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628
Cascos
MANUAL DE SEGURI DAD
VI AL PARA DECI SORES
Y PROFESI ONALES
Publicacin Cientfca y Tcnica No. 628
Cascos
Manual de seguridad
vial para decisores y
profesionales
Edicin original en ingls (2006):
Helmets: A road safety manual for decision-makers and practitioners
ISBN 92 4 156299 4
World Health Organization
Biblioteca Sede OPS Catalogacin en la fuente
Organizacin Panamericana de la Salud
Cascos: Manual de seguridad vial para decisores y profesionales
Washington, DC: OPS, 2008.
ISBN 978 92 75 31628 3
1. Dispositivos de proteccin de la cabeza uso
2. Traumatismos craneales prevencin y tratamiento
3. Elaboracin de programas mtodos
4. Evaluacin de programas mtodos
5. Directrices 1. Ttulo
NLM: WL 354
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zacin para reproducir o traducir, ntegramente o en parte, alguna de sus publicaciones. Las solicitudes
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OrganizacinPanamericanadelaSalud,2008
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Contenido
Prefacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .vii
Colaboradores y agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ix
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xi
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiii
Antecedentes de la serie de manuales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xv
Antecedentes del manual sobre el uso del casco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xvii
1.Por qu son necesarios los cascos? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.1 Muchas personas mueren en el mundo en colisiones de motocicletas . . . . . . 3
1.1.1 Los traumatismos craneales son una de las principales causas
de muerte y discapacidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.2 El casco protege la cabeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.2.1 Mecanismo de los traumatismos craneales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.2.2 Funcin del casco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.2.3 Diseo del casco de motociclista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
1.3 Los cascos son efcaces para reducir los traumatismos craneales . . . . . . . . . 15
1.4 Los programas para promover el uso del casco dan buenos resultados. . . . . . 20
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
2. Evaluacin de la situacin en su pas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
2.1 Por qu debe usted evaluar la situacin? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
2.1.1 Calidad de los datos
2.2 Cunto se conoce acerca de la importancia del uso del casco? . . . . . . . . . . 31
2.2.1 Cul es la magnitud del dao que ocasionan los traumatismos
craneales? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Cascos: Manual de seguri dad vi al
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Conteni do
iv
2.2.2 Cul es la tasa de uso de los cascos en la zona de inters? . . . . . . . . 39
2.2.3 Por qu no se usan los cascos? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
2.3 Cmo evaluar lo que existe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
2.3.1 Quin est a cargo de la seguridad vial y cules son los fondos
con qu se cuenta para promoverla? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
2.3.2 Quines son los colaboradores directos? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
2.3.3 Existe una ley sobre el uso de los cascos? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
2.3.4 Existe una norma sobre las caractersticas de los cascos? . . . . . . . . . 53
2.3.5 Se ha intentado instaurar algn programa sobre el uso
de los cascos? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
2.3.6 Evaluar la situacin para priorizar las acciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
3. Elaboracin y puesta en prctica de un programa sobre el uso
del casco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
3.1 Creacin de un grupo de trabajo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
3.1.1 Quin participar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
3.1.2 Asignacin de funciones a los miembros del grupo de trabajo. . . . . . . . 64
3.2 Cmo preparar un plan de accin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
3.2.1 Determinar los objetivos del programa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
3.2.2 Establecer las metas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
3.2.3 Defnir los indicadores del desempeo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
3.2.4 Determinar las actividades a realizar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
3.2.5 Preparar un cronograma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
3.2.6 Calcular los recursos necesarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
3.2.7 Crear un mecanismo de vigilancia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
3.2.8 Procurar la continuidad del programa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
3.3 Cmo formular y aplicar una ley sobre el uso del casco . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
3.3.1 Formular la ley . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
3.3.2 Adoptar y ejecutar la ley. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
3.3.3 Establecer un cronograma para la aplicacin de la ley . . . . . . . . . . . . . 86
3.4 Cmo elaborar y aplicar las normas de fabricacin de los cascos . . . . . . . . . . 88
3.4.1 Adoptar la norma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
3.4.2 Aspectos fundamentales que se tendrn en cuenta al elaborar
las normas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
3.4.3 Especifcaciones generales para los cascos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Cascos: Manual de seguri dad vi al
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3.5 Cmo fomentar la observancia de la ley . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
3.5.1 Medidas voluntarias para promover el uso del casco . . . . . . . . . . . . . . 98
3.5.2 Medidas obligatorias para promover el uso del casco. . . . . . . . . . . . . 101
3.6 Cmo lograr la participacin del pblico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
3.6.1 Seleccionar un organismo para la campaa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
3.6.2 Objetivos de la campaa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
3.6.3 Modifcar las ideas y actitudes acerca del uso del casco . . . . . . . . . . 109
3.6.4 Participacin de los medios de comunicacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
3.6.5 Elaborar los mensajes de la campaa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
3.6.6 Establecer el cronograma de la campaa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
3.6.7 Poner en prctica la campaa y evaluarla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
3.7 Educacin de los jvenes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
3.8 Procurar una respuesta mdica apropiada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
4. Cmo evaluar el programa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
4.1 Planifcacin de la evaluacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
4.1.1 Propsitos de la evaluacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
4.1.2 Tipos de evaluacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
4.2 Metodologa de la evaluacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
4.2.1 Estudios para las evaluaciones formativas y del proceso . . . . . . . . . . 134
4.2.2 Estudios para la evaluacin de los resultados y las repercusiones . . . 134
4.2.3 Eleccin de los indicadores del desempeo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
4.2.4 Evaluacin econmica del programa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
4.2.5 Determinacin del tamao de la muestra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
4.3 Diseminacin e intercambio de informacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Glosario de trminos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
Organizaciones que colaboraron en la elaboracin del manual. . . . . . . . . . 151
Prefacio
Los traumatismos causados por colisiones de trnsito son un importante problema de
salud pblica y una de las principales causas de defuncin y discapacidades en todo el
mundo. Cada ao mueren aproximadamente 1,2 millones de personas y millones ms
sufren traumatismos y discapacidades como resultados de colisiones en las vas pbli-
cas, principalmente en pases de ingresos bajos y medios. Adems de generar enormes
costos sociales para los individuos, las familias y las comunidades, los traumatismos
causados por colisiones de trnsito constituyen una pesada carga para los servicios
de salud y la economa. El costo para los pases, algunos de los cuales posiblemente
ya afrontan otros problemas de desarrollo, puede representar de 1% a 2% del pro-
ducto interno bruto. A medida que aumenta el nmero de vehculos motorizados, las
colisiones en las vas pblicas se convierten en un problema de rpido crecimiento,
en particular en los pases en desarrollo. Si no se frenan las tendencias actuales, los
traumatismos causados por colisiones de trnsito aumentarn extraordinariamente
en la mayor parte del mundo en los prximos dos decenios, y las repercusiones sern
mayores para los ciudadanos ms vulnerables.
Se requieren con urgencia medidas especfcas apropiadas. El Informe mundial sobre
prevencin de los traumatismos causados por el trnsito, publicado por primera vez en
2004 por la Organizacin Mundial de la Salud y el Banco Mundial, identifc las
mejoras en la gestin de la seguridad vial y las medidas especfcas que han llevado a
notables disminuciones de las defunciones y traumatismos causados por colisiones de
trnsito en pases industrializados que promueven la seguridad vial. El uso de cin-
turones de seguridad, los cascos y los dispositivos de retencin de los nios han per-
mitido salvar miles de vidas. La adopcin de lmites de velocidad, la infraestructura
vial ms segura, la imposicin de lmites de alcoholemia y las mejoras en la seguridad
de los vehculos son medidas puestas a prueba, cuya efcacia ha sido comprobada en
repetidas ocasiones.
La comunidad internacional debe ahora asumir el liderazgo y promover buenas
prcticas en la gestin de la seguridad vial y la adopcin de esas intervenciones en
otros pases, adaptndolas a sus entornos particulares. Con el fn de acelerar esas
prcticas, la Asamblea General de las Naciones Unidas aprob el 14 de abril de
2004 una resolucin en la que se insta a dedicar una mayor atencin y recursos a la
crisis mundial de seguridad vial. La resolucin 58/289 sobre el mejoramiento de la
seguridad vial subraya la importancia de la colaboracin internacional en materia
de seguridad vial. En una resolucin posterior (A58/L.60), aprobada en octubre de
2005, se reafrma el compromiso de las Naciones Unidas en este sentido y se insta a
los Estados Miembros a poner en prctica las recomendaciones del Informe mundial
sobre prevencin de los traumatismos causados por el trnsito. En la resolucin A58/
L.60 se elogia las iniciativas de colaboracin puestas en marcha hasta el momento
Cascos: Manual de seguri dad vi al
vii
Prefaci o
viii
para aplicar la resolucin 58/289. En particular, se insta a los Estados Miembros a
concentrarse en los factores clave de riesgo y establecer organismos encargados de
velar por la seguridad vial.
Con el fn de poner en prctica estas resoluciones, la Organizacin Mundial de
la Salud, la Alianza Mundial para la Seguridad Vial, la Fundacin FIA para el
Automvil y la Sociedad y el Banco Mundial han publicado una serie de manuales,
de los cuales forma parte la presente publicacin, destinados a los responsables de
formular las polticas y los profesionales. Cada manual proporciona orientacin paso
a paso a los pases que deseen mejorar la seguridad vial y poner en prctica las inter-
venciones especfcas descritas en el Informe mundial sobre prevencin de los trauma-
tismos causado por el trnsito. Los manuales proponen soluciones sencillas y efcaces
en funcin del costo, que pueden salvar muchas vidas y disminuir la enorme carga
que representan las colisiones de trnsito en todo el mundo. Instamos a todos a usar
estos manuales.
Etienne Krug
Director
Departamento de Prevencin de los Traumatismos y la Violencia
Organizacin Mundial de la Salud
David Silcock
Presidente
Alianza Mundial para la Seguridad Vial
David Ward
Director General
Fundacin FIA para el Automvil y la Sociedad
Cascos: Manual de seguri dad vi al
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Colaboradores y agradecimientos
Comit Asesor
Anthony Bliss, Etienne Krug, David Solcok, David Ward.
Comit Editorial
Tami Toroyan, Margie Peden, Andrew Downing, Rita Cuypers.
Colaboradores en los mdulos y recuadros
Abdulbari Bener, Eric Bernes, Daniel Brod, Witaya Chadbunchachai, Greig Craf,
Atze Dijkstra, Do Tu Anh, Do Hong Anh, Brian Fabian, Charles Goldenbeld, Paul
Graham, Jagadish Guria, G. Gururaj, Maria-Isabel Gutirrez, Philip Graitcer, Peter
Halldin, Yvette Holder, Jafar Hussain, Rebecca Ivers, Stephen Jan, Richard Mat-
zopoulos, Tejdeep Kaur Menon, Margaret Knudson, Charles Mock, Ali Moghisi,
Robyn Norton, Krishnan Rajam, Frederick Rivara, Chamaiparn Santikarn, Franco
Servadei, Gyanendra Sharma, Aziz Sheikh, Ray Shuey, David Sleet, Christopher
Smith, Terrance Smith, Elizabeth Towner, Radin Umar, Hans van Holst, Hung Dang
Viet, Lynn Vermaak.
Revisores
Shanthi Ameratunga, Eric Bernes, Chris Baguley, Christine Branche, Frances Bunn,
Jos Capel Ferrer, Witaya Chadbunchachai, Ann Dellinger, Kathleen Elsig, Vro-
nique Feypell, Laurie Flaherty, Philip Graitcer, G. Gururaj, Sharma Gyanendra,
Rebecca Ivers, Meleckidzedeck Khayesi, Robert Klein, Angela Lee, Charles Mock,
Jonathon Passmore, Marie-Nolle Poirier, Krishnan Rajam, Eugnia Rodrguez,
Mark Rosenberg, Gyanendra Sharma, David Sleet, Christopher Smith, Robert Tom-
lins, Maria Vegega, John White, Diane Wigle, Dee Williams.
Edicin tcnica
Tony Kahane.
Apoyo administrativo
Pascale Lanvers-Casasola, Marijke Bollaert.
x
Col aboradores y agradeci mi entos
Apoyo fnanciero
La Organizacin Mundial de la Salud agradece a las siguientes entidades el
generoso apoyo fnanciero brindado para la preparacin y publicacin de este
manual: la Fundacin FIA para el Automvil y la Sociedad, la Agencia Sueca de
Cooperacin Internacional para el Desarrollo, la Direccin Nacional de Seguri-
dad de la Circulacin Vial de los Estados Unidos de Amrica y los Centros para
el Control y la Prevencin de Enfermedades (EUA).
Resumen
Junto al aumento del uso de vehculos automotores en todo el mundo, principal-
mente en los pases de ingresos bajos y medios, el uso de bicicletas y motocicletas
crece con rapidez en muchos lugares. Como resultado, el nmero de muertes y
traumatismos es cada vez mayor entre los conductores de vehculos de dos ruedas, y
los traumatismos craneales cada vez suscitan mayor preocupacin. El uso del casco
entre ciclistas y motociclistas contribuye a reducir los traumatismos craneales y la
gravedad de las lesiones sufridas por los conductores de ese tipo de vehculos y sus
acompaantes.
Lamentablemente, en muchos pases es escaso el uso del casco. En el Informe mun-
dial sobre prevencin de los traumatismos causados por el trnsito se hace un examen
detallado de los conocimientos sobre la magnitud, los factores de riesgo y las conse-
cuencias de las colisiones de trnsito y sobre las formas de prevenir y disminuir sus
repercusiones. En consecuencia, el Informe recomend a los pases establecer y hacer
cumplir leyes que obliguen a usar cascos a los conductores y pasajeros de bicicletas y
motocicletas.
El propsito de este manual es ofrecer la orientacin necesaria para incrementar el
uso del casco en los pases. El manual est dirigido a los responsables de formular las
polticas y los profesionales vinculados con la seguridad vial, y se basa en la experie-
ncia de pases que han logrado alcanzar y mantener altas tasas de uso de los cascos.
Se proporcionan los datos necesarios para iniciar un programa de promocin del
uso del casco y para evaluar su uso en un determinado pas. Se describen luego los
pasos necesarios para elaborar y llevar a cabo el programa, a saber: la creacin de
un grupo de trabajo, la elaboracin de un plan de accin, la adopcin y aplicacin
de reglamentacin sobre el uso obligatorio de los cascos, la formulacin de normas
apropiadas para la fabricacin de los cascos, la promocin efciente de los cascos entre
el pblico, la educacin de los nios y los jvenes en relacin con el uso del casco y la
evaluacin de la capacidad de respuesta mdica apropiada despus de las colisiones.
Finalmente, en la ltima parte del manual se orienta al lector sobre cmo evaluar el
programa, de tal modo que los resultados sean tiles para intercambiar informacin a
la hora de disear un programa. Asimismo, se describen de manera prctica los diver-
sos pasos que se deben seguir en cada una de las actividades.
Los estudios de casos que se presentan en este manual fueron recopilados por los
autores para presentar ejemplos de las buenas prcticas. Si bien el manual ha sido
concebido para pases donde es escaso el uso del casco, su estructura modular permite
utilizarlo en pases con tasas de uso muy diferentes. La informacin proporcionada en
el presente manual se centra en los cascos de motociclistas, aunque tambin se brinda
informacin correspondiente al uso del casco de ciclista.
Cascos: Manual de seguri dad vi al
xi
i
Introduccin
Introduccin
Antecedentes de la serie de manuales
En 2004, La Organizacin Mundial de la Salud escogi la seguridad vial como lema
del Da Mundial de la Salud. En ms de 130 pases se realizaron actividades para
conmemorar ese da, encaminadas a crear conciencia de los traumatismos causados
por el trnsito, estimular la instauracin de programas nuevos de seguridad vial y
perfeccionar las iniciativas existentes. En el mismo da, la Organizacin Mundial de
la Salud y el Banco Mundial dieron a conocer el Informe mundial sobre prevencin de
los traumatismos causados por el trnsito, que destaca la creciente epidemia de lesiones
vinculadas con el trnsito. El informe analiza en detalle los conceptos fundamenta-
les de la prevencin de traumatismos causados por el trnsito, el impacto que estos
producen, las principales causas y los factores de riesgo de las colisiones en las vas
pblicas y las estrategias de prevencin de comprobada efcacia. El informe concluye
con seis importantes recomendaciones que pueden adoptar los pases para mejorar su
seguridad vial.
Recomendaciones del Informe mundial sobre prevencin de los trauma-
tismos causados por el trnsito
Designar un organismo coordinador en la administracin pblica para orientar
las actividades nacionales en materia de seguridad vial.
Evaluar el problema, las polticas y el marco institucional relativos a los trau-
matismos causados por el trnsito, as como la capacidad de prevencin en
la materia en cada pas.
Preparar una estrategia y un plan de accin nacionales en materia de seguri-
dad vial.
Asignar recursos fnancieros y humanos para tratar el problema.
Aplicar medidas concretas para prevenir los choques en la va pblica, reducir
al mnimo los traumatismos y sus consecuencias y evaluar las repercusiones
de estas medidas.
Apoyar el desarrollo de capacidad nacional y el fomento de la cooperacin
internacional.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Cascos: Manual de seguri dad vi al
xv
El informe hace hincapi en que se puede evitar el problema mediante una mejor
organizacin de todo el sistema de seguridad vial y la aplicacin multisectorial de
intervenciones de efcacia comprobable, culturalmente apropiadas y puestas a prueba
a nivel local. En su quinta recomendacin, el informe pone en claro que existen varias
buenas prcticas intervenciones ya ensayadas y de comprobada efcacia que
pueden ponerse en prctica con un bajo costo en la mayora de los pases. Esas
intervenciones incluyen estrategias y medidas que abordan algunos de los principales
factores de riesgo de que se produzcan traumatismos causados por el trnsito, tales
como:
el establecimiento de leyes que exijan a los pasajeros que viajan en vehculos auto-
motores el uso de dispositivos de proteccin (como cinturones de seguridad, sillas
de seguridad y otros dispositivos de retencin para nios).
el uso obligatorio del casco para los motociclistas;
la defnicin e imposicin de lmites de alcoholemia;
la imposicin de lmites de velocidad;
la gestin adecuada de la infraestructura vial existente para incrementar la
seguridad;
el mejoramiento de los dispositivos de seguridad en los vehculos.
El 14 de abril de 2004, una semana despus del Da Mundial de la Salud, la Asamblea
General de las Naciones Unidas aprob una resolucin en la que se insta a dedicar
ms atencin y recursos a las actividades de promocin de la seguridad vial y se
reconoce que el sistema de las Naciones Unidas debe apoyar los esfuerzos por solu-
cionar la crisis mundial de seguridad vial. Al mismo tiempo, se elogia a la OMS y
el Banco Mundial por la iniciativa de publicar el Informe mundial sobre prevencin
de los traumatismos causados por el trnsito. En la resolucin tambin se invita a
la Organizacin Mundial de la Salud a actuar, en estrecha colaboracin con las
Comisiones Regionales de las Naciones Unidas, como coordinadora de las activida-
des del sistema de las Naciones Unidas encaminadas a promover la seguridad
vial.
Conforme al mandato conferido por la Asamblea General de las Naciones Unidas,
desde fnes de 2004 la OMS ha contribuido al establecimiento de una red de orga-
nismos de la Naciones Unidas y otras entidades internacionales que se ocupan de la
seguridad vial, actualmente llamada Grupo de colaboracin de las Naciones Unidas
para la seguridad vial. Los integrantes de este grupo han establecido de comn acuer-
do los objetivos de sus actividades colectivas e inicialmente concentran su atencin
en las seis recomendaciones formuladas en el Informe mundial sobre prevencin de los
traumatismos causados por el trnsito.
Un resultado directo de la colaboracin ha sido la creacin de un consorcio ofcioso
constituido por la OMS, el Banco Mundial, la Fundacin FIA para el Automvil y la
Sociedad y la Alianza Mundial para la Seguridad Vial. Este consorcio est elaborando
una serie de manuales sobre buenas prcticas en relacin con los problemas clave
I ntroducci n
xvi
identifcados en el Informe mundial sobre prevencin de los traumatismos causados por
el trnsito. El proyecto surgi a raz de las numerosas solicitudes de orientacin para
poner en prctica las recomendaciones del informe, presentadas a la OMS y el Banco
Mundial por interesados en la seguridad vial de todo el mundo.
Los manuales estn dirigidos a los gobiernos, las organizaciones no gubernamentales
y los profesionales de la seguridad vial en el sentido ms amplio. Redactados en un
lenguaje accesible, describen los pasos para poner en prctica cada recomendacin de
manera que concuerde con la buena prctica, y defnen las funciones y responsabili-
dades de los participantes en el proceso. Los manuales se basan en un modelo comn,
utilizado en un documento sobre el incremento del uso del cinturn de seguridad,
elaborado por la Fundacin FIA en 2004. Si bien los manuales fueron preparados
principalmente para pases de ingresos bajos y medios, pueden utilizarse en diversos
pases y adaptarlos a distintos niveles de desempeo en relacin con la seguridad vial.
Cada manual incluye estudios de casos que destacan ejemplos de pases desarrollados
y en desarrollo.
