PIEDAD KATERINE LLERENA DIAZ

Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los rganos vitales, expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo

 La palpacin del pulso permite conocer las condiciones de la pared arterial, tales como la superficie (lisa o irregular), consistencia (elstica o dura), as como la frecuencia, forma y amplitud.
La arteria ms utilizada es la radial a nivel de la mueca entre los tendones del supinador largo, por fuera, y el palmar mayor, por dentro.

El pulso arterial se puede palpar en distintas partes del cuerpo. Los ms buscados son los siguientes:

Pulso carotdeo. Se busca en el recorrido de las arterias cartidas, medial al borde anterior del msculo esternocleidomastodeo. Pulso humeral. Se palpa sobre la cara anterior del pliegue el codo, hacia medial. Pulso femoral. Se palpa bajo el pliegue inguinal, hacia medial.

Pulso poplteo. Se palpa en la cara posterior de las rodillas, ya sea estando el paciente en decbito dorsal o prono.
Pulso pedio. Se palpa en el dorso de los pies, por fuera del extensor largo del dedo gordo. Pulso tibial posterior. Se palpa detrs de los malolos internos de cada tobillo.

Pulso carotideo

Pulso tibial posterior

Pulso pedio

Pulso poplteo

FRECUENCIA:
Se toma el N de pulsaciones en 15 segundos y se multiplica por 4. En caso de arritmia es conveniente tomar 30 segs. y multiplicar por 2 o simplemente tomar durante 1 minuto. Recin nacido Lactantes Adultos Ancianos 140 pulsaciones/ min 130 pul/min 60 a 90 pul/min 55 70 pul /min

Taquicardia: Numero de pulsaciones en un adulto en reposo superior a 90 pul/min. Se clasifica en: Taquicardia sinusal: La frecuencia no supera los 150 pul/min. Fisiolgica: En los esfuerzos, periodo digestivo, estimulacin ertica, estmulos dolorosos, calentamiento del cuerpo. Patolgica: En procesos febriles de naturaleza infecciosa (fiebre reumtica, tuberculosis...) Intoxicaciones. Nicotina, caf, te, alcohol, adrenalina, atropina, etc.. Hipertiroidismo, Enfermedad de Addison.

Taquicardia Paroxstica: La frecuencia cardiaca oscila entre 160 y 250. Se asocia a opresin precordial, angustia, palpitaciones . Bradicardia: Numero de pulsaciones inferior a 60 pul/min. Se clasifica en: Bradicardia sinusal: Frecuencia cardiaca entre 40 y 60 por minuto debido a la depresin del automatismo sinusal. -Intoxicaciones (a.Saliclico, bromuros...) -Infecciones (fiebre tifoidea, paludismo, fiebre Q), -Hipertensin endocraneal, procesos cardiovasculares, hipotiroidismo

Bradicardia por bloqueo AV completo: pulsaciones por minutos inferior a 40. Isquemia cerebral.

RITMO:
Intervalo de tiempo entre una pulsacin y otra. Puede ser:
-Regular: pulsaciones separadas por idnticos intervalos de tiempo. -Irregular:

Arritmia respiratoria.
Arritmia por paro sinusal. Arritmia completa. Es un pulso irregular en todo sentido, tanto en la frecuencia como en la amplitud. Fibrilacin auricular.

AMPLITUD:
Refleja el volumen de sangre que se impulsa contra la pared arterial durante la contraccin ventricular. Pulso parvus et tardus. de poca amplitud y ascenso lento. Estenosis articas. Pulso filiforme. Es un pulso rpido, dbil, de poca amplitud. Hipotensin arterial, deshidratados, o en colapso circulatorio (shock). Pulso Alternante: Se aprecia una secuencia de un pulso de amplitud normal, seguido por otro de menor amplitud, en el contexto de un ritmo regular. Insuficiencias cardacas. Pulso paradjico. Corresponde a una disminucin del pulso arterial durante la inspiracin junto con una ingurgitacin de las venas yugulares. Taponamientos cardacos o pericarditis constrictiva.

Pulso bigeminado. Se palpan secuencias de dos latidos, el primero normal, y el segundo de menor amplitud.
Pulso cler. Es un pulso amplio, de ascenso y descenso rpido. Insuficiencias de la vlvula artica. El pulso se hace an ms notorio (pulso en martillo de agua; pulso de Corrigan). Pulso Dcroto. Se caracteriza por una pequea onda en la fase descendente. Fiebre tifoidea.

 PALPAR LA ARTERIA CON LOS DEDOS INDICE, MEDIO

Y ANULAR EJERCER SUAVEMENTE PRESIN SOBRE LA ARTERIA PROCURAR QUE EL PACIENTE ESTE EN REPOSO NO TOMARLO INMEDIATAMENTE DESPUES DE INGERIR ALIMENTOS, FUMAR, HACER EJERCICIO O EN SITUACIONES DE STRESS UNA VEZ PALPADA LA ARTERIA NO CONTAR INMEDIATAMENTE PERCIBIR CUALQUIER ANOMALIA EN TESION, FRECUENCIA REGULARIDAD Y RITMO

Mtodo:

Equipo: Reloj con segundero, lpiz y hoja de registro. Colocar al paciente con el brazo apoyado sobre una superficie fija, con la mano extendida y la palma hacia abajo. Colocar las yemas de los dedos ndice y medio sobre la arteria radial, haciendo ligera presin para percibir el pulso. Contar el nmero de pulsaciones durante un minuto completo. Percibir ritmo, amplitud y tensin durante un minuto ms. Registrar los datos en la hoja especificando sus caractersticas.

