Funcin de Nutricin Funcin de Relacin Funcin de Reproduccin

Es una onda expansiva Proveniente del volumen sistlico del corazn transmitida a travs de los vasos sanguneos. Se controla presionando una arteria sobre planos simples

Medialmente musc ulo flexor radial del carpo. Lateralmente tend n del msculo braquioradial

El Nmero de pulsaciones en un minuto Anormalidades TAQUICARDIA : > 100 x min. en adultos BRADICARDIA : < 60 x min. en adultos

Edad Lactante
Nios pequeos Preescolares Escolar Adolescentes Adulto

Frecuencia 120 -160 /min.

90 140 /min. 80 110 /min. 75 100 /min. 60 90 / min. 60 100 /min.

Ejercicio previo: aumenta velocidad del pulso. Temperatura : fiebre y calor aumenta. Emociones : Dolor agudo aumenta, Drogas : adrenalina aumenta, Hemorragias : aumenta Afecciones pulmonares: aumenta velocidad del pulso. Edad Medicaciones

Zonas Anatmicas

Tipos de Pulso

El pulso se valora por palpacin y existen muchos sitios en el cuerpo en donde se puede controlar medir, stos lugares toman el nombre de la arteria que se palpe;
Pulso Pulso Pulso Pulso Pulso Pulso Pulso Radial. Carotdeo. Temporal. Braquial. Femoral . Poplteo. Pedio dorsal, etc.

Funcin vital por la cual se da el intercambio de Oxigeno por CO2.

Observa una inspiracin y expiracin completa. Se controla por un minuto

Vara con la edad.

Inspiracin: Movimiento de aire desde el exterior hacia los pulmones. Espiracin: Expulsin de aire contenido en los pulmones.

Se refiere al volumen de aire inhalado y espirado en cada ciclo respiratorio. Se aprecia al observar el trax.

Normal Superficial: solo pasa una pequea cantidad de aire a travs de los pulmones. El movimiento es difcil de ver. Profunda : implica una expansin total de los pulmones con exhalacin completa.

Eupnea Bradipnea Taquipnea Apnea

: Velocidad y profundidad normal de la ventilacin : Disminucin de la frecuencia respiratoria.< de 12x min. : Aumento anormal de la frecuencia respiratoria, > de 20 x min. : La respiracin se suspende por algunos segundos. : Aumento de la F.y P.

Hiperventilacin

R. Cheyne Stokes : F.y P. irregulares con periodos de apnea y de hiperventilacin. R. de Kussmaul : Respiraciones anormalmente profundas, regulares y de gran frecuencia.

frecuencia
RN Lactante( 6 meses Nio pequeo( 2 aos) Nio Adolescente

30-60

x min

30-50 x min. 25-32 x min. 16-20 x min 16-20 x min.

Adulto

12-20 x min.

Es el grado de calor del cuerpo humano, constituyendo un equilibrio til entre el calor que se produce (metabolismo) y el calor que se pierde (evaporacin, conduccin, radiacin y conveccin)

Principios de Regulacin de la Temperatura

El centro de control de la temperatura (Centro Termorregulador): localizado en el hipotlamo (porcin inferior del encfalo) es uno de los principales mecanismos de homeostasia, por el cual se conserva el clima interno del cuerpo.
Los receptores para la sensacin de calor de fro, estn debajo de la superficie cutnea. La prdida de calor tiene que estar en relacin directa con la produccin del mismo, caso contrario se elevara la temperatura.

Principios de Regulacin de la Temperatura

El calor es producido por la oxidacin de los alimentos y por el ejercicio muscular.

La temperatura tambin puede aumentar, por las emociones fuertes, excitacin, ira, etc. La prdida de calor ocurre principalmente a travs de la piel y los pulmones.

Tipos de Temperatura

Temperatura Temperatura Temperatura Temperatura Temperatura

Axilar Oral Rectal Vaginal Otica

Valores Normales

Rango de T
36.7 37.2 36.2 - 36.8 37.2 37.8

Zona de Control
T. Oral 37C T. Axilar 36.5C T. Rectal 37.5C

Tiempo
3 5 3 5 - 7 5 1 3 2

Variaciones: Febrcula hasta 37.5C Fiebre Moderada hasta 38.5C Fiebre Alta hasta 39.5C Fiebre muy Alta de 39.5 a ms.