El Informe mundial sobre prevencin de los traumatismos causados por el trnsito
preconiza un enfoque de sistemas para la seguridad vial, que abarca la va pblica,
el vehculo y el usuario. La idea inicial es que, para abordar de manera efciente el
problema de los traumatismos causados por el trnsito, la responsabilidad debe ser
compartida por los gobiernos, la industria, las organizaciones no gubernamentales
y los organismos internacionales. Adems, para que sea efcaz, la seguridad vial debe
contar con el compromiso y el aporte de todos los sectores pertinentes, entre ellos los
de transporte, salud, educacin y aplicacin de la ley. Estos manuales, que refejan los
puntos de vista expuestos en el informe, promueven tambin un enfoque de sistemas
y, siguiendo el principio de que la seguridad vial debe ser fomentada por muchas
disciplinas, estn orientados a los profesionales de diversos sectores.
Antecedentes del manual sobre el uso del casco
Porquseelaborunmanualsobrecascos?
En muchos pases del mundo, el nmero de personas lesionadas o que mueren en
colisiones al circular en bicicletas y motocicletas aumenta rpidamente. Una gran
proporcin de las defunciones y las lesiones graves son resultado de traumatismos
craneales. Los cascos son efcaces para disminuir las probabilidades de sufrir este tipo
de traumatismos y su gravedad. En consecuencia, incrementar el uso del casco es una
medida importante para mejorar la seguridad vial.
En este manual se trata de brindar asesoramiento prctico a los profesionales de la
seguridad vial sobre cmo aumentar el uso del casco entre los conductores y pasajeros
de vehculos de dos ruedas. Est basado en el Informe mundial sobre prevencin de los
traumatismos causados por el trnsito, en el que se presentan pruebas de que el estable-
cimiento y la obligatoriedad del uso del casco son intervenciones efcaces para reducir
Cascos: Manual de seguri dad vi al
xvii
el nmero de traumatismos y muertes entre los usuarios de estos vehculos. Como ya
se mencion, el manual forma parte de una serie de documentos en los que se ofre-
cen a los pases asesoramiento prctico sobre las medidas necesarias para mejorar su
desempeo general en relacin con la seguridad vial.
Aquinestdirigidoelmanual?
El manual ser de gran utilidad en todos los pases que desean incrementar el uso del
casco entre motociclistas y ciclistas. Est dirigido principalmente a los gobiernos,
las organizaciones no gubernamentales y los profesionales de la seguridad vial que
quieran mejorar las tasas de uso del casco entre los ciclistas y motociclistas. La lista de
usuarios del manual variar segn el pas y su situacin actual con respecto al uso de
cascos, pero ciertamente incluir a:
responsables de las polticas y los decisores;
miembros del sistema judicial;
polticos;
funcionarios policiales;
profesionales de la seguridad vial y la salud pblica;
administradores de medios de transporte;
fabricantes de bicicletas y motocicletas;
fabricantes de cascos;
empleados de los sectores pblico y privado;
organizaciones no gubernamentales;
personal de las compaas de seguros;
maestros de escuelas y universidades;
investigadores especializados en la seguridad vial e
instructores de conduccin.
Si bien el manual propone medidas prcticas encaminadas principalmente a aumen-
tar el uso del casco de motociclista, tambin presenta estudios de casos que ilustran
aspectos del uso del casco de ciclista. Est dirigido en particular a los pases de ingre-
sos bajos y medios con bajas tasas de uso del casco, pero pretende ser til para todos
los pases.
Quabarcaestemanualycmosedebeusar?
Para lograr aumentar la tasa de uso de los cascos es necesario establecer ciertas medi-
das. El nmero exacto de medidas depender de los programas para promover el uso
del casco establecidos en el pas. Este manual ayudar a los lectores a identifcar las
medidas pertinentes segn la situacin especfca y proporcionar el asesoramiento
prctico necesario para ponerlas en prctica. Adems de centrarse en las medidas
tcnicas, el manual describe tambin las estructuras institucionales con las que es
preciso contar para que los programas dirigidos a promover el uso del casco cumplan
sus objetivos.
I ntroducci n
xviii
Como se explica en el Mdulo 1 de este manual, la carga de defunciones y trauma-
tismos entre los usuarios de vehculos de dos ruedas afecta predominantemente a los
pases de ingresos bajos y medios. Por este motivo, el manual se basa en gran parte en
la experiencia de esos pases, con el propsito de que su contenido pueda adecuarse a
otros pases con una carga similar de traumatismos entre los usuarios de esos vehcu-
los. No obstante, la estructura del manual permite su uso en pases cuyas condiciones
econmicas y tasas de uso de los cascos varen.
Qu abarca?
La informacin proporcionada en el manual se centra bsicamente en los cascos de
motociclistas, ya que, desde una perspectiva mundial, los motociclistas representan
una alta proporcin de las muertes y lesiones por colisiones de vehculos de dos
ruedas. Sin embargo, tambin se incluye informacin sobre los cascos de ciclistas. Con
el fn de minimizar la duplicacin que resultara de abordar primero cada aspecto
relacionado con los cascos de motociclistas y luego con los cascos de ciclistas, la
mayora de las medidas principales se examinan haciendo referencia a los cascos para
motociclistas.
El manual considera algunos aspectos controversiales relacionados con ambos tipos
de cascos. Abordar esas cuestiones sin duda ayudar a aplicar con xito las polticas
encaminadas a reducir la tasa de traumatismos entre los motociclistas y los ciclistas.
El contenido tcnico de este manual ha sido agrupado en cuatro mdulos, estructura-
dos de la siguiente manera:
Mdulo 1: describe porquserequierenintervencionesparaincrementareluso
delcasco y cmo los cascos protegen y son efcaces para reducir los traumatismos
craneales.
Mdulo 2: gua al lector en el proceso de evaluarlasituacinconcernientealuso
decascosenunpas. Indica cules son los datos necesarios para un buen diagns-
tico y cmo pueden ser empleados para establecer metas realistas y prioridades en
un programa.
Mdulo 3: explica cmo elaboraryponerenprcticaunprogramaparapro-
moverelusodelcasco, cmo elaborar un plan de accin, incluido el establec-
imiento de objetivos y la defnicin de las actividades necesarias para alcanzarlos,
el clculo de los recursos requeridos y la defnicin de una marco temporal. El
mdulo incluye secciones sobre la creacin de legislacin y normas concernientes
al uso del casco, el mejoramiento de la observancia de esa legislacin y normas y el
establecimiento de estrategias adecuadas de comercializacin y publicidad. Tam-
bin se examinan intervenciones educativas y la necesidad de analizar la capacidad
de respuesta cuando se producen colisiones de motocicletas.
Mdulo 4: se refere a la evaluacindeunprogramaparapromoverelusodel
casco e incluye la defnicin de los objetivos de la evaluacin, el examen de diver-
sos tipos de evaluacin y la eleccin de los mtodos ms apropiados y de los
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Los programas para promover el uso del casco sern importantes para los
encargados de las polticas en frica, donde crece cada vez ms el uso de
vehculos motorizados de dos ruedas.
Mdul o 1: Por qu son necesari os l os cascos?
Figura1.4 Componentesdelcasco
Armazn exterior rgido
Relleno que absorbe el impacto
Espuma interior
Pantalla para el rostro
Sistema de retencin
Cascos: Manual de seguri dad vi al
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El armazn
Es la capa externa resistente del casco, que distribuye el impacto sobre una superfcie
grande y de ese modo aminora la fuerza del impacto antes de que llegue a la cabeza.
Si bien el armazn es frme, est diseado para comprimirse cuando choca contra
algo duro. Brinda proteccin contra la penetracin de pequeos objetos agudos que
se desplazan a alta velocidad y tambin protege la espuma interior del casco contra
abrasiones y golpes durante el uso cotidiano. Estos requisitos implican que el arma-
zn debe ser duro y por lo general tiene un exterior pulido.
El relleno que absorbe el impacto
Est hecho de un material acolchado y elstico, por lo general poliestireno expandi-
do, comnmente llamado telgopor. Esta capa densa amortigua y absorbe el impacto
cuando el casco se detiene y la cabeza contina en movimiento.
La espuma interior
Es la capa blanda de espuma y tela que est en contacto con la cabeza. Contribuye a
mantener cmoda la cabeza y a que el casco se ajuste apropiadamente.
El sistema de retencin o barboquejo
Es el mecanismo que mantiene el casco en la cabeza durante una colisin. Hay correas
unidas a cada lado del casco. Las correas que van a la barbilla y el cuello estn espe-
cfcamente diseadas para que el casco se mantenga en su lugar durante un impacto
y deben estar abrochadas correctamente para que el casco proteja segn se pretende
(vase el recuadro a continuacin).
Elusocorrectodelcasco
En un estudio realizado se examin la
observancia del uso del casco en una
tpica ciudad de Malasia. De los 5.000
motociclistas estudiados, solo 5%
usaban correctamente los cascos,
21% los usaban en forma inadecuada
y 2% no los usaban en absoluto.
Los jvenes, los hombres y las per
sonas con menos escolaridad tenan
una probabilidad mayor de no usar
el casco de manera correcta (10).
Muchas de las personas que usan cascos no los
aseguran correctamente y a veces ni siquiera
los abrochan, con lo cual la proteccin del
casco es muy poca o ninguna cuando se pro
duce una colisin.
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Mdul o 1: Por qu son necesari os l os cascos?
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1.2.3 Diseodelcascodemotociclista
El diseo del casco, adems de cumplir las funciones antes descritas y ajustarse a las
normas (que se analizarn en el Mdulo 3), debe ser adecuado a las condiciones cli-
mticas de trnsito locales. A continuacin se sealan algunos de los aspectos consi-
derados generalmente por los diseadores de cascos:
Los materiales utilizados en la fabricacin del casco no deben degradarse con el
tiempo o por la exposicin a las condiciones climticas; tampoco deben ser txicos
ni causar reacciones alrgicas. En la actualidad, los materiales plsticos comn-
mente utilizados son el poliestireno expandido (PSE), el acrilonitrilo butadieno
estireno (ABS), el policarbonato (PC) y el polipropileno. Si bien el material
del armazn por lo general contiene PC, PVC, ABS o fbra de vidrio, el relleno
elstico dentro del armazn a menudo est hecho de PSE, un material que puede
absorber el choque y el impacto, y es relativamente econmico. No obstante, los
cascos con relleno de PSE deben ser desechados despus de un choque y en todos
los casos debern ser reemplazados despus de tres a cinco aos de uso.
Las normas a menudo establecen la cobertura mnima que debe tener un casco
(vase el Mdulo 3). Los cascos abiertos, que cubren la mitad de la cabeza, ofrecen
una cobertura mnima. Los cascos integrales, que cubren toda la cabeza, no deben
limitar la visin perifrica y la audicin del conductor.
Para asegurar que el casco puede absorber el impacto de una colisin, el relleno
elstico debe tener un espesor de entre 1,5 cm y 3,0 cm.
Loqueno hacenloscascos
Los cascos estn diseados para reducir las probabilidades de sufrir trauma-
tismoscraneales,cerebralesyfaciales, pero no para prevenir lesiones en otras
partes del cuerpo. Para reducir la probabilidad de estas ltimas lesiones, se
pueden emplear las estrategias siguientes:
Una vestimenta adecuada, como por ejemplo, chaqueta y pantalones de deter
minados materiales que cubren por completo los brazos y las piernas; zapatos
o botas resistentes y guantes que permiten un mejor agarre y protegen las
manos cuando se produce una colisin.
Obedecer los reglamentos de trnsito, como observar los lmites de velocidad
y no conducir ebrio, son comportamientos que reducen las probabilidades
de que un motociclista se vea involucrado en una colisin y, por lo tanto, las
probabilidades de que sufra cualquier tipo de traumatismos.
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Cascos: Manual de seguri dad vi al
13
Adems de los aspectos del diseo antes mencionados, hay varios tipos de cascos que
ofrecen diferentes grados de proteccin. Los cuatro tipos ms comunes son:
Los cascos integrales (Figura 1.5a)
Estos cascos brindan proteccin facial adems de la proteccin contra impactos. Su
caracterstica principal es una barra sobre el mentn que se extiende hacia afuera y
que envuelve el mentn y la zona de la mandbula. Por encima de la mandbula hay
una abertura que da al motociclista un mximo campo de visibilidad, de conformi-
dad con las especifcaciones para la visin perifrica y vertical.
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Tienealgunaimportanciael
colordelcasco?
En Nueva Zelandia se llev a cabo un
estudio para conocer si el color del
casco infua en el riesgo de una coli
sin. El estudio hizo una comparacin
entre motociclistas involucrados en
colisiones que requirieron tratamiento
hospitalario y otros que no lo haban
necesitado (como grupo testigo), y exa
min el color de los cascos usados por
todos los participantes en el estudio.
Los resultados mostraron que la proporcin de motociclistas lesionados que
usaban cascos negros era ms alta, mientras que un nmero menor de moto
ciclistas accidentados sealaron que usaban cascos blancos. En comparacin
con los que usaban cascos negros, el uso del casco blanco se asoci con un
riesgo de colisin 2% ms bajo. Asimismo, el uso de un casco de color claro
en contraste con cascos oscuros se asoci con un riesgo de colisin
19% ms bajo. Los investigadores concluyeron que se podan evitar alrededor
de 18% de las colisiones si se eliminaban los cascos no blancos y 11% de las
colisiones si todos los cascos no eran oscuros.
Aunque los resultados del estudio no pueden ser necesariamente
extrapolados a otros entornos o pases, parece razonable suponer que
los cascos blancos brindan mayor proteccin que los negros, y que los de
colores claros tambin protegen ms que los oscuros. En consecuencia, el
estudio indica que las polticas que promueven el uso de cascos blancos y
de colores claros pueden contribuir a prevenir colisiones de motocicletas.
Fuente: referencia 11.
Se ha comprobado que los cascos de colores claros
reducen los riesgos de sufrir una colisin.
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Los cascos abiertos (Figura 1.5b)
Los cascos abiertos brindan proteccin normal contra impactos con su armazn
externo resistente y su relleno elstico. En comparacin con los cascos integrales,
protegen solo en forma limitada la mandbula y el mentn. Pueden o no tener viseras
retrctiles para proteger los ojos.
Los semicascos (Figura 1.5c)
Estos cascos brindan proteccin mediante un armazn externo resistente y un relleno
interior elstico. No protegen el mentn o la mandbula y rara vez tienen viseras. El
semicasco puede o no tener orejeras adheridas al sistema de retencin.
Los cascos tropicales (Figura 1.5d)
Estos cascos estn diseados especfcamente para pases del sur y el sudeste de Asia
con climas extremadamente clidos y hmedos. En realidad son semicascos con
orifcios para ventilacin que permiten una mxima circulacin del aire con el fn de
reducir el calor. Son en extremo livianos porque estn hechos de un material PVC
semirrgido que forma vaco.
Figura1.5 Tiposdecascos
a. Integral b. Abierto c. Semicasco d. Tropical
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Existencascosparalosnios?
Pocos pases cuentan con cascos diseados especfca
mente para los nios y, como resultado, los nios no usan
cascos o se ven obligados a usar los diseados para adul
tos. No obstante, en algunos pases, como Viet Nam y
Tailandia, actualmente se disean cascos para nios.
Casco fabricado en Tailandia para
nios de 2 aos de edad.
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Cascos: Manual de seguri dad vi al
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1.3 Loscascossonefcacesparareducirlostraumatismos
craneales
Los cascos reducen el riesgo de mortalidad y de lesiones causadas por colisiones de
motocicletas y bicicletas. Los motociclistas que no usan casco estn expuestos a un
riesgo mucho ms elevado de sufrir lesiones en la cabeza y de morir a causa de ellas.
Adems, las lesiones de los motociclistas que no usan casco imponen altos costos hos-
pitalarios (vase el ejemplo presentado en el recuadro a continuacin), y las discapa-
cidades que resultan de las lesiones en la cabeza entraan costos para el lesionado y su
familia (o la persona que cuida de l) y para el conjunto de la sociedad.
Se han efectuado numerosos estudios relacionados con los efectos del uso del casco
sobre el riesgo de sufrir un traumatismo craneal como consecuencia de una colisin.
Los resultados indican efectos ligeramente diferentes segn el tipo de estudio, la
poblacin y la situacin, entre otros. Por consiguiente, es conveniente revisar todas
estas investigaciones en lo que se conoce como un examen sistemtico del tema de
inters. Los exmenes sistemticos de estudios permiten analizar objetivamente los
datos probatorios de una determinada afrmacin (en este caso, el uso del casco en la
Elusodelcascoreduceloscostoshospitalarios
Investigadores de Michigan, Estados Unidos de Amrica, estudiaron los efectos del uso
del casco sobre los resultados para el paciente y sobre el costo de la hospitalizacin. A
pesar de que en Michigan existe una ley que establece el uso obligatorio del casco, 19%
de los 21 pacientes estudiados no estaban usndolo en el momento de la colisin,
lo cual permiti a los investigadores comparar los costos para los motociclistas que
usaban el casco en el momento de la colisin y para los que no lo usaban.
En promedio, los costos de hospital para los motociclistas que usaban el casco en el
momento de la colisin fueron de aproximadamente 20% o US$ .000 ms bajos que
para los motociclistas que no lo usaban. En el caso de los pacientes tratados en uni
dades de rehabilitacin despus de abandonar el servicio de traumatologa, el costo
medio para los motociclistas sin casco fue casi el doble del costo para los motociclistas
con casco, en parte porque los primeros permanecieron ms tiempo en el hospital. Los
resultados tambin confrmaron que los motociclistas que no usaban el casco solan
ser ms jvenes, sufran ms traumatismos craneales y cervicales y presentaban en
general lesiones ms graves.
La falta de uso del casco aumenta la carga econmica generada por las lesiones vincu
ladas con colisiones de motocicletas. Los autores concluyeron que los individuos que
no usan el casco deberan pagar primas de seguro ms altas.
Fuente: referencia 12
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Mdul o 1: Por qu son necesari os l os cascos?
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prevencin de lesiones en la cabeza) y combinar los resultados de tal modo de mini-
mizar cualquier sesgo. Los investigadores que realizan esos exmenes buscan encon-
trar todos los estudios posibles sobre el tema para incluir los que tengan una calidad
metodolgica sufcientemente alta. Cuando se sintetizan los datos de todos los estu-
dios incluidos en el examen, se obtiene una evaluacin del efecto de la intervencin
ms precisa que la que es posible a partir de los estudios individuales.
Se han publicado exmenes sistemticos de la efcacia de los cascos de motociclistas y
de ciclistas (13, 14). El examen sobre los cascos de motociclistas incluy 53 estudios y
resumi los datos actualmente disponibles sobre los cascos y sus efectos en la morta-
lidad y en los traumatismos craneales, faciales y cervicales en caso de colisiones. En el
cuadro 1.1 se presenta una sntesis de los principales resultados de ese examen.
Cuadro1.1 Sntesisdelexamensistemticodelaefcaciadelcascode
motociclista
Fuente: referencia 13
Lafaltadecasco Elusodecasco
aumenta el riesgo de sufrir traumatismos
craneales;
aumenta la gravedad de los traumatismos
craneales;
prolonga el tiempo de hospitalizacin;
aumenta las probabilidades de defuncin por
un traumatismo craneal.
disminuye el riesgo y la gravedad de los
traumatismos en alrededor de 2%;
disminuye hasta en 39% las probabilidades
de muerte, las cuales dependen de la
velocidad de la motocicleta;
disminuye los costos de atencin de salud
asociados con la colisin.
Las principales conclusiones de esta investigacin son las siguientes:
Los cascos de motociclistas reducen el riesgo de mortalidad y de traumatismos
craneales en una colisin, si bien el efecto sobre la mortalidad puede ser modifca-
do por otros factores, como la velocidad a la que se desplazaba el motociclista. Las
colisiones a velocidades ms altas pueden provocar mltiples lesiones que entraan
el riesgo de muerte, sin importar cun protegida est la cabeza.
No hubo datos sufcientes para determinar el efecto de los cascos sobre los trau-
matismos faciales o cervicales, si bien algunos estudios indican que los cascos no
tienen ningn efecto sobre el riesgo de sufrir traumatismos cervicales, pero prote-
gen contra traumatismos faciales.
No hubo datos sufcientes para demostrar si las diferencias en los tipos de cascos
(integrales en contraste con abiertos) otorgan ms o menos ventajas en cuanto a
evitar lesiones. Es preciso efectuar otras investigaciones para determinar la efcacia
(y la efcacia en funcin del costo) de distintos tipos de cascos especialmente los
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Muertos Lesionados
20,6
37,5
El uso del casco antes y despus de la derogacin de las leyes
sobre el uso obligatorio del casco en Kentucky y Louisiana
Modifcacin de las tasas de defunciones y lesiones dos aos
despus de la derogacin de las leyes sobre el uso obligatorio
de los cascos en Louisiana y Kentucky
Fuente: referencias 26 y 29
En los Estados Unidos de Amrica, la promulgacin
de leyes sobre el uso del casco de motociclista
corresponde a cada estado y ha sido objeto de
permanente debate acerca del equilibrio entre la
libertad personal y la salud pblica. Quienes se
oponen a las leyes que establecen el uso obliga
torio de los cascos argumentan que esas leyes
violan sus derechos individuales. Por el contrario,
quienes las apoyan sealan que, como la sociedad
soporta la carga de los costos econmicos de las
colisiones de motocicletas, es de inters general
y est justifcada una ley que obligue a usar el
casco. En el transcurso de los aos, los estados
han promulgado, derogado y vuelto a promulgar
leyes universales que establecen el uso obligato
rio de los cascos y que se aplican a todos los
motociclistas.
En 199, una poltica federal que ataba las leyes
sobre el uso del casco de motociclista a la obten
cin de fondos pblicos condujo a estados a
promulgar leyes universales al respecto. Despus
de que se abandon esta poltica en el siguiente
ao, muchos estados rpidamente derogaron esas
leyes o las modifcaron para que se aplicaran nica
mente a los motociclistas jvenes.
