UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA MICROBIOLOGA MDICA LABORATORIO

INTRODUCCION AL APARATO DIGESTIVO

Godnez Santos Janeth

Aparato digestivo

 Ms de 400 especies diferentes de bacterias, hongos y protozoarios. Se localizan principalmente en el colon y parte terminal del leon. El duodeno y yeyuno contienen escasa flora, y el estmago es estril debido al pH. La flora normal es importante para el organismo en la sntesis de determinados nutrientes y ejerce una funcin protectora. Puede ser infectado por una gran variedad de: bacterias ,hongos ,protozoarios, helmintos y Virus.

Aparato digestivo

Microbiota Normal 2
La biota normal tiene las siguientes funciones: Conversin de hidratos de carbono no absorbibles en cidos orgnicos absorbibles. Aporte de vitamina K esencial Ayuda a la reabsorcin y conservacin de los estrgenos y los andrgenos excretados en la bilis Resistir la colonizacin por parte de los agentes patgenos invasores (compite con los m.o patgenos por nutrientes y receptores y elabora bacteriocinas).

Aparato digestivo

Boca: Flujo de lquidos Saliva Lisozima Flora bacteriana normal

MECANISMOS DE DEFENSA
Esfago: Flujo de lquidos Peristaltismo

Intestino grueso: Flora normal Peristaltismo Moco Eliminacin del Epitelio

Estmago: pH cido

Aparato digestivo

Intestino delgado: Peristaltismo Flujo de contenido intestinal Moco Bilis Ig A secretora Eliminacin del epitelio

Aparato digestivo Alteraciones anatmicas(obstruccin de flujo de lquidos) Cambios de la acidez en el estmago Alteraciones de la biota normal(uso de antibiticos de amplio espectro). Encuentro con agentes patgenos especficos Estado inmunolgico

Predisponentes al establecimiento de enfermedades

Lesin originada por la infeccin del tracto gastrointestinal

Accin farmacolgica: Toxinas bacterianas, a nivel local o a distancia del lugar de infeccin p. ej. Clera, intoxicacin alimentaria estafiloccica

Aparato digestivo

Inflamacin local: En respuesta a al invasin microbiana superficial p. ej. Shigelosis, amebiasis

Invasin profunda: Sangre o los linfticos Diseminacin a otros lugares del cuerpo P. ej. Hepatitis A, fiebres entricas Perforacin del epitelio: La mucosa tras la infeccin, ciruga o traumatismo accidental p. ej. Peritonitis, absesos intrabdominales

SIGNOS Y SNTOMAS

Heces de seres humanos o animales que contienen microorganismos patgenos o sus toxinas

Alimento

Lquidos: agua, leche

Manos

Ingestin

Intestino
Microorganismos se multiplican y producen toxinas, pero la infeccin permanece localizada en el tracto gastrointestinal Microorganismos invaden o se absorben las toxinas

diarrea

diseminacin

Agentes patgenos excretados en las heces

Sntomas de infeccin sistmica: fiebre, etc.

Aparato digestivo

Boca(Caries ,Gingivitis ,Periodontitis ,Angina de Ludwing) Estomago rbol biliar Intestino

Delgado Grueso

Principales sitios de infeccin

BOCA
Caries
Por la placa bacteriana formada por Streptococcus mutans

Aparato digestivo

Gingivitis
Es una infeccin reversible de los tejidos gingivales blandos con hipersensibilidad, edema, hemorragia de las encas, mal olor, dolor agudo y exudado purulento, sin infeccin sea.

Para la iniciacin de la gingivitis se requiere un cambio en la flora, principalmente de miembros de gnero Actinomyces y estreptococos y de especies gramnegativas(Fusobacterium nucleatum )

Aparato digestivo
Periodontitis
Diseminaciones: Sinusitis

Infeccin irreversible de los tejidos duros, es decir, el ligamento periodontal, el cemento y el hueso alveolar. Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, algunas Prevotella, Treponemas, que usualmente son de origen externo, pero que se establecen en el surco sano y originan dao a los tejidos.

Osteomielitis
Mediastinitis Trombosis del seno cavernoso

Angina de Ludwig Es una inflamacin grave de los dos lados del suelo de la boca en los espacios submaxilar y sublingual. Causa edema masivo del cuello con obstruccin de las vas respiratorias y fiebre. Se origina en la segunda y tercera molar por la flora bucal aerobia y

Aparato digestivo

anaerobia.

Estmago
Predominan las grampositivas (Streptococcus sp., Staphylococcus sp., Lactobacillus sp., Peptostreptococcus sp. y hay muy pocos bacilos gramnegativos entricos, Bacteroides sp. o Clostridium sp.)

