Bases Legales en Vih

Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia
Bases legales para el manejo del VIHColombia

Marco Normativo
Constitucin Poltica Leyes Decretos Resoluciones Acuerdos Circulares

Marco Constitucional

Marco Constitucional
Colombia es un Estado Social de Derecho. Fundamentado en la Dignidad y la Solidaridad Humana. La Constitucin es norma de normas. La primaca de la Constitucin son los Derechos Fundamentales.
Constitucin Poltica de Colombia 1991


Ley 100 de 1.993

Regulada, dirigida y controlada por el Estado. Todos los habitantes debern estar afiliados al SGSSS. Todos los afiliados recibirn un Plan Obligatorio de Salud - POS. Libre eleccin Participacin Social.
Ley 100 de 1993

Ley 715 de 2.001
Por la cual se dictan normas orgnicas en materia de recursos y competencias de conformidad con los artculos 151, 288, 356 y 357 (Acto Legislativo 01 de 2001) de la Constitucin Poltica y se dictan otras disposiciones para organizar la prestacin de los servicios de educacin y salud, entre otros.
CAPITULO II Competencias de las entidades territoriales en el sector salud
43.3. De Salud Pblica 43.3.2. Garantizar la financiacin y la prestacin de los servicios de laboratorio de salud pblica directamente o por contratacin.
Ley 715 de 2.001

Ley 734 de 2.002

Disciplinario nico.
por la cual se expide el Cdigo
Captulo cuarto: Formas de realizacin del comportamiento Artculo 27. Accin y omisin. Las faltas disciplinarias se realizan por accin u omisin en el cumplimiento de los deberes propios del cargo o funcin, o con ocasin de ellos, o por extralimitacin de sus funciones. Cuando se tiene el deber jurdico de impedir un resultado, no evitarlo, pudiendo hacerlo, equivale a producirlo.
Ley 734 de 2.002

por la cual se expide el Cdigo de la Infancia y la adolescencia
Ley 1098 de 2.006
Artculo 8. Inters superior de los nios, las nias y los adolescentes. Se entiende por inters superior del nio, nia y adolescente, el imperativo que obliga a todas las personas a garantizar la satisfaccin integral y simultnea de todos sus derechos humanos, que son universales, prevalentes e interdependientes.
Ley 1098 de 2.006

Artculo 20. Derechos de proteccin. Los nios, las nias y los adolescentes sern protegidos contra: 14. El contagio de enfermedades infecciosas prevenibles durante la gestacin o despus de nacer, o la exposicin durante la gestacin a alcohol o cualquier tipo de sustancia psicoactiva que pueda afectar su desarrollo fsico, mental o su expectativa de vida.
por la cual se expide el Cdigo de la Infancia y la Adolescencia
Ley 1098 de 2.006
18. La transmisin del VIH-SIDA y las infecciones de transmisin sexual.

Ley 1098 de 2.006

por la cual se expide el Cdigo de la Infancia y la Adolescencia
Ley 1098 de 2.006
Artculo 46. Obligaciones especiales del Sistema de Seguridad Social en Salud. Son obligaciones especiales del Sistema de Seguridad Social en Salud para asegurar el derecho a la salud de los nios, las nias y los adolescentes, entre otras, las siguientes: 3. Disear, desarrollar y promocionar programas que garanticen a las mujeres embarazadas la consejera para la realizacin de la prueba voluntaria del VIH/SIDA y en caso de ser positiva tanto la consejera como el tratamiento antirretroviral y el cuidado y atencin para evitar durante el embarazo, parto y posparto la transmisin vertical madre hijo. 4. Disponer lo necesario para garantizar tanto la prueba VIH/SIDA como el seguimiento y 1098 tratamiento requeridos para el recin nacido Ley de 2.006

LEY 972 DE 2005
Por la cual se adoptan normas para mejorar la atencin por parte del Estado colombiano de la poblacin que padece de enfermedades ruinosas o catastrficas, especialmente el VIH/Sida Artculo 3: Las entidades del Sistema General de Seguridad Social en Salud no podrn negar la asistencia de laboratorio, mdica u hospitalaria requerida, segn lo aprobado por el CNSSS a un paciente infectado con el VIH/SIDA o que padezca de alguna enfermedad ruinosa o catastrfica. Esta prestacin del servicio deber llevarse a cabo aun si la persona hubiera perdido la afiliacin por motivo de la incapacidad prolongada; en este caso la EPS tendr la facultad de hacer el recobro al FOSYGA a cargo de la cuenta ECAT.
Ley 972 de 2.005