Las consecuencias de esas derogaciones han sido
las siguientes:
El uso de los cascos en varios estados cay de
una observancia casi completa mientras existi
la ley a alrededor de 50% despus de su dero
gacin.
En varios estados se produjeron aumentos
inmediatos y espectaculares de las cantidades
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Datos sobre la disponibilidad y el costo
Es necesario evaluar el costo y la disponibilidad de los cascos en la zona de estudio
para saber si esos factores infuyen en la decisin de usarlos o no. Para obtener infor-
macin al respecto se pueden formular las siguientes preguntas:
Cuntos cascos se fabrican y se venden en la regin en un determinado perodo?
Quin vende cascos y dnde estn los distribuidores? Satisface la oferta la
demanda actual?
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Mdul o 2: Eval uaci n de l a si tuaci n en su pa s
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2.3.1Quinestacargodelaseguridadvialyculessonlosfondos
conquesecuentaparapromoverla?
Describir el panorama general en el pas es el primer paso para evaluar la situacin y
determinar si es posible llevar a la prctica un programa para promover el uso del cas-
co, lo cual depender del sistema poltico del pas. Tambin es importante considerar
si las leyes vigentes promueven el uso de los cascos y si se asignan fondos a programas
de seguridad vial que pudieran incluir iniciativas de promocin para el uso de estos.
A continuacin se presenta una lista de preguntas que ayudarn a bosquejar un pano-
rama general de la situacin.
Hay un sistema de gobierno centralizado, regional o federal? La constitucin
o las leyes nacionales prevn una descentralizacin? Si es as, en qu medida las
autoridades locales participan en el proceso de toma de decisiones y en la asigna-
cin de fondos?
Cules son las principales dependencias gubernamentales como las de trans-
porte, salud, justicia y la polica que toman parte en la adopcin de decisiones
relacionadas con la seguridad vial y qu papel desempea cada una?
Cul es el presupuesto actual para seguridad vial en su pas? Hay prioridades en
el presupuesto para futuras mejoras en materia de seguridad vial? Hay fondos que
pudieran ser utilizados en un programa para promover el uso del casco?
Entre las organizaciones no gubernamentales y privadas que pudieran contribuir a un
programa de promocin del uso del casco fguran:
las organizaciones internacionales y organismos de fnanciamiento, como la
Organizacin Mundial de la Salud, el Banco Mundial, la Alianza Mundial para la
Seguridad Vial, la Fundacin FIA y otros organismos con experiencia en materia
de seguridad vial, as como organismos con capacidad fnanciera;
las empresas privadas de consultora;
las organizaciones no gubernamentales nacionales, como grupos promotores de la
seguridad vial y asociaciones de motociclistas;
los fabricantes y distribuidores de motocicletas;
las empresas grandes, en particular aquellas en las que el personal utiliza motocicle-
tas para realizar su trabajo o para trasladarse al lugar de trabajo.
2.3.2Quinessonloscolaboradoresdirectos?
El anlisis de los posibles colaboradores directos ayudar a determinar el entorno
social en el cual se formular y aplicar la poltica. Su objetivo principal es identifcar
a todos aquellos que pueden estar interesados en promover el uso del casco, incluidos
los que en algn momento pudieron haber estado opuestos a realizar actividades
encaminadas a aumentar el uso de los cascos o a hacer obligatorio su uso en la regin.
Entre los posibles colaboradores estn las dependencias gubernamentales, organi-
zaciones no gubernamentales, instituciones que podran ser afectadas (positiva o
negativamente) por la nueva ley o las nuevas normas, comunidades locales, grupos
formales e informales, as como individuos (por ejemplo, representantes de los tra-
Quoposicinpodraustedesperaralestablecerunprograma
parapromoverelusodelcasco?
Es conveniente prever alguna oposicin o restricciones al momento de establecer
un programa de promocin para poder prevenir que surjan esos problemas. La
oposicin podra generarse debido a:
las prioridades que compiten entre s de los encargados de las polticas;
la falta de recursos econmicos;
el vigoroso cabildeo de grupos opuestos a aumentar el uso de los cascos (por
ejemplo, asociaciones de motociclistas).
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Cascos: Manual de seguri dad vi al
53
2.3.4Existeunanormasobrelascaractersticasdeloscascos?
Tambin es muy importante saber si los cascos disponibles cumplen las normas
requeridas, las cuales podran ser establecidas por un organismo nacional o interna-
cional (vase el Mdulo 3). Debe haber un proceso activo para verifcar que los cascos
se ajustan a las normas establecidas; todos los cascos en venta deben tener una prueba
de que cumplen esas normas. Es preciso formular las siguientes preguntas:
Hay una norma nacional o internacional especfca que deben cumplir los cascos?
Los cascos actualmente disponibles se ajustan a las normas apropiadas?
Los fabricantes de cascos observan esas normas?
Los conductores de motocicletas usan cascos que cumplen esas normas?
Son los cascos adecuados para las condiciones locales de calor y humedad?
Cul es el costo de un casco que cumple las normas recomendadas?
2.3.5Sehaintentadoinstauraralgnprogramasobreelusodelos
cascos?
En la mayora de los lugares donde circula un gran nmero de motocicletas, ya se
han tomado algunas medidas para aumentar el uso del casco entre los motociclistas.
Muchos pases tienen leyes que hacen obligatorio el uso del casco y realizan campaas
de concientizacin del pblico con el fn de promover el uso de estos. Se debe exami-
nar si esos programas, leyes y campaas han sido efcaces y si es posible mejorarlos.
Antes de poner en prctica un nuevo programa, es importante conocer y examinar la
efcacia de otros, as como de intervenciones anteriores. Ese examen puede contribuir
a reducir los costos y sugerir formas mejores de llevar a cabo intervenciones futuras.
La siguiente lista de verifcacin puede ser til para conocer lo que existe:
Hay actualmente algn otro programa para promover el uso del casco en su pas o en un
pas vecino?
Quines son los interesados directos en estos programas?
Se llevaron a cabo en el pasado programas para promover el uso de los cascos?
Cules fueron los resultados de esos programas? Se dispone de los resultados?
Cules fueron los obstculos y restricciones de esos programas? Qu se puede
aprender de ellos?
Figura3.1Participantesdeunprogramaparapromoverelusodelcasco
Datos sobre
traumatismos, leyes
sobre cascos, aplicacin
e incremento del uso
de cascos
Polica
Organismos de
reglamentacin
y normalizacin
ONG, grupos
especiales
de inters
Profesionales
Medios de
difusin masiva
Organismos
pblicos y
legislativos
Conductores,
ciudadanos
Industria
Mdul o 3: El aboraci n y puesta en prcti ca de un programa sobre el uso del casco
64
En el grupo de trabajo deben participar tambin personas que quizs no estn de
acuerdo con los programas para promover el uso del casco. Las opiniones de estas
personas son importantes para elaborar un programa que aborde las posibles objecio-
nes y que sea aceptado por un amplio sector de la sociedad.
Para asegurar su buen funcionamiento, los procedimientos del grupo multisectorial
deben estar bien defnidos. El grupo adems debe tener un claro plan de trabajo que
se cumpla hasta el fnal y buena comunicacin, por lo que es necesario que alguien
dentro del grupo sea responsable de transmitir la informacin a los diversos
miembros.
Los cirujanos que brindan atencin a los lesionados tienen la responsabilidad de:
conocer la carga de morbilidad y mortalidad asociadas con las colisiones sufridas por motociclistas sin
cascos;
contribuir a refutar, con fundamentos mdicos, los argumentos contra las leyes que establecen el uso
universal obligatorio de cascos;
hacer campaas para la adopcin de leyes integrales y aplicables sobre el uso de los cascos;
convencer a los responsables de las polticas de la efcacia de ofrecer incentivos econmicos en los lugares
donde se adoptan leyes sobre los cascos, algo de gran importancia en los pases de ingresos bajos con
necesidades de transporte;
recolectar datos sobre la reduccin de la morbilidad, la mortalidad y los costos mdicos despus de la
adopcin de leyes sobre los cascos en una regin particular, y darlos a conocer.
El Colegio Estadounidense de Cirujanos apoya los esfuerzos por promulgar y mantener leyes universales
sobre el uso del casco entre los motociclistas. La declaracin al respecto puede verse en: www.facs.org/
fellows_info/statements/st-35.html
Fuente: referencia 1
N
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A
ambiciosas y el perodo establecido para alcanzarlas debe ser amplio (6). Un perodo
ms prolongado tambin permite realizar los programas etapa por etapa. El ejemplo
de Hyderabad, India, que se muestra en el recuadro 3.2, describe las tres etapas de una
campaa para promover el uso del casco y reducir los traumatismos craneales. Cada
etapa se bas en el trabajo de la etapa anterior.
Cascos: Manual de seguri dad vi al
69
La ciudad de Hyderabad, en Andhra Pradesh, un
estado en el sur de la India, tiene 1,26 millones de
motociclistas en sus 250 km de rutas. Los motoci-
clistas han logrado persuadir dos veces al gobierno
estatal de que no aplique una ley que haga obliga-
torio el uso de los cascos. En septiembre de 2004
se puso en marcha una iniciativa con una nueva ley
de uso del casco entre los motociclistas, precedida
por una vigorosa campaa publicitaria.
La campaa tuvo tres etapas. La primera busc
crear conciencia acerca de la seguridad vial. Todos
los cines de Hyderabad proyectaron antes de cada
pelcula tres cortometrajes promocionales sobre la
seguridad de los motociclistas. Se les inform de
la prxima aplicacin de la ley y se estableci un
perodo de ocho semanas para que compraran el
casco antes de que entrara en vigor la ley. Tambin
se les advirti de los peligros de usar cascos que
no se ajustaran a las normas.
La segunda etapa se concentr en asegurar que
hubiera existencias sufcientes de cascos antes
del da en que entrara en vigor la ley. Esto requi-
ri persuadir a los fabricantes de cascos a que
participaran en una feria de cascos, en la cual
se vendieron todas las marcas de cascos. Los cas-
cos que no cumplan las especifcaciones de las
normas fueron decomisados y se enjuici a los
vendedores.
Se realizaron debates, seminarios, concursos de
dibujo y desfles. Se distribuy ampliamente mate-
rial sobre seguridad vial. A medida que se acercaba
la fecha de entrada en vigor de la ley, se intensifc
la campaa. Se invit a personalidades destacadas
a hablar en pblico sobre los cascos y la seguridad
vial. En una demostracin en la ciudad sirvi de
orador un popular cmico cinematogrfco, cuyo hijo
haba muerto mientras circulaba en motocicleta sin
casco protector.
La tercera etapa de la campaa consisti en ase-
gurar la estricta aplicacin de la ley. Despus de
la fecha de entrada en vigor de la ley, los policas
detuvieron a los motociclistas que no usaban cas-
cos, les confscaron sus permisos de conducir y los
documentos de sus motocicletas y los convocaron
a una sesin de orientacin programada para el
da siguiente.
Estas sesiones de orientacin incluyeron pelculas
sobre seguridad vial y la importancia de usar el
casco. Despus de la proyeccin, los participantes
tenan que responder a un cuestionario por escrito
sobre lo que haban visto. Luego se les exiga que
presentaran su casco recin adquirido junto con su
aviso de convocatoria y solo entonces podan recu-
perar sus permisos de conducir y los documentos
de sus motocicletas. La molestia de tener que asis-
tir a esta sesin de dos horas tuvo mayor impacto
que la pequea multa y hubo una gran demanda
de cascos. En la feria de cascos, los motociclistas
pudieron comprar cascos a precios competitivos, y
escoger de una amplia gama de diseos y colores.
El gobierno de Andhra Pradesh tambin eximi el
pago de impuestos a las ventas de los cascos com-
prados antes de una determinada fecha.
Los resultados iniciales han sido impresionantes.
La proporcin de motociclistas que usan cascos
aument de 10% en el da en que entr en vigor la
ley a cerca de 70% seis semanas despus; seis
meses despus de que comenzara a aplicarse la
ley, 200.000 motociclistas haban asistido a sesio-
nes de orientacin por no observar la ley.
RECUADRO 3.2: PromocindelusodelcascoenHyderabad,India
El primer componente de la campaa para el uso del casco entre
los motociclistas en Hyderabad fue una campaa publicitaria.
H
y
d
e
r
a
b
a
d
C
i
t
y
T
r
a
f
f
c
P
o
l
i
c
e
2
0
0
5
No obstante, en algunos pases de ingresos bajos y medios tal vez no se disponga de
los datos pertinentes y en ese caso ser necesario formular un objetivo descriptivo.
En el cuadro 3.1 se presenta un ejemplo de las posibles etapas de un programa hipot-
tico para promover el uso del casco, con objetivos alcanzables y realistas.
Mdul o 3: El aboraci n y puesta en prcti ca de un programa sobre el uso del casco
70
Cuadro3.1 Objetivosrealistasyalcanzablesdeunprogramapara
promoverelusodelcasco
e t a p a s de l p rogra ma
ETAPA1
Adopcininicialde
loscascosy
primerasleyes
ETAPA2
Aumentarelnmero
demotociclistasque
usancascos
ETAPA3
Reforzarysostenerelusode
loscascos
Situacin Menos de 10% de
los motociclistas
usan cascos
Entre 30 y 40% de los
motociclistas usan
cascos
De 60 a 70% de los
motociclistas usan cascos
Principales
problemas
identifcados
Poco conocimiento
de las ventajas de
los cascos y fuerte
resistencia a usarlos
No se dispone
ampliamente de
cascos a precios
asequibles
Los cascos no se
ajustan a la norma
No se aplica
estrictamente la ley
Disminuye
gradualmente la
observancia de la ley
(por ejemplo, debido a
la interrupcin de los
mensajes
promocionales)
Se debilita la
aplicacin de la ley
Las prcticas de uso
de cascos son
defcientes (por
ejemplo, no se
abrochan los cascos)
Los cascos no se
ajustan a las normas
Disminuye la observancia de la
ley
Los recursos para la aplicacin
de la ley son desviados a otros
problemas del trnsito
Derogacin de la ley que hace
obligatorio el uso de los cascos
Objetivos
generalesy
especfcos
Incrementar a 30%-
40% el uso de los
cascos
Aumentar
considerablemente
el nmero de los
cascos vendidos
Intensifcar la
aplicacin de la ley a
grupos especfcos
de motociclistas
Reducir los
traumatismos
craneales sufridos
por motociclistas,
segn indican los
registros de
hospitales
Aumentar de 60% a
70% el uso de los
cascos
Aumentar la
aceptacin general de
los cascos a 80%-90%
Incrementar a 80%-
90% el porcentaje de
cascos existentes en
el mercado que
cumplan las
especifcaciones de la
norma
Reducir en una
proporcin
especifcada las
defunciones causadas
por traumatismos
craneales
Aumentar el uso de los cascos
a ms de 90%
Hacer campaa para reinstaurar
la ley que hace obligatorio el
uso de los cascos
Lograr una actitud positiva
hacia el uso de los cascos
Lograr una utilizacin universal
casi correcta de los cascos
Lograr que casi todos los
cascos cumplan las
especifcaciones de la norma
Reducir en una cantidad
especifcada los traumatismos
craneales y las defunciones
3.2.3 Defnirlosindicadoresdeldesempeo
Una vez que el grupo de trabajo haya establecido las metas, se decidir cules sern
los indicadores del desempeo que medirn el progreso hacia esas metas. Los indica-
dores del desempeo son medidas que indican los cambios y mejoras en reas de
inters, como:
el grado de percepcin de las ventajas de los cascos;
el grado de observancia del uso de los cascos;
el nmero de traumatismos craneales y las defunciones resultantes.
Con el fn de ver los cambios y progresos, se deben comparar esos datos con los datos
iniciales de referencia.
Los indicadores utilizados para medir el desempeo por lo general son los siguientes:
las ventas anuales de cascos;
la tasa de uso de los cascos (por ejemplo, como proporcin de la cantidad total de
motociclistas o por cada 100.000 habitantes);
el nmero de lesionados y de muertes en colisiones de trnsito al ao;
el nmero de traumatismos craneales en la muestra de hospitales;
la proporcin de defunciones por traumatismos craneales frente al total de defun-
ciones por todas las lesiones, segn los registros de los hospitales de la muestra (hay
que sealar que este indicador puede ser afectado por el nmero de traumatismos
craneales por otras causas, como cadas, uso de armas de fuego y otros tipos de
colisiones de trnsito);
la aplicacin de la ley sobre el uso de los cascos por parte de la polica;
el grado de percepcin del pblico de las ventajas de los cascos;
la idea del pblico acerca del uso de los cascos.
Hay otros indicadores de medicin, en particular para vigilar el proyecto, que aunque
no estn establecidos no sern difciles de establecer, entre ellos:
el grado de cumplimiento en cuanto al uso correcto de los cascos en la zona
considerada para el programa;
la existencia y asequibilidad de los cascos que cumplen las normas nacionales;
la capacidad de la polica;
la frecuencia de las campaas para concientizar al pblico.
Para cada indicador debe haber una meta especfca. Las metas en general sern
cuantifcables, si bien en algunos casos pueden ser cualitativas. En todo caso, deben
ser realistas (vase el cuadro 3.2).
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Cascos: Manual de seguri dad vi al
73
3.2.4 Determinarlasactividadesarealizar
Despus de especifcar los indicadores y las metas, el grupo de trabajo debe seleccio-
nar las actividades a realizar y planifcarlas. Como en todo programa encaminado a
reducir los traumatismos causados por el trnsito, el enfoque debe abarcar una amplia
gama de disciplinas. Es preciso identifcar a las personas que participarn en cada
actividad.
Las actividades se clasifcarn en las categoras amplias de educacin, legislacin y
aplicacin de la ley. Las actividades de educacin siempre se llevarn a cabo antes de
comenzar a aplicar la ley. La ley debe ser aplicada nicamente cuando se cuente con
infraestructura (es decir, cuando se cuente con la reglamentacin y con la capacidad
para hacerla respetar) y cuando el pblico ya ha sido informado. El cuadro 3.3 muestra
las actividades tpicas que pueden realizarse en las diversas etapas de un programa
sobre el uso del casco.
3.2.5 Prepararuncronograma
Todos los programas para promover el uso del casco incluirn medidas preparato-
rias, las cuales incluyen la legislacin, las normas y el diseo, y medidas de inicia-
cin, que aseguran el cumplimiento de las leyes y los reglamentos mediante
incentivos y vigilancia. Se debe considerar el momento de cada etapa cuando se
planifca el proyecto.
El cronograma deber establecerse segn las actividades a realizar. Por ejemplo, si se
va a elaborar y aplicar alguna ley, la nueva ley se debe poner en vigor gradualmente y
en distintas zonas (vase la seccin 3.3.2). No obstante, es evidente que habr que
establecer un cronograma general en una etapa temprana del proceso de planifca-
cin, ya que esto depender de los recursos disponibles.
3.2.6 Calcularlosrecursosnecesarios
No se puede poner en prctica un programa sobre cascos protectores sin contar con
los recursos fnancieros y humanos adecuados. Por consiguiente, como parte de la
elaboracin del programa es importante adoptar las siguientes medidas:
estimar los recursos humanos necesarios, incluida la capacitacin;
desglosar los costos de la puesta en prctica del programa por componente y por
actividad escogida;
identifcar fuentes nacionales e internacionales de fnanciamiento. Los ministerios
que participarn en la ejecucin del programa deben adaptar sus presupuestos para
tener en cuenta las nuevas actividades. Otra posibilidad es que el grupo de trabajo
trate de obtener el apoyo fnanciero de donantes.
Si no se evalan por completo las necesidades de recursos para llevar a cabo el pro-
grama durante la etapa de planifcacin, se pondr en peligro el xito futuro del
programa. Es importante que el grupo de trabajo sea realista al estimar las probabili-
dades de obtener los fondos necesarios para el programa.
Una vez defnidas en detalle las actividades del programa, el grupo de trabajo puede
calcular el costo de cada una y, en el proceso, establecer un presupuesto basado en las
cotizaciones de los proveedores o en el costo de actividades similares recientes.
