CASO CLINICO 5

ACCCION EXTRAHOSPITALARIA ANTE EL GOLPE DE CALOR

INTEGRANTES: ANA MARIA MONTES NANCY ACOSTA LAURA OVIEDO WENDY BOSA XIMENA ACHURY KAROLL MORA

HISTORIA NATURAL DE????

GOLPE DE CALOR MUCHA LETRA!!!

Es una emergencia mdica provoca fracaso multiorgnico. Se caracteriza por un incremento de la temperatura corporal central por encima de 40C y alteraciones del sistema nervioso central donde predomina la encefalopata. Las dos formas de presentacin son: 1 en relajacin en ambiente caluroso (que afecta fundamentalmente a individuos jvenes sanos) 2 la forma clsica (afecta a ancianos o individuos con enfermedades debilitantes) durante intensas olas de calor.

TRIADA EPIDEMIOLOGICA
AGENTE

ESTAN SEGURAS QUE DADA LA SITUACION NO EXISTE AGENTE???

HUESPED: *Extremos de la vida *Inmunodeprimidos *Nutricin * Equilibrio Hidroelectroltico

M.A: *Oleadas de calor (>32,3C) *Condiciones Ambientales

PREVENCIN PRIMARIA PROMOCIN DE LA SALUD

Llevar una buena nutricin e hidratacin. (cada 15 o 20 min) Usar un protector solar. Usar un sombrero o una sombrilla para protegerse del sol.

PREVENCION PRIMARIA PROTECCION ESPECIFICA

Evitar la exposicin al sol en las horas centrales del da Si Notas cansancio o mareo mantenerse en un lugar fresco y ventilado Usar ropa ligera Ingerir bebidas isotnicas

ANAMNESIS
Nombre: C.C: Edad: Sexo: Ocupacin: Acompaante: M.O 80.400.613 47 Aos Masculino Agricultor Compaero de trabajo

MOTIVO DE CONSULTA
Trado a urgencias extrahospitalarias por presentar mareo intenso con posterior sincope. A su llegada al centro de salud presenta desorientacin y temblores en extremidades superiores. El acompaante refiere que llevan todo el da trabajando al sol ( en temporada estival).

PUERTA DE ENTRADA (GOLPE DE CALOR)

PIEL

SINTOMAS INESPECIFICOS
Cefalea Fiebre Mioclonias (Espasmo muscular involuntario) Sincop Tiritona (temblor del cuerpo producidas por el frio o la fiebre) Hiperglucemia Leucocitosis

SINTOMAS ESPECIFICOS
Delirium Tremens Taquicardia Alcalosis (Exceso de base en los lquidos corporales) Deplecin (disminucin de los lquidos corporales particular sangre) Cor pulmonale Rigidez de Nuca Hipotensin Hipertermia Anhidrosis (falla de sudoracin)

EXAMEN FISICO

Auscultacin Cardiaca: taquicardia Auscultacin Pulmonar: sin alteraciones Abdomen: exploracin dentro de lo normal Exploracin Neurolgica: Glasgow 14 obedece ordenes verbales TA: 96/43 FC: 147 lpm T: 39.1 C Glucemia: 147 mg/dl AP: Sin alergias medicamentosas. Intervencin quirrgica de menisco de rodilla izquierda. Fumador de 30 cigarrillos/da. Bebedor de aproximadamente 60 gramos de etanol al da.

PREVENCIN SECUNDARIA: DIAGNOSTICO???

PREVENCIN SECUNDARIA: TRATAMIENTO

OPORTUNO EXTERNO DIRECTO EVAPORATICO: Desnudar y pulverizar agua fra sobre el paciente es recomendable conectar el aire acondicionado de la ambulancia o circular con las ventanillas abiertas. CONDUCTIVO: inmersin en agua fra de 1 a 3 o bolsas de hielo en axilas, ingles y cuello. Puede ser complemento de mtodo evaporativo INTERNOS Se aplican cuando fallan los mtodos directos externos: lavado peritoneal, lavado gstrico o circulacin extracorprea.

TRATAMIENTO OPORTUNO
Se canaliza va perifrica para iniciar sueroterapia. ( lactato de ringer o suero fisiolgico) Se administra paracetamol intravenoso () y midazolam endovenosos 2 mg () Transportar al paciente en ambulancia medicalizada. Controlar la va area con oxigeno al 50% Valorar la entubacin orotraqueal

MEDICAMENTOS
PARACETAMOL: analgsico y antipirtico, bloquea la generacin del impulso doloroso a nivel perifrico, acta sobre el centro hipotalmico regulador de la temperatura. Dosis: segn prescripcin medica.

MIDAZOLAM: es una medicamento con una duracin de accin depresora corta sobre el sistema nervioso central con propiedades sedantes, ansiolticas, amnsicas, anticonvulsivantes y relajantes musculares. Va intravenosa para la sedacin

MEDICAMENTOS
CLORPROMAZINA: medicamento neurolptico acta como tranquilizante, sin sedar es decir mantiene la conciencia. Ampolla intravenosa en 100 ml de suero fisiolgico a pasar en 30 min. (tiritonas intensas) DIAZEPAM: Tranquilizante menor. de 5-10 mg intravenoso en perfusin lenta en 5 min. (Convulsiones)

COMPLICACIONES
Taquiarritmia generalmente supraventricular Tiritonas intensas Convulsiones Hipotermia por inercia

SECUELAS
Ataxia cerevelosa Hemiplejia Afasia Inestabilidad emocional Meningitis Muerte (Es fundamental el diagnostico precoz y, si no se toman las medidas iniciales oportunas, la tasa de mortalidad es muy alta (hasta el 70%)).

DEBEN CONOCER MUY BIEN EL SIGNIFICADO DE LOS TERMINOS AQU MENCIONADOS!!!

PREVENCIN TERCIARIA: LIMITACIN DEL DAO????

PREVENCION TERCIARIA REHABILITACION

El paciente ha sufrido una deshidratacin y podemos ofrecerle lquidos que no estn muy fros Estar en un ambiente fresco. Beber muchos lquidos durante todo el da y ms an durante el ejercicio de alguna actividad. Usar ropa ligera y de colores claros Buscar sitios sombreados y descansar con frecuencia No exponerse demasiado tiempo al sol y en caso de exposicin, procurar evitar las horas del medioda y de la tarde Evitar comidas muy abundantes; consumir verduras y frutas.

GLOSARIO

MIOCLONIAS DELIRIUM TREMENS PARACETAMOL MIDAZOLAM. TERMOREGULADOR DISCONFORT CONCONMITANTE LETARGIA ANHIDROSIS FISIOPATOLOGIA ALCOLOSIS

DEPLECION SINDROME DE DISTRES COR PULMONALE HEMATOLOGIA: COLOSTASIS DESHIDROGENASA ANTRITROMBINA. TITOTROXICOSIS

HASTA EL MOMENTO LA PRESENTACION SE ENCUENTRA ORGANIZADA , LA TAREA ES COMPLETAR CIERTA INFORMACIN. LAS OTRAS PATOLOGIAS QUE SE HABIAN MENCIONADO EN EL ANALISIS NO LAS INCLUYERON???? POR QUE??? ME CUENTAN..

BIBLIOGRAFIA
http://familydoctor.org/familydoctor/es/preventionwellness/staying-healthy/first-aid/heat-exhaustionan-heatstroke.html http://familydoctor.org/familydoctor/es/preventionwellness/staying-healthy/first-aid/heat-exhaustionan-heatstroke.html http://www.medigraphic.com/pdfs/veracruzana/muv2004/muv041c.pdf