Decretos

por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 9 de 1979 en relacin con la Red Nacional de Laboratorios y se dictan otras disposiciones
Decreto 2323 de 2.006
Artculo 23, La financiacin de los exmenes de laboratorio de inters en salud pblica, para el diagnstico individual en el proceso de atencin en salud, sern financiados con cargo a los recursos del Plan Obligatorio de Salud contributivo y subsidiado segn la afiliacin del usuario al Sistema General de Seguridad Social en Salud o con cargo a los recursos para la atencin de la poblacin pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda, de conformidad con la normatividad vigente.

Decreto 3518 del 2006
por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica y se dictan otras disposiciones.
Artculo 11 Funciones de las entidades
administradoras de planes de beneficios de salud.

b. Garantizar la realizacin de acciones individuales tendientes a confirmar los eventos de inters en salud pblica sujetos a vigilancia y asegurar las intervenciones individuales y familiares del caso;
Decreto 3518 del 2.006

por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010
Decreto 3039 de 2007
Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pblica define como prioridad la Salud Sexual y Reproductiva, y dentro de ella el VIH, establece: Adoptar y aplicar las normas tcnico-cientficas, administrativas y financieras para el cumplimiento de las acciones individuales en salud pblica, incluidas en el Plan obligatorio de salud-POS del rgimen contributivo y del rgimen subsidiado.

Decreto 1543/1997
Por el cual se reglamenta el manejo de
la infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), Sndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y las otras Enfermedades de Transmisin Sexual (ITS).

Decreto 1543/1997
Definiciones tcnicas
Articulo 2- Consejera: Conjunto de actividades realizadas para preparar y confrontar a la persona con relacin a sus conocimientos, sus prcticas y conductas, antes y despus de la realizacin de las pruebas diagnsticas; sta se llevar a cabo por personal entrenado y calificado para dar informacin, educacin, apoyo psicosocial y actividades de asesora a las personas infectadas, a sus familiares y comunidad, en lo relacionado con las ITS, el VIH y el SIDA.

Obligacin de la atencin
Articulo 8: Ninguna persona que preste sus servicios en el rea de la salud o institucin de salud se podr negar a prestar la atencin que requiera una persona infectada por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) asintomtica o enferma del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), segn asignacin de responsabilidades por niveles de atencin, so pena de incurrir en una conducta sancionable de conformidad con las disposiciones legales; salvo las excepciones contempladas en la Ley 23 de 1981.
Decreto 1543/1997

Confidencialidad
Reserva que deben mantener todas y cada una de las personas integrantes del equipo de salud frente a la comunidad, respecto a la informacin del estado de salud y a la condicin misma de una persona, con el fin de garantizarle

Deber de la confidencialidad.
Articulo 32: Las personas integrantes del equipo de salud que conozcan o brinden atencin en salud a una persona infectada por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), asintomtica o sintomtica, estn en la obligacin de guardar sigilo de la consulta, diagnstico, evolucin de la enfermedad y de toda la informacin que pertenezca a su intimidad.
Decreto 1543/1997

Revelacin del secreto profesional

Articulo 34: Por razones de carcter sanitario, el mdico tratante, teniendo en cuenta los consejos que dicta la prudencia, podr hacer la revelacin del secreto profesional a: La persona infectada en aquello que estrictamente le concierne y convenga. Los familiares de la persona infectada si la revelacin es til al tratamiento.
Decreto 1543/1997

Revelacin del secreto profesional

Los responsables de las persona infectada cuando se trate de menores de edad o de personas mentalmente incapaces. Los interesados por considerar que se encuentran en peligro de infeccin, al cnyuge, compaero permanente, pareja sexual o su descendencia. Las autoridades judiciales o de salud competentes en los casos previstos por la ley.
Decreto 1543/1997

Derecho al consentimiento informado

Articulo 37: La prctica de pruebas de laboratorio para detectar la infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en el orden individual o encuestas de prevalencia, slo podr efectuarse previo consentimiento de la persona encuestada o cuando la autoridad sanitaria competente lo determine, de acuerdo con las previsiones del presente decreto.
Decreto 1543/1997

Consentimiento informado
Manifestacin libre y voluntaria, que da una persona por escrito luego de la consejera preprueba con el fin de realizarle el examen diganstico de laboratorio para detectar la infeccin por VIH, el cual deber consignarse en la historia clnica.

