ASIGNATURA: Imagenologa CODIGO: KIN-018

SESION 1

Objetivos de la Sesin: Los alumnos identificarn las indicaciones, conceptos, caractersticas y generalidades de las tcnicas diagnosticas de imagenologa ms usadas relacionadas a la exploracin del sistema msculo esqueltico, sistema nervioso, sistema cardiorrespiratorio y cuerpo humano en general. Explicarn los fundamentos fsicos y biolgicos de las diferentes tcnicas diagnsticas comnmente utilizadas en la exploracin del sistema msculo esqueltico, sistema nervioso, sistema cardiorrespiratorio y cuerpo humano en general. Enunciarn los nombres de las exploraciones ms utilizadas en la exploracin del sistema msculo esqueltico, sistema nervioso y cuerpo humano en general. Explicarn el fundamento de su correcta utilizacin e indicaciones segn la estructura u rgano evaluado de la ultrasonografa particularmente de msculos y tendones, Tomografa Axial computarizada T.A.C. y Resonancia Nuclear Magntica R.N.M., el cintigrama seo entre otros. Identificarn el tipo de examen y diferenciarn el documento grfico que lo represente y cada una de sus variantes imagenolgicas y tecnolgicas. TEMAS: Ultrasonografa. A principios del siglo XX fue tema de estudio para los fsicos y utilizado en la armada francesa que comisiono al fsico Pal Langevin para que estudiara la posibilidad de detectar submarinos, durante la segunda guerra mundial se desarrolla el SONAR con ese objetivo. Mas tarde Ian Donald sera ell pionero que hizo primeros los trabajos clnicos que sentaron las bases para el desarrollo del mismo en la prctica Gineco-Obstetrica. Hoy la ultrasonografa o ecografa es una tecnologa de representacin visual y exploracin del interior de un cuerpo mediante ondas acsticas ultrasnicas, que registra las reflexiones o ecos que producen en su propagacin las emisiones y su contacto con diferentes estructuras y densidades de los tejidos. Su empleo en el estudio del sistema miotendinoso es fundamental en el ejercicio profesional del kinesilogo. Fundamentos y principios fsicos. Ha sustituido a las habituales radiografas como mtodo preferente de estudio de los tejidos blandos en general y ha abierto nuevos campos de investigacin diagnstica
El usuario solo podr utilizar la informacin entregada para su uso personal y no comercial y, en consecuencia, le queda prohibido ceder, comercializar y/o utilizar la informacin para fines NO acadmicos. La Universidad conservar en el ms amplio sentido la propiedad de la informacin contenida. Cualquier reproduccin de parte o totalidad de la informacin, por cualquier medio, existir la obligacin de citar que su fuente es "Universidad Santo Toms" con indicacin La Universidad se reserva el derecho a cambiar estos trminos y condiciones de la informacin en cualquier momento.

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Tomografa computarizada. Descrita y puesta en prctica por el Dr. Godfrey Hounsfield en 1.972, quien advirti que los rayos X que pasaban a travs del cuerpo humano contenan informacin de todos los constituyentes del cuerpo. La imagen de la TAC es una reconstruccin por medio de un ordenador de un plano tomogrfico de un objeto. La tomografa se obtiene mediante el movimiento combinado del tubo de rayos X hacia un lado mientras la placa radiogrfica se mueve hacia el contrario, por lo que una superficie plana de la anatoma humana es perfectamente visible, y las reas por encima y por debajo quedan borradas. La imagen se reconstruye ordenando y midiendo la absorcin de los Rayos X en el tejido irradiado. Prcticamente todas las estructuras corporales pueden ser estudiadas con TAC. Tcnica Todos los scanners presentan un sistema para la recogida de datos, el sistema de procesador de los mismos y reconstruccin de la imagen, y un sistema de visualizacin y de archivo. La obtencin de imgenes a travs de un TC se realiza a travs de un tubo de RX. Un haz de Rayos X colimado atraviesa al paciente mientras todo el sistema realiza un movimiento circular, se mide el haz atenuado remanente y los valores se envan a un ordenador. ste analiza la seal recibida por el detector, reconstruye la imagen y la muestra en un monitor. La imagen reconstruida puede ser almacenada, pudiendo visualizarla cada vez que se desee. Tambin puede ser impresa en una placa convencional a travs de una impresora lser conectada al monitor de visualizacin. 1. Sistema de recogida de datos: Como en la radiologa convencional, se usa un generador de alta tensin, para obtener la energa, y un tubo de rayos X que produce la radiacin necesaria. La energa que emerge tras atravesar el cuerpo se llama "radiacin atenuada". 2. Toma de los datos por el equipo: El sistema de adquisicin de datos (DAS) recibe la seal elctrica que le envan los detectores, la convierte en formato digital, y la transmite al ordenador. Para la reconstruccin de la imagen es necesario que el ordenador reciba mltiples seales despus de explorar al paciente en diferentes ngulos. 3. Proceso de los datos: La reconstruccin de la imagen es un proceso matemtico que hace el ordenador rpidamente, en segundos, basado en unos clculos que siguen la llamada "transformacin