Grado o intensidad de calor que presenta el cuerpo.

La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el calor producido y el calor perdido por el organismo. VALORES NORMALES T Oral: T Rectal (central): T Axilar:

37 C 37.5 C 36.5 C

VARIACIONES DE LA TEMPERATURA

Fiebre Elevacin de la T Corporal por encima de los lmites circadianos normales como consecuencia de un cambio ocurrido en el centro termorregulador (hipotlamo). T superior a 37.2 C por la maana o mayor a 37.7 C por la tarde. Hipertermia Golpe de calor, Frmacos, Sndrome neurolgico maligno, Endocrinopatas.

1. Tener el equipo listo y explicando con claridad al paciente solicitando su colaboracin. 2. Sacar el termmetro de la solucin y limpiarlo del bulbo hacia la punta con una torunda alcoholada.

3. Verificar que la columna de mercurio est a 35 C

4. Secar la regin axilar o inguinal 5. Colocar el termmetro en la regin elegida y sostener el brazo o pierna del paciente por 3 minutos. 6. Retirar el termmetro, limpiarlo y hacer la lectura, mantenindolo horizontalmente a nivel de los ojos.

7. Bajar el mercurio hasta que marque 35 C y depositarlo en el vaso contenedor

Presin que ejerce la sangre (volumen) contra la pared de las arterias (resistencia vascular perifrica).

Factores que determinan la presin:

1. 2. 3.

Resistencia vascular perifrica Volumen sanguneo Frecuencia cardiaca

Clasificacin
Normal Prehipertensin Etapa 1 Etapa 2

Presin sistlica mm Hg
< 120 120 a 139 140 a 149 > 160

Presin diastlica mm Hg
< 80 80 a 89 90 a 99 > 100

Clasificacin Presin arterial optima

Presin sistlica mm Hg < 120

Presin diastlica mm Hg < 80

Presin arterial normal

Presin arterial normal alta Hipertensin Etapa 1 Hipertensin Etapa 2 Hipertensin Etapa 3

120 a 129
130 a 139 140 a 159 160 a 179 > 180

80 a 84
85 a 89 90 a 99 100 a 109 > 110

Equipo: esfigmomanmetro y estetoscopio

1. Explicar al paciente el procedimiento as como la importancia 2. Colocar al paciente en Posicin cmoda sentado, con el brazo apoyado en una superficie firme con la palma de la mano hacia arriba. Sin flexin del codo.

3. Colocar el brazalete del esfigmomanmetro alrededor del brazo elegido, tres cm arriba del pliegue del codo.
4. Colocar el esfigmomanmetro en posicin tal que el nivel de mercurio pueda leerse.

5. Localizar el pulso humeral con los dedos ndice y medio.

6. Cerrar la vlvula de la pera insufladora y bombear el bulbo del esfigmomanmetro hasta que se deje de sentir el pulso previamente palpado y asegrese de recordar a cuantos mmHg sucede esto.

7. Aflojar el tornillo del bulbo para dejar salir el aire, observando el descenso del mercurio hasta que la columna llegue nuevamente a cero mmHg.

8. Coloque la campana del estetoscopio en el lugar donde se palpo el pulso humeral. 9. Cerrar la vlvula de la pera insufladora y bombear el bulbo del esfigmomanmetro 30mmHg mas sobre la presin palpatoria. 10. Aflojar el tornillo del bulbo para dejar salir lentamente el aire, leer el punto en que se escucha el primer ruido correspondiente a la presin sistlica o mxima 11. Continuar con la salida gradual del aire y leer en el esfigmomanmetro cuando se deja de escuchar el ltimo ruido cardiaco, que corresponde a la presin diastlica o mnima; retener las cifras en la mente.

12. Permitir la salida del aire que qued en el brazalete.

13. Retirar el estetoscopio y brazalete, enrollarlo y guardarlo en su estuche. 14. Registrar la informacin e informar al paciente de los hallazgos, repercusiones clnicas as como recomendaciones si es que las hay.

Es el nmero de veces que una persona respira por minuto. Se suele medir cuando la persona est en reposo, Hay factores que hacen variar el nmero de respiraciones,

Taquipnea: Rpida y superficial, suele ser de 20 respiraciones por minuto en el adulto, ms de 30 r.p.m en nios, y ms de 50 r.p.m en el lactante. Bradipnea: lenta, generalmente menos de 10 respiraciones por minuto en el adulto, menos de 20 r.p.m en escolares, y menos de 30 r.p.m en lactantes.

Respiracin de Biot: incluye periodos irregulares de apnea seguidos por numerosas respiraciones regulares tanto en frecuencia como en profundidad. HTIC, meningitis.
Respiracin de Cheyne Stokes: incremento y decremento gradual en la profundidad de la respiracin seguidos por un periodo de apnea. Insuficiencia cardiaca, uremia, coma o hipoxia cerebral. Respiracin de Kussmaul: es respiracin rpida, profunda y laboriosa de personas con cetoacidosis o en coma diabtico.

Mtodo: Equipo: reloj con segundero, lpiz y hoja de registro Mantener al paciente en reposo total. Sostenerle la mueca como si se fuese a tomar el pulso. Contar el nmero de inspiraciones a cada elevacin del trax Anotar en la hoja la hora, nmero de respiraciones por minuto y el tipo de respiracin.
Respiracin normal: Recin nacido: 40 a 60 por minuto Preescolar : 30 a 35 por minuto Escolar: 25 por minuto Adulto: 16 a 20 por minuto.