Deber de no infectar
Articulo 41: La persona informada de su condicin de portadora del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) deber abstenerse de donar sangre, semen, rganos o en general cualquier componente anatmico, as como de realizar actividades que conlleven riesgo de infectar a otras personas.
Decreto 1543/1997

Resoluciones

Por la cual se establece el Manual de Actividades, Intervenciones y Procedimientos del Plan Obligatorio de Salud en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Resolucin 5261 de 1.994
ARTICULO 74. Fijar como actividades y procedimientos de laboratorio Clnico, los siguientes : 19878 SIDA, anticuerpos VIH 1 19879 SIDA, anticuerpos VIH 2 19882 SIDA, antgeno P24 19884 SIDA, prueba confirmatoria (Western Blot, otros) 19653 Linfocitos CD4 (ayudadores)

ARTICULO 117. PATOLOGIAS DE TIPO CATASTROFICO. Son patologas CATASTROFICAS aquellas que representan una alta complejidad tcnica en su manejo, alto costo, baja ocurrencia y bajo costo efectividad en su tratamiento. Se consideran dentro de este nivel, los siguiente procedimientos:
MANEJO DE PACIENTES INFECTADOS POR VIH


Resolucin 3442 de 2006
Por la cual se adoptan las Guas de Prctica Clnica basadas en evidencia para la prevencin, diagnstico y tratamiento de pacientes con VIH / SIDA y Enfermedad Renal Crnica y las recomendaciones de los Modelos de Gestin Programtica en VIH/SIDA y de Prevencin y Control de la Enfermedad Renal Crnica

ARTCULO PRIMERO.Guas de Prctica Clnica. Adoptar las Guas de Prctica Clnica para VIH /SIDA y Enfermedad Renal Crnica, anexas a la presente Resolucin, las cules sern de obligatoria referencia para la atencin de las personas con infeccin por VIH y con Enfermedad Renal Crnica, por parte de Entidades Promotoras de Salud, Administradoras del Rgimen Subsidiado, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, y en lo que sea competencia de las Administradoras de Riesgos Profesionales.

ARTCULO SEGUNDO.- Modelo de Atencin. Adoptar las recomendaciones del Modelo de Gestin Programtica en VIH/SIDA y del Modelo de Prevencin y Control de la Enfermedad Renal Crnica, anexos a la presente Resolucin, en sus aspectos de vigilancia en salud pblica, promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y asistencia integral como el instrumento de referencia para la gestin programtica, por parte de todos los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud, segn los recursos y competencias establecidas por la ley.
ARTCULO TERCERO.- Revisin y Actualizacin. Las Guas de Prctica Clnica adoptadas mediante la presente Resolucin sern revisadas y actualizadas como mnimo cada dos (2) aos. Resolucin 3442 de 2.006

Acuerdos CNSSS

Acuerdo 117 de 1.998

Por el cual se establece el
obligatorio cumplimiento de las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y la atencin de enfermedades de inters en salud pblica.

Artculo 2Definiciones
Deteccin temprana: Hace referencia a los procedimientos que identifican en forma oportuna y efectiva la enfermedad. Facilitan su diagnstico en estados tempranos, el tratamiento oportuno y la reduccin de su duracin y el dao que causa evitando secuelas, incapacidad y muerte. Enfermedades de Inters en Salud Pblica: Son aquellas enfermedades que presentan un alto impacto en la salud colectiva y ameritan una atencin y seguimiento especial.

Artculo 7o. Atencin de enfermedades de inters en salud publica.

Enfermedades de Transmisin Sexual (Infeccin gonocccica, Sfilis, VIH)

Por medio del cual se actualiza el Manual de Medicamentos del Plan Obligatorio de Salud y se dictan otras disposiciones.
ACUERDA:
ARTCULO 1.Defnase para el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), la lista de medicamentos esenciales que se enuncia a continuacin IV. PRINCIPIOS ACTIVOS PARA USO ESPECIALIZADO GRUPO DE RIESGOS CATASTROFICOS

Didanosina 25 mg tableta o cpsula Didanosina 100 mg tableta o cpsula
Nelfinavir 250 mg tableta Nelfinavir 50 mg/ml solucin oral
Estavudina 30 mg cpsula
Estavudina 40 mg cpsula Estavudina 1 mg/ml Solucin oral Indinavir 200 mg tableta o cpsula Indinavir 400 mg tableta o cpsula Lamivudina 10 mg/ml Solucin oral Lamivudina 150 mg tableta o cpsula Lamivudina+ Zidovudina 150mg+300mg Tableta
Nevirapina 200 mg tableta

