Universidad de Oriente Ncleo de Anzotegui Escuela de Ciencias de la Salud Departamento de Medicina Interna

Grupo 6

Tabata Rosangel. Velasquez Adriana. Velasquez Pedro. Villamizar Jeany. Zerpa Juan.

Convulsin >30 min de duracin o crisis repetidas sin recuperacin del nivel de conciencia en los periodos interictales Puede darse dao neuronal a los 3060 min de actividad convulsiva continua. Alta morbilidad y mortalidad el 20%

EPIDEMIOLOGIA

Ms frecuente en nios 16% de nios epilpticos lo presentarn en algn momento 20% en los primeros 5 aos Primera manifestacin de epilepsia Mortalidad general: 20-30% Aumenta en las edades extremas

CON EPILEPSIA PREVIA

Modificacin o incumplimiento del tratamiento Abuso/deprivacin de alcohol Infeccin intercurrente Deprivacin de sueo Embarazo y parto Otras

ESTATUS CONVULSIVO DE NOVO

Sintomtico Infeccin febril sistmica en nios Infeccin aguda del SNC Enfermedad cerebrovascular Traumatismo craneoenceflico Abstinencia a txicos o frmacos Intoxicacin farmacolgica y de otras sustancias Tumores o abscesos cerebrales Alteraciones metablicas Radioterapia Contraste va endovenosa Idioptico

 Condicin con >30 minutos de

actividad epilptica continua .

2 o ms crisis repetidas sin recuperacin total de la conciencia entre ellas y con una duracin mayor de 30 minutos.
Cualquier actividad epilptica de ms de 5 minutos de duracin

Aumento de las presiones

Acidosis lctica Arritmias cardiacas

Hipoglucemia

Dao neuronal Edema pulmonar Neurogenico

Hiperkalemia

Falla cardiaca

Leucocitosis

Muerte

CONDUCTA A SEGUIR ANTE UN PACIENTE

CON STATUS EPILPTICO

1. Controlar las crisis lo ms rpidamente posible. 2. Medidas de soporte de las funciones vitales.

3. Identificar y tratar el factor precipitante y asegurar finalmente el control crnico de la crisis.

MEDIDAS GENERALES
1. Mantenimiento de la va area permeable 2. Tubo de Mayo e intubacin endotraqueal en paciente con depresin neurolgica. 3. Oxigenacin adecuada (PaO2100 mm Hg) 4. Monitorizar constantes vitales y glucemia 5. Procurar va venosa permeable mediante la infusin contnua de un Soluc. fisiolgica. 6. Administrar tiamina 100mg y glucosa al 50% 50ml (si glicemia est baja) 8. Otros: SN, hipertermia, TAC

TRATAMIENTO FARMACOLGICO Primer Nivel: 0-5 minutos Benzodiacepinas

Diazepam 0,2 mg/kg (20 mg) a 5 mg/min IV
Lorazepam 0,1mg/kg a 2 mg/min IV

Clonazepam 0,05mg/kg.

Efectos Adversos: - Sedacin - Depresin resp - Hipotensin

Repetir dosis a los 2-5min si crisis no ha cedido

Tratamiento Farmacolgico

Fenitona
20 mg/kg a 50 mg/min E.V

Valproato
15-60 mg/kg en 5` E.V, seguido de una perfusin de 1.5 mg/kg/h
Contraindicado en alteraciones de la coagulacin, hepatopata y pancreatopata severas

Pasar lentamente en 30 min. No en sol Glucosadas

Tratamiento Farmacolgico

Fenitona
Hipotensin trastornos de la conduccin y repolarizacin cardiaca lesin de tejidos blandos Hipoglucemia

Valproato
Hepatotoxicidad Errores congnitos del metabolismo

Intubaci n

Ventilaci n Mecnica

Monitorizaci n hemodinmi ca

Tratamiento Farmacolgico
20 mg/kg
Sedacin, Depresin Respiratoria, Hipotensin, Neurotoxicidad o Rash

5-10 mg/kg

Tratamiento Farmacolgico
Cuarto Nivel: 6065 minutos
Barbitricos de accin rpida

Propofol

Midazolan

UCI Monitorizacin contnua EEG Administrar volumen

Supresion de la Actividad Epileptiforme

Tratamiento Farmacolgico

1. Tiopental sdico: 3 mg/kg en 3-5 minutos seguido de 2 mg/kg/h.

50-100 mg en bolus 0,5-1 mg/kg/h hasta 5 mg/kg/h

2. Pentobarbital:
5-20 mg/kg a 0,20,4 mg/kg/mins eguido de 2,5 mg/kg/h

3. Propofol:1-2
mg/kg en 5 minutos, seguido 2-10 mg/kg/h.

4. Midazolam: 0,2
mg/kg en bolus, seguido de 0,1-2,0 mg/kg/h.

Minuto 80

Relajantes Musculares

Pronstico

La mortalidad en el EE est alrededor del 20%

Depende de la causa, de la presentacin clnica, la edad y la duracin del EE

El Status Eepilptico puede dejar secuelas