Es la organizacin de la atencin en diferentes niveles de complejidad y tiene por objetivo conjugar en forma eficiente la necesidad de cumplir con un mximo

de cobertura los servicios que se prestan, con la mayor calidad posible y con una misma cantidad de recursos.

 Se entiende como complejidad el nmero de tareas diferenciadas o procedimientos complejos que comprenden la actividad de una unidad asistencial y el grado de desarrollo alcanzado por ella. Cada nivel de atencin condiciona el nivel de complejidad que debe tener cada establecimiento. El grado de complejidad establece el tipo de recursos humanos, fsicos y tecnolgicos necesarios para el cumplimiento de los objetivos de la unidad asistencial, sus servicios y organizacin.

 Es el ms cercano a la poblacin (nivel del primer contacto).

Permite resolver las necesidades de atencin bsicas y ms frecuentes, que pueden ser resueltas por actividades de promocin de salud, prevencin de la enfermedad y por procedimientos de recuperacin y rehabilitacin. Es la puerta de entrada al sistema de salud. Se caracteriza por contar con establecimientos de baja complejidad, como consultorios, policlnicas, centros de salud, etc.

Se resuelven aproximadamente 85% de los problemas prevalentes.

Este nivel permite realizar una atencin oportuna y eficaz.

ACTIVIDADES Conocimiento del nivel de salud individual, familiar y comunitario.

Diagnostico de salud

Orientacin y capacitacin de la poblacin usuaria para el cuidado de su salud .

Mediante la formacin de grupos: Adultos (Comite de salud) Jvenes Embarazadas y madres en periodo de lactancia Mujeres en edad frtil Escolares

Nutricin
Orientacin nutricional Alimentacin complementaria a menores de cuatro aos, embarazadas y madres en periodo de lactancia Promocin para el saneamiento. Apoyo a la vigilancia y control sanitario del ambiente. Deteccin y referencia de problemas de control ambiental

Control de enfermedades prevenibles por vacunacin.

Vacunacin de los menores de 5 aos contra: Poliomielitis Sarampin Difteria Tosferina Ttanos En casos especiales : Anti-parotiditis Anti-rubeola Anti-rbica Inmunizacin a los menores de 14 aos con: B.C.G. Toxoide tetnico Anti-tifoidica

Deteccin oportuna de enfermedades crnico-degenerativas. Control y vigilancia epidemiolgica de enfermedades transmisibles.

Consulta medica general

Enfermos Sanos De planificacin familiar De control del embarazo y puerperio normal y atencin del parto normal, en caso de ser necesario Deteccin de incapacidades y referencia para su tratamiento y rehabilitacin Atencin y referencia de urgencias medico-quirrgicas, canalizacin al nivel indicado de distocias y casos complejos de perinatologa Atencin odontolgica a grupos prioritarios y atencin de urgencias estomatolgicas

Capacitacin y adiestramiento a personal auxiliar de la comunidad

Referencia De pacientes al hospital general o a ambulatorios especializados Para estudios de laboratorio y gabinete al hospital general Para problemas de control sanitario y ambiental al centro jurisdiccional

ATENCION A PERSONAS
La poblacin a atender puede encontrarse en: reas urbanas Concentrado en pequeas unidades Dispersas en reas rurales En ncleos inmediatos a las ciudades. Las comunidades de carcter rural tienen dimensiones poblacionales inferiores al volumen requerido para otorgar un mnimo de servicios por un equipo interdisciplinario.

Se ha diseado una unidad de atencin para poblacin dispersa, atendida por un medico o pasante de medicina y un promotor, que son responsables de un grupo de comunidades apoyadas en una unidad, en un segundo escaln del primer nivel o en una unidad medica de segundo nivel.

Rangos de agrupacin demogrfica:

> 2 500 habitantes (poblacin dispersa) De 2 501 a 15 000 habitantes De 15 001 a 30 000 habitantes De 30 001 a 100 000 habitantes

De mas de 100 000 habitantes

No se recomienda que una sola unidad medica atienda ncleos demogrficos de mas de 50 o 60 mil usuarios

TIPO DE UNIDADES
El sistema modular de primer nivel de atencin consiste en asignar 2500 personas a un equipo interdisciplinario de salud y permite unificar las caractersticas generales de las unidades fsicas en que se proporcionan los servicios. Es conveniente disponer de cierta flexibilidad para conjugar algunas acciones, administrar adecuadamente las unidades, facilitar la logstica y, sobre todo, responder a variaciones demogrficas locales. Los consultorios o unidades de primer nivel diseados para el sistema, tienen capacidad para atender: De 2 500 a 5 000 habitantes mediante dos consultorios, Hasta 15 000 habitantes con 6 consultorios 30 000 personas mediante unidades de 12 consultorios, en las urbes. En las poblaciones de menor numero de habitantes constituidas por poblacin dispersa, basta con la mitad de los consultorios.

TIPO DE UNIDADES
La seleccin del tipo de unidad para un rea geogrfica determinada, depende de los siguientes factores:
1.- la densidad demogrfica, en funcin del numero de personas a atender, en una rea geogrfica determinada y su demanda.