Mdul o 3: El aboraci n y puesta en prcti ca de un programa sobre el uso del casco
74
Cuadro3.3 Actividadescaractersticasdeunprogramaparapromoverel
usodelcasco
e t a p a s de l p rogra ma
Adopcininicialdelos
cascos
Aumentarlatasade
usodeloscascos
Aumentaranmsla
tasadeusodelos
cascosymantenerla
Objetivo Aumentar la tasa de uso de
los cascos de menos de
10% a 30%40%
Aumentar la tasa de
uso de los cascos de
30%40% a 60%70%
Aumentar la tasa de uso
de los cascos de 60%
70% a ms de 90%
Educacin vigorosa campaa para
concientizar al pblico
sobre las colisiones y los
traumatismos craneales
campaa para
concientizar al pblico
sobre las ventajas de los
cascos
publicidad de la ley y las
sanciones por
quebrantarlas
campaas de educacin
en las escuelas
orientacin especfca de
la promocin del uso de
los cascos a los grupos
ms receptivos
promocin del uso de los
cascos por los
empleadores
publicidad sobre la
aplicacin de la ley
educacin en la
escuela desde una
edad temprana
concientizacin de los
conductores para que
continen usando
cascos
promocin del uso de
los cascos orientada
especfcamente a los
grupos ms reacios a
usarlos
promocin del uso de
los cascos como algo
de moda
promocin del uso de
los cascos mediante
conexiones con los
deportes y la moda
seleccin de personas
conocidas para ser
imitadas
educacin por los
compaeros
fortalecimiento de la
educacin en las
escuelas
Legislacin Elaborar una ley apropiada de uso de cascos entre los motociclistas o ciclistas,
o enmendar la ley existente
Aprobar la ley siguiendo los canales jurdicos apropiados
Aplicacinde
laley
decisin sobre el tipo de
sanciones y el proceso
para aplicarlas
aumento de la capacidad
policial
capacitacin de la polica
designacin de la zona
para la aplicacin inicial
intensifcacin de la
aplicacin poniendo el
uso de los cascos en
un plano de igualdad
con otras reglas de
trnsito, como la
obligacin de contar
con un permiso vlido
y de respetar los
lmites de velocidad
aplicar ms
estrictamente la ley
Al establecer presupuestos, se recomiendan las siguientes medidas:
calcular los fondos disponibles para la duracin del proyecto;
establecer prioridades, con actividades realizadas por etapas si es necesario asegurar
que las actividades prioritarias reciban un fnanciamiento adecuado;
analizar con otras dependencias gubernamentales, organizaciones sin fnes de lucro
y empresas del sector privado los proyectos similares que se han realizados y sus
costos;
estimar los probables gastos administrativos y de funcionamiento de la puesta en
prctica del programa;
estimar el costo de la vigilancia y la evaluacin;
planifcar la presentacin de informes fnancieros con intervalos regulares.
Hay dos mtodos para calcular el costo de un programa:
Costos defnitivos. Representan el costo de cada actividad, ms la asignacin de los
recursos humanos y el equipo utilizado en el programa. Por ejemplo, puede
asignarse al programa parte del costo de los automviles de la polica de trnsito
que utilizan las patrullas de carretera para vigilar el cumplimiento de la ley sobre el
uso del casco.
Costos marginales. Representan solamente los costos directamente relacionados
con la ejecucin del programa, incluidas las adquisiciones.
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Se estima que los traumatismos y las defunciones causados por el trnsito cuestan a
los pases en desarrollo US$ 65 mil millones al ao (3). Un programa efcaz para
promover el uso del casco puede tener un importante efecto econmico. En conse-
cuencia, es esencial que el gobierno asuma la responsabilidad del programa y lo
fnancie. En el cuadro 3.4 se presentan algunas sugerencias sobre cmo hacerlo.
Mdul o 3: El aboraci n y puesta en prcti ca de un programa sobre el uso del casco
76
Cuadro3.4 Posiblesformasdefnanciarunacampaaparapromoverel
usodelcasco
Fuentede
fnanciamiento Mtododefnanciamiento
Reinversin Parte del dinero recaudado mediante las multas por infringir la ley puede ser
reinvertido en un fondo central para fnanciar la educacin del pblico y
capacitar a la polica en la aplicacin de la ley. Asimismo, se pueden asignar
fondos provenientes de los impuestos a los combustibles, las tarifas de los
permisos de conducir y las matrculas de las motocicletas a propsitos
particulares relacionados con el programa sobre los cascos.
Patrocinio Los grupos empresariales a menudo patrocinan actividades que consideran
tiles y pueden fnanciar un programa sobre los cascos o componentes
especfcos del programa. Las empresas que fabrican motocicletas y cascos,
o las que venden seguros, pueden benefciarse si son vistas como un
importante patrocinador de una campaa sobre el uso de los cascos.
Organizaciones
donantes
Los organismos de asistencia para el desarrollo y otras organizaciones
caritativas son posibles fuentes de fnanciamiento de un programa de
promocin de los cascos. Del mismo modo, las organizaciones e instituciones
educativas que se ocupan de la seguridad vial pueden proporcionar fondos o
contribuir con su experiencia tcnica.
Quinpaga?Lainversinenprogramasparapromovereluso
delcasco
Los gobiernos y los responsables de las polticas deben saber que aunque un
programa de promocin del uso del casco exige una inversin considerable,
esta inversin puede tener un rendimiento econmico sustancial y benefcios
generales para la sociedad, gracias a la disminucin de los costos mdicos. Los
anlisis de costos y benefcios que ilustran cuantitativamente que el fnancia-
miento de un programa para promover el uso del casco da buenos rendimientos
puede ser muy til para obtener el apoyo poltico a una iniciativa de ese tipo.
Si no se han realizado esos estudios en el pas, tal vez sea necesario basarse
en datos o ejemplos de pases similares e incorporar un anlisis de costos
y benefcios en la evaluacin del programa sobre cascos planeado (vase el
Mdulo 4).
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3.2.7 Crearunmecanismodevigilancia
La vigilancia del programa implica efectuar un estricto seguimiento de todos los
indicadores, con el fn de verifcar que el programa avanza hacia las metas estableci-
das. La vigilancia puede ser:
continua, en la que el organismo lder del grupo de trabajo supervisa todo el
programa para detectar si surgen problemas;
peridica, con actividades medidas al fnal de cada etapa.
En el cuadro 3.5 se presenta un ejemplo de las actividades, los indicadores para la
vigilancia y las medidas que se adoptaran cuando los indicadores sealen que las
actividades no cumplen sus objetivos. Es importante:
Defnir los recursos que se destinarn a esta tarea: al comienzo del proceso se
deben asignar recursos humanos y fnancieros para procurar que la vigilancia y la
evaluacin se realicen en el momento apropiado y se divulguen los resultados.
Examinar la situacin de las leyes actuales para determinar el alcance de la ley existente
(Mdulo 2).
Determinar si es preciso redactar una nueva ley o si se revisar la legislacin existente.
Decidir cul ser el alcance de la legislacin.
Identifcar los organismos gubernamentales que estarn ms involucrados en la
aplicacin de la ley.
Verifcar que los organismos gubernamentales tienen la capacidad necesaria para poner
en prctica la legislacin y hacerla cumplir.
Cascos: Manual de seguri dad vi al
81
Figura3.4Evaluacindelasituacindelasleyesactuales
S
No hay
No/no est
seguro
S
No hay ninguna gua
S
Busque un captulo concerniente al
uso obligatorio de los cascos en:
Leyes de trnsito o reglamento
de trnsito
Reglamento sanitario del
gobierno
Implementar una ley nueva
Crear un entorno jurdico
para establecer el uso
obligatorio de los cascos
Establezca directrices y una
gua para la aplicacin
Si la disposicin identifcada fue
establecida nicamente por el
departamento de transporte,
gobiernos municipales o
provinciales, tal vez no ser
sufcientemente legtima para
recibir el apoyo del organismo
encargado de su aplicacin
Asegure la legitimidad
de la ley obteniendo el
apoyo de la ms alta
autoridad gubernamental
No/no est
seguro
Hay una ley que haga
obligatorio el uso de los
cascos?
Busque orientacin concerniente
al uso obligatorio de los cascos en:
Uso obligatorio de los cascos
como clusula de la ley de
trnsito, el reglamento de
trnsito o el reglamento
sanitario
Reglamento del gobierno o gua
para aplicacin de la ley
Contiene la ley una gua
para su aplicacin?
Tiene la ley sufciente
legitimidad para
ser apoyada por el
organismo encargado
de su aplicacin?
Mdul o 3: El aboraci n y puesta en prcti ca de un programa sobre el uso del casco
82
Cuadro3.6 Textosjurdicosdediversospasesconcernientesalusodelcasco
entrelosmotociclistas
BRASIL
texto:
a) Los conductores de motocicletas, motonetas y
bicicletas motorizadas solo pueden circular en las
vas pblicas:
Usando un casco de seguridad, con visera o
antiparras protectoras;
b) Los pasajeros de motocicletas, motonetas y bicicletas
motorizadas solo pueden ser transportados:
Usando un casco de seguridad;
c) Quien conduzca una motocicleta, una motoneta o
una bicicleta motorizada:
Sin usar casco de seguridad con visera o
antiparras y vestimenta de proteccin segn las
normas y especifcaciones del Reglamento de
Trnsito de Brasil (CONTRAN);
Llevando un pasajero que no usa casco de
seguridad conforme a lo establecido en el prrafo
anterior, o fuera del asiento suplementario ubicado
detrs del conductor o en un cochecillo lateral;
Incurrir en:
Infraccin: muy grave
Sanciones: multa y suspensin del permiso de
conducir
Medida administrativa: retiro del permiso de conducir
Fuente:
a) Art. 54, prrafo 1 del Reglamento de Trnsito de
Brasil, 1997
b) Art. 55, prrafo 1 del Reglamento de Trnsito de
Brasil, 1997
c) Art. 244, prrafos 1 y 2 del Reglamento de Trnsito
de Brasil
CHINA
texto:
Cuando los vehculos motorizados estn circulando, los
conductores y los pasajeros ajustarn los cinturones de
seguridad conforme a las disposiciones y los
conductores y pasajeros de motocicletas usarn cascos
de seguridad conforme a las disposiciones.
Fuente:
Artculo 51. Ley de seguridad vial de la Repblica
Popular de China. Fecha de promulgacin:
28/10/2003. Decreto de la Repblica Popular de China
(No. 8)
INDIA
texto:
Captulo VIII, seccin 129. Uso de una prenda que
proteja la cabeza
Toda persona que conduzca una motocicleta o viaje en
ella (que no sea en un sidecar) de cualquier tipo deber
usar, mientras se encuentre en la va pblica
1
[una
prenda que proteja la cabeza conforme a las normas de
la Ofcina de Normas de la India]:
SIEMPRE que las disposiciones de este tipo no se
apliquen a una persona que es sij, cuando est
conduciendo o viajando en una motocicleta en la va
pblica y usa un turbante;
SIEMPRE que el Gobierno Estatal pueda, mediante esas
disposiciones, establecer excepciones de este tipo que
considere apropiadas.
Explicacin; Prenda que proteja la cabeza se refere a
un casco que
(a) en virtud de su forma, material y estructura, se
pueda razonablemente esperar que brinde a la
persona que conduce la motocicleta o viaja en ella
cierta proteccin contra lesiones en el caso de una
colisin; y
(b) est bien sujeto a la cabeza del conductor por medio
de un barboquejo u otro dispositivo de sujecin del
casco.
COMENTARIOS
La obligacin de usar cascos para quienes circulan en
vehculos de dos ruedas tiene un fundamento racional
que tiene en cuenta la alarmante proporcin de
colisiones viales donde participan esos vehculos; la
poltica no es solo racional sino tambin en inters del
pblico, ya que las estadsticas revelan que cada vez
ms personas circulan en esos vehculos a causa de los
problemas de transporte y por el costo econmico que
tienen los vehculos de dos ruedas. K. Veeresh Bahsu v.
UOI AIR 1994 Kar. 56.
Fuente:
Ley de la India sobre vehculos automotores, 1988.
Enmendada por la ley sobre vehculos automotores de
2001. Editorial de textos jurdicos (India), Nueva Delhi.
1 Sustituida por la ley 54 de 1944, w.e.f. 14-11-1944.
Cascos: Manual de seguri dad vi al
83
NEPAL
texto:
130: Uso del cinturn de seguridad y del casco al
conducir el vehculo
(1) Al conducir las categoras establecidas de vehculos,
el conductor y la persona que ocupa el asiento
delantero deben ajustarse los cinturones de
seguridad.
(2) El conductor de una motocicleta o de otro vehculo
similar de dos ruedas, as como la persona que
viaja en un vehculo de ese tipo, deben usar cascos.
Fuente:
Anexo 2. Fragmentos de la ley sobre gestin del
transportes y los vehculos, 1993.
2
Traduccin no ofcial
al ingls en Sharma, GK. Road Traffc Injuries in Nepal:
current situation and an agenda for action. 2005.
NIIP-National Intstitute for Injury Prevention, Katmand,
Nepal. Fuente primaria (en nepals): Ministerio de
Justicia y Asuntos Parlamentarios: Nepal Rajpatra
Vol. 42 No. 52 (Extraordinario), Pousha 22, 2049, y
Nepal Rajpatra Vol. 43 No. 28 (Extraordinario),
Bhadra 9, 2050. (Primera enmienda).
QATAR
texto:
Los conductores de motocicletas y bicicletas y las
personas que ellos transportan deben usar cascos en
sus cabezas, especfcos para ese propsito (la multa
por no cubrir la cabeza con un casco especial es de
200 QR).
Fuente:
Artculo 37, Ley de Trnsito de Qatar (13-1998).
Direccin de Trnsito y Ministerio del Interior de Qatar.
Esta ley es aplicable a otros pases rabes del Golfo,
Arabia Saudita, Kuwait, Bahrein, Omn.
SUDFRICA
texto:
Uso obligatorio de casco protector
(1) Ninguna persona conducir o ser pasajero de una
motocicleta, un triciclo motorizado o un cuadriciclo
motorizado, o ser pasajero en el sidecar adherido
a una motocicleta, en una va pblica, a menos
que use un casco protector:
(a) que est especialmente diseado para el uso
conjunto con un vehculo de ese tipo; y
(b) que se ajuste adecuadamente y que tenga el
barboquejo apropiadamente abrochado bajo el
mentn.
Por favor, tenga en cuenta que: una persona
puede conducir una motocicleta que est
provista de cinturones de seguridad si el
conductor y los pasajeros usan esos
cinturones, sin usar cascos.
No se han incluido aqu las secciones (2), (3)
y (4), que se referen a los pasajeros, los ciclos
con pedal y la introduccin de motocicletas
que no requieren usar cascos.
Fuente:
Regla 207, Ley Nacional de Trnsito, Ley 93 de 1996,
enmendada. El fragmento fue tomado de las reglas.
REINOUNIDO
texto:
67: En todos los viajes, el conductor y los pasajeros de
una motocicleta, una motoneta o un ciclomotor DEBEN
usar un casco protector. Los cascos DEBEN cumplir las
especifcaciones y DEBEN estar bien abrochados.
Tambin es aconsejable usar antiparras protectoras, que
DEBEN cumplir las especifcaciones. Tenga en cuenta la
posibilidad de usar proteccin para las orejas. Las botas
resistentes, los guantes y la vestimenta apropiada
pueden contribuir a protegerlo si se cae.
Fuente:
Leyes RTA 1988 secciones 16 y 17 y MC(PH)R
enmendada, disposicin 4, y RTA seccin 18 y MC(EP)R
enmendada, disposicin 4 (www.highwaycode.gov.uk/).
2 Regni Research (Private) Ltd., Katmand, 15 de abril de 1998.
3.3.2 Adoptaryejecutarlaley
La complejidad que implica la aprobacin de una ley que haga obligatorio el uso de
los cascos depende de la situacin jurdica. Para lograr la mxima efectividad, la ley
debe contar con el apoyo de los ms altos funcionarios del gobierno, con lo cual se
enviar un mensaje a la sociedad de que el uso de los cascos y la seguridad vial son
asuntos nacionales fundamentales.
Para lograr ese apoyo, es importante que el grupo de trabajo haya identifcado a todos
aquellos que desempearn una funcin clave en el respaldo de esa ley y a los que
participarn en su ejecucin. Esos elementos deben ser incorporados en el plan de
accin.
El desempeo del grupo de trabajo es esencial para promover la ley y obtener su
aprobacin. Los miembros del grupo de trabajo que sean funcionarios del gobierno,
responsables de las polticas o especialistas en la prevencin de traumatismos, tendrn
la mayor infuencia para convencer a otros de la necesidad de la ley.
Para dar cumplimiento a una nueva ley, se debe tener en cuenta lo siguiente:
Qu organismos sern ms efcaces e infuyentes en la aplicacin de la ley?
Se ha tenido adecuadamente en cuenta en la legislacin la capacidad de los
organismos?
Est redactada la ley propuesta en un lenguaje apropiado para ganar el apoyo?
Cules son las sanciones propuestas para los motociclistas que desobedezcan la
ley? Son apropiadas las sanciones y tienen probabilidades de ser efcaces?
Es tica la ley? (vase el recuadro 3.3).
La aplicacin de la ley con frecuencia presenta mayor difcultad que su adopcin, en
particular en los pases de ingresos bajos y medios, y en consecuencia, es crtico
contar con orientacin. Tal vez sea necesario poner en vigor la ley sobre cascos de
manera gradual; en cuyo caso, se deben seleccionar primero las zonas con escasa
observancia y altas tasas de traumatismos causados por el trnsito. Por ejemplo, en
Viet Nam, la ley nacional para el uso obligatorio de los cascos se puso primero en
vigor para los motociclistas que transitaban en las carreteras, quedando eximidos del
uso de los cascos los que transitaban en las vas urbanas. La decisin de aplicar la ley
en las vas urbanas la toma el gobierno local de cada ciudad y provincia, por lo que la
obligatoriedad del uso del casco vara. En otros pases se suelen establecer exenciones
segn el tipo de vehculos de dos ruedas. En algunas provincias de la India estn
eximidos de la ley quienes utilizan motocicletas de baja potencia.
A veces es necesario conceder ciertas exenciones en las leyes sobre cascos, conforme a
motivos razonables vinculados con la edad o la cultura. Por ejemplo, los nios
pequeos tal vez deban ser eximidos si no se dispone de cascos apropiados para ellos.
Asimismo, tambin habra que considerar la exencin, segn las circunstancias, de
miembros de determinados grupos religiosos que usan prendas tradicionales que
cubren la cabeza y no permiten el uso del casco.
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En Delhi, India, las mujeres que viajan como pasajeras en las
motocicletas estn exentas de la ley, como lo estn los sijs.
VietNamobtieneelapoyodelosinteresados
En 1993, el gobierno municipal de la ciudad Ho Chi Minh, en Viet Nam, aprob
una ordenanza que haca obligatorio el uso del casco en la ciudad. En ese
momento no exista ninguna disposicin de ese tipo en el reglamento de trn-
sito. Al tratar de aplicar la ordenanza, el gobierno municipal enfrent la oposicin
del Comit Popular local, que cuestion la autoridad del gobierno municipal para
aplicar la ordenanza. Adems, el gobierno municipal no contaba con el apoyo
necesario de la polica para el cumplimiento de la ley. Este intento inicial de
aumentar el uso del casco fracas entonces a causa de la falta de compromiso
por parte de los ms altos funcionarios del gobierno, las autoridades policiales
y judiciales y el pblico en general.
Como resultado, el Ministerio de Transporte consult a las partes interesadas y
propuso insertar una clusula sobre los cascos en el reglamento de trnsito
de 2001. Cuando lleg el momento de la aprobacin por la Asamblea Nacional,
la propuesta ya contaba con un amplio apoyo. A partir de esto, fue mucho ms
sencillo poner en prctica la poltica.
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con ocimiento adecuado del mismo, con el fn de optimizar el xito de la ley. El
cronograma, desde la promulgacin de la ley hasta su aplicacin completa y las
sanciones por no cumplirla, puede abarcar desde un par de meses a varios aos. Esto
depender de las circunstancias y debe ser establecido en el plan de accin general.
Asimismo, se deben incluir en el plan los indicadores mediante los cuales se medir
este componente del programa.
Cascos: Manual de seguri dad vi al
87
Preparacinparalaaplicacindeunaleysobreloscascos
En Viet Nam, las autoridades aplicaron gradualmente la ley sobre los cascos
durante los tres aos posteriores a la aprobacin de la misma por la Asamblea Nacio-
nal en junio de 2001, como parte del reglamento de trnsito. Se establecieron las
disposiciones acerca de las sanciones y el mtodo de cobro de multas durante 2002
y 2003, y en ese perodo se aument el nmero de policas de trnsito. En 2004 se
puso en prctica un plan integral de aplicacin de la ley en algunas zonas.
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Cumplimientogradualdeunaleysobreloscascos
En Tailandia, la ley sobre los cascos de 1994 fue aplicada en Bangkok 90 das
despus de ser aprobada. En provincias distantes, la demora fue de 180 das. En el
tiempo transcurrido entre la aprobacin y la aplicacin de la ley, se llevaron a cabo
actividades educativas para que el pblico fuera informado acerca del inminente
cambio en la reglamentacin y las sanciones por no obedecerla.
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Haceronoobligatorioelusodelcascoentrelosciclistas
La cuestin de poner o no en vigor una ley que haga obligatorio el uso del casco
entre los ciclistas es un tema que ha dividido a la comunidad de salud pblica y
a quienes participan en la puesta en prctica de programas de seguridad vial. En
sntesis, el grupo que est a favor del uso obligatorio del casco basa sus argu-
mentos en un punto principal: que hay pruebas cientfcas de que, en caso de una
cada, los cascos reducen considerablemente los traumatismos craneales (vase
el Mdulo 1). El grupo que se opone a una ley de ese tipo basa sus argumentos en
una gama ms amplia de aspectos, sobre los cuales existen datos contradictorios,
a saber: que el uso obligatorio del casco conduce a una disminucin de la prctica
del ciclismo, que la teora de compensacin de los riesgos anula los benefcios para
la salud, que los estudios cientfcos son defcientes, y que el entorno vial global
precisa ser mejorado (vase el recuadro 3.3).
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Mdul o 3: El aboraci n y puesta en prcti ca de un programa sobre el uso del casco
88
3.4 Cmoelaboraryaplicarlasnormasdefabricacin
deloscascos
Esta seccin est dirigida a los profesionales y los activistas que tienen la responsabili-
dad de la concepcin general y la puesta en prctica de un programa para promover el
uso del casco. Por consiguiente, busca la adopcin de normas sobre las caractersticas
de los cascos desde un punto de vista general. Los especialistas tcnicos llevarn a
cabo un examen ms detallado de las normas concernientes a los cascos.
