UNIVERSIDAD DOCTOR ANDRES BELLO LIC.

EN ENFERMERIA DOCENTE: LUIS ALEXANDER AYALA INFORMATICA GABRIELA DINORA BENAVIDEZ ARIAS CICLO III

CONCEPTOS BSICOS. MISIN Y OBJETIVOS

Conceptos bsicos El hospital tiene su razn de ser en la prestacin de asistencia sanitaria de calidad a la poblacin que acude en busca de soluciones a sus problemas de salud. Dentro de esta prestacin de cuidados de calidad est el evitar nuevos problemas infecciosos derivados de su permanencia en el centro sanitario, es decir, evitar el desarrollo de infecciones hospitalarias o nosocomiales. Los conocimientos actuales de la cadena epidemiolgica de las infecciones y, principalmente, de sus mecanismos de transmisin, nos indican la necesidad de implantar en todo el mbito asistencial (intra y extrahospitalario) unas prcticas de asepsia y antisepsia imprescindibles para la prevencin y la lucha contra la infeccin. La unidad de esterilizacin contribuye al proceso general de asepsia y antisepsia del material del hospital, proceso que est integrado por las funciones de: limpieza, desinfeccin y esterilizacin. Aunque todos los materiales que entran en contacto con el usuario son potenciales vehculos de infeccin, no todos precisan someterse al mismo proceso de descontaminacin. La limpieza (eliminacin fsica, por arrastre, de materia orgnica de los objetos) cuidadosa del material es el requisito imprescindible y el ms importante, ya que los restos de materia orgnica protegen a los microorganismos frente a la desinfeccin y/o esterilizacin. La desinfeccin consiste en la eliminacin de grmenes destinada a impedir la transmisin de ciertos microorganismos, alterando su estructura o su metabolismo, independientemente de su estado fisiolgico. Para realizarla se utilizan desinfectantes que son aquellas sustancias qumicas, que aplicadas sobre objetos inanimados destruyen los microorganismos en general, patgenos y no patgenos. No existe un desinfectante nico capaz de eliminar todos los grmenes. Cada desinfectante tiene unas propiedades determinadas. Algunos presentan elevada actividad germicida, o amplio espectro antimicrobiano. Pueden ser de accin rpida o diferida, aunque la duracin del efecto vara entre ellos. Otro elemento a considerar es la toxicidad y efecto corrosivo sobre el instrumental. Tambin se debe considerar el olor y color agradable. En general, como norma bsica debe seguirse la indicada por el fabricante en el envase y vigilar la fecha de caducidad. Por tanto deben conservarse los envases originales pues las indicaciones suelen aparecer en las instrucciones de uso.

La esterilizacin consiste en la destruccin o eliminacin de cualquier tipo de vida microbiana de los objetos inanimados, incluyendo las formas esporuladas de hongos y bacterias. Significa el nivel ms alto de seguridad y, por tanto, de letalidad (o eficacia biocida). Se considera como el agente esterilizante ideal aquel que consigue: una accin bactericida, esporicida, tuberculicida, fungicida y viricida; acta en el menor tiempo posible y posee alto poder de penetracin tanto en el interior de los paquetes como en los dispositivos mdicos. No debe presentar riesgos para el trabajador, el paciente o el medio ambiente. El material que va a ser sometido a esterilizacin debe estar limpio, seco y empaquetado en funcin del mtodo de esterilizacin a seguir por sus caractersticas. El proceso de esterilizacin no debe producir cambios ni en la apariencia, ni en el funcionamiento de los materiales, aun despus de ciclos repetidos. Deben ser estriles todos los objetos que han de entrar en contacto con el torrente sanguneo o territorio orgnico estril, es decir aqullos que penetran en: - el cuerpo a travs de una efraccin o solucin de continuidad de la piel - cavidades estriles - objetos que deben ser manipulados dentro de un campo estril En este contexto se enmarca el papel de la central de esterilizacin del hospital, que es una unidad que presta servicio al resto de unidades y/o servicios del hospital. Misin y objetivos de la central La misin de la central de esterilizacin del hospital es la de proporcionar a todos los servicios y unidades el material o equipamientos en las condiciones idneas de esterilidad en tiempo y coste adecuados, as como su correcta proteccin, para la realizacin de los diferentes procedimientos diagnsticos y teraputicos, consiguiendo tanto la satisfaccin de las personas que trabajan en la central como de los usuarios del servicio. Los objetivos son: - Aplicar el procedimiento de esterilizacin adecuado a cada tipo de material, garantizando la efectividad y la eficiencia. - Aplicarlo con seguridad, disminuyendo los riesgos inherentes a los procedimientos de esterilizacin y escogiendo los ms seguros para todos.

ESTRUCTURA FSICA. CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES. MTODOS DE ESTERILIZACIN

Estructura fsica La central de esterilizacin debe estar ubicada en un lugar de fcil acceso desde todos los servicios, principalmente desde quirfano, servicio con el que es aconsejable que est directamente comunicada ya que es su principal cliente. Cuando exista comunicacin directa con quirfano se establecern dos circuitos, uno para material sucio, comunicado con el rea de lavado y otro limpio para material estril, comunicado con el almacn estril. Las centrales de esterilizacin tienen delimitadas las zonas en las que desarrollan sus distintas actividades: - rea de recepcin de material sucio: est comunicada con el rea de lavado de material y con el aseo. - rea de lavado y secado de material: incluye las lavadoras automticas, pila para lavado manual y aire comprimido para secado. - rea de revisin, clasificacin y empaquetado del material: comunicada con el rea de esterilizadores, incluye carros, bandejas, material de empaquetado, termoselladoras, etc. - rea de esterilizadores. Los esterilizadores estn ubicados en la zona ms alejada del rea de lavado. La carga del material a esterilizar se hace por una puerta y la descarga del material esterilizado se realiza por la puerta que se abre desde el almacn estril. - rea de esterilizadores de xido de Etileno. Las caractersticas de este gas, obligan a realizar una instalacin especial aislada, con ventilacin independiente, alarmas de aviso de anomalas y detectores de niveles de gas en el ambiente. - Almacn de material estril. Est dotado de unas condiciones climticas de temperatura y humedad determinadas. Es un rea de paso restringido, desde donde se realiza la descarga del material esterilizado y est comunicada con la zona de entrega de material estril. - Area de entrega del material. Est comunicada con los montacargas. - Sala de reuniones y despacho desde donde se visualiza la central. - Almacn y zona de vestuario y aseo. Est en la misma zona de acceso exterior a la central. Clasificacin de los materiales

Previamente a ser sometido a un proceso de esterilizacin, el material ha de ser clasificado segn dos parmetros, el grado de descontaminacin requerido y el sistema de esterilizacin indicado. En primer lugar clasificaremos los materiales en funcin del nivel de descontaminacin que requieren como crtico, semicrtico o no crtico (Tabla 1) segn la zona corporal con la que el material vaya a entrar en contacto, posibilidad que vara desde la piel ntegra hasta el torrente sanguneo, que es lo que determina el grado de descontaminacin necesario (desinfeccin de nivel bajo, intermedio, alto o esterilizacin). Se esterilizan los materiales crticos. La segunda clasificacin viene condicionada por el mtodo de esterilizacin que los distintos materiales son capaces de soportar (Tabla 2). En unos casos, algunos materiales se deterioran con el vapor a altas temperaturas (ej. caucho, goma, motores, etc.), en otros, son los sistemas de esterilizacin los que no soportan ciertos materiales (ej. el perxido de hidrgeno no funciona en presencia de celulosa)