diferencias sexuales y de su cuerpo. - Es menos egosta, comparte sus cosas. - Establece relacin muy estrecha con la maestra. Es ms inhibido. - Pelea con el sexo opuesto, forma grupos del mismo sexo, percibe los errores de los dems, adquiere conciencia de s mismo, se adapta a las normas establecidas. - Tiene un amigo especial.

LENGUAJE
- Suele hablar para s mismo. - Es capaz de describir con detalle una experiencia.

8 aos.

- Integra la figura humana con ms conocimientos del cuerpo y su proporcin. - Incrementa la velocidad y fluidez de los movimientos finos.

- Tiene lenguaje descriptivo y estructurado.

EDAD
9 aos.

MOTORA
- Es hbil para practicar deportes en grupo, difcil de tranquilizar despus de juegos activos.

ADAPTATIVASOCIAL
- Tiene mayor capacidad para trabajar independiente, es ms seguro. - Es ms ordenado con sus cosas; se le dificulta el manejo de conceptos abstractos entre ellos la aritmtica, acepta ms a los nios del sexo opuesto, se enoja con facilidad, demostrndolo con golpes y palabras, besa y abraza a los padres espontneamente, pelea frecuentemente con los hermanos.

LENGUAJE
- Consolidado.

10 aos.

EDAD
11 AOS

CARACTERISTICA
- Se ha vuelto muy criticn y verborrico, se muestra muy inquieto, gusta de la competencia de cualquier naturaleza, ms si es con el sexo opuesto, tiene ataques de furia repentina, utilizando palabras hirientes o gritos, socialmente se agrupa con nios de su mismo sexo e inicia conflictos con los padres, logrando lo que quiere. - Tiene tendencia a rechazar al sexo opuesto, se deja arrastrar por el entusiasmo, es franco respecto a las cosas que le desagradan, le avergenza llorar en pblico o fuera de casa, e intenta ser ms responsable. - Desea que se le trate como adulto, trata de tomar decisiones, el varn prefiere lecturas deportivas y la mujer historietas de romance; son sensibles, fciles de herir en sus sentimientos, bromea sobre las relaciones sexuales con los amigos, son egostas, haraganes e irritables.

12 AOS

13 AOS

EDAD
14 aos

CARACTERISTICA
- Se baa con menos resistencia, tiene tendencias a engaar y hacer trampa, se relaciona mejor con sus compaeros, intenta ser ms respetuoso e idealista, ambos sexos se aceptan con facilidad y las actividades se realizan frecuentemente por parejas. - Se revela contra la autoridad, no le gusta asistir a eventos escolares acompaado por la familia, suele ser reservado y retrado o bien, gracioso e ingenioso, gusta de disponer de un lugar privado y se enfurece con menor facilidad y frecuencia. - Es ms sensible y apto para la enseanza, sus momentos de tristeza y clera son ms espaciados, no permanece demasiado en el hogar.

15 aos

16-18 aos

TALLA EN RELACION CON LA EDAD Desviaciones estndar en Indicador relacin con la mediana Talla/Edad + 2 a + 3 Ligeramente alta + 1.99 a - 1.99 Estatura normal - 2 a - 3 Talla baja

PESO EN RELACION A LA TALLA Desviaciones estndar en Indicador relacin con la mediana Peso/Talla + 2 a + 3 Obesidad + 1 a + 1.99 Sobrepeso ms-menos 1 Peso normal - 1 a - 1.99 Desnutricin leve - 2 a - 3 Desnutricin moderada - 3 y menos Desnutricin grave

Nombre Edad Sexo Fecha de nacimiento Lugar de residencia Religin Escolaridad Informante : parentesco escolaridad

Del Padre De la Madre De los hermanos De los abuelos, tos y primos Historia econmica familiar Clasificacin de la familia Padre: edad, estado civil, escolaridad, trabajo, ingreso/mes, horas de trabajo, estado de salud, toxicomanas. Madre: edad, estado civil, escolaridad, trabajo, ingreso/mes, horas de trabajo, estado de salud, toxicomanas. Hermanos: edad, sexo, estado de salud. Abuelos: tos, primos que presenten alguna

Tipo de Familia: Nuclear, extensa, reconstituida o de un solo padre. Funcionalidad: funcional o disfuncional, dependiendo si cada miembro de la familiar juega el rol que le corresponde. Dinmica familiar; quin es el proveedor, quin cuida al nio

