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Ficha Clínica para Diagnóstico de Artrosis

Este documento es una ficha clínica de artrosis que recopila información sobre un paciente, incluyendo sus datos personales, motivo de consulta, antecedentes médicos, hábitos, y una evaluación física que cubre inspección, palpación, evaluación postural, goniometría y antropometría. La ficha clínica recopila datos relevantes para el diagnóstico y tratamiento de la artrosis del paciente.
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Este documento es una ficha clínica de artrosis que recopila información sobre un paciente, incluyendo sus datos personales, motivo de consulta, antecedentes médicos, hábitos, y una evaluación física que cubre inspección, palpación, evaluación postural, goniometría y antropometría. La ficha clínica recopila datos relevantes para el diagnóstico y tratamiento de la artrosis del paciente.
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Ficha clínica de artrosis

I: Filiación

Nombre y apellido …………………………………………………………………………………………………………

Edad……………… Sexo………………… fecha de nacimiento……………………………………………….

Dirección………………………………………………………………………………………………………………………

Ocupación………………………………………………………………………………………………………………………

Teléfono……………………………………………………. Celular………………………………………………………

-Motivo de consulta

¿Qué le pasa?

………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Desde cuándo?

………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………

-Antecedentes patológicos

-Diabetes

-Hepatitis

-Gastritis

-Hipertensión

-Cáncer

-Problemas cardiacos

-Problemas respiratorios

Otros

………………………………………………………………………………………………………………………………………

-Hábitos

Fuma……………………………………………………………………………………………………………………………
Consume alcohol…………………………………………………………………………………………………………

Tipo de alimentación……………………………………………………………………………………………………

Otros………………………………………………………………………………………………………………………………

Consume algún tipo de medicamentos

Si no

Que medicamento………………………………………………………………………………............................

II: inspección

Deformidad....................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Edema............................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Eritema...........................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Hipotrofia muscular........................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Marcha...........................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Postura...........................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

III: Palpación

-Dolor

Superficies blandas Superficies óseas


espasmo muscular Bandas de tención Puntos gatillo

IV: Evaluación kinésico físico

-Evaluación postural

Vista anterior

Vista posterior

Vista lateral

-Dolor:

Actividad:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Reposo

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

-Goniometría

Articulación: Parámetro normal Izquierda derecha


-Antropometria

Segmento: Referencia ósea resultado


aparente
Real
segmentaria

-Perimetria

segmento Referencia ósea resultado

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