Nevirapina 50mg/ml solucin oral Ritonavir 80mg/ml jarabe Ritonavir 100 mg tableta o cpsula Zidovudina 100 mg tableta o cpsula Zidovudina 300 mg tableta o cpsula Zidovudina 10 mg/ml solucin oral Zidovudina 10 mg/ml solucin inyectable

Por el cual se fija el valor de la Unidad de Pago por Capitacin del Plan Obligatorio de Salud de los Regmenes Contributivo y Subsidiado para el ao 2005 y se dictan otras disposiciones.
ARTCULO 5o. Fijar el valor de la Unidad de Pago por Capitacin del Rgimen Subsidiado para el ao 2005 en la suma anual de $203.886 que corresponde a un valor diario de $566,35 el cual ser nico por afiliado independientemente de su grupo atare. El monto anterior cubre el costo de los servicios que hacen parte del Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Subsidiado segn normas vigentes, incluyendo: El costo del procedimiento de determinacin de la Carga Viral para VIH

Acuerdo 282 de 2004

Abacavir 300 mg tableta
Abacavir 20 mg/ml solucin oral
Efavirenz 50 mg cpsula
Efavirenz 200 mg cpsula
Lopinavir+ ritonavir 133.3 mg+ 33.3 mg cpsula

Lopinavir+ ritonavir 400 mg+ 100 mg/ 5 ml Jarabe

Por medio del cual se define el Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Subsidiado.
Articulo 2- Numeral 3 Atenciones de Alto Costo: Garantiza la atencin en salud a todos los afiliados en los siguientes casos:

3.5. Casos de infeccin por VIH. El Plan cubre la atencin integral necesaria del portador asintomtico del virus VIH y del paciente con diagnstico de SIDA en relacin con el Sndrome y sus complicaciones, incluyendo: La atencin ambulatoria y hospitalaria, de la complejidad necesaria. Los insumos y materiales requeridos. El suministro de medicamentos antirretrovirales e inhibidores de proteasa establecidos en e l Manual de Medicamentos vigente del Sistema. La Carga Viral para VIH/Sida. Todos los estudios necesarios para el diagnstico inicial del caso confirmado, as como los de complementacin diagnstica y de control. Por portador se entiende a la persona que ya tiene el diagnstico confirmado por laboratorio de conformidad con la gua de atencin vigente.

Acuerdo 336 DE 2006

Artculo 2: Incluir en el Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Contributivo y del Rgimen Subsidiado la Frmula Lctea para suministrar a los Lactantes Hijos(as) de Madres VIH (+) durante los primeros 6 meses de edad, segn lo recomendado en la Gua de Prctica Clnica para la prevencin, diagnstico y tratamiento de pacientes con VIH /SIDA.

Acuerdo 336 DE 2006
Artculo 5 Incluir en el Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Contributivo y del Rgimen Subsidiado la Prueba de Genotipificacin para el VIH, de acuerdo a las recomendaciones de la Gua de Prctica Clnica para la prevencin, diagnstico y tratamiento de pacientes con VIH /SIDA, a partir del 1 de enero del 2007.

ACUERDO 368 DE 2007
Artculo 1. Incluir en el Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Contributivo y del Rgimen Subsidiado el Medicamento sealado a continuacin, en el Listado IV Principios Activos para uso Especializado, Grupo de Riesgos Catastrficos, SIDA el cual ser prescrito de acuerdo con las recomendaciones de la Gua de Prctica Clnica Basadas en Evidencia para la prevencin, diagnstico y tratamiento de pacientes con VIH-SIDA adoptada mediante Resolucin nmero 3342 de 2006 del Ministerio de la Proteccin Social. PRINCIPIO ACTIVO: Lopinavir + Ritonavir CONCENTRACION FORMA FARMACEUTICA: 200 mgs + 50 mgs tabletas. Pargrafo: este medicamentos se incluye sin sustituir la presentacin y forma farmacutica existente en el manual de medicamentos y teraputica es decir, Lopinavir/Ritonavir 133.3/33.3 mgs capsulas, la cual continua cubierta en el Plan

Por medio del cual se incluyen medicamentos anticonceptivos hormonales y el condn masculino en el Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Contributivo y del Rgimen Subsidiado
Acuerdo 380 DE 2007
ARTCULO SEGUNDO.- Incluir en el Plan Obligatorio de Salud - POS del Rgimen Contributivo y del Rgimen Subsidiado el suministro del condn masculino de ltex en condiciones de calidad media y tecnologa apropiada disponible en el pas, el cual se financiar con cargo a la UPC vigente tanto del Rgimen Contributivo como del Subsidiado.