Desarrollo psicomotor Denticin Alimentacin Inmunizaciones Hbitat e higiene personal

En nias: En etapa Escolar y Adolescente, incluir Edad de inicio de Telarca Edad de inicio de Pubarca Edad de inicio de Adrenarca Edad de Menarca

En nios: En varones sera conveniente incluir: Inicio de Pubarca Inicio de Adrenarca Edad de espermaquia

Desarrollo Psicomotor: a) Motor fino b) Motor grueso c) Lenguaje d) Social adaptativo

Pinza fina Hacer rayas Hacer una cruz Hacer un tringulo Hacer un cuadrado Hacer un rectngulo Hacer un rombo Escribe palabras

Sostn ceflico 3 meses Rodamiento 5 meses Sedestacin con ayuda 5 meses Sedestacin solo 6 meses Gateo 8-10 meses Bipedestacin 12-15 meses Subir y bajar escaleras sin alternar los pies 2 aos Brincar en dos pies 2 aos Subir y bajar alternando los pies 4 aos Brincar en un pie 4-5 aos

Sonidos guturales Monoslabos Bislabos Frases de 3 palabras Lenguaje fluido de ms de 3 palabras Comprensin de cosas abstractas Pronunciacin de la R y S

Juego en paralelo Juego en grupo Relacin con sus compaeros y familiares

Integracin dieta familiar Grupos de alimentos en cantidad y calidad por semana ( carne, leche, huevo, frutas, verduras, cereales y leguminosas) Consumo de lquidos (aguan simple, jugos, refrescos etc.)

Inicio de la denticin Cundo inicia la anodoncia parcial, la primera o segunda? Cuntas piezas dentarias tiene? Ha tenido caries previamente? Ha usado algn aparato de ortodoncia?

Condiciones de la habitacin Tipo de construccin, de cuntos cuartos consta. Cuenta con servicios? , en dnde esta localizada. Cuntas personas viven ah? Convivencia con animales? Extrnseca o intrnseca

Bao corporal (frecuencia) Cambio de ropa Lavado de dientes Lavado de manos

PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

Los Patrones Funcionales de salud, fueron creados por Marjory Gordon a mediados de los aos 70, para ensear a sus alumnos, de la Escuela de Enfermera de Boston, la valoracin de los pacientes.

Los agrup en 11 Patrones con una estructura para valorar cada uno de los aspectos de salud que afectan al individuo.

PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

Los 11 patrones funcionales de salud de Marjory Gordon son:

Patrn 1: Percepcin de la salud. Patrn 2: Nutricional - Metablico. Patrn 3: Eliminacin. Patrn 4: Actividad - Ejercicio. Patrn 5: Sueo - Descanso. Patrn 6: Cognitivo - Perceptivo. Patrn 7: Autopercepcin Autoconcepto. Patrn 8: Rol - Relaciones. Patrn 9: Sexualidad - Reproduccin. Patrn 10: Tolerancia al estrs. Patrn 11: Valores - Creencias.

Pretende conocer la propia percepcin de la persona sobre su situacin salud y bienestar. Incluye: Estilos de vida Practicas de promocin de salud Prevencin de riesgos

Pretende conocer el consumo de alimentos y lquidos en la persona en relacin con sus necesidades metablicas
Horarios de comida. Preferencias y suplementos.

Problemas en su ingesta.
Altura, peso y temperatura. Condiciones de piel, mucosas y membranas.

Describe las funciones excretoras intestinal, urinaria y de la piel

Intestinal: Consistencia, regularidad, dolor al defecar, sangre en heces, uso de laxantes, presencia de ostomias, incontinencia.
Urinaria: Micciones/da, caractersticas de la orina, problemas de miccin, sistemas de ayuda (absorbentes, colectores, sondas, urostomas), incontinencias

Cutnea: Sudoracin copiosa

Incluye las actividades de la vida diaria, que requieren gasto energtico, tales como:
El patrn de ejercicio La actividad Tiempo libre y recreo
Los requerimientos de consumo de energa de las actividades de la vida diaria (higiene, compra, comer, mantenimiento del hogar, etc.) La capacidad funcional El tipo, cantidad y calidad del ejercicio. Las actividades de tiempo libre

Describe la capacidad de la persona para conseguir dormir, descansar o relajarse a lo largo de las 24 horas del da

La percepcin de cantidad y calidad del sueo descanso

La percepcin del nivel de energa.