3.4.1 Adoptarlanorma
Uno de los objetivos de los programas para promover el uso del casco es por lo
general elevar la calidad de estos. La mejor manera de lograrlo es mediante el cumpli-
miento de las normas de seguridad de comprobada efcacia para reducir los traumatis-
mos. Las normas deben tambin garantizar al consumidor la calidad del casco. Por
supuesto, deben ser apropiadas para el trnsito y otras condiciones del pas, y lo
sufcientemente fexibles para que los fabricantes puedan producir una gama de
modelos y estilos aprobados.
En el Mdulo 2 se describe la necesidad de evaluar si existe o no una norma aplicable
en la regin considerada para el proyecto y si esa norma es respetada. Al adoptar,
elaborar o modifcar una norma concerniente a los cascos, es necesario preguntar:
Elusodeloscascosdecalidadinferioralasnormas
En algunos pases, a pesar de que el uso de los cascos es obligatorio y se
aplica estrictamente la ley, la ausencia de una norma sobre las caractersticas
de los cascos implica que los motociclistas usen cascos para trabajadores de
la construccin o para jinetes, u otro tipo de protec-
cin para la cabeza aunque no sea el apropiado, y
tcnicamente, estar dentro de los lmites estable-
cidos por la ley.
En muchos pases es elevada la proporcin de
motociclistas que usan cascos de calidad inferior
a las normas. Por ejemplo, en un estudio realizado
en la regin de Guangxi, China, dos terceras partes
de los casi 5.000 motociclistas observados usa-
ban cascos que no cumplan las especifcaciones
(10).
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Existe una norma nacional?
Se ajusta la norma nacional a las normas internacionales?
Se aplica la norma y los fabricantes y distribuidores de cascos la cumplen?
Conocen los consumidores la norma?
Preferen los consumidores los cascos aprobados segn la norma?
De acuerdo con las respuestas a las preguntas formuladas, es posible adoptar las
medidas siguientes:
Si no existe una norma, se deben tomar las normas regionales e internacionales
existentes como guas para establecer las nuevas normas. Las normas internaciona-
les incluyen la Ordenanza No. 22 de la UNECE (vase el recuadro 3.4) as como
otras provenientes de los pases con ms vehculos motorizados. Si se va a elaborar
o adoptar una norma, hay que tener en cuenta la situacin del trnsito en el pas en
cuestin, por ejemplo, la mezcla de trnsito, si los vehculos de dos ruedas compar-
ten el espacio vial con los de cuatro ruedas y el nmero de vehculos no motoriza-
dos. Los aspectos tcnicos deben ser asignados a profesionales con conocimientos
especializados, pero, al mismo tiempo, el grupo de trabajo debe examinar otras
normas existentes y adoptar los componentes que sean apropiados para su pas. En
todos los casos, se debe solicitar la colaboracin de investigadores y tcnicos
expertos en el diseo de los cascos.
Si la norma existente es nicamente una norma industrial, debe elevarse a la
categora de norma nacional ofcial y ser aprobada por el gobierno. Tambin debe
ser examinada para determinar si refeja apropiadamente la situacin actual del
trnsito. Hay que consultar a los fabricantes de cascos para asegurarse de que
conocen la norma modifcada, y buscar su apoyo para producir una gama de
modelos de cascos que cumplan la norma.
Si existe una norma nacional, pero evidentemente no es efectiva, debe ser
examinada. Esto implica verifcar si la norma est apropiadamente reglamentada, si
tiene en cuenta los riesgos para los motociclistas, si sirve de estmulo para mejorar
la calidad de los cascos y si es conocida por los consumidores. Si la norma carece de
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3.4.3 Especifcacionesgeneralesparaloscascos
Las normas internacionales establecidas para la fabricacin de los cascos suelen espe-
cifcar que estos deben tener un armazn externo rgido y un relleno interior elstico.
No obstante, no es necesario que la norma estipule que la fabricacin del casco debe
cumplir estas condiciones. Una norma efcaz sobre cascos simplemente debe defnir
el casco como un dispositivo protector diseado para proteger la cabeza en caso de un
impacto. Es importante que la norma sea lo ms integral posible y que evite restringir
el diseo o los materiales usados.
Los materiales del casco no deben sufrir modifcaciones con el paso del tiempo o el
uso normal; tampoco deben experimentar una degradacin a causa de la exposicin a
las condiciones climticas, como el sol, la lluvia y el calor o el fro extremos. Las partes
que estn en contacto con el cuerpo humano no deben ser afectadas por la exposicin
al cabello, la piel o la transpiracin; los cascos tampoco deben ser txicos ni causar
reacciones alrgicas.
Los cascos pueden estar provistos de orejeras o de proteccin para la nuca. Tambin
pueden tener una pantalla desmontable, una visera y un dispositivo que proteja la
parte inferior del rostro.
El diseo de los cascos no debe afectar peligrosamente las facultades auditivas o
visuales de la persona, ni provocar un aumento excesivo de la temperatura en el
espacio entre la cabeza y el armazn. Para impedir esto, se pueden insertar orifcios
de ventilacin en el casco.
El casco ha de permanecer colocado en la cabeza en la posicin correcta mediante un
sistema de retencin colocado bajo el maxilar inferior. Todas las partes de este sistema
deben estar unidas permanentemente al casco. El barboquejo debe ser ajustable y
estar provisto de un sistema de retencin.
Pruebas
Las pruebas adecuadas de todos los componentes principales del casco garantizarn
el cumplimiento de las normas mnimas de seguridad y calidad (vase el recuadro
3.4). A continuacin se dan ejemplos de procedimientos utilizados para determinar la
capacidad protectora de un casco. En cada caso, se indica entre corchetes la seccin
pertinente de la Ordenanza No. 22 de la UNECE que se puede consultar.
Las pruebas de la adaptacin a las condiciones climticas exponen a los cascos y sus
componentes a temperaturas altas y bajas para determinar la integridad del pro-
ducto [Ordenanza 22 de la UNECE, Seccin 7.2].
Las pruebas de absorcin de impactos determinan la capacidad de un casco de
absorber un impacto cuando se lo deja caer en cada libre guiada sobre un yunque
de acero que est fjo. Es absolutamente necesario realizar una prueba de absorcin
de impacto [Ordenanza 22 de la UNECE, Seccin 7.3].
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Todos los cascos de motociclistas deben cumplir las normas internacionales o nacionales.
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Las pruebas de proyeccin y ficcin superfcial se realizan para evaluar la forma en
que el armazn exterior girar, se desprender o se deslizar al producirse un
impacto [Ordenanza 22 de la UNECE, Seccin 7.4].
Las pruebas de rigidez determinan la resistencia del casco cuando se aplica un peso
a cada lado del casco [Ordenanza 22 de la UNECE, Seccin 7.5].
Las pruebas de resistencia dinmica se efectan en el sistema de retencin del casco.
En este tipo de pruebas, es aceptable que resulte daado el sistema de retencin,
siempre que todava sea posible retirar el casco de la horma [Ordenanza 22 de la
UNECE, Secciones 7.6 y 7.7].
Sin embargo, no es necesario realizar todas las pruebas especifcadas anteriormente
para que una norma sobre cascos sea efectiva, sino que estas pueden limitarse a
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Motociclistas de Handicap International en Phnom
Penh, con cascos reglamentarios.
esencial para lograr una amplia observancia. Las personas deben saber que la ley ser
aplicada y que quienes no la respeten recibirn multas o en el caso de infracciones
repetidas sanciones ms severas.
Hacer cumplir una ley sobre el uso de los cascos crea una carga adicional para la
polica. Es conveniente examinar previamente la capacidad de la fuerza policial y
determinar si es necesario contratar ms personal. En cualquier caso, la polica de
trnsito debe recibir capacitacin concerniente a la nueva ley y cmo aplicarla.
La capacidad de la polica de afrontar esa tarea ayudar a decidir si la ley se aplicar
de manera universal o si se adoptar una aplicacin escalonada (vase el recuadro 3.7).
Si la ley se aplica de manera escalonada, habr que ponerla primero en efecto en
aquellas zonas donde es bajo el uso del casco y altas las tasas de colisiones mortales
de motociclistas.
Cul es el propsito de aplicar la ley?
El objetivo de una intervencin dinmica de aplicacin de la ley sobre cascos es
procurar que todos los motociclistas usen cascos en todas las vas pblicas y en todo
momento.
El resultado que se busca es que un mayor nmero de personas usen cascos, lo que
conducir a una reduccin de los traumatismos craneales y de las lesiones y las
Mdul o 3: El aboraci n y puesta en prcti ca de un programa sobre el uso del casco
102
En Nepal, el uso de motocicletas se ha incrementado
ms de seis veces desde 1993. Una ley del gobierno
sancionada el ao anterior haba estipulado el uso
obligatorio del casco para los conductores de moto-
cicletas, si bien la aplicacin de la ley era defciente
y los pasajeros estaban exentos de esa obligacin
en la mayora de las vas de la capital, Katmand.
No obstante, a partir de enero de 2003, la ley que
hace obligatorio el uso de los cascos ha sido apli-
cada estrictamente a todos los motociclistas en la
capital. La aplicacin ms estricta de la ley cont
con el enrgico apoyo poltico del entonces ministro
de salud, un neurocirujano muy consciente del cre-
ciente nmero de motociclistas con traumatismos
craneales que recibieron atencin en los servicios
de traumatologa.
La ley sobre los cascos ha generado una conside-
rable disminucin de los traumatismos craneales
entre los motociclistas de la capital, segn reve-
lan los registros de los principales hospitales, los
informes de necropsias y la base de datos nacional
de la polica de trnsito. Se ha observado una
reduccin de las muertes principalmente entre los
motociclistas del valle de Katmand, donde ha
mejorado la aplicacin de la ley desde 2003. Sin
embargo, otros traumatismos graves parecen haber
aumentado en el mismo perodo. Esto puede ser
consecuencia de un sustancial incremento de las
tasas de conductores ebrios entre los motociclis-
tas, lo cual contribuye a un aumento de la cantidad
total de colisiones de motocicletas. Tambin es
posible que una proporcin de los traumatismos
craneales sufridos desde que se aprob la ley haya
sido el resultado del uso inadecuado de los cascos
o del uso de los cascos que no cumplen las espe-
cifcaciones establecidas. A pesar del xito en la
reduccin de las muertes entre los motociclistas
en la capital, la aplicacin de la ley es defciente en
muchas otras zonas urbanas, y las tasas de uso de
los cascos son bajas.
RECUADRO 3.7: AplicacindelaleysobreelusodelcascoenNepal
muertes en la va pblica. El apoyo poltico es fundamental para mantener los resulta-
dos. Los escasos recursos policiales deben ser usados de manera efciente y efcaz para
maximizar la utilidad de las operaciones de aplicacin de la ley.
La aplicacin estratgica de la ley incorpora cuatro principios fundamentales de la
vigilancia en una intervencin multidimensional. Las prcticas para hacer cumplir la
ley deben procurar:
Mayor visibilidad del cumplimiento. Esto incluye puestos de control y barreras
viales muy visibles, observables por el pblico y con una situacin estratgica. Los
sitios, la intensidad, la hora del da y la noche deben variar. Cada equipo de trabajo
debe contar con muchos ofciales policiales. La visibilidad incluye anuncios acerca
de la actividad, uso de chalecos de seguridad por la polica e iluminacin adecuada
en la noche.
Repeticin de las campaas de cumplimiento. Esto indica a los motociclistas
que son altos los riesgos de ser arrestados, en cualquier parte y en cualquier
momento.
Cumplimiento estricto y homogneo. Despus de un perodo inicial de adver-
tencias al pblico, la aplicacin de la ley por la polica debe ser estricta, no discri-
minatoria, justa y homognea. Esto conducir a una modifcacin permanente de
los hbitos de los motociclistas, no a un cambio a corto plazo, en las carreteras o
donde la presencia de la polica puede ser prevista. Si la ley no se hace cumplir
correctamente, la observancia ser limitada o nula.
Amplia publicidad del cumplimiento de la ley. Para lograr la mxima efcacia, el
cumplimiento de la ley debe combinarse con campaas coordinadas de publicidad
y educacin, con la participacin continua del gobierno nacional, el gobierno
local, los medios de difusin y otros organismos. Esto implica realizar campaas
de publicidad antes y despus de las actividades de vigilancia y durante ellas, con
mensajes reforzados sobre la seguridad. Los folletos acerca de la seguridad relacio-
nada con el uso correcto de los cascos pueden ser distribuidos con una advertencia,
como alternativa a la imposicin de una multa. La educacin y la instruccin
pueden incluir recordatorios a los motociclistas para que compren y usen cascos y
la constante promocin mediante mensajes sobre la seguridad.
Las operaciones deben ser bien planifcadas y todos los policas de trnsito debern
estar apropiadamente adiestrados e informados. La seguridad ser primordial y se
tendr en cuenta la seguridad de los policas de intercepcin y los conductores de
vehculos, el uso sin riesgos del equipo y la seleccin de los sitios de control.
Los jefes policiales deben apreciar el costo de la aplicacin de la ley en comparacin
con el costo de las operaciones de rescate, los tratamientos mdicos y la rehabilitacin
de los lesionados.
La aplicacin estratgica de la ley puede lograr resultados sostenibles al aumentar el
porcentaje de conductores y pasajeros de motocicletas que usan cascos. El propsito
es estimular la percepcin de que el riesgo de ser detectado y multado es mayor que el
costo de comprar un casco o la molestia de usarlo.
a)
b)
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d)
Cascos: Manual de seguri dad vi al
103
Capacitacin de la polica. La polica debe recibir capacitacin sobre estrategias y
tcticas efectivas para lograr el mximo xito, a saber:
conocer la ley;
entender que el uso de los cascos reduce los riesgos de traumatismos craneales,
cerebrales y faciales (aun en los choques a baja velocidad);
estar conscientes de que los policas que circulan en motocicleta ya sea por su
trabajo o por actividades privadas deben obedecer la ley y dar el ejemplo;
saber cmo establecer vallas y puestos de control, seguros y efcaces, para lograr una
mxima exposicin en la va pblica y hacer cumplir la ley. Esto incluir anuncios o
grandes banderines que indiquen a todos los conductores que se est haciendo
cumplir la ley, por ejemplo, Puesto de control de cascos o Los cascos salvan
vidas;
poder identifcar las zonas con tasas elevadas de no observancia;
proporcionar asesoramiento y educacin efcaces a los conductores de
motocicletas;
conocer las repercusiones de las colisiones de motocicletas en los recursos humanos
y econmicos, para la comunidad y en los ahorros de recursos para la polica y los
servicios de rescate de urgencia cuando se lleva a cabo un programa de aplicacin
efectiva de la ley;
comprender otros aspectos de la seguridad de los motociclistas, como la circula-
cin segura y prudente, la visibilidad del conductor de la motocicleta y la utiliza-
cin de vestimenta y calzado protectores;
conocer las mejores formas de medir la efcacia de la intervencin de aplicacin
de la ley. Un indicador del xito es el grado de observancia detectable en los
motociclistas y no el nmero de infracciones o advertencias emitidas. La observan-
cia se mide por el aumento porcentual de las tasas de uso de los cascos. Otras
medidas del desempeo son el nmero de operaciones de los puestos de control,
las operaciones orientadas especfcamente a ciertas zonas, las disertaciones educa-
tivas y las advertencias individuales y en los medios. Tambin debe haber un
fortalecimiento positivo para recompensar y estimular la seguridad de los
motociclistas.
La aplicacin estratgica de las leyes de trnsito da buenos resultados. Para que la
aplicacin de la ley sobre el uso obligatorio de los cascos sea efectiva debe:
representar una amenaza signifcativa y disuasiva para los motociclistas que no
usan cascos;
ser alto el riesgo percibido de ser detectado.
El cuadro 3.7 muestra algunos de los obstculos que pueden surgir al tratar de aplicar
una ley sobre los cascos y las medidas que se pueden adoptar para superar esos
obstculos.
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antes de una fecha especifcada. Para que este mtodo funcione efcazmente, es
preciso establecer una base de datos computarizada para registrar todas las infrac-
ciones. Durante un perodo introductorio, se puede eximir del pago de multas, por
ejemplo, cuando los infractores presentan un casco y un recibo de compra con
fecha posterior a la infraccin.
En algunos pases, se imponen multas en el lugar, en las que los motociclistas
detectados desplazndose sin cascos tienen que pagar directamente una multa al
agente de polica. La multa es luego entregada a las autoridades de transporte. No
obstante, hay que sealar que, en muchos casos, en particular cuando son bajos los
sueldos de los policas, esas medidas no son efcaces y pueden generar corrupcin y
sobornos. Esos sistemas deben ser modifcados de inmediato para asegurar que no
se produzca ninguna transaccin de dinero en el punto de intercepcin y que se
efecte una revisin completa de todas las transacciones monetarias.
Se puede realizar la confscacin de permisos de conducir o de motocicletas en forma
general o a los infractores reincidentes. Sin embargo, las medidas de ese tipo por lo
general se aplican solo despus de haber ensayado otras medidas.
3.6 Cmolograrlaparticipacindelpblico
Llevar a cabo una campaa que involucre al pblico requerir experiencia en merca-
dotecnia o publicidad, as como establecer los objetivos especfcos de la campaa y
relacionar los mensajes de la campaa con el pblico al que estar dirigida. Es tam-
bin importante especifcar el plazo para la puesta en prctica y una metodologa para
evaluar la iniciativa.
3.6.1 Seleccionarunorganismoparalacampaa
Una campaa de mercadotecnia exitosa debe ser realizada por personal califcado de
alguna dependencia gubernamental, aunque por lo general se necesita la experiencia
de una agencia profesional de publicidad. Sin embargo, el control general de la
campaa debe realizarlo el organismo gubernamental responsable. Tal vez sean
tambin necesarios los servicios de una agencia de relaciones pblicas y de una
agencia de investigacin, a menos que el organismo gubernamental pueda proporcio-
nar esos servicios.
El primer paso para seleccionar una agencia de publicidad es emitir un documento de
licitacin que explique los propsitos y objetivos generales de la campaa y defna los
plazos y el presupuesto. La fnalidad de este documento de licitacin es evaluar la
capacidad de las agencias para realizar la tarea. A partir de las solicitudes iniciales, se
elaborar una lista breve de posibles agencias sobre la base de:
la experiencia de las agencias con campaas previas de mercadotecnia social;
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Como sucede con las encuestas mediante observacin, estas encuestas mediante
entrevistas podrn detectar diferencias entre los diferentes grupos de la poblacin.
Los datos de la polica y los concernientes a las vctimas de colisiones tambin pueden
ser tiles, pero estn sujetos a numerosas infuencias externas y tal vez no refejen con
exactitud el efecto de la campaa.
3.7 Educacindelosjvenes
La educacin de los nios y los
jvenes es un importante elemento
dentro del paquete de interven-
ciones encaminadas a promover el
uso del casco. Si bien no han sido
concluyentes las investigaciones
sobre la efcacia de la educacin en
seguridad vial para modifcar los
comportamientos, ha quedado
claro que los enfoques educativos
que se concentran nicamente en la
enseanza de hechos tienen pocas
proba bilidades de xito. Como
ilustra el ejemplo presentado a con-
tinuacin, debe haber un paquete
amplio que contenga varios enfoques.
Cascos: Manual de seguri dad vi al
115
Consejosparalasaludcomouninstrumentoparapromoverel
usodelcasco
Los enfoques educativos con ms xito incluyen consejos sobre la salud dados
por profesionales que gozan de la confanza del pblico, como los mdicos, las
enfermeras o los agentes de polica. En el Reino Unido, una campaa de promocin
dirigida por un hospital dio como resultado un aumento del uso del casco entre los
ciclistas adolescentes, en quienes la tasa de utilizacin declarada pas de 11% a
31% despus de la intervencin. Los datos de los hospitales en las zonas de la
campaa muestran que el nmero de ciclistas lesionados descendi de 112 por
100.000 habitantes a 60 por 100.000.
Fuente: referencia 14
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La educacin por los compaeros en las escuelas, de manera paralela a la educacin
formal, tambin es efcaz. En un estudio realizado a nios que haban sido educado-
res de sus compaeros se encontr que los argumentos persuasivos dados por los
nios de ms edad pueden infuir considerablemente en el comportamiento de los
ms pequeos (15). En otro estudio de los factores que infuyen en la decisin de los
estudiantes de escuelas secundarias de usar el casco de ciclista, se encontr que el
estmulo brindado por los padres y otros amigos fue el factor con ms probabilidades
de inducir el comportamiento correcto (16). Otra investigacin realizada tambin
demostr que la participacin de los padres en la motivacin de los nios para que
usen el casco de ciclista es muy importante (17).
Hay que considerar el momento adecuado para realizar una campaa de educacin.
Por ejemplo, puede ser til iniciar la educacin del pblico sobre el uso de los cascos
antes de poner en prctica la legislacin nueva. Asimismo, antes de iniciar esas
campaas es preciso verifcar que los cascos estn disponibles y que son asequibles y
cmodos.
Los ejemplos presentados en los recuadros y las notas muestran que las campaas
para promover el uso del casco en nios y jvenes mediante la educacin, a menudo
se combinan con otras medidas, con el fn de lograr su objetivo.
