Winnicott, D.D. (1993). Los procesos de maduracin y el ambiente facilitador. Argentina: Paids.

LA FUNCIN DEL CUIDADO MATERNO El sostn Se da en el estado inicial de la relacin madre-infante cuando an no ha separado un self del cuidado materno, de quien depende de manera absoluta en el sentido psicolgico y biolgico. Una provisin ambiental ideal sera aquella en la que se satisfacen sus necesidades fisiolgicas, la fisiologa y la psicologa an no son distintas o estn en proceso de diferenciacin y es confiable pero no mecnicamente, sino desde la empata con la madre. El sostn protege de la agresin fisiolgica toma en cuenta la sensibilidad drmica del infante y su desconocimiento de nada mas que no sea el self; incluye la totalidad de la rutina cotidiana y los minsculos cambios propios del crecimiento y desarrollo del infante. Permite el establecimiento de las primeras relaciones objetales (relacin con el pecho) y las primeras experiencias de gratificacin (alimentacin), que dependen de la manipulacin, el manejo y los cuidados generales; antecediendo a la organizacin del yo (conformacin del yo del infante reforzado por el yo materno). Las madres que espontneamente proporcionan un cuidado suficientemente bueno, pueden mejorarlo si ellas mismas son cuidadas de un modo que reconozca la naturaleza esencial de su tarea. Mientras que las madres que no lo hacen de manera espontnea, no estarn en condiciones an cuando reciban instruccin. El sostn fsico, a travs del contacto, permite la transmisin de amor o de inseguridad y angustia dependiendo de la madre, por lo que la salud mental o el riesgo de psicosis dependen de este cuidado materno. Mientras el infante est fusionado con la madre, lo mejor es que sta comprenda las necesidades de la criatura con la mayor exactitud posible. El final de la fusin sobreviene de manera casi mgica, la madre parece saber que su nio ha adquirido una nueva capacidad: la de emitir una seal para guiarla hacia la satisfaccin de sus necesidades. Segn Freud: El infante probablemente alucina la satisfaccin de sus necesidades internas, revela su displacer mediante una descarga motriz del llanto y la agitacin de brazos y piernas Este hecho sutil aparece claramente en la transferencia en el curso del trabajo analtico, el analista debe de recoger las claves (seales) y hacer interpretaciones correctas en el momento oportuno con la cooperacin inconsciente del paciente. Por lo que el analista experimentado puede cometer el error de acelerar interpretaciones con pacientes subsecuentes pero reduciendo su efectividad. Lo mismo pasa con madres de varios hijos, que al creer que tienen el dominio del quehacer materno y tiende a hacer lo correcto en los momentos oportunos, pero el infante que est en proceso de separacin no logra controlar las cosas buenas que estn sucediendo; pues no completa el gesto creativo (alucinatorio) ni experimenta la frustracin (llanto y protesta).

La madre tiende entonces a adelantarse a la satisfaccin como cuando el nio estaba fusionado con ella, lo que slo le deja dos alternativas al infante: un estado permanente de regresin o fusin con la madre o un rechazo total de la madre. El cuidado materno satisfactorio no advertido En este periodo del cuidado de tipo sostn, cuando todo va bien el infante no puede darse cuenta de lo que se le est proveyendo ni de lo que se le evita sufrir, mientras que cuando las cosas no marchan bien el infante toma consciencia de los resultados del fracaso del cuidado materno, con un consiguiente debilitamiento del yo. LOS CAMBIOS DE LA MADRE Los cambios que sufre la madre, son fisiolgicos y se inician con el sostn fsico del beb en la matriz. En la salud, las mujeres cambian de orientacin respecto de ellas mismas y el mundo, pero la mala salud mental puede distorsionar esa visin. Los cambios fisiolgicos sensibilizan a la mujer a los ms sutiles cambios psicolgicos que se producen: Poco despus de la concepcin, la mujer comienza a modificar su orientacin y a preocuparse por los cambios que tienen lugar dentro de ella. Su propio cuerpo la alienta a interesarse en ella misma, desva hacia el beb que crece dentro de ella una parte de su sentido del self. En general, las madres se identifican de un modo u otro con el beb que crece dentro de ellas, logrando tener una sensacin muy intensa de la necesidades de la criatura. Esta identificacin proyectiva, dura cierto tiempo despus del parto y pierde importancia de manera gradual. La madre sin distorsiones est preparada para abandonar su identificacin con el infante cuando ste necesita separarse. Mientras que hay madres cuya incapacidad de separacin, prolonga la fusin con el beb. En todo caso, es difcil para la madre separarse de su infante a la velocidad con la que el infante necesita separarse de ella. En la salud, los procesos que tiene lugar en la madre y en el padre, generan un estado especial en el cual el progenitor se orienta hacia el infante, generando las condiciones necesarias para satisfacer su dependencia. Con el cuidado que recibe su madre, cada infante est en condiciones de tener una existencia personal y empezar a establecer una continuidad del ser. Si el cuidado no es suficientemente bueno, el infante no llega a entrar en la existencia, puesto que no hay continuidad del ser, su personalidad se establece sobre la base de reacciones a la intrusin ambiental y no sobre relaciones de objeto.

Cuando el paciente revive esas etapas durante el anlisis, el analista debe tomar consciencia del cambio que la dependencia e inmadurez del paciente provoca en l El estudio de la transferencia, permite alcanzar una clara visin de lo que ocurre enla temprana infancia.