Las ayudas para dormir (medicamentos, rutinas, etc.)

Valorar la presencia de indicadores no verbales de dolor como: expresin facial agitacin, diaforesis, taquipnea, posicin de defensa. Dificultades de aprendizaje Alteracin del proceso de pensamiento

Describe los patrones de compromiso con el rol y las relaciones. Incluye: Percepcin de las responsabilidades de su rol. Satisfaccin con la familia, el trabajo y las relaciones sociales.

Describe los patrones sexuales y reproductivos de la persona. Incluye: Satisfaccin con la sexualidad. Trastornos de la sexualidad. Problemas en etapa reproductiva de la mujer.

DESCRIBE el patrn de los valores y las creencias espirituales y/o religiosas que influyen en la adopcin de decisiones. INCLUYE: Cosas percibidas como importantes en la vida. La percepcin de la calidad de vida. Conflicto con los valores o creencias importantes. Las expectativas relacionadas con la salud.

. A las acciones dirigidas a preservar la salud o a la medicina que tiene que ver directamente con el enfermo se le denomina clnica (del griego Klinikos; lecho) mdica y su mtodo es el METODO CLINICO, que es una variante del mtodo hipottico deductivo o cientfico.

el objetivo es ser capaz de reconocer en el paciente, la diversidad, magnitud y la interrelacin de los problemas de salud que le aquejan, e instituir estrategias de solucin. Objetivos que slo se logran con el empleo del METODO CLINICO, medio racional para garantizar la buena atencin del paciente. La piedra angular del trabajo enfermero es la valoracin de enfermera, ya que es el mtodo idneo para recoger informacin e identificar problemas, y as poder realizar intervenciones enfermeras encaminadas a solucionar o minimizar dichos problemas.
Esta valoracin debe hacerse de forma individualizada, ya que cada usuario es una persona autnoma que va a interactuar con el ambiente de forma diferente.

Qu

es la valoracin enfermera? Es un proceso planificado, sistemtico, continuo y deliberado de recogida e interpretacin de datos sobre el estado de salud del paciente, a travs de diversas fuentes.

1. Recogida de datos 2. Observacin 3. Exploracin fsica

Interrogatorio Inspeccin Palpacin Percusin Auscultacin Percusin auscultatoria puncin

LA ENTREVISTA
Serie ordenada de preguntas sirven para orientar
Se puede dividir en 5 partes: El encuentro. El interrogatorio. Durante el examen fsico. Evaluacin de la conducta a seguir. La despedida. Durante cada una de ellas la comunicacin debe darse de manera adecuada.

Proporciona datos que muchas veces es imposible de obtener por otros procedimientos

En ocasiones el diagnostico se hace en base a los datos obtenidos en el interrogatorio.

divisin
El entrevista se divide en directo e indirecto

directo indirecto

se hace directamente al enfermo Se hace a los familiares o personas qe rodean al enfermo cuando este no puede por su edad o estado.

reglas
Se empleara un lenguaje sencillo exento de trminos cientficos Cada pregunta que se le haga debe reportar utilidad Siempre hay que hacer preguntas en sentido afirmativo Las preguntas deben formularse evitando sugerir respuestas Hay que evitar las preguntas cuya respuesta deje duda El interrogatorio debe ser ordenado, metdico y completo.

Para facilitar la entrevista el interrogatorio se divide en varias partes 1. 2. 3. 4. 5. 6. Padecimiento actual Interrogatorio por aparato y sistemas Sntomas generales Teraputica empleada Antecedentes personales Antecedentes hereditarios

Es la exploracin clnica que nos suministra datos por medio de la vista

Se

realiza en todo momento, desde que vemos al individuo hasta que termina nuestra comunicacin con l.

Datos

Reglas
Medio ambiente debe haber buenas condiciones de iluminacin.

Se recogen las diferentes invariantes actitud, forma, volumen, coloracin, movimientos y estado de la superficie.

Paciente que se explora

La regin por explorar debe estar descubierta y quedar iluminada de tal manera que no queden sombras que puedan falsear datos; msculos relajados, regiones pares simtricamente colocadas.

Explorador

Proporciona datos por medio del

tacto

Divisin

se hace con ayuda de sondas o estiletes y su empleo es del dominio de la cirugia

=tacto

Cuando esta apreciacin se realiza en los tegumentos o a travs de ellos.