La funcin de las escuelas en la promocin del uso del casco
Las escuelas, como organizaciones comunitarias, tienen una importante funcin que
cumplir en la promocin del uso del casco. Como muestran los ejemplos de Viet
Nam y los Estados Unidos de Amrica presentados a continuacin, las escuelas son
entornos en los que se puede promover el uso de los cascos, se puede persuadir a los
padres a apoyar esa medida, los patrocinadores estn con frecuencia dispuestos a
Mdul o 3: El aboraci n y puesta en prcti ca de un programa sobre el uso del casco
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La facilitacin social es una
poderosa tcnica para modifcar
el comportamiento. Cuando a los
nios se les ensean habilidades
fsicas o sociales que les
permiten realizar correctamente
una accin protectora (como
ponerse el casco), es ms
probable que ms tarde tengan
el comportamiento apropiado.
brindar apoyo fnanciero y, en general, las actividades escolares son bien cubiertas por
los medios de comunicacin. Quienes planifcan los programas deben tener en
cuenta la posibilidad de utilizar el entorno escolar como un lugar para promover el
uso del casco y contribuir a concientizar al pblico acerca de la conveniencia de
usarlo.
Cascos: Manual de seguri dad vi al
117
Campaasparapromoverelusodelcascoentrelosciclistas
En el estado de Washington, Estados Unidos de Am-
rica, se inici una campaa educativa para promover
el uso del casco de ciclista en los nios de familias
de bajos ingresos (18). Por conducto del programa
Head start, que ofrece apoyo mdico, educativo y
social con fnanciamiento federal, se proporcionaron
gratuitamente cascos de ciclista a los jvenes y acti-
vidades educativas tanto a los padres como a los
hijos.
Las actividades realizadas incluyeron:
impartir a los nios instruccin escolar sobre la necesidad de usar el casco;
informar a los padres acerca de los riesgos de sufrir traumatismos craneales
en colisiones de bicicletas, la efcacia de los cascos y la forma de estimular a
los nios a usar los cascos cuando todava son jvenes;
proporcionar a cada nio un casco apropiado para su talla;
realizar rodeos en bicicleta para que los nios pudieran ver a otros nios
usando cascos andar en bicicleta con prudencia;
hacer obligatorio el uso del casco al circular en bicicleta en los terrenos de
la escuela.
Los materiales didcticos incluyeron libros de actividades, cartelones, juegos
e historias apropiadas para el grupo de edad, as como volantes en diferentes
idiomas.
La evaluacin del programa revel que las tasas de uso de los cascos obser-
vadas haban aumentado de 43% a 89%. Si bien el riesgo de sufrir lesiones
vinculadas con la bicicleta era escaso en este grupo de edad, una parte del
objetivo educativo fue promover el uso de los cascos a largo plazo, hasta las
edades en que aumentan considerablemente los riesgos.
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Mdul o 3: El aboraci n y puesta en prcti ca de un programa sobre el uso del casco
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Iniciativaeducacionalparaaumentarelusodelcascoen
Bangalore,India
La organizacin no gubernamental de Bangalore Friends for life inici una cam-
paa de concientizacin del pblico acerca de la seguridad vial, con el fn de
promover el uso del casco entre los motociclistas. La campaa, bajo el lema No
pierdas la cabeza, usa tu casco, se apoy en la Internet para crear conciencia,
aumentar la interaccin y promover la modifcacin del comportamiento. Adems
de dirigirse al pblico, la campaa utiliz a los gerentes de empresas para llegar
a sus empleados. Los mdicos tambin participaron colocando materiales de
promocin de la causa en sus consultorios y en los boletines de los empleados.
La polica de trnsito de Bangalore ubic estratgicamente carteles en pun-
tos importantes del trnsito y los promotores de la causa persuadieron a los
fabricantes de cascos a patrocinar conciertos musicales. Si bien el propsito
inmediato de este programa era aumentar el uso del casco, su objetivo ms
amplio es crear una masa crtica de personas que infuyan en los encargados
de las polticas para que se construyan vas ms seguras y se establezcan pro-
gramas educativos para los motociclistas y automovilistas.
El material didctico incluye carteles y etiquetas engomadas, logotipos y papel
tapiz para las computadoras. Se brind orientacin para ayudar a organizacio-
nes de campaas independientes. Se realizaron encuestas antes de iniciar la
campaa con el fn de evaluar los motivos por los que no se usan los cascos.
El costo de los cascos, la mala ventilacin de estos en los climas clidos y la
moda fueron factores a tener en cuenta.
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Cascos: Manual de seguri dad vi al
119
Los nios de Viet Nam con frecuencia son los ms
afectados por los traumatismos causados por el
trnsito. En una sociedad donde la motocicleta es
el principal medio de transporte, los nios son los
pasajeros ms vulnerables cuando viajan con sus
padres. En respuesta, la organizacin no guberna-
mental asia Injury prevention Foundation realiz una
campaa de promocin de la seguridad llamada
Cascos para los nios, que fue puesta en marcha
en 2000 en Ciudad Ho Chi Minh por el ex presidente
de los Estados Unidos Bill Clinton.
La campaa incluye un amplio programa de ense-
anzas sobre seguridad vial para las escuelas
primarias. Los objetivos son procurar que los nios
conozcan a fondo los comportamientos pruden-
tes en sus actividades diarias y en los viajes, que
conozcan las leyes de trnsito y los sistemas de
transporte y que adquieran las habilidades y actitu-
des necesarias para un comportamiento prudente
cuando ms tarde conduzcan ellos mismos una
motocicleta. En colaboracin con el Ministerio de
Educacin y Capacitacin, se han elaborado libros
para los alumnos y manuales para los maestros,
que se usan junto con maquetas colocadas en las
aulas. Cada escuela tiene tambin una esquina
del trnsito, construida con el fn de proporcionar
un entorno realista para el aprendizaje y la capacita-
cin prcticos. Despus de una etapa piloto inicial,
cuya evaluacin fue positiva, el programa se est
aplicando gradualmente en todo el pas.
Otro elemento de la campaa consiste en crear con-
ciencia en el pblico usando carteles y mensajes
publicitarios en los medios de comunicacin. Esta
medida est orientada a los nios de ms edad y
los jvenes. Los peridicos muestran a personali-
dades destacadas usando cascos, y en la televisin
nacional se pueden ver cascos en las series y pro-
gramas de entretenimiento.
RECUADRO 3.12: Educaralosniosacercadelusodelcascode
motociclista
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El programa Cascos para los nios ha proporcionado cascos a
miles de nios vietnamitas.
3.8 Procurarunarespuestamdicaapropiada
Si bien el objetivo fundamental de un programa sobre cascos ser aumentar el uso de
estos, tambin es importante que al planifcar el programa se tenga en cuenta la
respuesta mdica en caso de una colisin de motocicleta (independientemente de si
el conductor usaba o no el casco al momento de la colisin). Una intervencin
mdica rpida y apropiada puede impedir la muerte de la vctima de una colisin, o
reducir la gravedad de las lesiones. En consecuencia, quienes elaboran un programa
tendrn que considerar los primeros auxilios que probablemente se prestarn en el
lugar de la colisin y la preparacin de los servicios mdicos que atendern a las
vctimas de colisiones de motocicletas.
Mdul o 3: El aboraci n y puesta en prcti ca de un programa sobre el uso del casco
120
Laimportanciadeunarespuestarpida
Las investigaciones realizadas en Malasia encontraron que las horas inmedia-
tamente posteriores al traumatismo son cruciales para determinar la suerte
de la vctima. Entre los 186 motociclistas incluidos en el estudio que sufrieron
traumatismos mortales, se encontr que 71% de las defunciones se produje-
ron en el sitio de la colisin, mientras que 25% haban ocurrido menos de tres
horas despus del accidente. Esas defunciones podran reducirse si se brinda
atencin prehospitalaria y servicios mdicos de urgencia efcaces.
Fuente: referencia 18
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Murieron en el
lugar de la
colisin
Perfil de la mortalidad de motociclistas en Malasia (datos correspondientes a 2000)
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Murieron dentro
de las tres horas
posteriores a
la colisin
Murieron dentro
de los 30 das
siguientes a la
hospitalizacin
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Primeros auxilios para las vctimas de colisiones de motocicletas y bicicletas
Sufrir una colisin al circular en una motocicleta o una bicicleta puede provocar
traumatismos que ponen en peligro la vida, como lesiones graves en la cabeza, el
cuello y la espalda, las cuales pueden tambin causar prdida del conocimiento y
abundante prdida de sangre. Despus de una colisin, los primeros auxilios presta-
dos por un socorrista califcado pueden evitar la muerte y contribuir a reducir las
consecuencias de los traumatismos. La asistencia inmediata prestada en el lugar de la
colisin es fundamental, en particular cuando no existen los servicios de urgencia o se
retrasan; este tipo de asistencia debe ser fomentado en diversas formas.
Medidas jurdicas
Es preciso adoptar leyes y reglamentos que promuevan los primeros auxilios de buena
calidad, como las que se indican a continuacin:
una ley que elimine el riesgo de una demanda contra quienes suministran los
primeros auxilios. En muchos pases, la ley otorga inmunidad contra acusaciones
de negligencia a una persona que, de buena fe, intenta ayudar a una vctima (ley del
buen samaritano);
la inclusin obligatoria de conocimientos y habilidades de primeros auxilios en los
requisitos para obtener un permiso de conducir o la matrcula de un vehculo de
dos ruedas;
el requisito para ciertos vehculos de llevar un botiqun de primeros auxilios;
un incentivo para que los fabricantes o vendedores de vehculos de dos ruedas
tambin proporcionen un botiqun de primeros auxilios o patrocinen la participa-
cin del comprador en un curso de adiestramiento en primeros auxilios.
132
Mdul o 4: Cmo eval uar el programa
El tipo de evaluacin que se realice depender de una serie de factores, como los
propsitos de la evaluacin misma y los objetivos del programa que se evala. El tipo
de metodologa escogida tambin puede depender de las restricciones de recursos.
4.1.1 Propsitosdelaevaluacin
La determinacin de los propsitos de la evaluacin servir para determinar la mejor
forma de llevarla a cabo. La evaluacin puede tener uno o ms propsitos. Por
ejemplo, la evaluacin de la ley sobre los cascos y un programa de aplicacin ms
estricta puede estar bsicamente orientada a determinar si se han elevado las tasas de
uso de los cascos como resultado del programa. No obstante, los propsitos secunda-
rios pueden incluir determinar si es mayor el cumplimiento de la ley, si es efcaz la
capacitacin de la polica y si el programa es aceptable para los participantes. En este
caso, la evaluacin deber ser multifactica.
La amplitud de la evaluacin siempre se ver limitada por la disponibilidad de
recursos. Una evaluacin sencilla bien planifcada puede ser tan til como otra ms
compleja.
4.1.2 Tiposdeevaluacin
La evaluacin puede adoptar varias formas y segn los objetivos del programa puede
haber ms de una apropiadas.
Evaluacin del proceso
En lugar de medir el cambio en los resultados, se examina si el programa cumpli los
objetivos planifcados, e implica crear una lista de indicadores que deben ser medidos,
segn los objetivos del programa. Los resultados contribuirn a la identifcacin de
los aspectos positivos y las debilidades del programa y permitirn determinar los
aspectos que se pueden mejorar.
Por ejemplo, en el proceso de evaluacin de una campaa meditica encaminada a
aumentar el uso voluntario de los cascos, se pueden formular las preguntas siguientes:
Se han probado previamente los materiales utilizados en la campaa (carteles,
pizarras con anuncios, mensajes en la radio y la televisin)?
Con qu frecuencia se difundieron los anuncios de la campaa?
Cuntas personas los vieron?
Se lleg al grupo seleccionado?
Se dispone en los comercios locales de cascos de alta calidad y su precio es
asequible?
Si la intervencin implica la aplicacin de una ley sobre los cascos:
Es visible la aplicacin por la polica?
Apoya la polica la campaa?
133
Cascos: Manual de seguri dad vi al
Son sufcientes las sanciones para cambiar el comportamiento?
Pueden las personas eludir el proceso (por ejemplo, mediante sobornos)?
Las evaluaciones del proceso son las que llamamos evaluaciones formativas, es decir
que las indagaciones que se realizan tienen el propsito de obtener informacin para
guiar el mejoramiento del programa (1). Por ejemplo, se puede considerar importante
determinar si los anuncios televisivos mostrados como parte del programa para
promover el uso del casco son apropiados: abordan adecuadamente el problema?;
estn realmente disponibles los cascos anunciados o es posible adquirirlos en la
regin donde se vern los anuncios?
Evaluacin de las repercusiones
La evaluacin de las repercusiones determinar si los anuncios han producido algn
cambio. Las repercusiones, o efectos del programa, se referen al cambio en la pobla-
cin considerada gracias al programa, es decir, un cambio que no se hubiera produ-
cido si el programa no se hubiera llevado a la prctica (1). Por ejemplo, si en el
programa se incluy la difusin de anuncios televisivos sobre el uso de los cascos, la
evaluacin de las repercusiones podra examinar si las personas que vieron los anun-
cios piensan que tienen ms probabilidades de ser multadas por la polica si no usan
un casco al circular en motocicleta. A diferencia de la evaluacin del proceso, este
tipo de evaluacin suele efectuarse al fnal del programa, ya que se concentra en los
resultados.
Evaluacin de los resultados
Mediante esta evaluacin se miden los resultados del programa para ver si tuvo xito.
Usan ahora el casco ms personas que antes? Se han reducido los traumatismos
craneales? Son ms los nios que usan cascos al ir a la escuela? La medicin de un
cambio en los resultados es probablemente la forma ms comn de evaluacin, ya que
permite conocer si el programa o la intervencin realmente produjeron algn cambio.
4.2 Metodologadelaevaluacin
Los mtodos utilizados para cada tipo de evaluacin pueden variar. En el diseo de
una evaluacin se pueden utilizar tanto los mtodos cualitativos como los cuantitati-
vos. Los mtodos cualitativos se utilizan en las evaluaciones formativas y del proceso,
por ejemplo, grupos de refexin, cuestionarios con respuestas breves o abiertas.
Hay una variedad de mtodos cuantitativos para realizar las evaluaciones del impacto
y los resultados. El mtodo experimental, o casi experimental, para demostrar si hubo
un cambio o no, constituye la forma ms slida de evaluacin de un programa y sirve
134
Mdul o 4: Cmo eval uar el programa
para detectar modifcaciones en los resultados. El tipo de mtodo a utilizar depender
del propsito y el presupuesto de la evaluacin.
4.2.1 Estudiosparalasevaluacionesformativasydelproceso
Estudios cualitativos
Las investigaciones cualitativas suelen utilizar descripciones verbales detalladas de
caractersticas, casos y contextos para explicar los motivos subyacentes de diversos
tipos de comportamiento. Las tcnicas especfcas incluyen grupos de refexin,
entrevistas en profundidad o encuestas con preguntas de respuestas breves o abiertas
(2, 3). Por ejemplo, una de las preguntas en una evaluacin formativa de una campaa
meditica encaminada a promover el uso del casco puede ser si los anuncios televisi-
vos abordan o no la cuestin. Se pueden establecer grupos de refexin para determi-
nar la opinin del pblico en cuanto a si el mensaje transmitido por los anuncios
televisivos es apropiado. La informacin as obtenida permitir mejorar los anuncios.
4.2.2 Estudiosparalaevaluacindelosresultadosylasrepercusiones
Existe una jerarqua bien defnida de los diferentes estudios dirigidos a examinar la
efcacia de las intervenciones. Los estudios abarcan desde ensayos aleatorizados
controlados, que proporcionan una gran cantidad de datos probatorios, a estudios de
antes y despus, que producen muy poca informacin acerca de la efcacia de una
intervencin.
Estudios aleatorizados controlados
Representan el modelo bsico de evaluacin y proporcionan las mejores pruebas del
xito de una intervencin o programa. Un estudio aleatorizado controlado implica
En Ghana, varios investigadores evaluaron la efcacia de mensajes tele-
visivos sobre seguridad vial que se referan a la velocidad y a conducir en
estado de ebriedad (4). Se crearon grupos de refexin en los que se reunieron a
50 chferes de empresas comerciales y se examinaron la cobertura, la claridad
y la idoneidad de los mensajes, y se incluyeron sugerencias para mejorarlos. Los
anuncios llegaron a la mayor parte del pblico y se entendieron a la perfeccin,
si bien algunas personas manifestaron que no estaban seguros del comporta-
miento que los anuncios pretendan que se adoptara. Se formularon algunas
sugerencias para fortalecer los mensajes, entre ellas usar otros medios de
comunicacin, aumentar el nmero de idiomas y subrayar el cambio de compor-
tamiento que se recomendaba.
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Cascos: Manual de seguri dad vi al
que varios individuos o grupos de individuos (por ejemplo, una escuela o una comu-
nidad, en lo que se conoce como ensayo aleatorizado de conglomerados) son seleccio-
nadas al azar para recibir o no la intervencin.
Los participantes (o grupos de participantes) son asignados al azar a uno u otro
grupo, por lo cual es ms probable que otros factores que tal vez infuyan en el
resultado medidos y no medidos estn equilibrados en el grupo de intervencin
y en el de no intervencin. No obstante, si bien es necesario tener siempre en cuenta
los ensayos aleatorizados controlados al evaluar la efcacia de una intervencin, estos
requerirn considerables recursos y puede ser difcil realizarlos cuando el presupuesto
es reducido. Tambin pueden surgir consideraciones ticas al asignar al azar una
intervencin cuyos benefcios son conocidos, es decir, negar una intervencin efcaz
a los participantes que formarn parte del grupo donde no se llevar a cabo la
intervencin.
Es importante observar que no es necesario realizar un ensayo aleatorizado contro-
lado para determinar la efcacia de los cascos como parte de un programa para
promover su uso. Hay pruebas sufcientes, obtenidas de numerosos estudios, que
demuestran de manera concluyente que los cascos son efcaces para reducir los
traumatismos craneales y las defunciones causadas por colisiones de motocicletas
(vase el Mdulo 1).
Estudios de diseo casi-experimental
Si bien los estudios de diseo casi-experimental no son tan rigurosos como los
ensayos aleatorizados, si se efectan adecuadamente tambin pueden servir para
determinar la efcacia de una intervencin. Si se utiliza la informacin reunida sobre
Evaluacinmedianteunensayoaleatorizadocontrolado
Se realiz un ensayo aleatorizado controlado en 27 escuelas del oeste de
Australia, con el fn de evaluar la efcacia de una intervencin para aumentar
el uso correcto del casco de ciclista en nios de las escuelas primarias (5 ). Se
asignaron al azar las escuelas para realizar o no la intervencin; el principal com-
ponente del programa fueron las enseanzas impartidas por los compaeros
a los nios de 10 a 12 aos de edad. Se observ el uso del casco al comienzo
de la intervencin y uno y dos aos despus de iniciada esta. Las tasas de uso
observadas disminuyeron 13% en el grupo control, frente a 5% en el grupo de la
intervencin (p = 0,185), lo que indica que si bien las actividades en la escuela
tal vez no aumenten el uso del casco, pueden frenar la tasa de disminucin del
uso del casco en los nios.
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Mdul o 4: Cmo eval uar el programa
las tendencias de los indicadores medidos, estos estudios permiten llegar a conclusio-
nes acerca de si la intervencin (el programa) se asocia o no con una modifcacin de
los resultados.
Estudios controlados del tipo antes y despus
A menudo este es el diseo ms prctico para la evaluacin de un programa. No
siempre es factible la aleatorizacin, como por ejemplo, cuando algunas zonas ya han
adoptado una intervencin. Este tipo de estudios implica observar el resultado de
inters (por ejemplo, las tasas de uso de los cascos) antes y despus de haberse reali-
zado el programa, tanto en las personas que participan en l como las que integran el
grupo control. El grupo control debe ser tan similar como sea posible al grupo del
programa y es preciso tener en cuenta cualquier diferencia importante entre ambos
grupos. Tener un grupo control implica que se deben considerar las tendencias que
pueden haberse presentado en la poblacin aparte de lo que suceda debido a la
intervencin.
Evaluacinmedianteelestudiocontroladodeltipoantesy
despus
Se realiz un estudio controlado del tipo antes y despus, con el fn de evaluar
un programa de subsidios para aumentar el uso del casco de ciclista en nios de
familias de ingresos bajos (6). El grupo estaba constituido por nios de 5 a 14
aos de edad que circulaban en bicicletas y pertenecan a familias de ingresos
bajos, en una comunidad geogrfca defnida dentro de un gran centro urbano de
Canad. A los alumnos de tres escuelas situadas en el sector se les ofrecieron
cascos a un precio de 10 dlares canadienses cada uno y se les imparti un
programa educativo; otros tres sectores de bajos ingresos sirvieron como reas
de control. Se midi el uso de los cascos mediante la observacin directa de
ms de 1.800 nios que circulaban en bicicletas. Los resultados del estudio
revelaron que, si bien se vendieron 910 cascos a una poblacin de 1.415 nios
(64%) y que los informes sobre la pertenencia de cascos aument de 10% a
47%, el uso observado de cascos en el sector de bajos ingresos seleccionado
para la intervencin no fue diferente de la tasa observada en las tres reas
control (18% frente a 19%). Los investigadores concluyeron que los resultados
no corroboran la efcacia de un programa de subsidios de los cascos para incre-
mentar su uso en nios que residen en sectores de ingresos bajos, y que debe
ser una prioridad establecer otras estrategias para incrementar el uso del casco
entre los nios de familias con ingresos bajos.
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Cascos: Manual de seguri dad vi al
Estudio de series cronolgicas interrumpidas
Es posible evaluar el efecto de un programa mediante mediciones mltiples del
resultado de inters antes y despus del programa. Existen diversas variantes de este
tipo de estudio, algunas de las cuales incluyen a grupos control. En los estudios de
este tipo, en general se han utilizado medidas reunidas ordinariamente, como las tasas
de defuncin, ya que se requieren mltiples mediciones para un anlisis apropiado.
