UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE ENFERMERA 2011

Proceso de atencin de Enfermera

APENDICITIS AGUDA

Interna: Karen Farfn Torres Docente: Vernica Verdejo C. Internado Intrahospitalario Servicio de Ciruga III, HCUCH

APENDICITIS AGUDA
Apndice: Es una estructura tubular en el ciego, con importante tejido linftico rico en linfocitos B y T.

La longitud del apndice es en promedio 9 cm. El grosor del apndice es de 5-10 mm, con un orificio que se abre en la base del ciego en un pliegue en forma semilunar

APENDICITIS AGUDA
Definicin y Generalidades

Patogenia:

Apendicitis es la inflamacin del apndice. Alcanza su mayor frecuencia en personas entre los 15 y los 25 aos. No hay un agente etiolgico conocido.

Juega un rol destacado la obstruccin del lumen apendicular. Entre los agentes que causan este bloqueo se encuentran cuerpos extraos, trauma fsico, gusanos intestinales, etc). Generando una proliferacin bacteriana en la cavidad cerrada que aumenta la virulencia generando as una inflamacin con necrosis y an ruptura del apndice.

APENDICITIS AGUDA
Diagnstico:

Basado en sntomas y signos; es el dolor el principal elemento de esta patologa. Hay un dolor focal en la fosa ilaca derecha con mayor o menos intensidad. Existen otros sntomas como nauseas o vmitos y temperatura axilar entre 37 y 38 grados .

APENDICITIS AGUDA
Pruebas diagnosticas

Tratamiento

Recuento de leucocitos: cifras superiores a un recuento superior a 15.000 por mm3, la probabilidad de una apendicitis aguda es de alrededor de un 70%. Ecografa abdominal y la tomografa axial computada (TAC) pueden ser de utilidad para confirmar el diagnstico.

El tratamiento de la apendicitis aguda es la apendicectoma que es la extirpacin quirrgica del apndice, realizada bajo anestesia general. La inmensa mayora de los casos, la hospitalizacin es de corta duracin (de 2 a 6 das) y la convalecencia es bastante breve.

APENDICITIS AGUDA - PERITONITIS

Complicaciones

En algunos casos, el apndice est obstruido por pus. Entonces puede romperse y el pus alcanzar el peritoneo, lo que da lugar a una inflamacin de esta membrana que recubre las paredes del abdomen y la superficie de las vsceras digestivas.

La peritonitis requiere hospitalizacin urgente en un servicio de ciruga.

La intervencin quirrgica tiene como objetivo curar la causa de la peritonitis (sutura para cerrar una lcera perforada o extirpacin del apndice) y limpiar la cavidad abdominal, se coloca un drenaje, destinado a evacuar sangre o pus. Esta operacin se completa con la administracin de antibiticos. La hospitalizacin suele tener una duracin de 8 a 15 das.

PROCESO DE VALORACIN

PERFIL DEL CLIENTE

Fecha de ingreso: 9 de Abril del 2011 Nombre y Apellido: G. D. P Edad: 23 aos Sexo: Femenino Estado civil: Soltera Domicilio (comuna): Independencia Ocupacin: Estudiante Universitaria Religin: Catlica Diagnostico Medico: Apendicitis aguda. Motivo de ingreso: Dolor abdominal. Tipo de vivienda: Slida Familiares que viven con el paciente o cuidador: Padres

REQUISITOS UNIVERSALES APORTE SUFICIENTE DE AIRE:

Valoracin de parmetros que evidencian su autocudado:

Parmetro Valor encontrado Tez blanca, piel y mucosas rosadas 18 respiraciones por min. 87 x, ritmo fuerte y regular. Interpretacin Oxigenacin del organismo es adecuada Eupneica (valor normal 12 20) Normocardica.

Coloracin de la piel y mucosas Frecuencia respiratoria Pulso

Llene capilar, (en manos y pies) Presin Arterial Temperatura

Aproximadamente un segundo 100/60 mmHg 36.5C

Hay una adecuada organismo

perfusin

distal

en

el

Presin sistlica y diastlica normal. Normotensa Afebril

- Factores mecnicos que influyen en el proceso de respiracin: La va area se encuentra permeable, respiracin nasal. La participacin activa de los msculos respiratorios. Trax simtrico, sin uso de msculos accesorios. Inspiracin y espiracin completas con movimiento de la pared torcica, respiracin torcica.