Cuando esta apreciacin se realiza introduciendo uno o ms dedos y an las manos por las vas naturales.

Es importante recordar

La palpacin de los tegumentos se realiza con la mano desnuda, salvo posibilidades de contaminacin.

El tacto se realiza con la mano protegida, ya sea con dedos o guantes de goma lubricados para facilitar la penetracin

Reglas

Pacientes que se explora

Explorador

Situacin Forma Tamao Consistencia Sensibilidad (dolor y temperatura) Movilidad de la piel sobre los planos profundos

Consiste en golpear metdicamente la regin explorada con objeto de producir fenmenos acsticos, localizar puntos dolorosos e investigar movimientos reflejos tendinosos
Se golpea la regin percutida sin interposicin de algn cuerpo entre ella y el elemento percutor. Puede ser SIMPLE: se golpea con los dedos la region explorada. Se investiga reflejos sin ayuda de martillo. INSTRUMENTAL: se empela con la ayuda de algn cuerpo ejemplo: martillo en la bsqueda de reflejos. Es aquella en la que se coloca un cuerpo entre La superficie percutida y el elemento percutor puede ser simple o instrumental

Divisin puede ser:

INDIRECTA SIMPLE

(percusin digito digital)

Es la que ms se practica por originar el ruido de percusin ms puro, por realizarse en cualquier regin, y, adems, por suministrar una sensacin de resistencia en el dedo interpuesto que, sumada a la sensacin acstica, contribuye a una mejor apreciacin
El dedo percutor golpea sobre otro dedo interpuesto (dedo plesmetro), situado sobre la superficie que se percute.

INDIRECTA INSTRUMENTAL
Es muy poco empleada; se hace con un instrumento llamado plesmetro, que es una placa metlica o de madera que e aplica sobre la superficie por explorar

La percusin se divide tambin en:

Superficial y profunda: en la primera los golpes son de pequea intensidad En la segunda son mas intensos con objeto de alcanzar rganos profundos

Reglas: los mismo que para la palpacin

CMONO SE DEBE PERCUTIR

Movimiento del brazo desgarbado

Uas, largas
Golpea con el pulpejo del dedo l dedo plesmetro no est plano sobre la superficie percutida

Es la apreciacin con el sentido del odo, de los fenmenos acsticos que se originan en el organismo por:
la actividad del corazn (auscultacin cardiovascular)
la entrada y salida del aire en el sistema respiratorio

(auscultacin pulmonar), el trnsito en el tubo digestivo (auscultacin abdominal), cualquier otra causa (auscultacin fetal, articular, etc.)

Auscultacin inmediata: Se realiza aplicando directamente el odo contra la superficie Auscultacin mediata: Se efecta interponiendo entre el odo y la superficie cutnea un pequeo instrumento denominado estetoscopio; este puede ser: monoauricular biauricular Auscultacion a distancia : se usa cuando se estudia la tos y algunos estertores que se perciben a distancia

Paciente que se explora Comodidad, msculos relajados: la regin estar al descubierto o cubierta solo con una tela que no sea seda ni este almidonada para que no se produzcan ruidos extraos

PERCUSION AUSCULTATORIA
Es un mtodo que combina la percusin con la auscultacin. Se emplea sobre todo para delimitar las vsceras.

Explorador Requiere un estetoscopio o fonendoscopio. La capsula del estetoscopio se colocara en un punto dentro del rea que normalmente corresponde al rgano procurando que sea la parte media pues salvo anomalas exageradas se tendr la seguridad de estar en la proyeccin del rgano.

Puncin exploratoria

Consiste en introducir una aguja o trocar que se conecta a un aparato aspirador para extraer liquido del interior de los rganos o cavidades

Regla Se observara completa asepsia, tanto en la guja o trocar como en las manos del explorador y la regin por punzar. Tcnicas y datos obtenidos Las mas empleadas son la toracocentesis para evacuar la cavidad pleural, la paracentesis para evacuar lquidos de ascitis y la puncion lumbar para extraer liquido cefalorraquideo.

TALLA PESO Y TEMPERATURA

Peso y talla son medidas antropomtricas , forma parte de los parmetros necesarios para evaluar el estado nutricional y metablico del individuo.

TALLA
TALLA: Pedir a la persona que se pare erecta, sin zapatos, de espaldas a la pared donde se ha fijado o dibujado una cinta mtrica, o al tallimetro de la balanza. Asegrese que los pies estn unidos por los talones y que los glteos, los hombros y la cabeza estn tocando la pared o el tallimetro.