Aparato digestivo

Helicobacter pylori, se asocia con la produccin de gastritis y de lceras gstrica y duodenal.

Aparato digestivo

rbol biliar e hgado

Colecistitis Inflamacin de la vescula biliar, por lo general, se debe a la obstruccin de clculos biliares. Causa fiebre, dolor, nusea vmito e hipersensibilidad.

Se debe al flora intestinal que incluye enterococos, bacilos gramnegativos aerobios y anaerobios como Bacteroides fragilis y C. perfringens.

Aparato digestivo

Colangitis Ascendente
Infeccin en las vas biliares causadas por un clculo en el coldoco. Se presenta la triada de Charcot (fiebre, escalofros e ictericia) shock e insuficiencia heptica.

 Abscesos hepticos
Se originan: Desde la parte alta del intestino a travs de las vas biliares (colangitis). Desde cualquier parte del intestino a travs de la vena porta (amebiasis). Manifestaciones clnicas: Fiebre Dolor en el cuadrante superior derecho Hipersensibilidad Hepatomegalia

Aparato digestivo

Aparato digestivo

Sndrome de proliferacin bacteriana

Proliferacin bacteriana en la parte alta del intestino delgado, lo que conduce a la competencia por ciertas vitaminas y a la mala absorcin de grasas. Causas predisponentes: Aclorhidria Alteraciones en la motilidad (peristaltismo) Microorganismos causales suelen ser bacilos gramnegativos entricos y anaerobios estrictos, sobre todo los bacteriodes. Manifestaciones clnicas : Diarrea con grasa ftida, voluminosa y crnica Fatiga Debilidad Adelgazamiento Desnutricin

Intestino delgado y grueso

 Mecanismos involucrados en la diarrea que se origina en el intestino delgado difieren de acuerdo con el tipo de agente patgeno:

Intestino delgado

Aparato digestivo

 Producen dao epitelial Inflamacin de la mucosa Disentera Patgenos invasores que causan disentera : Shigella Salmonella Campylobacter Yersenia Ciertas cepas de E.coli Entamoeba Producen dolor a defecar(tenesmo), deposiciones que pasan a consistir en sangre, moco y pus.

Intestino grueso
Aparato digestivo

Aparato digestivo

Mecanismos involucrados en la diarrea:

Toxina preformada: Intoxicacin alimentaria.
Enfermedad de incubacin breve que se caracteriza por vomito intenso

Toxina producida en el intestino.

Los microorganismos se multiplican y causan los sntomas. Periodo de incubacin prolongado y diarrea intensa.

Invasin de los tejidos

Fiebre, clico, sangre y moco en las heces.

Parasitismo Pueden ser asintomticas o alternan fases de diarrea con

Diarrea leve aguda o crnica.

estreimiento, anorexia con estancamiento ponderal o dolores abdominales de repeticin.

Aparato digestivo

Escherichia coli

Sndromes gastrointestinales infecciosos mas importantes4.

Aparato digestivo

Fase pre analtica.

Fase analtica Fase postanaltica

IDENTIFICACIN

Fase Pre-analitica Aparato digestivo 3 Diagnstico presuntivo

Historia clnica.

Antecedentes epidemiolgicos (edad, alimentos ingeridos, afectacin a otros familiares, contacto con determinadas personas, viajes recientes). Factores predisponentes Presencia de signos y sntomas clnicos Tipo de diarrea
Periodo de incubacin:
Corto = toxina. Largo = microorganismo que se ha multiplicado en el intestino.

No obstante, el diagnstico definitivo solo se puede obtener mediante pruebas de laboratorio.

Aparato digestivo Para obtener un resultado valido de una muestra se debe:

1. 2. 3. 4. 5. Tomar antes de iniciar el tratamiento antimicrobiano. Enviar rpidamente al laboratorio. Tener una muestra significativa. Realizar un examen macroscpico directo. Realizar un exmen microscpico directo.

Toma de

3 muestra

Aparato digestivo

Muestra dental
Cuidados y recomendaciones Limpie cuidadosamente el margen gingival y la superficie dental supragingival, para remover la saliva, los detritos y la placa. Tcnica de recoleccin

Usando una esptula periodontal remueva cuidadosamente material de la lesin subgingival y transfiralo al medio de transporte anaerobio. Realice extendido en lmina de vidrio para coloracin de Gram

 Se pueden tomar muestras a partir de:

Heces. Exudado rectal. Sangre. Otras secreciones del estmago.

Aparato digestivo
Materias fecales
Material Recipiente de boca ancha para recoger las heces, no es necesario que est estril, solo es preciso que est limpio. Si la muestra es a partir de una evacuacin, la muestra debe tomarse directamente con un hisopo.