EXMENES DE LABORATORIO: HEMOGRAMA: EDTA HEMATOLOGA, 9 DE ABRIL DE 2011

Parmetros Valores registrados Valores normales Interpretacin

Eritrocitos
Hematocrito Hemoglobina VCM1 HCM2 CHCM3 Leucocitos

4.68
42.2 14 90.2 29.9 33.2 14.900

4.5 4.9 106 ul

37-47% 12-16 gr/dl 82-95 fl 27-31 picogr 32-36 gr/dl 4000-10000 /ul

Valor normal
Valor normal Valor normal Valor normal Valor normal Valor normal Valor alto en relacin a valores normales. Valor normal Valor alto en relacin a valores normales.

Plaquetas VHS4

247000 60

150000-400000 /ul 0-25 mm/hr

Interpretacin: -Leucocitos: valor alto a niveles normales o leucocitosis, este recuento de leucocitos cuando est elevado -sobre 12.000 apoya fuertemente el diagnstico de apendicitis aguda. - VHS: valor elevado probablemente por infeccin o inflamacin de apendicitis.

EXMENES DE LABORATORIO: PRUEBAS DE COAGULACIN:

Parmetros 09/04/2011 Valor normal

INR

0.97

(0.5-1.5)

Protrombinemia

100%

(70-100)

T.Protrombina Tpo. Tromboplastina parcial (TTPk)

12.6s 26.7s

(12.4-16.4) (26-36)

Interpretacin: Valores normales. La presencia de protrombina en sangre es normal. El tiempo de protrombina es normal por lo que la va extrnseca y la va comn funcionan adecuadamente, sin alteracin de factores de coagulacin por lo que tambin demuestra una adecuada funcin heptica. El TTPK esta dentro de los normales, es decir, va intrnseca se encuentra sin alteraciones.

ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL 9 DE ABRIL 2011

tero: en retroversin de 2do grado, de contornos regulares y estructura homognea. Anexos: ovario derecho normal Ovario izquierdo no se presenta por antecedente de ooferetomia izquierdo. Endometrio normal. Observaciones: no se observa la presencia de colecciones intrapelvianas ni masas patologas agregadas. Conclusin: RVF uterina de 2do grado, resto del examen normal.

TAC ABDOMINAL 10 ABRIL 2011:

Apndice cecal 7mm inflamado, con grosor pericecal. no compresible, escasa cantidad de liquido libre, de fondo de saco rectouterino. Apendicitis aguda.

REQUISITOS UNIVERSALES APORTE SUFICIENTE DE AIRE:

Estado de conciencia: paciente con estado lucido. Dolor: se realizo EVA a paciente indico 5/10 en zona de herida operatoria. Factores psicosociales que influyen en el auto cuidado: a) Emociones: paciente no presenta ansiedad ni agitacin que pueda afectar la calidad de la respiracin. b) Ambiente: paciente en ambiente hospitalario por lo cual, tiene un alto riesgo de contraer algn agente infeccioso. c) Econmicos: paciente refiere tener situacin econmica estable y no tener problemas en pago de hospitalizacin.

APORTE SUFICIENTE DE LQUIDOS Y ELECTROLITOS:

Antecedentes mrbidos: no presenta. Valoracin de parmetros que evidencian equilibrio o desequilibrio hidroelectrolitico: Piel hidratada, bien perfundida y turgente. En cuanto a mucosas estn hidratadas. Conjuntivas rosadas. Sed, sin alteracin en ingesta de lquidos segn rgimen liviano, paciente refiere tener sed diariamente, ingiriendo medio litro de agua diarios en hogar. Peso: 54 kilogramos. Sin presencia de edema.

REQUERIMIENTO DE AGUA Y ELECTROLITOS

Ingresos Alimentacin Rgimen liviano 700 ml Valor Egresos Orina (24 horas) Valor 1800 ml

Agua Medicamentos Ketoprofeno 100 mg en 100 cc de suero fisiolgico c/8h.

500 ml 300 ml

Metoclopramida 10mg en 10 cc de suero fisiolgico c/8hr.