El usuario solo podr utilizar la informacin entregada para su uso personal y no comercial y, en consecuencia, le queda prohibido ceder, comercializar y/o utilizar la informacin para fines NO acadmicos. La Universidad conservar en el ms amplio sentido la propiedad de la informacin contenida. Cualquier reproduccin de parte o totalidad de la informacin, por cualquier medio, existir la obligacin de citar que su fuente es "Universidad Santo Toms" con indicacin La Universidad se reserva el derecho a cambiar estos trminos y condiciones de la informacin en cualquier momento.

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PARMETROS DE ESTUDIO EN EL T.A.C. Grosor de corte Determina el volumen del voxel o, lo que es lo mismo la anchura del corte (anchura de la "rebanada"). Se mide en mm. Intervalo Determina la distancia entre un corte y otro. Puede dejarse una gran distancia entre un corte y otro lo que nos dejara zonas sin estudiar, pero tambin se pueden hacer cortes solapados o continuos. P.ej.: Un grosor de 10mm con un intervalo de cada 10mm sera un estudio con cortes seguidos sin dejar zonas sin estudiar. Con un grosor de 5mm, y un intervalo de cada 3mm, nos dara como resultado un estudio con imgenes solapadas de un corte sobre otro, lo cual nos permitira hacer una buena reconstruccin 3D. La parte negativa es que estaramos irradiando algunas zonas por duplicado. El intervalo est relacionado directamente con el movimiento de la mesa. Campo de visin (F O V: Field of view) Determina el dimetro del corte y depende de la zona de estudio. Cuanto ms amplio sea el FOV ms pequea se ver la imagen en la pantalla que al ampliarla perder resolucin. Kv y mA: Corresponden a las caractersticas del disparo, como cualquier aparato convencional, con la salvedad de que prcticamente el aparato ya tiene establecidas dichas caractersticas de forma protocolizada para cada tipo de exploracin, aunque se pueden variar manualmente. Tiempo El tiempo del disparo corresponde al tiempo de barrido. Entre disparo y disparo existe un tiempo de espera que corresponde al tiempo de enfriamiento y ste est relacionado con la capacidad de enfriamiento del tubo y con la tcnica utilizada. Antes de cada exploracin se puede realizar un Scout =Surview = Escanograma que corresponde a una radiografa digital por barrido lineal, sobre la que se planifican previamente los cortes que se han de realizar.
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T.A.C. HELICOIDAL Se trata de un aparato de TC dotado con un sistema de rotacin constante, para lo cual dispone de un sistema de roce o escobillas que mantienen la conexin elctrica entre las fuentes de alimentacin elctrica y el tubo y los dems componentes que giran durante el disparo. Estos aparatos tienen la capacidad de realizar cortes axiales convencionales, adems de poder realizar exploraciones helicoidales. Para realizar una exploracin helicoidal se combinan a la vez el movimiento rotatorio del tubo y y el movimiento de desplazamiento de la mesa durante el barrido, con lo que se consigue una adquisicin volumtrica. Las imgenes solapadas en este caso no son producto de mayor radiacin sobre la zona, sino que son producto de un complejo proceso matemtico. Al factor de desplazamiento se le denomina pitch que significa movimiento de la mesa en mm x giro (segundo) / Grosor de corte. El pitch determina la separacin de las espirales, de tal manera que a 10mm de desplazamiento de la mesa por segundo, si cada giro dura un segundo, y el grosor de corte fuese de 10mm correspondera un pitch 1; o dicho de otro modo, el ndice de pitch sera 1:1. Si, por ejemplo el grosor de corte fuese de 5mm y se mantuviese la misma velocidad de desplazamiento tendramos pitch = (10mm x 1s)/5 mm = 2; es decir el ndice de pitch sera de 2:1. Cuanto mayor es el valor del pitch, ms estiradas estaran las espirales, mayor sera su cobertura, menor la radiacin del paciente, pero menor sera la calidad de las imgenes obtenidas. Ventajas de la TC helicoidal: Evita discontinuidad entre cortes Reduce el tiempo de exploracin Posibilita las exploraciones con menor cantidad de contraste i.v. Posibilita la reconstruccin multiplanar de imgenes. Mejora la calidad reconstruccin tridimensional. Permite la Angio-TC