El condn masculino de ltex debe recomendarse y proveerse, como evento POS o POS-S y con cargo a los recursos UPC o UPC-S, para prevenir un embarazo y la transmisin de ITS/VIH/SIDA en las siguientes situaciones: a) Parejas sexualmente activas con diagnstico confirmado de VIH/SIDA al menos en uno de sus miembros; b) Parejas sexualmente activas con diagnstico confirmado de Hepatitis B o Hepatitis C al menos en uno de sus miembros;
d) Parejas sexualmente activas a quienes se haga diagnstico y se inicie tratamiento de ITS. 10 unidades por mes, por periodos mnimos de 3 meses
Anexo tcnico Res 769 de 2008

Normativa que incluye Medicamentos y procedimientos que incluye procedimientos y medicamentos para VIH Resolucin 5261/1994 Anticuerpos para VIH 1 y VIH 2, Western Blot, CD4, CD8 Acuerdo 228/2002 Didanosina 25 mg tableta o capsula Didanosina 100 mg tableta o capsula Estavudina 30 mg capsula Estavudina 40 mg capsula Estavudina 1 mg/ml Solucion oral Indinavir 200 mg tableta o capsula Indinavir 400 mg tableta o capsula
Lamivudina 10 mg/ml Solucion oral Lamivudina 150 mg tableta o capsula Lamivudina+ Zidovudina 150mg+300mg Tableta Nelfinavir 250 mg tableta
Nelfinavir 50 mg/ml solucion oral
Nevirapina 200 mg tableta Nevirapina 50mg/ml solucin oral
Ritonavir 80mg/ml jarabe Ritonavir 100 mg tableta o capsula Zidovudina 100 mg tableta o capsula
Zidovudina 300 mg tableta o capsula Zidovudina 10 mg/ml solucin oral Zidovudina 10 mg/ml solucion inyectable

Acuerdo 282/ 2004 Abacabir 300 mg tableta Abacabir 20 mg/ml solucion oral Efavirenz 50 mg capsula Efavirenz 200 mg capsula Lopinavir+ ritonavir 133.3 mg+ 33.3 mg capsula Lopinavir+ ritonavir 400 mg+ 100 mg/ 5 ml Jarabe Acuerdo 306/2005 Medicamentos antiretrovirales e inhibidores de la proteasa. Regimen Subsidiado Carga Viral en el Regimen Subsidiado Acuerdo 336/2006 Saquinavir capsula 200 mg Saquinavir tableta 500 mg Fosamprenavir tableta 700 mg Atazanavir capsula 150 mg Atazanavir capsula 200 mg Efavirenz tableta o tableta recubierta 600 mg Didanosina capsula de liberacion prolongada 400 mg Frmula Lctea para suministrar a los Lactantes Hijos(as) de Madres VIH (+) durante los primeros 6 meses de edad Prueba de Genotipificacin para el VIH Acuerdo 380/ 2007 condn masculino de ltex Acuerdo 368/2007 Lopinavir + Ritonavir 200 mgs + 50 mgs tabletas

Circulares

Septiembre de 2.007
Circular 063-
En consecuencia, la realizacin de las pruebas diagnsticas y confirmatorias para VIH/SIDA, son obligatorias y deben estar garantizadas en todos los casos por las Entidades Promotoras de Salud de ambos regmenes EPS - EPSs, las Entidades Adaptadas, las entidades responsables de los Regmenes de Excepcin y los Prestadores de Servicios de Salud, debiendo tener presente que su incumplimiento ser objeto de las investigaciones y sanciones que en desarrollo de las facultades de inspeccin, vigilancia y control adelanten las autoridades competentes.
Circular 063 de Septiembre de 2.007

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18. La transmisin del VIH-SIDA y las infecciones de transmisin sexual.

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Revelacin del secreto profesional

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Derecho al consentimiento informado

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Resolucin 5261 de 1.994

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MANEJO DE PACIENTES INFECTADOS POR VIH

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Resolucin 3442 de 2006

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