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La Insuficiencia Cardíaca. Resumen

La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome clínico que impide al corazón bombear sangre adecuadamente, siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Se clasifica en función de la fracción de eyección, tiempo de evolución y lado afectado, y su diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física y pruebas complementarias. El tratamiento incluye medidas generales, farmacológicas y, en algunos casos, dispositivos o cirugía, siendo crucial el diagnóstico temprano y el control de factores de riesgo para mejorar el pronóstico.

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La Insuficiencia Cardíaca. Resumen

La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome clínico que impide al corazón bombear sangre adecuadamente, siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Se clasifica en función de la fracción de eyección, tiempo de evolución y lado afectado, y su diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física y pruebas complementarias. El tratamiento incluye medidas generales, farmacológicas y, en algunos casos, dispositivos o cirugía, siendo crucial el diagnóstico temprano y el control de factores de riesgo para mejorar el pronóstico.

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La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome clínico complejo caracterizado por la incapacidad del corazón para

bombear sangre suficiente y satisfacer las demandas metabólicas del organismo. Es una de las principales causas de
morbilidad y mortalidad en el mundo, con gran impacto en calidad de vida y costos sanitarios.

🫀 Definición

 Insuficiencia cardíaca (IC): condición en la que el corazón no logra mantener un gasto cardíaco adecuado o lo
hace a expensas de presiones de llenado elevadas.

 Puede ser aguda (inicio súbito, descompensación) o crónica (progresiva, estable o descompensada).

📊 Clasificación

Tipo Características

- IC con FE reducida (HFrEF, <40%)


Por fracción de eyección (FEVI): - IC con FE preservada (HFpEF, ≥50%)
- IC con FE levemente reducida (HFmrEF, 41–49%)

- Aguda
Por tiempo de evolución:
- Crónica

- IC izquierda (disnea, congestión pulmonar)


Por lado afectado: - IC derecha (edema periférico, ascitis)
- IC biventricular

I: sin limitación
II: síntomas leves con actividad
Por clase funcional (NYHA):
III: síntomas marcados con actividad mínima
IV: síntomas en reposo

⚠️Factores de riesgo

 Cardiovasculares: hipertensión arterial, enfermedad coronaria, infarto previo, valvulopatías, miocardiopatías.

 Metabólicos: diabetes mellitus, obesidad, dislipidemia.

 Otros: tabaquismo, alcohol, edad avanzada, antecedentes familiares, insuficiencia renal crónica.

🔎 Diagnóstico

 Historia clínica y exploración física: disnea, ortopnea, edemas, estertores, ingurgitación yugular.

 Pruebas complementarias:

o Electrocardiograma (ECG): arritmias, hipertrofia.

o Ecocardiograma: FEVI, función diastólica, valvulopatías.

o Biomarcadores: péptidos natriuréticos (BNP, NT-proBNP).

o Radiografía de tórax: cardiomegalia, congestión pulmonar.


o Resonancia magnética cardíaca / TAC coronario: en casos seleccionados.

💊 Tratamiento

1. Medidas generales

 Restricción de sal y líquidos en casos seleccionados.

 Ejercicio supervisado y rehabilitación cardíaca.

 Control de factores de riesgo (HTA, diabetes, dislipidemia).

2. Farmacológico

 IC con FE reducida (HFrEF):

o Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o ARNI.

o Betabloqueadores.

o Antagonistas de mineralocorticoides (espironolactona, eplerenona).

o Inhibidores de SGLT2 (dapagliflozina, empagliflozina).

o Diuréticos para control de síntomas (furosemida).

 IC con FE preservada (HFpEF):

o Control de comorbilidades (HTA, diabetes, obesidad).

o Diuréticos para congestión.

3. Dispositivos y procedimientos

 Resincronización cardíaca (TRC) en pacientes con bloqueo de rama y FE reducida.

 Desfibrilador automático implantable (DAI) en prevención de muerte súbita.

 Cirugía valvular o revascularización coronaria según etiología.

 Trasplante cardíaco en casos terminales.

📌 Puntos clave

 La IC es multifactorial, con alta prevalencia en adultos mayores.

 Su clasificación por FEVI y NYHA orienta diagnóstico y tratamiento.

 El manejo combina medidas generales, fármacos, dispositivos y cirugía.

 El diagnóstico temprano y el control de factores de riesgo son esenciales para mejorar pronóstico.

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