La demanda se incrementa en razn: Accesibilidad geografa y econmica Disponibilidad de recursos Horarios adecuados Participacin de la comunidad As como responsabilidad y educacin medica de los usuarios. 2.- las lneas iscronas de acceso, las distintas a recorrer por los usuarios para acudir a los centros de atencin medica en un tiempo dado, independientemente del transporte utilizado, que se renen para formar un polgono en el mapa.

TIPO DE UNIDADES
Los centros de salud o clnicas que realizan su operacin con varios equipos interdisciplinarios presentan las siguientes ventajas:
5. Permitir ajustes conforme las variaciones demogrficas lo requieran, poniendo en funcionamiento el numero necesario de mdulos a medida que crecen las reas en forma paralela a los usuarios de los servicios

4. Facilitar tambin el 3. Facilitar la funcionamiento de 2. Intercambiar adaptacin de las 1. Agrupar unidades fsicas para servicios de apoyo informacin (almacn, farmacia, mdulos epidemiolgica presentacin de intendencia y que facilitan servicios que se y operativa vigilancia), que el control de encuentran entre el pueden organizarse sus personal de los relacionados con en forma mas actividades grupos de personas mdulos (salud bucal, urgencias eficiente cuando sirven a varios grupos y vacunacin) de trabajo.

TIPO DE UNIDADES
La cobertura definida de 2 500 personas en reas rurales y 1 500 en zonas urbanas por equipo de primer nivel, asegura la atencin de calidad uniforme, de programacin y de evaluacin de las acciones, adems de mantener indicadores constantes de la eficiencia operativa del programa.

Las unidades fsicas de primer nivel pueden ser las siguientes:

Centro de salud o consultorio rural o suburbano Centro de salud o clnica rural suburbana Centro de salud y hospital rural, clnica urbana

UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR

Poblacin rural dispersa o poblacin rural suburbana y marginada Recursos de personal: medico o pasante en servicio social o auxiliar de salud (paramdico) El medico o pasante en poblacin dispersa se ubicara en el centro de salud o consultorio rural Este centro se ha de localizar en la poblacin con mayor accesibilidad El medico es responsable de la atencin a la salud en cuanto a consultorio medico, control de enfermedades, planificacin familiar y educacin para la salud Atiende a la poblacin sede y a la poblacin dispersa dentro de un rea no mayor a 1 hr, utilizando medios habituales de transporte

La poblacion no debe ser mayor a 5 000 habitantes

CENTRO DE SALUD O CONSULTORIO RURAL O SUBURBANO

UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR

Se ubica en localidades de tipo rural, pero urbanas y

suburbanas
Es responsable de la salud de 5 001 a 15 000 habitantes Que residan en un rea geogrfica de: Poblacin usuaria concentrada: 20 a 30 min. De

desplazamiento a pie
Poblacin dispersa: 1 hr de desplazamiento utilizando los medios habituales de transporte Para su operacin se requiere de:

3-7 mdicos generales

3-6 auxiliares de enfermera, promotores o empleados paramdicos y personal de apoyo.

UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR

Si la demanda es cercana a la urbana, pueden ser apoyados por: 1 odontlogo general o dentista en servicio social Un oficial administrativo 2 despachadores de farmacia 2-4 agentes de limpieza y transporte

UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR

Tiene capacidad para atender de 15 001 a 30 000 habitantes en consulta externa Se ubica esencialmente en el medio urbano, en la localidad de mayor concentracin demogrfica En caso de que deba atender poblacin dispersa o agrupada en ncleos de poblacin, se calculan equipos multidisciplinarios adicionales. Esta unidad medica es responsable de la salud de los habitantes que residen en un rea geogrfica con : Poblacin usuaria concentrada: cuya lnea iscrona de desplazamiento a pie sea de 20 a 30 min para llegar al CENTRO DE SALUD O centro comunitario CLINICA URBANA En el caso de poblacin usuaria dispersa: una hr de desplazamiento por los medios habituales de transporte.

UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR

Para su operacin se puede disponer de los equipos de primer nivel de atencin que sean necesarios, as como de un modulo de atencin primaria de salud bucal. El personal requerido para atencin de 15 000 a 30 000 personas en grupos de 2 500 habitantes cada uno puede ser de: 7-15 mdicos generales (semana de 6 das laborales) 2-7 promotores de salud CENTRO DE SALUD O 2 odontlogos generales CLINICA URBANA 2 auxiliares de odontlogo 3-6 auxiliares de enfermera 4 oficiales administrativos Son apoyados por: 1 medico radilogo y 1 tcnico (optativos igualmente) 3 agentes de limpieza y transporte 3 veladores

UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR

Atiende a poblacin usuaria Cada consultorio tiene una adscripcin de 4000 personas Las que son atendidas por mdicos, uno en turno matutino y otro en turno vespertino

Dichos mdicos se apoyan en servicios de laboratorio y de

radiologa de la propia unidad El radio de accin de la unidad es en un promedio de 30 minutos.

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR