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IV UNIDAD : PELVIS
NERVIOS DE LA PELVIS
SOMATICOS : PLEXO SACRO. PLEXO COCCIGEO. NERVIO OBTURADOR. AUTONOMOS : TRONCOS SIMPATICOS SACROS. PLEXOS HIPOGASTRICOS. ESPLACNICOS PELVICOS.
NERVIOS SOMATICOS
NERVIOS AUTONOMOS
NERVIOS SOMATICOS
PLEXO SACRO
DESCRIPCION
SITUADO PARED POSTERIOR PELVIS MENOR. EN RELACION A LA CARA ANTERIOR DEL MUSCULO PIRIFORME. CONSTITUIDO POR LAS RAICES DE LOS NERVIOS S1 S5.
PLEXO SACRO
TRONCO LUMBOSACRO
LAS RAICES VENTRALES DE L4 Y L5, DESCIENDEN HASTA ANTERIOR AL ALA DEL SACRO Y SE UNEN A LAS RAICES VENTRALES DE S1 S4 Y ASI CONTRIBUIR A LA FORMACION DEL PLEXO SACRO.
TRAYECTO : Sale pelvis entre los msculos piriforme y coccigeo por orificio citico mayor, rodea espina citica y ligamento sacro y pasa al perineo por orificio citico menor.
* DISTRIBUCION : piel y msculos del perineo, terminando como nervio dorsal pene o clitoris.
NERVIO M. OBTURADOR INTERNO. Raices ventrales de L5 a S2. NERVIO DEL M. PIRIFORME. Raices ventrales de S1 S2. NERVIO DEL M. ELEVADOR DEL ANO. Raices ventrales de S3 S4.
NERVIO PUDENDO
NERVIOS SOMATICOS
PLEXO COCCIGEO
DESCRIPCION
Red de fibras nerviosas formada por los ramos ventrales de S4 S5 y los nervios coccigeos. Situado en la cara plvica del m. coccigeo. Inerva a los msculos coccigeo, elevador del ano y a la articulacin sacrococcgea. Los nervios anococcigeos, originados en este plexo, despus de perforar ligamento sacrotuberoso, se distribuyen piel coxis.
NERVIOS SOMATICOS
NERVIO OBTURADOR
DESCRIPCION
Nace del plexo lumbar en las raices ventrales de L4 y L5. Sigue un trayecto a travs de la pared lateral de la pelvis, muy adherido a la grasa extraperitoneal, para salir por el orificio obturador a la extremidad inferior, perforando la membrana obturatriz. Antes de salir de la pelvis, se divide en 2 ramas : Anterior y Posterior, para los msculos mediales del muslo.
NERVIOS AUTONOMOS
DESCRIPCION
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Continan a los simpticos lumbares pero de menor tamao. Disponen de 4 ganglios simpticos. Descienden por la cara plvica del sacro, medial a sus orificios, para converger en un ganglio impar : COCCIGEO, detrs del recto, extraperitoneal, enviando los ramos comunicantes grises para las raices sacras y coccigeas. Tambin emiten ramos a la arteria sacra media y al plexo HIPOGASTRICO INFERIOR. Su funcin es la inervacin simptica del miembro inferior.
DESCRIPCION
Redes de nervios autnomos. P.H.S. recibe en bifurcacin artica ramos de P.I.M. y Esplcnicos L3 L4. Entra en la pelvis por los Nervios Hipogstricos (I) y (D), y se abren en abanico al P.H.I., que se prolonga en los PLEXOS PELVICOS. Los plexos plvicos se distribuyen en la vejiga, prstata vesculas seminales o tero vagina. Contienen fibras simpticas y parasimpticas, al compartir sus vas aferentes con los esplcnicos plvicos.
NERVIOS AUTONOMOS
DESCRIPCION
Contienen fibras parasimpticas de los segmentos medulares S2 S4 y fibras aferentes viscerales de los ganglios espinales correspondientes. Se unen a los nervios hipogstricos para formar los plexos hipogstricos inferiores. El ms importante en su contribucin es S3.
NERVIOS AUTONOMOS
ARTERIAS DE LA PELVIS
ARTERIAS ABDOMINOPELVICAS
DESCRIPCION
Es fundamentalmente la arteria de las vsceras plvicas, pero tambin irriga la porcin msculoesqueltica de la pelvis. Rama de la A. Ilaca Comn, mide +/- 4 cms., empieza delante articulacin sacro ilaca ( DI L5S1). Se dirige posteromedial a la pelvis menor, medial V. Ilaca Externa y al Nervio Obturador y lateral al Peritoneo. Termina en borde superior orificio citico mayor dividiendose en los troncos Anterior y Posterior.
DIVISION ANTERIOR
Umbilical. Da origen a Vesical Superior. Obturatriz. Vesical Inferior. Da origen a las arterias del Conducto Deferente y Prostticas. Uterina. Da origen a la Vaginal. Pudenda Interna. Rectal Media. Gltea Inferior.
DIVISION POSTERIOR
* Iliolumbar. Se distribuye a los msculos Psoas, Ilaco, Cuadrado y a la cola de caballo del conducto vertebral. * Sacra Lateral. (S) e (I). Se distribuye para msculos piriforme, erector de la columna, al conducto sacro y piel. * Gltea Superior. Va a los msculos glteos, piriforme y tensor fascia lata.
Se anastomosa con las arterias rectales media( ilaca interna) e inferior(pudenda Interna).
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VENAS DE LA PELVIS
Venas Ilacas Internas. Junto a la Ilaca externa, en L5 forman la Ilaca Comn y estas la Vena Cava. Venas Iliolumbares. Drenan a las Ilacas comunes. Venas Glteas Superiores. Drenan a la Ilaca Interna. Plexos Viscerales. Son los plexos de los rganos de la pelvis y drenan a la Ilaca Interna principalmente pero tambin a la Mesentrica Inferior.
VENAS DE LA PELVIS
HISTERECTOMIA : cruce entre la arteria uterina y el ureter, nos expone a que se pueda pinzar, ligar o cortar el ureter, en el procedimiento. Esto, 2 cms encima de las espinas citicas y a nivel del fondo vaginal OOFORECTOMIA : cuando arteria ovrica pasa delante ureter en la pared posterior.
Ureter drena a los linfaticos Lumbares o Paraaorticos , Iliacos Comunes, Externos e Internos. Vejiga drena fundamentalmente a los Iliacos Externos y solo en el fondo a los Iliacos Internos. Uretra drena fundamentalmente a los Iliacos Internos en el varon y a los Iliacos Internos y Sacros en la mujer.