CONCIENCIA

Definicin
La conciencia es la nocin que tenemos de las sensaciones, pensamientos y sentimientos que se experimentan en un momento determinado. Es la comprensin del ambiente que nos rodea y del mundo interno a los dems.

Funciones de la conciencia
Focalizacin de las funciones psquicas. Comprensin y sntesis de la relacin yo-mundo. Estructuracin del flujo de vivencias. Orientacin auto y alopsquica. Orientacin intelectiva. juicio de la realidad. Apercepcin Introspeccin.

Causas
Las distintas causas de alteracin de la conciencia pueden dividirse en dos grandes grupos: 1. NEUROLGICAS: A) Lesiones supratentoriales. B) Lesiones infratentoriales. 2. TOXICOMETABLICAS. A) Encefalopatas metablicas. B) Encefalopatas hipxicas. C) Txicos. D) Fsicos.

Lesiones Supratentoriales
Hemorragia cerebral. Infarto cerebral

extenso.

Hematoma subdural. Hematoma epidural. Tumores cerebrales. Absceso cerebral

Hemorragia cerebral

Tumor Cerebral

Lesiones Infratentoriales
Hemorragia

cerebelosa o protuberancia.

Tumor cerebeloso.
Infarto cerebeloso. Absceso cerebeloso
Absceso cerebeloso

Infarto Cerebral

Lesiones Neurolgicas Difusas

Meningitis. Encefalitis.
Epilepsia.
Encefalitis

Meningitis

Encefalopatias Metabolicas
Hipoglucemia. Cetoacidosis diabtica. Coma hiperosmolar. Uremia. Encefalopata heptica. hiponatremia. Mixedema.
Coma mixedematoso

Encefalopatia Hipoxica
Insuficiencia Insuficiencia

cardiaca congestiva. respiratoria crnica.

Anemia severa. Encefalopata

hipertensiva.

Insuficiencia respiratoria

Txicas
Metales pesados. Monxido de

carbono.

Frmacos. Alcohol.

Fsicos
Hipotermia.

Golpe de calor. Encefalopata de WERNICKE

Niveles de Conciencia
Lucidez Obnubilacin Somnolencia Estupor Coma

 Lucidez: Estado de plena alerta. Corresponde a la persona normal. Es capaz de mantener una conversacin y dar respuestas correctas a las preguntas simples que se le formulan.
Obnubilacin: El paciente se encuentra desorientado en el tiempo o en el espacio (no reconoce el lugar donde se encuentra); indiferente al medio ambiente (casi no reacciona a ruidos externos). Pero es capaz de responder preguntas simples.

 Somnolencia: deseo irresistible de dormirse, tiende a dormirse durante la entrevista. Tambin se llama letargia o hipersomnia.

Estupor: Paciente inconciente pero responde a estmulos dolorosos. Si es necesario aplicar estmulos dolorosos para lograr que abra los ojos o mueva las extremidades (respuesta de defensa), se trata de un estupor profundo.

 Coma: no hay

ninguna reaccin a estmulos externos, incluso, aquellos capaces de producir dolor. Pueden presentarse reacciones no voluntarias que son ms bien reflejos.

Al medir la conciencia tambin medimos:

Orientacin en el tiempo: Se pregunta: En qu fecha estamos? En qu mes? En qu ao? Qu da de la semana?...etctera.

Orientacin en el espacio: Dnde se encuentra usted? Est en un hospital? En su casa? Qu hospital es?...
Reconocimiento de personas: Quin soy yo? Si est presente un familiar: Quin es esa persona?

El Estado de Conciencia se evaluar mediante:

Observacin: el paciente responde normalmente a los estmulos? Conversacin: contesta a las preguntas hechas con un tono normal? Estimulacin: el paciente responde cuando se le sacude o se le hace estmulos dolorosos? Signos vitales y reflejos: cual es el pulso, presin arterial, respiracin, reflejos pupilares y otros?

Escala de Glasgow
En medicina la escala de coma de Glasgow es una escala que se usa para medir el nivel de conciencia de un paciente con traumatismo craneoenceflico. Para determinarlo se utilizan como indicadores: la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora.

 Los valores de los tres indicadores se suman y dan el resultado en la escala de Glasgow. El nivel normal es 15 (4 + 5 + 6) que corresponde a un individuo sano. El valor mnimo es 3 (1 + 1 + 1).

Clasificacin del paciente con trauma craneoenceflico

TCE Leve .... 13-15 puntos TCE Moderado.. 9-12 puntos
TCE Severo.... 8 Puntos o menos (Requiere intubacin)

Anamnesis
Recoger informacin de familiares, testigos y a veces del propio enfermo:
Historia de traumatismos craneales recientes. Historia de cefaleas previas Toxicmano (sobredosis) Ingesta de alcohol o frmacos (sedantes e hipnticos). Sintomatologa neurolgica previa

2) Precisar la forma de inicio del cuadro:

Forma de inicio brusca ( hemorragias, embolias cerebrales, intoxicacin etc.)
Forma de inicio progresiva (trombosis cerebral, encefalopata heptica, encefalopata urmica).

Muchas Gracias
Que la presencia de Dios este siempre con nosotros.