Factores o elementos que afectan el proceso de cicatrizacin

Agudos
LOCALES Herida quirrgica programada o traumtica Grado de contaminacin bacteriana Isquemia local: dficit de O2 tisular SISTEMICOS Hipovolemia e hipoxia transoperatorio Hipotermia Hiperglucemia

Material de sutura empleado

Infeccin sistmica concomitante

Crnicos
LOCALES Tejidos previamente radiados SISTEMICOS Anemia DM Insuficiencia renal (uremia) Colagenopatas

Desnutricin
Deficiencia Vit.C Esteroides Inmunodeficiencias Tx. Con antineoplsicos

Nutricionales

Desde los tiempos de Hipcrates se a observado la importancia de la nutricin en los estados Salud-enfermedad del ser humano.

que tu alimento sea tu medicina y tu medicina sea tu alimento

COLAGEN A
Formacin de fibras: Los ms ABUNDANTE son el tipo I (huesos, cartlago y piel) y que representa el 90 % de todo el colgeno del organismo y el III, que abunda en la piel y en los vasos sanguneos.

Protenas (DEFICIENCIA= niveles bajos de Ni)

resistencia de las heridas a la tensin (recodar importancia de los a.a(Es: Leu, Iso, Val, Lys NE: Gly, prolina, hidroxiprolina,) respuesta inmune (Clulas T y contra infecciones)

Carbohidratos

Cubrir necesidades calricas de lesiones sntesis de protenas en

especial formacin de colgena (mnimo 150kcal/gramo de Ni)

DM promueve R= inflamatoria temprana, INHIBE actividad de fibroblastos y leucocitos (falta de Ac. Ascrbico o Vit. C)

Grasas
Membranas celulares y Proceso inflamatorio
Fosfolpidos y prostaglandinas

Ac. Araquidni co y lenolenico

Ac. Linoleico

Micronutrientes (Cofactores de enzimas esenciales) - Cu (formacin de la hemoglobina,

desarrollo y mantenimiento de huesos, tendones, tejido conectivo y el sistema vascular) Zn (enzimas ligadas al retinol, al metabolismo de protenas y glcidos, sntesis de insulina, ARN, y ADN) Fe (transporta el oxgeno en sangre, cadena respiratoria )

Ambientales
TEMPERATURA SUSTANCIAS
ALCOHOLISMO

Vasodilatacin - Epitelizacin Mayor produccin de colgeno

* Nicotina (CATECOLAMINAS) Procesos anablicos (Adrenalina) * chocolate, caf, t, (VASOCONSTRICTO RES) HIPOXIA TISULAR -carnes rojas

Desnutricin -Deficiencia de Mg: alteracin de la produccin proteca

Medicamentosos
Efectos secundarios. Principalmente antineoplsicos. a) Disminucin de la cicatrizacin - Bevacizumab - Cetuximab - Sunitinib - Talidomida

b) CORTICOESTEROIDES : Disminucin angiognesis y produccin de colgena c) Destruccin fibroblastos: hipoclorito de sodio al 0.5 %, yodopovidona al 1%, Ac.actico al 0.25%, Perxido de H. al 3%
d) Frenan formacin de colagena: Carmustina, ciclofosfamida e) Colchicina: bloquea excrecin de procolagena, inhibe contraccin de la herida, potencia efecto de colagenasas.