No obstante, el estudio est sujeto a problemas de validez relacionados con el trans-
curso del tiempo, a saber, la posibilidad de que otros factores que actan simultnea-
mente con la intervencin conduzcan al efecto observado. Sin embargo, el anlisis
estadstico de esos datos puede tener en cuenta cualquier tendencia temporal, lo cual
implica que es posible determinar si la intervencin o programa lograron el cambio
en los resultados.
Evaluacindeunacampaaparapromoverelusodelcasco
mediantecartelesyanunciostelevisivosenCamboya
En 2004, Handicap International inici una
serie de campaas de concientizacin sobre
el uso de los cascos en colaboracin con el
Ministerio de Salud de Camboya, la Organiza-
cin Mundial de la Salud, el UNICEF, la UNESCO
y la Cooperacin Belga. En la campaa principal
particip el actor de renombre internacional
Jackie Chan. La campaa estaba dirigida a los
jvenes, que representan 50% de las vctimas
del trnsito en la capital del pas, Phnom Penh,
y utiliz cuas televisivas y carteles para mos-
trar a Chan circulando en motocicleta y usando
casco. Varias encuestas sobre el uso de los
cascos, realizadas antes y despus de la cam-
paa, permitieron a los organizadores evaluar
el xito de esta. Antes de la campaa, la tasa de uso de los cascos, evaluada
en 20 sitios de la ciudad durante un perodo de cuatro das, era de 8%. Despus
de la campaa, un ao y medio ms tarde, la tasa haba subido a 14,7%.
Jackie Chan, embajador de buena voluntad
del UNICEF, promueve el uso del casco en
Camboya.
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Fuente: referencia 7
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Mdul o 4: Cmo eval uar el programa
Estudios del tipo antes y despus (sin grupo control)
Este tipo de estudios se emplea a menudo para evaluar las repercusiones de un
programa, pero proporciona datos poco concluyentes acerca de la efcacia del mismo,
e implica medir el resultado de inters antes y despus de haber implementado el
programa. Estos estudios son sencillos y se pueden realizar con un costo relativa-
mente bajo, ya que todo lo que se necesita es un marco de muestreo y auxiliares de
investigacin para que realicen observaciones en varios sitios. No obstante, sin un
grupo testigo el valor cientfco de este tipo de estudios es relativamente limitado
puesto que con frecuencia es difcil atribuir con certeza a la introduccin del pro-
grama la modifcacin de los resultados.
Cuadro4.1Tiposdeestudiosysusventajasydesventajas
*
* Para obtener informacin ms amplia acerca de los tipos de estudios vanse las referencias 8 y 9. Puede consultar tambin el
glosario en lnea de trminos epidemiolgicos en www.cochrane.org/resources/glossary.htm. (Disponible solamente en ingls).
Evaluacin
formativaydel
proceso
Evaluacindelos
resultadosylas
repercusiones Ventajasydesventajas
CUALITATIVOS
Grupos de refexin y
entrevistas en
profundidad
formativa
del
proceso
de los
resultados
Puede proporcionar informacin
sobre si la intervencin fue
efcaz o no
Poco costosa
La muestra (los participantes)
no fue seleccionada en forma
aleatoria
Los resultados no son
generalizables
CUANTITATIVOS
Ensayos aleatorizados
controlados
de las
repercusiones
de los
resultados
Datos probatorios ms
concluyentes
Costosa
No siempre es factible la
aleatorizacin
Estudios controlados de
tipo antes y despus
de las
repercusiones
de los
resultados
Diseo ms prctico
Debe existir un grupo testigo
comparable
Estudio de series
cronolgicas
interrumpidas
de las
repercusiones
de los
resultados
Diseo prctico si es sufciente
la cantidad de acontecimientos
y se cuenta con sistemas de
vigilancia exacta
Estudios de tipo antes y
despus (sin grupo
control)
de las
repercusiones
de los
resultados
Poco costosa
Datos poco concluyentes
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Cascos: Manual de seguri dad vi al
4.2.3 Eleccindelosindicadoresdeldesempeo
Los indicadores del desempeo (o mediciones de los resultados) son una medida del
xito alcanzado por el programa. Los propsitos de la evaluacin, el tipo de estudio
empleado, los recursos disponibles y, hasta cierto punto, las exigencias del organismo
patrocinador, determinarn la eleccin de los indicadores del desempeo. Por ejem-
plo, los organismos patrocinadores gubernamentales tal vez requieran cierta informa-
cin para asegurar el apoyo a una mayor vigilancia del cumplimiento o un nuevo
lanzamiento del programa.
Resultados relacionados con las lesiones y las defunciones
La efcacia de los cascos de motociclistas y ciclistas para reducir los traumatismos
craneales y las defunciones por colisiones ha sido bien documentada en muchos
estudios, incluidos dos exmenes sistemticos de Cochrane (vase el Mdulo 1)
(10, 11) y tal vez no sea necesario repetir estos resultados en un estudio experimental
en gran escala (que posiblemente sea costoso). No obstante, muchos de esos estudios
de la efcacia han sido realizados en pases de ingresos altos (principalmente en los
Estados Unidos de Amrica), donde son comunes los cascos de calidad elevada. Hay
muy pocas investigaciones publicadas que examinen la efcacia de los cascos livianos o
de fabricacin local para reducir las lesiones y las defunciones en pases de ingresos
medios y bajos, en particular en relacin con los cascos de motociclista. Los estudios
en esta rea son importantes ya que el uso de cascos de ese tipo est en aumento.
Es posible usar datos reunidos sistemticamente para calcular las tasas de traumatis-
mos craneales y defunciones, pero la efciencia con que se pueden calcular esas tasas
depende de la exactitud de los datos provenientes de la vigilancia local. Si ya existe en
los hospitales o departamentos de salud un sistema de captura, codifcacin y comu-
nicacin uniforme, posiblemente se dispondr de datos acumulativos sobre los
traumatismos craneales, los traumatismos craneales graves o los traumatismos cranea-
les vinculados con colisiones de motocicletas. De no ser as, puede ser necesario
obtener datos de las fuentes locales. Asimismo, los datos concernientes a colisiones de
motocicletas y defunciones pueden ser reunidos sistemticamente por la polica o las
autoridades de transporte.
Como la calidad de los datos puede variar, antes de usarlos es preciso verifcar cuida-
dosamente si son completos y exactos.
Tasas de uso de los cascos
Otro indicador apropiado del desempeo es la proporcin de motociclistas que usan
el casco. Se pueden hacer observaciones de los motociclistas en varios sitios antes y
despus de un programa, con el fn de documentar si se han modifcado las tasas de
uso de los cascos.
140
Mdul o 4: Cmo eval uar el programa
Clculo de las tasas
No es til comparar los cambios en las cantidades absolutas de lesiones y defunciones
o de motociclistas que usan cascos, antes y despus de un programa, ya que las
cantidades absolutas pueden variar debido a un aumento o una disminucin del
nmero de motociclistas con matrcula o no. En consecuencia, es importante calcular
las tasas. Los denominadores pueden ser el nmero de motociclistas, la cantidad de
motocicletas matriculadas o los kilmetros recorridos. Por ejemplo, en el caso de las
lesiones, el nmero de lesiones por motociclistas con permiso de conducir puede ser
una tasa, o el nmero de lesiones por cada 100.000 kilmetros recorridos. En relacin
con el uso de los cascos, la tasa apropiada sera la proporcin de motociclistas con
cascos, del total de motociclistas observados. Tenga en cuenta que es preferible usar
un denominador demogrfco (por ejemplo, por cada 100.000 habitantes) que el
nmero de motocicletas, ya que el rpido crecimiento del uso de motocicletas en
muchos pases puede distorsionar los resultados de una evaluacin si se usa esta
ltima medida.
En el Mdulo 2 se brinda informacin sobre cmo medir las tasas de utilizacin de
los cascos.
4.2.4 Evaluacineconmicadelprograma
Tambin puede ser necesario efectuar una evaluacin econmica para demostrar el
aprovechamiento ptimo de los recursos y los posibles ahorros de costos para el
gobierno al invertir en la prevencin. Mediante la evaluacin econmica se podr
demostrar si en una intervencin se hizo un mejor uso de los recursos que en otra. En
otras palabras, gastar x $ en el programa A representa una mejor inversin que gastar
x $ en el programa B? Para abordar este tipo de cuestiones, es entonces evidente que
se requiere una comparacin de dos o ms opciones (a veces la comparacin incluye
la opcin de no hacer nada o statu quo).
La evaluacin econmica se basa en la comparacin de opciones alternativas en
trminos de sus costos y consecuencias (12). El trmino consecuencias se usa aqu
para referirnos a un resultado de inters. Se pueden realizar diversas formas de
evaluacin econmica, que diferen en cuanto a sus alcances, es decir, a la gama de
variables incluidas en el anlisis. Cada forma de evaluacin econmica normalmente
implica un conjunto de supuestos iniciales, cuyo reconocimiento es necesario para
que el encargado de las polticas haga un uso apropiado de los datos provenientes de
esos estudios.
Un elemento comn en todas las formas de evaluacin econmica es la medicin de
los costos, los cuales por lo general abarcan, al menos en parte, los costos directos del
programa y los recursos para implementarlo (por ejemplo, el equipo, el personal, los
productos consumibles). Sin embargo, en principio, puede haber otros costos impor-
tantes, como aquellos en que incurren los pacientes, los que prestan cuidados y la
141
Cascos: Manual de seguri dad vi al
comunidad en general. Adems, hay costos secundarios y ahorros de costos que
pueden ser considerados; por ejemplo, un programa puede llevar a una reduccin
de las hospitalizaciones y estos ahorros de recursos pueden ser considerados impor-
tantes. El tipo de costos seleccionados en general depende de la perspectiva adoptada
en la evaluacin y de la naturaleza del problema de asignacin de recursos que se
aborda.
Mtodos aplicados en la evaluacin econmica
La forma ms comn de evaluacin econmica es el anlisis de la efcacia en fun-
cin del costo (AEC). Esto abarca el costo total del programa junto con un resultado
defnido para producir una razn costo-benefcio (por ejemplo, el costo por vida
salvada, el costo por ao de vida salvado o el costo por caso evitado). El supuesto en el
AEC es que los objetivos de las intervenciones que se comparan son adecuadamente
captados en la medicin del resultado empleada (13). Una modifcacin del anlisis
tradicional de la efcacia en funcin del costo es el anlisis de costos y utilidades, que
se basa en una medicin del resultado y los aos de vida ajustados en funcin de la
calidad (AVAC), que incorpora la modifcacin de la supervivencia y la calidad de
vida, y con ello permite comparar legtimamente un conjunto de intervenciones ms
amplio del que sera posible con el AEC.
Otra forma de evaluacin econmica es el anlisis de costos y benefcios (ACB),
que busca evaluar las intervenciones en trminos de los costos totales y los benefcios
totales, donde ambas dimensiones se evalan en trminos monetarios (por ejemplo,
en dlares). Por consiguiente, si los benefcios superan los costos, la decisin sera
fnanciar el programa. Puede ser difcil evaluar en esta forma los benefcios para la
salud, pero un enfoque sera obtener de los benefciarios del programa su mxima
disposicin a pagar por esos benefcios (es decir, si tuvieran que pagar por ellos en un
mercado hipottico). La idea que sustenta este enfoque es evaluar una intervencin
en forma similar a la que usan los consumidores que evalan bienes y servicios en los
mercados.
La eleccin del tipo de anlisis econmico apropiado para un programa en particular
depender de los recursos disponibles (tanto econmicos como humanos) y de los
propsitos de la evaluacin. La inclusin de la calidad de vida es un elemento til
para las evaluaciones de las colisiones de motociclistas, donde un resultado puede ser
la discapacidad permanente causada por un traumatismo craneal grave.
4.2.5 Determinacindeltamaodelamuestra
En todos los tipos de estudios cuantitativos, es importante que el tamao de la
muestra sea lo sufcientemente grande para asegurar que, si existe un efecto, sea
detectable. Cuanto menos frecuente sea el acontecimiento, mayor debe ser el tamao
de la muestra para poder detectar la diferencia. Las lesiones graves como resultado de
142
Mdul o 4: Cmo eval uar el programa
colisiones de motocicletas son relativamente poco frecuentes y un estudio en el cual
uno de los resultados considerados sean los traumatismos graves o las defunciones
requerir una muestra grande. Para medir las tasas de uso de cascos se necesita un
nmero ms pequeo de participantes.
Los factores que se deben tener en cuenta al determinar el tamao de la muestra son
la magnitud prevista del efecto que se quiere detectar, la variabilidad de las medicio-
nes y la prevalencia de la variable de inters. Para calcular el tamao de la muestra en
los ensayos aleatorizados de conglomerados, tambin se tendrn en cuenta el tamao
del conglomerado y las relaciones dentro del conglomerado. Para ms informacin
sobre el clculo del tamao de la muestra para ensayos aleatorizados de conglomera-
dos, vase la referencia 14.
Hay calculadoras disponibles gratuitamente en la Internet para calcular el tamao de
la muestra,
1
pero es conveniente consultar a un especialista en estadstica acerca de
esos clculos, en particular cuando son necesarios los ensayos aleatorizados de
conglomerados o las muestras aleatorizadas o estratifcadas.
1
Consulte http://calculators.stat.ucla.edu/sampsize/php u obtenga el paquete estadstico Epi Info
TM
en http://
www.cdc.gov/epiinfo/.
Para calcular el tamao de la muestra para ensayos aleatorizados de conglomerados consulte www.abdn.ac.uk/
hsru/epp/cluster.shtml.
Evaluacineconmica
Se realiz un estudio para comparar la efcacia en funcin del costo de tres pro-
gramas diferentes orientados a aumentar el uso del casco de ciclistas en nios
de 5 a 16 aos de edad (un programa legislativo, un programa comunitario y un
programa escolar). En un perodo de cuatro aos, se contabilizaron los costos
directos de los programas (costos de los cascos y otros costos programticos)
y los ahorros en gastos de atencin de salud gracias a la prevencin de trauma-
tismos craneales provocados por colisiones de bicicletas. Con los resultados, a
saber, los traumatismos craneales evitados, las defunciones evitadas y los aos
de vida salvados, se efectu la modelizacin sobre la base de los casos evita-
dos, los casos previstos, el aumento del riesgo de sufrir traumatismos craneales
en colisiones de bicicletas debido a la falta de uso del casco y la prevalencia
de la falta de uso del casco antes y despus de la intervencin. En general, el
programa legislativo pareci ser el ms efcaz en funcin del costo, seguido por
el programa comunitario y, en ltimo trmino, por el programa escolar (15).
N
O
T
A
143
Cascos: Manual de seguri dad vi al
Anlisis estadstico
Los estudios cuantitativos requieren efectuar un anlisis estadstico de los datos. Para
ms informacin sobre esto vase la referencia 8 o las secciones pertinentes sobre
mtodos bsicos y lesiones en www.pitt.edu/~super1. (Disponible solamente en
ingls).
4.3 Diseminacineintercambiodeinformacin
Una vez que se ha efectuado la evaluacin, es importante dar a conocer los resultados
a los interesados que participan en el programa, lo cual permitir obtener ms apoyo
para el programa, si es que tuvo xito, y para realizar programas similares. Dar a
conocer las actividades del programa tambin contribuir a aumentar su impacto. Si
el programa no ha tenido xito, es importante comunicarlo a otros de tal modo que
se tengan en cuenta las defciencias u otras cuestiones pertinentes en intervenciones
similares, incluida la posibilidad de realizar o no las intervenciones.
Los resultados del programa pueden darse a conocer en reuniones pblicas o
mediante los medios de comunicacin, o bien publicando informes o estudios en la
literatura cientfca.
Listadeverifcacindelprocesodeevaluacin
Iniciar el proceso de evaluacin al comienzo de la ejecucin del programa.
Determinar el propsito de la evaluacin y elaborar un marco para esta.
Defnir claramente la poblacin, el lugar y el momento que se considerarn.
Crear y ensayar instrumentos para la reunin de datos con el fn de velar por la
homogeneidad en la capacitacin y la medicin.
Reunir y analizar los datos.
Redactar y divulgar el informe de la evaluacin con comentarios acerca de diversos
aspectos del programa.
Los resultados de la evaluacin en el nuevo ciclo de planifcacin
Se examinar si los resultados de la evaluacin muestran benefcios tangibles, es decir
si debe continuar el programa o es preciso darlo por terminado o modifcarlo, si
puede mejorarse el programa existente sobre la base de la evaluacin y si ha habido
algn efecto secundario inesperado del programa.
Es importante tener en cuenta los resultados de la evaluacin en el ciclo de planifca-
cin y las modifcaciones apropiadas al programa se harn antes de ampliarlo
(Recuadro 4.1).
144
Mdul o 4: Cmo eval uar el programa
Los ciclistas constituyen aproximada-
mente 4% del total de vctimas mortales
de colisiones de trnsito en Malasia. La
mayora de esas defunciones son conse-
cuencia de traumatismos craneales y
tienden a producirse en zonas rurales.
Hasta los aos noventa, el uso del casco
de ciclista era poco frecuente en Malasia.
En 1995, la Iniciativa de los Cascos en
Malasia, una agrupacin de organizacio-
nes universitarias, gubernamentales y no
gubernamentales que promueve el uso
del casco en los motociclistas y los
ciclistas, inici el primer programa de
promocin. Con el apoyo de empresas
patrocinadoras, el programa constituye un
ejemplo de cmo distintos sectores pue-
den trabajar juntos para prevenir los
traumatismos craneales.
El programa para promover el uso del casco entre
ciclistas fue una iniciativa multisectorial realizada
por el Consejo de Seguridad Vial del pas a nivel
tanto estatal como distrital, y estaba orientado a los
nios de las zonas rurales por conducto de las
escuelas locales. Se dio adiestramiento en el uso
apropiado de los cascos a los nios que se trasla-
daban en bicicleta a la escuela y se proporcion
cascos gratuitamente a los nios que participaron
en el programa. Con el consentimiento de sus
padres, los nios prometieron usar sus cascos
siempre que circularan en sus bicicletas. La obser-
vancia del uso de cascos fue evaluada por los
mismos estudiantes mediante cuestionarios y los
informes de los mismos nios sobre colisiones que
haban sufrido mientras se desplazaban en sus
bicicletas. La observancia tambin fue confrmada
por las autoridades escolares y los organizadores
del programa, que mensualmente efectuaron verif-
caciones imprevistas mediante inspecciones al azar
de los nios que viajaban en bicicleta a la escuela.
Los resultados mostraron que la observancia en los
estudiantes participantes vari de 31% a 98% en
las distintas escuelas. El compromiso de las auto-
ridades escolares fue considerado un factor
fundamental para mantener el compromiso de los
nios participantes. Cuando se les pregunt por
qu no usaban cascos, los nios indicaron que eran
presionados a no hacerlo por sus compaeros, que
no haba un lugar en la escuela para guardar los
cascos y que el color de estos era poco atractivo.
Las enseanzas adquiridas en estos primeros pro-
gramas fueron incorporadas en los siguientes. Se
les cobr a los nios una pequea suma por sus
cascos (en lugar de drselos gratuitamente), se
ampliaron las opciones de color y diseo de los
cascos y se dispusieron lugares adecuados para
guardar los cascos en las escuelas. Se incorpor al
programa a aliados de la comunidad y se hicieron
grandes esfuerzos para procurar que las autorida-
des escolares mantuvieran su compromiso con la
iniciativa.
Desde que se puso en marcha el programa inicial
en 1995, muchas de las escuelas involucradas han
ampliado sus programas y ahora hay por lo menos
un programa para promover el uso del casco en
cada estado de Malasia. En total, unos 4.000 estu-
diantes de 50 escuelas y alrededor de 200 maestros
han participado en estas actividades encaminadas
a reducir los traumatismos craneales en los nios
que circulan en bicicletas.
RECUADRO 4.1: Aumentarelusodelcascodeciclistaenlasescuelasde
Malasia
Se ensea a los estudiantes cmo ajustar bien los cascos de ciclistas como
parte de esta amplia campaa para aumentar el uso del casco en las escue-
las de Malasia.
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145
Cascos: Manual de seguri dad vi al
Resumen
La evaluacin debe ser un componente integral de todo programa de promocin
del uso del casco. Se debe determinar la evaluacin al comienzo de la elaboracin
del programa de tal modo que se incorpore el plan de recoleccin de los datos en la
ejecucin del proyecto. Adems de proporcionar informacin sobre la efcacia del
programa, la evaluacin ayudar a identifcar si existen problemas en la ejecucin
de este.
La determinacin de los propsitos de la evaluacin ayudar a decidir acerca de la
mejor forma de efectuar la evaluacin. Existen diversos mtodos que se pueden
emplear para evaluar un programa de promocin del uso del casco. Cada mtodo
tiene diversas ventajas y desventajas y la eleccin del mtodo que se usar depen-
der de los objetivos del programa y de los recursos disponibles.
Es importante que se comuniquen los resultados de la evaluacin a los interesados
apropiados y que se utilicen en la planifcacin del programa.
Referencias
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311:299302.
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and Safety Promotion 2004;11:165174.
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de 2005). (www.handicapinternational.be/downloads/Jackie_Chan_promotes_helmet_use.pdf ).
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Lippincott-Raven; 1998.
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bicyclists. Te Cochrane Database of Systematic Reviews; 2005
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Systematic Reviews; 2005.
