Tratamiento de los enfermos mentales

Los trastornos psquicos se dan en un 20 y 30% de la poblacin. por otro lado, la tica tradicional de la salud no sola dedicar una especial atencin a este tema, sin embargo la especial sensibilidad de la cultura contempornea con relacin a la manipulacin del ser humano ha puesto el tapete las eventuales violaciones de la dignidad de la persona que sufre una disminucin de sus capacidades mentales. Se hace una observacin referida a los enfermos mentales que son considerados con frecuencia como tales en el momento y en la medida en que ponen en entredicho, o simplemente en ridculo, las normas y esquemas sociales del grupo al que pertenecen. Se pretende sugerir que la manipulacin en el mundo de la salud mental pone en cuestin concepciones muy respetables al interior de un determinado sistema socio- poltico. Se presentan una cierta prioridad de principios con son el de autonoma y beneficencia. La capacidad de eleccin del paciente y la coherencia axiolgica de sus opciones resultan determinantes a la hora de decidir la inclinacin hacia el principio de beneficencia en lugar del principio de autonoma. El principio de beneficencia autoriza a una manipulacin del paciente de tratar de salvaguardar el valor de la vida o su calidad de vida. Otros principios como el de totalidad nos dice que las partes del organismo estn al servicio de la integridad de la persona y que esta partes pueden ser sacrificante al todo. Otro principio es el de confidencialidad, que al ser violado significara una quiebra irreparable en la relacin de confianza que se encuentra en la base de la misma profesin medico-sanitaria. El principio del consentimiento informado, tanto para legitimar la experimentacin teraputica, cuanto para indicar la licitud de operacin quirrgicas o hasta de procedimientos cada vez mas rutinarios como el de diagnostico prenatal. La consideracin de la enorme dificultad que desde el punto de vista tico ofrece la manipulacin de la personas en el mbito de la salud mental. Puesto que el respeto de la dignidad de cada persona individual entra frecuentemente en conflicto con otros valores igualmente inesquivables.

En nuestros das ha comenzado a estudiarse la responsabilidad moral de los enfermos mentales y los problemas ticos que aqu se tocan han de referirse a la responsabilidad del tratamiento debido a los mismos enfermos mentales. Dentro de estos problemas ticos esta el que suscita las decisiones relativas a una hospitalizacin o internamiento involuntario donde se establecen dos criterios el de cuidar a los incapaces de si mismos y las libertades civiles de los enfermos mentales que garantizan su derecho no ser hospitalizados o tratados con su voluntad. Para ello, debera atener el rechazo del tratamiento por parte del paciente; deberan hacerle considerar los riesgos y beneficios de tal rechazo, as como las posibilidades de otros tratamientos. En las diversas terapias empleadas con el enfermo mental esta la neuroqumica que no se limita solamente a la modificacin del humor, sino que puede prestar un enorme y apreciable servicio tanto en la curacin como en la prevencin de muchas afecciones. Mayores reservas merecen a los moralistas las terapias de electroshock que recurren a la estimulacin elctrica del cerebro. La mayor parte de las reservas morales sobre tales procedimientos se centran en la posibilidad del consentimiento informado del paciente, como en los efectos que a largo plazo se seguirn de tal terapia que son la autonoma del paciente y por el deterioro de su sistema nervioso. Por otro lado, existe la psicoterapia y las terapias en grupo. Tanto en el psicoanlisis como en la psicoterapia de grupo se ha de poner un esmerado cuidado en respetar el ministerio de la dignidad y la intimidad personal. Un problema especial es el constituido por la esterilizacin de las personas con deficiencias psquicas, donde se establecen dos importantes principios ticos, como el de totalidad y el de paternidad. Se podra pensar que esterilizar a una joven que pudiera ser violada no significa un atropello de su dignidad sino una defensa de la misma y que la accin se justificara precisamente por razn del principio de totalidad. Tambin el ideal de una maternidad responsable podra justificar tal intervencin. En consecuencia, el mismo hecho de la esterilizacin de los deficientes ligeros y medios parece una manipulacin muy cuestionable.

En conclusin, en el terreno de la salud mental, parece necesario apelar, terica y prcticamente, a un modelo teraputico de ca5racter y alcance biopsico-social. Sobre todo, es necesario un proceso de educacin y la accin social, gracias al cual el paradigma del tratamiento de los enfermos mentales pase de los esquemas de la exclusin al ideal de la solidaridad y de la integracin.