30 ml

Cefazolina 1 gr cada 8 hrs, IV

30 ml

Total

1560 ml

Total

1800 ml

Balance hdrico negativo de 240 ml. Los egresos son mayores a las perdidas.

APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS. ANTECEDENTES MRBIDOS: SIN ANTECEDENTES

Evaluacin del estado nutricional

Peso: 54 kg Estatura: 1,55 mts I.M.C: 22.47, Normal (normal: 18,5 24,9 kg/m2) est dentro de los parmetros. Necesidades nutricionales: segn la ecuacin de metabolismo basal en relacin al peso, la paciente tiene una necesidad diaria de 1316,4 kcal. Metabolismo basal (Mujer 18-30 AOS) = 14,818kg + 486,6 MB = 1286.77 kcal * Factor de requerimiento de energa: Actividad. Liviana = 1,55 MB x Fact.req.energa = 1994.49 kcal/da

Requerimiento de energa diario:

APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS. ANTECEDENTES MRBIDOS:

Tipo de rgimen y cumplimiento de la indicacin: Paciente est bajo rgimen liviano, mantenindose la hidratacin del paciente, previniendo la distensin abdominal y la irritacin de la mucosa intestinal. Se administra por va oral. Rgimen bien tolerado por paciente. - Aporte de vitaminas y suplementos en general: sin aporte de vitaminas y suplementos. - Tipo de alimentacin y recomendaciones diarias segn edad: el tipo de alimentacin a la paciente le permite comer alimentos donde se incluye la fibra diettica insoluble, parcialmente restringida y modificada. Su aporte nutritivo es suficiente para cubrir las recomendaciones de su prescripcin.

APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS. ANTECEDENTES MRBIDOS:

Factores psicosociales relacionados con la nutricin. - Personales: Paciente consume dieta hospitalaria, refiere no gustar de agua potable en general. En hogar la paciente refiere comer todo tipo de comidas, con rechazo hacia las legumbres y guatitas. En su alimentacin incluye una fruta diaria y tres verduras de diferentes colores. - Culturales: Paciente refiere comer tres comidas diarias, desayuno, almuerzo y once. - Sociales: Paciente refiere tener recursos para la adquisicin de alimentos. - Seguridad: En hogar paciente refiere tener buena higiene en el control de alimentos. Con respecto al hospital, lleva un rgimen estricto de seguridad, higiene y control de alimentos.

CUIDADOS EN LA ELIMINACIN EXCRECIN: RENAL.

Valoracin fsica de la necesidad de autocudado de eliminacin renal: Piel hidratada, bien perfundida y turgente. En cuanto a mucosas estn hidratadas. Rin y vejiga conservan funcin normal-residual. Meato urinario: sin alteracin anatmica ni funcional. Sin problemas de incontinencia. Con hbitos en el hogar de orinar 3 veces al da y desde su hospitalizacin 4 veces al da. Sin presencia de edemas. Valoracin de la orina - Cantidad: 1800 ml da - Caractersticas de la orina: color amarillo claro, sin sedimentos.

CUIDADOS EN LA ELIMINACIN Y EXCRECIN: RENAL.

Factores que influyen en la miccin Ingesta de lquidos: Volumen controlado total de 1560 ml diarios. Paciente autovalente. Sin uso de dispositivos Hbitos y control de esfnteres Paciente refiere a hospitalizacin "tener horarios condicionados para miccionar, sin tener problemas en el control de esfnteres, orina 4 veces diarias. En hogar refiere no tener problemas de incontinencia, orina 3 veces al da

CUIDADOS EN LA ELIMINACIN Y EXCRECIN: INTESTINAL

Valoracin de las heces - Caractersticas de las heces: Paciente refiere proceso normal de defecacin y heces formadas en hogar. Durante su periodo de hospitalizacin refiere deposiciones negativas en un tiempo de 2 das. Factores que influyen en la defecacin. Dieta: Rgimen liviano, con fibra y con ingesta de liquido real de 500 ml diarios de agua potable. Administrado por va oral Actividad: en hospital, paciente en reposo relativo esto ha hecho que su movilidad este disminuida. En hogar actividad fsica dos veces a la semana. Ambiente: La defecacin se da en un ambiente hospitalario aunque el paciente tiene la oportunidad de ir al bao por lo tanto se mantiene la privacidad. Hbito domiciliario: Cada 3 das, con control de esfnteres.