146
Mdul o 4: Cmo eval uar el programa
12. Drummond MF et al. Methods for the economic evaluation of health care programmes. Oxford: 12. Drummond MF et al. Methods for the economic evaluation of health care programmes. Oxford: Methods for the economic evaluation of health care programmes. Oxford:
Oxford University Press; 1997.
13. Tan-Torres T et al, eds. WHO guide to cost-eectiveness analysis. eneva: World Health
Organization; 2003.
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Journal 1998;316:549.
15. Hatziandreu EI et al. Te cost eectiveness of three programs to increase the use of bicycle
helmets among children. Public Health Reports 1995;110:251259.
Glosario de trminos
Anlisis de costos y benefcios: anlisis formal de los costos y benefcios de un
programa en el cual todas las repercusiones pertinentes se expresan en trminos
monetarios (1).
Casco de ciclista: el casco de ciclista est especfcamente diseado para proteger la
cabeza del ciclista cuando este se cae de la bicicleta y se golpea contra el suelo. No est
diseado para brindar una proteccin adecuada en una colisin en la que interviene
otro vehculo en movimiento (por ejemplo, un auto) o en una colisin a alta veloci
dad, si bien ofrece alguna proteccin. El casco de ciclista no puede ser demasiado
pesado y debe tener una ventilacin adecuada porque andar en bicicleta puede ser
una intensa forma aerbica de ejercicio, que eleva considerablemente la temperatura
corporal. En consecuencia, la mayora de los cascos estn hechos de materiales livia
nos y tienen perforaciones para ventilacin situadas estratgicamente.
Casco de motociclista: el casco de motociclista es un dispositivo de proteccin de la
cabeza que usan los motociclistas. Los cascos por lo general estn hechos de un mate
rial duro (normalmente un tipo de plstico) que protege en caso de colisiones a alta
velocidad y de cada de objetos. El objetivo primario del casco de motociclista es pro
teger la cabeza de este durante un impacto, si bien muchos cascos tienen aditamentos
especiales, como visera y orejeras. Los cascos de motociclista por lo general estn
diseados de tal modo que se rompan en una colisin (y as absorban la energa que
de otro modo llegara al crneo del usuario) y, por lo tanto, brindan poca o ninguna
proteccin despus del primer impacto.
Ciclo: vehculo para circulacin vial que tiene dos o ms ruedas y es impulsado
nicamente por la fuerza muscular de las personas montadas en l, en particular por
medio de un sistema de pedales, palanca o manubrio (por ejemplo, bicicletas, trici
clos, cuadriciclos y vehculos para invlidos) (2).
Choque o colisin vehicular: incidente en la va pblica, que puede o no causar
lesiones, con la participacin de al menos un vehculo en movimiento.
Conmocin cerebral: alteracin del estado mental inducida por un traumatismo
craneal, que puede o no incluir prdida del conocimiento.
Contusin cerebral: lesin que afecta a los nervios o vasos sanguneos del cerebro.
Costo: utilizacin de recursos que tienen usos alternativos. Los costos generalmente
se miden en trminos monetarios, pero el concepto de costo incluye todo uso de
recursos, no solo los gastos de dinero en efectivo (1).
Cuidados prehospitalarios: cuidados prestados para reducir los efectos de trauma
tismos o lesiones antes de que la persona lesionada llegue a una dependencia hospita
Cascos: Manual de seguri dad vi al
147
Gl osari o
148
laria. Incluye la intervencin ofcial de personal capacitado y equipado, as como los
cuidados prestados por personas sin conocimientos de medicina.
Discapacidad: toda disminucin o falta de capacidad (como resultado de una def
ciencia) para realizar una actividad en la forma o escala consideradas normales para el
ser humano.
Evaluacin: proceso permanente para determinar la efcacia de un programa en
relacin con el logro de los objetivos establecidos. La evaluacin tambin pretende
identifcar problemas que pueden surgir al poner en prctica un programa, con el fn
de que estos problemas se tengan en cuenta en el proceso de planifcacin y se puedan
realizar modifcaciones durante la puesta en prctica del programa. La evaluacin
por lo general trata de distinguir los efectos del programa de los causados por otros
factores.
Factor de riesgo: factor que infuye en la probabilidad de que se produzca una
colisin o choque o en la gravedad de las consecuencias de un acontecimiento de ese
tipo.
Hemorragias intracraneales: sangrado interno que puede producirse en diferentes
reas del crneo o del encfalo.
Lesin axnica difusa: lesin en los axones del cerebro que puede tener graves con
secuencias a largo plazo.
Pas de ingresos altos: para los propsitos de este documento, se ha utilizado la clasi
fcacin del Banco Mundial que categoriza a los pases sobre la base de su producto
interno bruto (PIB) per cpita. Un pas de ingresos altos es aquel cuyo PIB per cpita
es de US$ 9.076 o ms ( 3),
Pas de ingresos bajos: para los propsitos de este documento, se ha utilizado la
clasifcacin del Banco Mundial que categoriza a los pases sobre la base de su pro
ducto interno bruto (PIB) per cpita. Un pas de ingresos bajos es aquel cuyo PIB per
cpita es de US$ 735 o menos ( 3).
Pas de ingresos medios: para los propsitos de este documento, se ha utilizado la
clasifcacin del Banco Mundial que categoriza a los pases sobre la base de su pro
ducto interno bruto (PIB) per cpita. Un pas de ingresos medios es aquel cuyo PIB
per cpita es de entre US$ 736 y US$ 9.075 ( 3).
Primeros auxilios: tratamiento de urgencia administrado a una persona lesionada en
el sitio del incidente o cerca de l, antes de que reciba atencin mdica profesional.
Reglamentacin: leyes o disposiciones que tienen fuerza de ley, es decir que dan
a la polica la facultad de hacerlas cumplir y a los tribunales la facultad de imponer
castigos (1).
Riesgo: posibilidad de que se produzca un acontecimiento no deseado.
Cascos: Manual de seguri dad vi al
149
Servicios mdicos de urgencia (SMU): los servicios prestados por personal capaci
tado que usa equipo adecuado, poco despus de una emergencia. Los SMU para
traumatismos pretenden reducir las tasas de defuncin causadas por traumatismos
que ponen en peligro la vida. Estos servicios incluyen la asistencia prestada antes de
que la persona llegue al hospital (los SMU prehospitalarios prestados en el lugar del
incidente y durante el transporte a un lugar fjo para el tratamiento especializado) y la
atencin mdica brindada en una dependencia hospitalaria.
Traumatismo cerebral: toda lesin cerebral resultante de la aplicacin de fuerzas
externas al crneo. El traumatismo cerebral puede provocar una serie de problemas,
como conmocin, contusin (hemorragia cerebral) o lesiones difusas que causan un
dao neurolgico ms grave.
Traumatismo craneal: lesin en la cabeza que puede daar el cuero cabelludo, el cr
neo o el encfalo. El traumatismo craneal puede ser una lesin craneal contusa (por
ejemplo, cuando la cabeza golpea contra el parabrisas de un automvil) o una lesin
craneal penetrante (por ejemplo, cuando una bala perfora el crneo).
Traumatismo craneal abierto: lesin que implica una fractura o penetracin del
crneo. Puede provocar lesiones cerebrales.
Traumatismo craneal cerrado: lesin en la que no existe una herida abierta que llega
al cerebro, y que a menudo es resultado de un impacto que sacude el encfalo dentro
del crneo. El movimiento del encfalo dentro del crneo puede provocar contusin,
tumefaccin, desgarramiento de los tejidos o los nervios cerebrales y la ruptura de
vasos sanguneos.
Traumatismos causados por el trnsito: lesiones mortales o no, resultantes de una
colisin de trnsito.
Traumatismos por aceleracin y desaceleracin: traumatismos que se producen
cuando la cabeza de una persona est en movimiento y golpea un objeto, por ejemplo,
el suelo, como sucede en una colisin de motocicleta. El movimiento hacia adelante
de la cabeza se detiene, pero el cerebro, que tiene su propia masa, contina movin
dose hacia adelante hasta que choca contra la parte interior del crneo. Entonces
rebota y golpea el lado opuesto del crneo.
Usuario de la va pblica: persona que circula por algn tramo de la red vial como
usuario de un medio de transporte, motorizado o no.
Usuarios vulnerables de la va pblica: los usuarios ms expuestos a los riesgos del
trnsito, como los peatones, los ciclistas y los pasajeros del transporte pblico. Los
nios, las personas de edad avanzada y los discapacitados pueden tambin incluirse
en esta categora.
Vehculos motorizados de dos ruedas: vehculos de dos ruedas accionados por un
motor, tales como las motocicletas o los ciclomotores.
Gl osari o
150
Vctima mortal de una colisin: defuncin dentro de los 30 das siguientes a la
colisin (2).
Vigilancia: recoleccin, cotejo y anlisis permanentes de los datos y comunicacin
oportuna de la informacin a aquellos que necesitan conocerla para adoptar medidas.
Referencias
Elvik R, Vaa T. Te handbook of road safety measures. Amsterdam, Te Nether
lands: Elsevier; 2004.
Grupo de Trabajo Intersecretarial sobre Estadsticas de Transporte de la Comisin
Econmica para Europa. Glossary of transport statistics. 3.a edicin. Nueva
York: Consejo Econmico y Social de las Naciones Unidas; 2003. (TRANS/
WP.6/2003/6). (www.unece.org/trans/main/wp6/pdfdocs/glossen3.pdf, accessed
23 May 2006).
Country classifcation: classifcation of economies. Washington, DC: Te World
Bank Group; 2002 (www.worldbank.org/data/countryclass/countryclass.html,
consultado el 23 de mayo de 2006).
1.
2.
3.
Cascos: Manual de seguri dad vi al
151
Organizaciones que colaboraron en la
elaboracin del manual
Organizacin Mundial de la Salud
Como organismo de las Naciones Unidas especializado en salud, la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) pretende integrar la seguridad vial en los programas de
salud pblica de todo el mundo con el fn de reducir las tasas inaceptables de trauma
tismos causados por el trnsito. Se aplica un enfoque de salud pblica que combina la
epidemiologa, la prevencin y la promocin de la causa. Se hace particular hincapi
en los pases de ingresos medios y bajos, donde se produce la mayora de las colisiones
de trnsito. En los ltimos aos, la OMS ha concentrado sus esfuerzos en la puesta en
prctica de las recomendaciones contenidas en el Informe mundial sobre prevencin
de los traumatismos causados por el trnsito, que ha producido en forma conjunta con
el Banco Mundial, y, en particular, en abordar los principales factores de riesgo de
sufrir traumatismos causados por el trnsito. Despus de la aprobacin en 2004 de
una resolucin de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre seguridad vial,
la OMS acta como coordinadora de iniciativas sobre seguridad vial en el sistema de
las Naciones Unidas y, para ese fn, ha facilitado la creacin de Colaboracin de las
Naciones Unidas para la Seguridad Vial, un grupo de organizaciones internacionales
que se ocupan de la seguridad vial, que incluye a muchos organismos de las Naciones
Unidas. Esta funcin de coordinacin fue confrmada en una cuarta resolucin de la
Asamblea General de las Naciones Unidas, adoptada en 2005.
Direccin: Organizacin Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia, CH1211 Ginebra
27, Suiza
URL: www.who.int/violence_injury_prevention/en/
Contacto: Margie Peden, Coordinadora, Prevencin de Traumatismos no Intencio
nales, Departamento de Prevencin de la Violencia y los Traumatismos
Correo electrnico: trafc@who.int
Banco Mundial
El Banco Mundial promueve, como una prioridad del desarrollo a nivel mundial, el
mejoramiento de la seguridad vial en los pases de ingresos medios y bajos. Brinda
apoyo fnanciero y tcnico a los pases y colabora con organismos gubernamentales,
organizaciones no gubernamentales y el sector privado para formular estrategias
encaminadas a mejorar la seguridad vial. La misin del Banco Mundial es ayudar a
los pases a acelerar la puesta en prctica de las recomendaciones del Informe mundial
sobre prevencin de los traumatismos causados por el trnsito, el cual elabor conjunta
Or gani zaci ones que col aboraron en l a el aboraci n del manual
152
mente con la Organizacin Mundial de la Salud en 2004. Para ello, hace hincapi en
el fortalecimiento de la capacidad de los pases y en la creacin de alianzas mundiales,
con el propsito esencial de lograr resultados mensurables en materia de seguridad
vial.
Direccin: Banco Mundial, 1818 H Street, NW, Washington DC 20433, Estados
Unidos de Amrica
URL: www.worldbank.org/transport/roads/safety.htm
Contacto: Anthony Bliss, Especialista Principal en Seguridad Vial, Departamento de
Desarrollo Urbano y del Transporte
Correo electrnico: abliss@worldbank.org
Alianza Mundial para la Seguridad Vial
La Alianza Mundial para la Seguridad Vial es una asociacin de empresas, la sociedad
civil y los gobiernos dedicada a reducir en forma sostenible las defunciones y trauma
tismos causados por el trnsito en los pases en desarrollo y en transicin. Mediante
el establecimiento y el fortalecimiento de vnculos entre los asociados, la Alianza
pretende crear mayor conciencia de la seguridad vial como una cuestin que afecta a
todos los sectores de la sociedad. Busca forjar alianzas sostenibles y poner en prctica
intervenciones de seguridad vial mediante el aumento de los recursos, una mejor
coordinacin y gestin, ms innovaciones y el intercambio de informacin tanto a
nivel local como mundial.
La Alianza es un programa patrocinado por la Federacin Internacional de Socie
dades de la Cruz Roja y la Media Luna Roja.
Direccin: Alianza Mundial para la Seguridad Vial, c/o Federacin Internacional de
Sociedades de la Cruz Roja y la Media Luna Roja, P.O. Box 372, 17 chemin des Crts,
CH1211 Ginebra 19, Suiza
URL: www.grsproadsafety.org/
Contacto: David Silcock, Presidente
Correo electrnico: David.Silcock@ifrc.org
Fundacin FIA para el Automvil y la Sociedad
La Fundacin FIA para el Automvil y la Sociedad es una institucin de benefcencia
del Reino Unido cuyo objetivo es promover la seguridad y la salud del pblico, pro
teger y preservar la vida humana y proteger, conservar y mejorar el entorno fsico y
natural. Desde su creacin en 2001, la Fundacin FIA se ha convertido en una impor
tante promotora de la seguridad vial en todo el mundo. Lleva a cabo actividades
encaminadas a concientizar acerca de la creciente epidemia de traumatismos causados
Cascos: Manual de seguri dad vi al
153
por el trnsito y a lograr que la seguridad vial sea incorporada en la agenda poltica
internacional. Promueve las investigaciones y la difusin de sus resultados con el fn
de fomentar la adopcin de las mejores prcticas en las polticas concernientes a la
seguridad vial y ofrece apoyo fnanciero a proyectos de terceras partes mediante un
programa de subsidios.
Direccin: Fundacin FIA, 60 Trafalgar Square, Londres, WC2N 5DS, Reino Unido
URL: www.fafoundation.com/
Contacto: David Ward, Director General
Correo electrnico: d.ward@fafoundation.com
155
Otras publicaciones sobre lesiones y
violencia
Informe mundial sobre la violencia y la salud
El Informe constituye el primer estudio exhaustivo del problema de la violencia a
escala mundial; en l se analiza en qu consiste, a quin afecta y qu cabe hacer al
respecto. El informe trata de mostrar que el problema de la violencia no es algo tan
irremediable como se suele sobrentender en los debates al respecto. Se describen la
magnitud y el impacto de la violencia en el mundo entero, se examinan los princi
pales factores de riesgo que la causan, las diferentes modalidades de intervencin y las
respuestas de poltica que se han puesto en prctica, con un resumen de lo que se sabe
acerca de su efcacia.
2002, 390 pp. ISBN 92 75 31588 4 Cdigo: PC 588
Informe mundial sobre prevencin de los traumatismos causados por el
trnsito
La Organizacin Mundial de la Salud y el Banco Mundial elaboraron en forma
conjunta este informe, en el que se incluyen los aportes de ms de 100 especialistas de
todos los continentes, procedentes de diversos sectores entre ellos los del transporte,
la ingeniera, la salud, la polica, la educacin y la sociedad civil. Su fnalidad es la de
presentar un examen detallado de los conocimientos sobre la magnitud, los factores
de riesgo y las consecuencias de los accidentes de trnsito y las formas de prevenir y
disminuir sus repercusiones.
2004, 274 pp. ISBN 92 75 31599 Cdigo: PC 599
Guas para la atencin traumatolgica bsica
Este libro es el resultado de la labor diligente de un gran nmero de expertos y pre
senta opiniones muy diversas, a veces contradictorias, con especial empeo en incor
porar a mdicos de frica, Asia y Amrica Latina que atienden cotidianamente en sus
pases a personas traumatizadas. Las guas proponen una lista de servicios esenciales
de traumatologa aplicables en prcticamente cualquier entorno del mundo, para
luego enumerar los diversos recursos humanos y fsicos que requiere la prestacin de
tales servicios. Una tesis central de las guas es que una mejor organizacin y planif
cacin de los servicios de atencin traumatolgica permitir mejorar el desenlace de
los casos de traumatismo.
2006, 95 pp. ISBN 92 75 31618 X Cdigo: PC 618
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Guas para la atencin prehospitalaria de los traumatismos
Bajo la direccin de la OMS y con la colaboracin de Emory University de los E.U.A.
y del Hospital St. Stephen de la India, una red de expertos de todas las regiones
del mundo concret estas guas. Las mismas se enfocan en los componentes y las
intervenciones ms promisorias de la atencin prehospitalaria de los traumatismos,
especialmente aquellas que requieren un mnimo de entrenamiento y pocos recursos
en trminos de equipamiento o suministros. Las Guas para la atencin prehospita
laria de los traumatismos cubren, entre otros, temas como la organizacin de sistemas
de atencin prehospitalaria, el desarrollo de capacidades tcnicas, la recoleccin de
informacin y datos, el transporte y las comunicaciones, as como consideraciones
ticas y legales.
2007, 76 pp. ISBN 978 92 75 31625 2 Cdigo: PC 625
Da Mundial de Conmemoracin de las Vctimas del Trnsito. Gua para
la organizacin de actividades
Las Naciones Unidas adoptaron en 2005 una resolucin que convoca a los gobiernos
para que marquen el tercer domingo de noviembre de cada ao como el Da Mundial
de Conmemoracin de las Vctimas del Trnsito. La Organizacin Mundial de la
Salud, Road Peace y la Federacin Europea de Vctimas del Trnsito han desarrollado
de manera conjunta esta gua, con el fn de ayudar a las personas y a las organiza
ciones que deseen planifcar actividades y elaborar material de apoyo para conmemo
rar este da.
2008, 35 pp. ISBN 978 92 7 532908 5 Cdigo: MISC 10
Prevencin de lesiones causadas por el trnsito. Manual de
capacitacin
Este manual brinda informacin sobre la magnitud e impacto de las lesiones causadas
por el trnsito; los factores de riesgo clave; la necesidad de un enfoque cientfco en
la prevencin de las lesiones causadas por el trnsito y cmo fortalecer la prevencin
basada en la evidencia; cmo implementar intervenciones exitosas; la necesidad de la
colaboracin multisectorial y cmo formular e implementar polticas de seguridad
vial. El manual est diseado para diferentes pblicos: desde mdicos, enfermeras,
ingenieros viales, profesionales de seguridad vehicular, decisores, planifcadores urba
nos y cientistas sociales, y puede contribuir al fortalecimiento de la capacidad para
la implementacin de medidas de prevencin de lesiones causadas por el trnsito en
diferentes entornos en todo el mundo.
2008, 138 pp. ISBN 978 92 75 31630 6 Cdigo: PC 630
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Prevencin de lesiones y violencia. Gua para los ministerios de salud
Las lesiones, ya sean causadas por el trnsito, ahogamiento, envenenamiento, cadas o
quemaduras, y la violencia por agresin, autoinfigida o por actos de guerra, represen
tan un serio problema de salud pblica y causan la muerte de ms de cinco millones
de personas al ao en todo el mundo, y daos a otros millones ms. Esta Gua est
dirigida a los responsables de formular polticas y a personal de los ministerios de
salud, desde los puntos focales para la prevencin de la violencia y las lesiones, hasta
el personal de las reas relacionadas. Asimismo, debera ser til a aquellos que asignan
recursos a los ministerios de salud y a todas las personas que trabajan en la prevencin
de la violencia y las lesiones.
2008, 35 pp. ISBN 978 92 75 32864 4 Cdigo: MISC 08
ISBN 978 92 75 31628 3
Cascos: Manual de seguridad vial para
decisores y profesionales
Paralelamente al aumento del empleo de vehculos automotores
en todo el mundo, en particular en los pases de ingresos bajos
y medios, la utilizacin de bicicletas y motocicletas crece con
rapidez. Como resultado, se incrementan las defunciones y
traumatismos entre los usuarios de estos vehculos de dos ruedas
y los traumatismos craneales constituyen un problema importante.
Los cascos de ciclistas y motociclistas son efcaces para prevenir los
traumatismos craneales y reducir la gravedad de las lesiones sufridas
por los conductores de ese tipo de vehculos y sus acompaantes.
El propsito de este manual es ofrecer orientacin sobre cmo
incrementar el uso de cascos y est dirigido a los encargados de
formular las polticas y los profesionales vinculados con la seguridad
vial. Se basa en la experiencia en pases que han logrado alcanzar y
mantener tasas altas de utilizacin de los cascos.
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD
Ofcina Sanitaria Panamericana, Ofcina Regional de la
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD
525 Twenty-third Street, N.W.
Washington, D.C. 20037, E.U.A.
www.paho.org