CONTROL PRENATAL

DEFINICIN
Serie de entrevistas y actividades programadas de la embarazada con el objetivo de vigilar la evolucin del embarazo y preparar a la gestante para el parto y la crianza de su hijo.

OBJETIVO GENERAL Es asegurarse que todo el embarazo culmine con un nio sano y sin deterioro de la salud de la madre.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Determinar la edad gestacional. 2. Deteccin de enfermedades maternas

subclnicas. 3. Prevencin, diagnstico temprano y tratamiento de las complicaciones del embarazo. 4. Vigilancia del crecimiento y vitalidad fetal. 5. Disminucin de los sntomas y molestias menores asociados al embarazo, preparacin psicoprofilctica para el parto.

6. Prevencin del ttanos neonatal (vacuna

antitetnica), cncer de cerviz uterino (papanicolaou) y prevencin de patologa mamaria. 7. Promocin de la nutricin. 8. Difundir contenidos educativos para la salud , la familia y la crianza. 9. Promocin de la lactancia materna y la crianza del R.N.

REQUISITOS BSICOS:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Precoz Peridico Oportuno Completo Suficiente Humano Amplia cobertura

FRECUENCIA DE CONTROLES:
El CPN debe iniciarse lo ms temprano posible, debiendo ser peridico, continuo e integral. El primer control debera empezar en el 1er trimestre a) Hasta los 7 meses: Mensual b) El 8o mes: Quincenal. c) El 9o mes: Semanal.

El nmero mnimo de CPN en una parte, bajo riesgo son 4, debiendo realizarse el uno en el primer trimestre, en el segundo trimestre otro, y en el 3o trimestre, dos. En ARO son 6.

OBJETIVOS:
1. Definir el estado de salud de la madre y

el feto. 2. Determinar la edad gestacional. 3. Iniciar un plan para continuar la asistencia obsttrica.

HISTORIA CLINICA
Anamnesis: En su mayor parte es similar a la de un paciente cualquiera.
La historia debe obtenerse sin prisas, en una sesin razonablemente privada. Todos los datos de importancia para la asistencia de la madre y el feto sean registrados con claridad, de forma que todos los miembros de un equipo obsttrico que usen dicho cuestionario puedan interpretarlo de forma inequvoca

 Historia menstrual: Tiene importancia

extrema. Antecedentes: Personales, familiares y antecedentes obsttricos.

EXAMEN FSICO

EXAMEN GENERAL:
Signos Vitales: PA, FC, FR. Somatometra: Peso, talla. Apariencia General. Cabeza y Cuello.

Trax: Ap. Respiratorio,

Cardiovascular, Mamas. Abdomen. Sistema Nervioso. Examen Dental.

EXAMEN PREFERENCIAL:
Medicin de la altura uterina:

Clculo de edad gestacional. Palpacin abdominal: Maniobras de Leopold. Situacin, posicin, presentacin fetal Auscultacin de la frecuencia fetal

EXAMENES AUXILIARES:
1. Exmenes de rutina: Hemoglobina. Hematocrito. Grupo sanguneo y factor Rh. Glucosa. VDRL, VIH. Examen completo de orina y urocultivo.

2. Exmenes Complementarios:
Estudio de secreciones vaginales: Estudio de lesiones cervicales: PAP,

colposcopia. Glicemia postprandial y prueba de tolerancia oral a la glicemia. Serologa de toxoplasma. Test de Coombs. Ttulo de -feto protena. Radiografa de trax BK en esputo. .

SNTOMAS Y SIGNOS DE ALARMA:

Secrecin vaginal acuosa.

Hemorragia vaginal.
Cefaleas intensas o permanentes. Visin borrosa o zumbido de odos. Nuseas y vmitos intensos y

repetidos. Dolor abdominal o lumbosacro. Desmayos o mareos.

 Aumento sbito de peso.

Hinchazn de cara, manos o pies.

Disura.
Fiebre o escalofros. Cambios o ausencia de movimientos

fetales. Prdida de lquido amnitico.

CUIDADOS POSTERIORES:
Investigar presencia de sntomas y signos de alarma.

Control de signos vitales: PA.

Control de peso: Aumento, disminucin o estabilizacin del peso. Examen clnico: Incidir en sistemas en que la paciente presenta sintomatologa.

Control de crecimiento uterino: Altura uterina.

 Latidos cardacos fetales.

Frecuencia de movimientos fetales.

A partir de 36 semanas: Determinacin

del encajamiento fetal, repetir hematocrito y hemoglobina.

el

Ex. Orina: proteinuria cuando aumenta la

PA o aumento sbito de peso.

RACIONES DIETTICAS RECOMENDADAS

Caloras
Total:. aumento de 286cal/da Distribuyndose: 150cal/d en 1 trimestre

y 350cal en 2 y 3 trimestre. Ingesta insuficiente, metabolizan protenas como fuente de energa, en lugar de reservarlas para crecimiento y desarrollo.

Protenas
Reparacin de tejidos, crecimiento del

feto, placenta, tero y manas y el volumen hemtico materno aumentado. Promedio: 100gr/d Se recomienda 1g/Kg/d + 30g /d adicionales Recomienda prot. de tipo animal por tener concentraciones de AA casi optimas a diferencia de las de tipo vegetal.

Carbohidratos: 150gr/da
Grasas: 100gr/da Lquidos: 1.2 a 2 lt/24h

Minerales
Hierro
Varia con el progreso del embarazo Requerimiento medios de 6mg/d

impuesto por el embarazo y casi 1mg para compensar la excrecin materna Suplemento de hierro en los primeros 4 meses no es necesario.

 60mg/d de hierro elemental en

embarazada con feto nico 100mg/d en embarazo mltiples Anemia carencial diagnosticada: 200mg/d de hierro elemental. Los anticidos (Ca y Mg) pueden inhibir la absorcin de hierro

Calcio
Promedio:1.5gr/d
Retiene unos 30g de Ca, la mayor parte se

deposita en el feto en las ltimas fases del embarazo, esto representa un 2,5% del calcio materno. El nivel de Ca ligado no de Ca ionizado ligeramente en el plasma materno a medida que la concentracin de Albmina

Vitaminas
cido flico: 50 ug/d previenen defectos
en el cierre del tubo neural y tambin una buena respuesta en anemia megaloblstica grave

Vit. B12: disminuye en forma variable

durante el embarazo. La ingestin excesiva de vit. C puede conducir a una deficiencia funcional de esta.

Vit B6: la piridoxina tomada en grandes

excesos puede producir alteraciones del sistema nervioso. Valor requerido: 2.6mg/d

Vit C: 80mg/d la dieta racional proporciona

fcilmente esta cantidad. El nivel plasmtico materno desciende durante el embarazo mientras que en cordn umbilical es alto.

Vit. A: 6.000 UI