CUIDADOS EN LA ELIMINACIN Y EXCRECIN: PIEL

Valoracin de la piel: Estado de la piel: piel limpia. Caractersticas de la piel. Secrecin sebcea: Se observa funcin normal Glndulas Sudorparas: Se observa funcin normal. Sin presencia de edemas.

EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL REPOSO.

Actividad fsica: reposo relativo. Postura: paciente con posicin Fowler, sin signos de anormalidades en curvaturas de la columna. Valoracin de las funciones que permiten conocer la evolucin del sistema nervioso. Paciente con motilidad activa, reflejos positivos y sensibilidad a diferentes estmulos. Aspectos psicosociales: Paciente con autonoma, puede realizar sus actividades de manera independiente. Reposo relativo bien tolerado. Calzado: zapatos de descanso, amplios, cmodos y de fcil colocacin.

EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL REPOSO.

Descanso y sueo. Valoracin de los patrones normales de sueo: Hbitos de sueo: Patrn de sueo actual de 5 horas diarias (03:00pm a 8:00 am), con periodos de vigilia durante la noche. En su vida diaria, paciente refiere dormir 6 horas diarias (12 pm-6 am). Sueo y sus caractersticas: Paciente refiere en ocasiones le cuesta conciliar el sueo debido ruidos ambientales". Sueo no reparador. Factores que influyen en el sueo: - Factores internos: paciente con dolor por herida operatoria, le dificulta conciliar el sueo y mantener un patrn de sueo normal. - Factores externos: paciente refiere no poder dormir en ambiente hospitalario, en su vida diaria esta en un ambiente tranquilo y sin problemas de ruido.

EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD Y LA INTERACCIN SOCIAL.

Si recibe visitas: Madre y pareja la visita. Quien estar a su cuidado despus del alta: Madre. Valoracin de parmetros que evidencian el equilibrio. - Socializacin: Paciente vive con ambos padres. Posee grupo de amigos en Universidad y externos. - Adaptacin: paciente logra adaptarse sin problemas al ambiente hospitalario. Factores que influyen en la necesidad del autocuidado: - Lenguaje: lenguaje adecuado y comprensible. - Ambiente: paciente est en sala que se mantiene individual.

EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD Y LA INTERACCIN SOCIAL.

Desarrollo de habilidades sociales: - Comunicacin: Se observa una comunicacin fluida con equipo de salud y familiares que la visitan. - Asertividad: paciente es asertiva en su modo de expresarse hacia el equipo de salud. - Paciente cooperadora y activa en su cuidado Necesidad de ocio, creatividad, participacin segn M. Max Neef: Paciente refiere tener grupos de amigos en su ambiente social, le gusta estar en su hogar y pasar tiempo con sus amigos. Sus actividades de ocio son jugar computador, escuchar msica y salir con grupo de amigos. Sexualidad humana: paciente tiene pareja estable.

RIESGOS PARA LA VIDA.

Seguridad biolgica: Valoracin de parmetros que permiten evidenciar riesgos para la vida: - Estado de piel y mucosas: Piel: presencia de heridas operatorias en region abdominal en fosas iliacas derechas e izquierdas y region umbilical sin signos de infeccin. Mucosas indemnes. - Vacunas: paciente con vacunas al da. - Sin signos de lceras por presin - Va venosa perifrica N 20, permeable en antebrazo izquierdo, establecida hace 1 dia, sellada. - Mecanismos inmunitarios Parmetros Leucocitos Plaquetas VHS4 Valores registrados 9 Valores normales Abril 14.900 4000-10000 /ul 247000 60 150000-400000 /ul 0-25 mm/hr interpretacin Valor alto en relacin a valores normales. Valor normal Valor alto en relacin a valores normales.

Interpretacin: - Leucocitos: valor alto a niveles normales o leucocitosis, este recuento de leucocitos cuando est elevado sobre 12.000 apoya fuertemente el diagnstico de apendicitis aguda. - VHS: valor elevado probablemente por infeccin o inflamacin de apendicitis.

RIESGOS PARA LA VIDA.

Seguridad emocional: Desarrollo de la afectividad. - Vnculos afectados: paciente refiere extraar a su familia. - Expresin de afectos y sentimientos: paciente sin dificultad para expresar sentimientos hacia madre. Violencia intrafamiliar: paciente refiere no tener violencia intrafamiliar. Adicciones: Paciente no fuma, no toma y no consume drogas. Seguridad Social: Previsin: Isapre Banmedica

Seguridad Ambiental: Valoracin de riesgos ambientales: escaleras y suelos: Riesgo de caer de la cama en un movimiento brusco hacia lado izquierdo o derecho, protegida con barra lateral de lado derecho.

RIESGOS PARA LA VIDA.

Prevencin de riesgos en: - Trabajo y Hogar: Paciente tiene riesgos de cadas en escaleras y suelo por infraestructura de Universidad.. En hogar refiere no tener riesgos. Prestaciones y beneficios que protegen a las personas expuestas a riesgos ambientales:

Hospital mantiene un aseo integral, adems de prestar camas con barandas y suelo antideslizante.

PROMOCIN PARA EL FUNCIONAMIENTO HUMANO.

Valoracin de la promocin del funcionamiento: - Humano: Paciente se muestra resiliente frente a operacin, ya que acudi en el momento exacto para ser operada y se ha preocupado para satisfacer sus necesidades en relacin a apendicectoma. - Funcionalidad familiar: paciente refiere una familia de funcionalidad biparental. Practicas de salud personal: - Higiene corporal y bucal: adecuada. - Estilos de vida saludable: paciente no fuma y hace actividad fsica 2 veces a la semana. - Manejo del estrs: paciente no muestra sntomas de estrs. -Tcnicas de relajacin: paciente refiere ir a practicar actividad fsica dos veces a la semana, lo que reduce nivel de estrs cuando presenta signos de este.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DEL DESARROLLO.

- Tareas del desarrollo, segn Havighurst: paciente esta en etapa de adultez temprana, en la que cumple con las tareas de esta por ejemplo: Aceptacin propia y estabilizacin del concepto del yo propio e imagen corporal Aprende a valorar y expresar sentimientos de amor responsablemente, ms all de una relacin sexual Decide tener o no familia Mantiene un grupo social afn Formula una filosofa significativa de la vida No presenta:

Establecer independencia de la casa paterna y de ayuda financiera* Establecerse en un empleo o profesin que le provea satisfaccin personal, independencia econmica y un sentido de contribucin a la sociedad Participar como ciudadano en una comunidad

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DEL DESARROLLO.

Desarrollo cognitivo segn Piaget: segn Piaget, el desarrollo cognitivo va desde la infancia a la adolescencia. Aun as, la paciente ha demostrado tener todas las etapas sensoriomotoras cumplidas, llegando a la ltima que es la etapa de operaciones formales, presentando adaptacin, asimilacin, acomodacin, equilibrio y un aprendizaje constructivo. Desarrollo Psicosocial segn Erickson: paciente esta en la etapa de intimidad vs aislamiento, paciente ha de buscar una relacin formal con su pareja actual, con un sacrificio y compromiso de parte de ambos. Demostrando una intimidad a nivel de pareja por lo que surge la virtud del amor, como una emocin mutua entre compaeros que han elegido compartir sus vidas. Etapa de desarrollo moral, segn Kholberg: paciente juzga moralmente una situacin determinada, encontrndose entre las etapas de desarrollo moral, en la Etapa Postconvencional debido que la paciente presenta autonoma moral, intenta regirse por principios morales universalmente vlidos y por razones distintas de la mera tradicin o la costumbre.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN DESVIACIN PARA LA SALUD.

Salud. Percepcin de la salud: para la paciente salud es estar bien y sentirse bien mentalmente y fsicamente. Factores que influyen en la percepcin de la salud - Internos: Paciente con antecedentes de quiste ovarico, operada de ooforectomia izquierda. Actualmente (23 aos) operada de apendicectoma. - Externos: Familiares la apoyan. - Conductas de cuidado: paciente acepta positivamente cuidado de equipo de salud, adems de su disponibilidad y comportamiento para un autocuidado integral.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN DESVIACIN PARA LA SALUD.