Variaciones en el Control de la Temperatura

A
B

Factores que aumentan la produccin de calor, ingestin de alimentos, ejercicios, emociones fuertes y elevacin de la temperatura ambiental.

Factores que disminuyen la produccin de calor: Ayuno, sueo, vitalidad disminuida y depresin del sistema nervioso.

Factores que Influyen en la Variacin de la T.

Edad.

Periodo Gestacin.

de

Bebidas Calientes y Fras.

Factores ovulacin.

hormonales,

Variaciones en el Control de la T.

La temperatura Rectal es 0.6 C ms alta que la temperatura oral.

La temperatura axilar es 0.6 C ms baja que la temperatura oral.

Tcnica de Control de la T. Axilar

Equipo:
Termmetro Axilar. Frasco de vidrio, boca ancha, limpio. Torundas de algodn. Bolsa para descartar. Servilletas de papel toalla. Lapicero azul. Reloj con segundero. Hoja grfica.

Termmetro

Invento de GALILEO, tubo capilar cerrado, de vidrio, ensanchado en la parte inferior en donde se encuentra el mercurio, el cual se dilata se contrae por el canal interno, de acuerdo al aumento disminucin de la temperatura, y con una escala en grados grabada sobre el tubo de vidrio.

Temperatura menor o igual 35 C Situaciones extremas de fro

Temperatura mayores 41 C Se pierde el mecanismo termorregulacin Hay falta de sudoracin No existe respuesta a los antipirticos

Paracetamol (Acetaminofn) : Medicamento de elecin. Dosis: 10mg/kg/dia cada 8 horas Panadol infantil: Jarabe 120mg/5ml Gotas 100mg/ml Tabletas 250mg, 500mg, 1gramo

3gotas/kg cada 8horas

Dosis 20mg/kg/da Presentaciones: Jarabe 250mg/5ml Gotas 25mg/1gota Inyectables 1000mg Tabletas 500mg
1gota x Kg peso c/8horas

Fuerza que ejerce la sangre sobre las arterias Presion Sistlica: Presin maxima q soporta la arteria cuando est en contraccin. Presin Diastlica: Presin minima cuando corazn est en relajacin. Pam: Presin arterial media. REFLEJO DE LA PERFUSIN TISULAR

Manmetro: columna de mercurio Brazalete: Bladder que se infla Bomba: perilla insufladora. Vias de goma.

Normotenso

P.A. dentro de rangos normales.

Hipertenso P.A. sobre los niveles normales. Hipotenso P.A. bajo los parmetros normales.

R.N. 40 (media) 1 mes. 85/54 mmhg 1 ao.. 95/65 mmhg. 6 aos 105/65 mmhg. 10-13 aos 110/65 mmhg. 14-17 aos 120/75 mmhg. Adulto 120/80 mmhg. Anciano 140/90 mmhg.

Cuando escuche el primer sonido este ser la presin Sistlica y cuando deje de percibir cualquier sonido este ser la presin Diastlica. Korotkoff.

QU ES SHOCK?
Colapso. Descontrol. Descompensacin . Derrumbe.

patats!!

VEAMOS!!
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DEFINICION DE SHOCK
:

...puede ser definido como una condicin en la cual el transporte

de oxgeno al cuerpo es inadecuado para la generacin de la adenosina trifosfato (ATP), necesaria para mantener la funcin y la integridad estructural de los tejidos..

: Shock est asociado con deuda de oxgeno, metabolismo

anaerbico y acidosis tisular.

Crit Care Med 1993;21:S25-S31. Fiddian-Green. New York.

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DEFINICION DE SHOCK
.... desde el punto de vista funcional entendemos por shock, aquella condicin en que existe una falla del sistema circulatorio para mantener una perfusin adecuada que satisfaga las demandas de oxgeno y otros nutrientes de los tejidos..

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CUADRO CLINICO DEL SHOCK

Manifestaciones Clnicas:
- Compromiso de conciencia: embotamiento sensorial.

- Alteraciones de la piel: fra, sudorosa, plida y ciantica. - Alteraciones del ritmo respiratorio. - Existe taquicardia y cada de la presin arterial. - Disminuye dbito urinario.