Volumen mnimo Heces pastosas: muestras del tamao de una nuez Heces lquidas entre 5 y 10 ml.
TRANSPORTE Si la muestra no se enva en forma inmediata se debe refrigerar. Para el estudio de toxinas de Clostridium difficile la muestra se puede mantener hasta 48 horas refrigerada a 4 en la heladera. Medios de transporte para heces: Cary- Blair o solucin de glicerol tamponado.

Hisopos rectales

Aparato digestivo

Los hisopos rectales solo se aceptarn en casos en que no se puedan obtener heces. Material necesario - Hisopos con medio de transporte -Guantes. Obtencin de la muestra La muestra se obtiene con un hisopo de algodn estril, el cual debe lubricarse previamente a su uso, introducindolo en el medio de transporte Cary/Blair y luego introducindolo sobrepsando el esfnter anal y se rota para hacer la toma de las criptas anales, mantener all durante 30 segundos para que se absorban los microorganismos y retirar. El hisopo con la muestra se introduce hasta el fondo del tubo que contiene el medio de transporte. TRANSPORTE Se envan en medio de transporte adecuado ( Stuart, Cary-Blair, para anaerobios en el caso de C. difficile), pues as se protege a las bacterias de la desecacin y se enva rpidamente al laboratorio.

Aparato digestivo
Lavado gstrico Material - Tubo de lavado gstrico - Recipientes estriles de boca ancha, tubos con tapn de rosca. -Suero fisiolgico estril . Toma de muestra -Lavado gstrico para estdio de micobacterias. Volumen mnimo -Todo lo que se recoge. TRANSPORTE - Envo rpido al laboratorio, de lo contrario refrigerar a 4C hasta 24 horas.

Endoscopia

Aparato digestivo

Examen visual del interior de las cavidades del organismo mediante la introduccin por va natural o artificial de un instrumento llamado endoscopio. Este adquiere distintas denominaciones segn el rgano que se va a explorar: esfago, estmago, colon, cavidad peritoneal, vas pulmonares, urinarias, articulares, etc.

Puede producir sangrado, lceras, infecciones o irritacin que pueden provocar nuseas, vmitos o dificultad para tragar.

Aparato digestivo
Se utiliza para la bsqueda de Helicobacter pylori, agente causal en casos de lceras duodenales o gstricas.
A.- Material necesario - Endoscopio y material complementario. - Tubos con suero fisiolgico (1 ml) para pequeas muestras.

Medios de transporte.
Producto
Lquidos orgnicos

Aparato digestivo

Medios de transporte y conservacin

Ninguno (evitar su coagulacin)

Exudados y supuraciones Heces

Cary Blair (hasta 2 4 horas en nevera) 1) Todas las bacterias enteropatogenas: Cary Blair. 2) Solo enterobacterias: agua de peptona tamponada y glicerinada. 3) Protozoarios: mertiolate yodo formol. (MIF).

Consistencia Moco Sangre

Pastosa, dura y lquida La presencia de moco nos indica gastritis, ulcera o amebiasis. La sangre nos indica hemorragia intestinal por ulceras perforadas intoxicacin con medicamentos o cidos, hemorroides y en ocasiones amebiasis. Marrn oscuro, amarillo verdoso, yema de huevo, blanquecinas, verdosas, negro, arcilla, marrn intenso.

Color

Examen macroscpico

 Examen directo: observacin microscpica de la muestra extendida en un portaobjeto. Cultivo: crecimiento in vitro de microorganismos en medios selectivos. Antibiograma: El estudio de la sensibilidad a los antimicrobianos.

Anlisis de la
Fase analtica

4 muestra

Aparato digestivo

Muestra dental
Cuidados y recomendaciones Limpie cuidadosamente el margen gingival y la superficie dental supragingival, para remover la saliva, los detritos y la placa. Tcnica de recoleccin Usando una esptula periodontal remueva cuidadosamente material de la lesin subgingival y transfiralo al medio de transporte anaerobio. Realice extendido en lmina de vidrio para coloracin de Gram

Coprocultivo5

5 Coprocultivo

 Se presentan tan pronto como la informacin til est disponible. El mdico interpreta los datos y receta el medicamento ms indicado para el paciente.

INFORME DE RESULTADOS FASE post- analtica

ESPECIES
Escherichia coli

TRATAMIENTO1,5
ANTIBIOTICOS
Trimetoprim sulfametoxazol (Bactrim). Ciprofloxacino. Trimetoprim sulfametoxazol. Ciprofloxacino. Amoxicilina. Trimetoprim sulfametoxazol. Ciprofloxacino. Ampicilina. Acido nalidixico. Fluconazol. Anfotericina B

Salmonella sp

Shigella sp

Micosis

Aparato digestivo

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Bibliografa