PESO

TEMPERATURA
Palpando su piel con el dorso de la mano en distintas regiones: frente, cuello, tronco, extremidades. Para medir se usa termmetro clnico de cristal de mercurio (Hg) en su interior, un termmetro electrnico o utilizando un monitor asociado con un termostato de termodilucion, tal como el que se acompaa a un cateter implantado en la arteria pulmonar o a un cateter foley.

TEMPERATURA

METODOS DE SUJECION EN LACTANTES Es el uso de medidas para restringir el movimiento del nio, ya sea en una zona del cuerpo o varias extremidades para seguridad o comodidad de l. Facilitar algunas tcnicas o maniobras en el paciente . minimizando los riesgos para l. Restringir los movimientos del nio para conservar la seguridad del nio y protegerlo de lesiones Facilitar el examen y reducir al mnimo las . molestias de los nios durante pruebas especiales, procedimientos y la obtencin de muestras.
OBJETIVOS: CONCEPTO:

. . ..

RECOMENDACIONES: E n general, las sujeciones podran evitarse muchas veces con la preparacin adecuada del nio, la supervisin de ste por los padres o por el personal y mediante la adecuada proteccin del lugar vulnerable. Las sujeciones mecnicas no se usan nunca como castigo ni como sustitutos de la observacin.

Si la restriccin se aplica durante un tiempo prolongado, hay que repetir la explicacin a menudo para obtener la cooperacin del nio y ayudarle a comprender que no se trata de un castigo.
Los dispositivos de sujecin no carecen de riesgo, deben comprobarse cada 1 o 2 horas para asegurarse de que estn cumpliendo su finalidad, estn aplicados de forma correcta y no dificultan la circulacin, la sensibilidad ni la

TIPOS:
Manual: se realiza con la mano y proporciona un elemento de contacto con el nio.

Mecnica : usa medios o dispositivos de restriccin.

TIPO MOMIA Consiste en asegurar una sabana o un cobertor al rededor del cuerpo del nio, de tal forma que los brazos se sostengan a los lados y se restrinjan los movimientos de sus piernas. OBJETIVO Sujetar a lactantes y nios durante tratamientos y exmenes que incluyan la cabeza y el cuello. EQUIPO Sbana o cobertor pequeo Broches de seguridad grandes TECNICA Colocar el cobertor o sbana en la cama, doblar una esquina, colocar al nio en el cobertor con su cuello en el borde del pliegue. Doblar la sbana por debajo del cuerpo del nio permite aprovechar su propio peso para conservar la sujecin. Tirar el lado derecho del cobertor firmemente sobre el hombro derecho del nio, colocar el resto derecho del cobertor debajo del lado izquierdo del cuerpo del nio, repetir el procedimiento con el lado izquierdo, separar las esquinas de la porcin ms baja de la sbana y doblarlas hacia el cuello del nio, doblar ambos lados de la sbana debajo del cuerpo del nio, finalmente asegurarlo cruzando un lado sobre otro en la espalda del nio doblando el exceso o sujetando el cobertor en su sitio con los broches. Este tipo de sujecin inmoviliza las manos y pies del nio permitiendo libremente realizar los procedimientos. La sujecin debe ser firme, pero suficientemente holgada para permitir la respiracin del nio, ya que de lo contrario esta es obstaculizada

TIPO CHALECO El chaleco es una pieza de material que se ajusta como tal al nio o como un corpio. Ambos lados del chaleco estn unidos a cintas largas. OBJETIVO Sujetar al nio en su silla de ruedas, en una silla alta o en su cuna. PROCEDIMIENTO: Colocar el chaleco de tal forma que la abertura se encuentre atrs, atar las cuerdas con seguridad, colocar al nio en la silla alta, en la de ruedas o en la cuna, asegurar las cintas largas adecuadamente que puede ser: debajo de los brazos de una silla, al rededor de la silla de ruedas o alta o a los tensores del marco de la cuna. Los lazos y nudos deben estar
fuera del alcance del nio para evitar la liberacin accidental de la inmovilizacin. La vigilancia continua de la sujecin, es til para comprobar que no se enrede con las ataduras.

TIPO CINTURN DE POSEY Es exactamente igual al de chaleco, con la diferencia que se aplica como cinturn ancho y se ata en la espalda.