- Puede existir arritmias, no importando el tipo de shock.

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TIPOS DE SHOCK
-

CARDIOGENICO.

-SEPTICO-DISTRIBUTIVO. - HIPOVOLEMICO. - OBSTRUCTIVO.

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FISIOPATOLOGIA DEL SHOCK OBSTRUCTIVO

- Causado por: . Tamponamiento Pericrdico. . Embolia Pulmonar masiva.

. Tumores o trombos intracardacos,

DIFICULTAD AL LLENE CARDIACO

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FISIOPATOLOGIA DEL SHOCK CARDIOGENICO

Definicin desde el punto de vista clnico:
...se entiende como tal al colapso circulatorio que resulta

de un brusco deterioro de la funcin cardiaca...

Se caracteriza por: - Una marcada reduccin del gasto cardaco ( ndice menor a 2,2 lts/min./m2 );

ALTA MORTALIDAD!!!

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FISIOPATOLOGIA DEL SHOCK CARDIOGENICO.

Causas:

- La ms frecuente es el infarto agudo del miocardio, que provoca una severa disfuncin sistlica del ventrculo izquierdo, por prdida de masa miocrdica mayor del 40%.

-Tambin se produce por defectos mecnicos del ventrculo izquierdo o derecho, secundarios al infarto del miocardio. Estos resultan de rotura o disfuncin isqumica de un segmento del miocardio.
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Agentes cronotrpicos para corregir bradicardia (atropina, isoproterenol). Agentes inotrpicos para optimizar la contractilidad del miocardio (principalmente dopamina y dobutamina). Vasodilatadores cuando la resistencia vascular sistmica est elevada.

Es la causa ms frecuente del schock Por disminucin de volumen de liquido de los contenidos.

Hemorragias (internas o externas) Vmitos diarreas profusas Quemaduras extensas - Gran quemado: 2do grado (20% SCT) o 3er grado (10%) Prdidas por el rion SIHAD

Objetivo: restablecer volumen y vasoconstriccin perifrica. Suero salino al 0,9% en grandes cantidades 1litro expande 200ml sangre Controlar signos vitales Recupera color y P.S= 90 o ms

Shock distributivo reaccin inmunitaria generalizada del organismo, una de las ms graves complicaciones y potencialmente mortales. Reacciones inmunolgicas a los alimentos, medicamentos y picaduras de insectos

La liberacin, por parte de los mastocitos, de mediadores qumicos como respuesta al ingreso al organismo de una substancia extraa (alergeno) y a la secuencia de acontecimientos humorales y celulares que ponen en juego la inmunoglobulina E, fracciones del complemento activado por la va alterna o la accin de la histamina. Existen modificaciones hemodinmicas en la fase inicial con cada de las resistencias vasculares sistmicas, esencialmente arteriolares, con mantenimiento de las presiones de llenado de las cavidades derechas (PVC) e izquierdas (PCP), gracias al incremento del volumen sistlico y el dbito cardaco. Sin tratamiento adecuado, la vasodilatacin se generaliza con grave disminucin del retorno venoso, de las presiones de llenado de los ventrculos, del volumen sistlico y del dbito cardaco.

disminucin de la resistencia vascular sistmica hipotensin arterial. fiebre y escalofros leucocitosis, o leucopenia, con desviacin a la izquierda petequias hiperventilacin con hipocapnia permeabilidad capilar aumentada y prdida de lquido intravascular.

Administracin de lquidos intravenosos para mantener el volumen circulatorio. Se prefieren las soluciones cristaloides; usualmente se comienza con 1-2 litros en un perodo de 30-60 minutos en el adulto; en los nios 10-20 ml/kg. Agentes inotrpicos, usualmente ADRENALINA. Antibioticos.

El frmaco Atraviesa Epitelios Digestiva (oral, sublingual y rectal) Percutnea o transdrmica (parches) Respiratoria (Nebulizaciones)

LA MAS FISIOLOGICA VIA ORAL

Oral Sublingual

Respiratoria O inhalatoria

Rectal

Transdrmica o Percutnea

No se atraviesan Epitelios: Intradrmica Subcutnea Intramuscular Intravascular (Intravenosa, Intraarterial) Intraperitoneal Intrapleural Intraarticular Intratecal

GRACIAS