Reconstruccin digital de la imagen: Una vez adquiridas las imgenes axiales, se pueden reconstruir tridimensionalmente. La reconstruccin 3d une todos los cortes adquiridos formando una imagen volumtrica del tejido seleccionado (en este caso hueso).

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En estas imgenes se aprecia la discontinuidad de la pared anterior del seno maxilar izquierdo. Resonancia nuclear magntica. La resonancia nuclear magntica (RNM) es una tcnica imagenolgica que produce imgenes muy claras y detalladas de los rganos y estructuras del cuerpo. Esta prueba no utiliza radiaciones sino que se basa en las propiedades de los campos magnticos, ondas de radio y una computadora para crear imgenes en seccin transversal. Si bien los rayos X son muy buenos para visualizar los huesos, la RNM le permite a su mdico visualizar mejor los tejidos blandos, es decir, todos los componentes de la columna vertebral que no son hueso, como el disco intervertebral, la mdula espinal, las races nerviosas, los ligamentos y el cartlago o la eventual existencia de fibrosis cicatrizal. Aunque tambin permite ver el hueso, ste se ve mejor con el escner la RNM permite tambin estudiar mejor ciertos rganos como los ojos, el cerebro y el corazn. Fundamentos fsicos. Obtencin de imagen por RM: secuencias de pulsos y tipos de imagen. Cintigrama seo: El Cintigrama seo es un examen de la medicina nuclear que detecta cambios en el metabolismo del hueso. Debido a que la actividad metablica del hueso precede a las alteraciones estructurales, los cambios pueden ser visualizados previos a que se hagan evidentes en una radiografa o TAC por ejemplo. Por su alta sensibilidad en la pesquisa al compararlo con otros exmenes imagenolgicos y por la posibilidad de pesquisar focos lejanos a una lesin primaria tales como sucede en la osteomielitis distal o metstasis seas, es el examen de eleccin en el estudio de del hueso ante la sospecha de fractura, sospecha de abuso y maltrato, tumores y metstasis, infecciones, etc.

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ACTIVIDAD PREVIA: No hay METODOLOGA DE LA SESIN: Ctedra presencial expositiva, ronda de preguntas al final de la sesin. Ejercicios de demostracin y aplicacin. V. LECTURA POST SESIN: Clase PPT: Imagenologa: Generalidades, David Lpez Pedrosa, C. Diagnstico por imagen. Edit. Mc Graw Hill, 2004. Antonio Manchn Grimalt: Tomografa computarizada, Nociones bsicas 2da. Edicin. Edit. Salvat 1982

***Nota Los documentos de apoyo que se incluyan como lectura previa, post sesin o complementaria deben tener las siguientes caractersticas: Nombre del archivo: nombre del documento, frase o concepto que haga referencia al contenido, o bien sealando a que sesin corresponde el documento. Ejemplo: Molculas: introduccin, caractersticas y funciones, Las molculas o Anexo Sesin 3. Tipo: Word, Excel, PDF u otro tipo de formato. Importante: Debe especificarse si el autor es el propio docente o corresponde a un documento elaborado por otra(s) persona(s). En el ltimo caso, sealar la referencia

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