DISPOSITIVO ABDOMINAL Se utiliza para restringir nios pequeos en su cuna. Acta exactamente igual que el mtodo descrito para la limitacin del movimiento. Sin embargo, la cinta del material es ms ancha y slo tiene un colgajo en el centro para ajustar al rededor del abdomen del nio.

SUJECION PARA CODOS

El dispositivo para codos consiste de un material en el que se han introducido abatelenguas a intervalos regulares. Es en especial til en lactantes que requieren venoclisis en venas del cuero cabelludo, que padecen eccema, en la reparacin del paladar hendido o en nios que se operan de los ojos. OBJETIVO Evitar la flexin del codo EQUIPO Manguito para el codo Abatelenguas Broches de seguridad, tela adhesiva o cordones
TCNICA Introducir los abatelenguas en los sitio indicados del manguito para el codo, colocar el brazo del nio en el centro del manguito, envolverlo al rededor del brazo del nio, asegurar el manguito con broches, tela adhesiva o cordones. La flexin del brazo se realiza a nivel de su parte media en la regin del codo y el abatelenguas mantiene extendido el brazo y evita que pueda alcanzar apositos, sondas y heridas

MITONES Se utilizan para evitar que un nio se lesione con las manos. Son en especial tiles cuando hay trastornos dermatolgicos, como eccema o quemaduras. Pueden adquirirse en el comercio o hacerse envolviendo las manos del nio con una gasa . Los mitones deben quitarse cuando menos dos veces en cada turno para cuidados de la piel y para que el nio ejercite sus dedos.

DISPOSITIVOS PARA LIMITAR EL MOVIMIENTO DE LAS EXTREMIDADES Hay muchos tipos de dispositivos para limitar el movimiento de una o ms extremidades. Una variedad comercial consiste en una pieza de tela con cintas en ambos extremos para asegurarlas en el marco de la cuna. Tambin tiene dos pequeos colgajos unidos para sujetar los tobillos o las muecas del nio. Hay dispositivos similares que utilizan colgajos de lana. Deben y utilizarse cuando se necesitan restringir al nio por tiempo prolongado, o en quienes tienen una piel muy sensible. OBJETIVO Sujetar lactantes y nios pequeos para procedimientos como el tratamiento intravenoso y la obtencin de orina. EQUIPO Restriccin para extremidades de tamao adecuado para el nio. Varios broches de seguridad Guata de algodn recubierta con gasa. TCNICA .Asegurar el dispositivo del marco de la cuna, acojinar las extremidades que deben sujetarse con el relleno de algodn recubierto de gasa u otro material adecuado, sujetar los colgajos pequeos con los broches de seguridad al rededor de los tobillos o muecas del nio, ajustar el dispositivo, si es muy grande, sujetado con broches de seguridad una alforza en el centro del material. Los lazos y nudos deben estar fuera del alcance del nio para evitar la

Factores de Riesgo Estos factores estn representados por todo aquello que se convierte en amenaza del proceso integral y pueden, a su vez, agruparse para facilitar su deteccin y chequeo en aspectos genticos, ambientales, comportamentales y psicosociales.

Promover la Lactancia Materna exclusiva durante los primeros 6 meses y continuarla hasta los 2 aos de edad. Para la prevencin de enfermedades garantizar el esquema completo de inmunizacin Promover el desecho seguro de las heces y el lavado de manos. En zonas malricas proteger a los nios con mosquiteros. Para el cuidado apropiado en el hogar: continuar alimentando, tomar medidas adecuadas para prevenir y controlar lesiones y accidentes, evitar el maltrato y el descuido de los nios, asegurar la participacin de los hombres en el cuidado de los hijos.

BIBLIOGRAFIA LEIFFER, Gloria. (2007). Manual de enfermera Peditrica. Mxico: Interamericana, 1.

KOZIER, Brbara. et.al. (2003) Enfermera Fundamental. Tomo II. 4 ed. Edit. Interamericana. Espaa.
Guimarey LM, Morn A. Crecimiento y desarrollo fsico. En: Morano J et al. (eds). Tratado de Pediatra. 3 ed. Buenos Aires: Atlante, 2004, p. 121. NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio. Susana Rosales Barrera / Eva Reyes Gmez, Fundamentos de Enfermera, 3 edicin. Editorial el Manual Moderno, 2004, P. 168176