Enfermedad. Conducta de enfermedad: - Conducta de enfermedad y factores que influyen en ella: Paciente actualmente se atiende en Hospital clnico Universidad de Chile por una apendicectoma. Tiene constante apoyo de equipo de salud. - Fases de la conducta de enfermedad: Paciente responsable en el cuidado de enfermedad, se encuentra en la fase en la que el enfermo se hace dependiente del servicio de salud. - Etapa de la enfermedad: paciente en la etapa de mantencin de Proshaska, el cambio inicial ya se produjo y se encuentra manteniendo la conducta de abstinencia y evitando las recadas.

ANTECEDENTES CLNICOS:
Antecedentes clnicos: - Quiste Ovarico -2011: - Apendicitis Aguda. Tratamiento mdico y quirrgico: - Ooforectomia izquierda. - 2011: Actualmente diagnostico medico de Apendicitis aguda, la cual fue operada. Apendicectoma por via laparoscopica.

TRATAMIENTO DE APENDICITIS AGUDA TRATADA CON APENDICECTOMA

Reposo relativo. Rgimen liviano. Cefazolina 1g cada 8 horas E.V Ketoprofeno 100 mg cada 8 horas EV Omeprazol 20 mg cada 12 horas VO Metoclopramida 10mg cada 8 horas IV

DIAGNOSTICO, PLANIFICACIN,
EJECUCIN Y EVALUACIN

1.- DOLOR RELACIONADO CON HERIDA OPERATORIA MANIFESTADO POR UN E.V.A 5/10 Y CONDUCTA EXPRESIVA, VERBAL Y CICLOS DE VIGILIA DURANTE LA NOCHE.
Planificacin: Objetivo general: Paciente disminuir su dolor a un E.V.A de 1/10 en un tiempo de dos horas. Resultados esperados: La paciente durante su Periodo de hospitalizacin ser capaz de: - Disminuir su E.V.A en un punto cada veinte minutos. - Aprender tcnicas de relajacin para disminuir el dolor luego de accin educativa. Actividades: - Realizar y establecer una escala de dolor con el paciente cada veinte minutos. - Valorar localizacin, intensidad, calidad y expresin de dolor cada 1 hora. - Ensear al paciente tcnicas de relajacin para disminuir el dolor. - Administracin de analgsicos endovenosos. Ketoprofeno 100mg en 100 cc de SF. - Promover el bienestar de paciente: Tranquilizar durante episodios de dolor, permaneciendo a su lado si es posible. Mantener cmodo a paciente: Posicin Fowler cabecera en 45. Uso de almohadas o toallas para apoyo de paciente.

1.- DOLOR RELACIONADO CON HERIDA OPERATORIA MANIFESTADO POR UN E.V.A 5/10 Y CONDUCTA EXPRESIVA, VERBAL Y CICLOS DE VIGILIA DURANTE LA NOCHE.

Promover el reposo y descanso de paciente. Brindar apoyo emocional a paciente y familiares. Controlar los factores ambientales que pueden influir en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura de sala, iluminacin y ruidos). Disminuir los factores que aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, falta de conocimientos).

- Proporcionar informacin acerca del dolor, causas, tiempo y las incomodidades que se esperan.
Evaluacin: - De los resultados: Paciente disminuy su dolor hasta un E.V.A de 1 con ejercicios de relajacin, y por accin de analgsico. - Del proceso: paciente demostr participacin frente a educacin y compromiso para aprender tcnicas de relajacin. Como tambin cooperacin en la administracin de medicamento. - De la estructura: se cont con los implementos y personal necesario para realizar las actividades

2.- RIESGO DE INFECCIN RELACIONADO CON

HERIDA OPERATORIA RECIENTE APENDICECTOMA.
Planificacin: Objetivo general: Paciente no presentara signos de infeccin de herida operatoria durante su hospitalizacin, de ser as ser pesquisada y atendida de forma oportuna. Resultados esperados: Durante el periodo de hospitalizacin la paciente ser capaz de: Mantener higiene adecuada Identificar signos de infeccin en Herida operatoria. Manejar los cuidados en H. operatoria. Actividades: Educar a paciente sobre la importancia de la higiene y lavado de manos para evitar infecciones. Educar a paciente para reconocer un cuadro febril como primer signo de infeccin. Educar a paciente en relacin a manipulacin de H. Operatoria:

No descubrir herida. No mojar herida Observar apsito diariamente.

2.- RIESGO DE INFECCIN RELACIONADO CON

HERIDA OPERATORIA RECIENTE APENDICECTOMA.

Durante la hospitalizacin controlar signos vitales, principalmente Temperatura cada ocho horas

Administracin de antibiticos segn indicacin mdica.

Observar cada doce horas apsito. Realizar curacin segn el estado de apsito. Prevenir y controlar la infeccin, mediante exmenes de PCR, hemograma, cultivo de la herida.

Evaluacin:

De los resultados: paciente mantuvo higiene en buen estado, identifico signos de infeccin y manej cuidados en H. operatoria.

Del proceso: se realizaron todas las actividades y hubo disposicin de paciente para participar de ellas.
De la estructura: se cont con los implementos y personal necesario para realizar las actividades

3.- ALTERACIN DEL PATRN DE SUEO

RELACIONADO CON RUIDOS E ILUMINACIN DE AMBIENTE HOSPITALARIO MANIFESTADO POR INSATISFACCIN CON EL SUEO Y EXPRESIN

VERBAL DE SUEO NO REPARADOR.

Objetivo general: Paciente mejorar patrn de sueo, teniendo un sueo reparador en el periodo de un dia.

Actividades: Reducir o eliminar las factores ambientales tales ruidos e iluminacin excesiva. Educar a personal de turno sobre la importancia del sueo en paciente. Proporcionar a paciente un ambiente apto para el sueo. Educar a paciente tcnicas de respiracin y relajacin que faciliten el sueo. Valorar diariamente reposo y sueo, enfocndose en la cantidad de horas de sueo y la calidad de este.

Evaluacion: De los resultados: paciente manifest verbalmente adquirir un sueo reparador al dia siguiente durante su periodo de hospitalizacin. Del proceso: se realizaron todas las actividades planificadas. De la estructura: se cont con los implementos y personal necesario para realizar las actividades.

4.- DISPOSICIN PARA MEJORAR EL MANEJO

DEL RGIMEN TERAPUTICO

Objetivo general: Paciente sabr manejar su rgimen teraputico posterior a periodo de hospitalizacin

Actividades Educar a paciente cuidados en su alimentacin por reciente apendicectoma. Coordinar con nutricionista gua de alimentos para alta. Educar a paciente cuidados de herida operatoria y manejo de apsito trasparente. Educar al paciente sobre importancia de administracin de medicamentos Educar sobre el rgimen de dosificacin de los medicamentos Hacer partcipe a madre en rgimen teraputico Explicar al paciente los efectos secundarios esperados y como evitarlos. Coordinar prximo control por equipo tratante para que paciente acuda a tiempo a evaluacin de estado.

4.- DISPOSICIN PARA MEJORAR EL MANEJO

DEL RGIMEN TERAPUTICO Evaluacin: De los resultados: Paciente tiene conciencia sobre cuidados en su alimentacin por reciente apendicectomia, como tambin la importancia de tomar el medicamentos y para qu lo usa, por lo tanto se estima que los objetivos se han cumplido Del proceso: se realizaron todas las actividades planificadas, se cont con la disposicin del paciente y familiar. De la estructura: se cont con los implementos y personal necesario para realizar las actividades

COMPLICACIONES POTENCIALES

CP: Sepsis CP: Flebititis secundaria a va venosa perifrica CP: Reacciones adversas del tratamiento farmacolgico.

BIBLIOGRAFA

Rosalinda Alfaro Le-fevre: Aplicacin del proceso de enfermera. Gua prctica. 3 edicin. Editorial Harcourt Brace

Apendicitis Aguda, Apendicectoma y Peritonitis.

http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/cuarto/Integrado4/Gastro4/Ap_Gastro_04.html http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/patolquir/PatolQuir_014.html http://www.namedpeds.com/intranet/Nelson%20Pediatric%20SPAINISH/Emergency%20%20Spainish/AcuteAppendicitisES%5B1%5D.pdf http://www.cemsureste.com/gas_apendicitis.htm

FIN!