EL VNCULO MADRE-HIJO CON DFICIT ORGNICO. CMO PREVENIR QUE EXISTA UNA PATOLOGA AGREGADA?

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Lic. Maria Victoria Marin y colaboracin del Lic. Ignacio Tenuta.
Siempre se encuentran entrelazado lo biolgico con lo psicolgico. Y en nuestro trabajo, se analizar como influye lo biolgico de un beb con un dficit orgnico en la relacin padres-hijo; afectando la constitucin subjetiva del nio, y generando en algunos casos una patologa agregada (que no es propia de lo orgnico). Partiendo de all, nuestro objetivo es ver cmo podemos trabajar con los padres que tienen un beb con esa problemtica, para poder prevenir esa patologa agregada. Para adentrarnos en el tema, nos pareci que una de las mejores maneras de describir lo que sienten las familias al tener un hijo con discapacidad es el siguiente texto realizado por Kingsler: Bienvenidos a Holanda Con frecuencia me piden que describa la experiencia de educar a un hijo con discapacidad; para intentar que las personas que no han compartido esta experiencia la comprendan y se puedan imaginar cmo se sentiran. Les cuento que es algo as Cuando va a tener un beb es como planificar un fabuloso viaje de vacaciones a Italia: compras diferentes guas de viaje, haces planes maravillosos: El Coliseo, El David de Miguel ngel, las gndolas de Venecia, incluso hasta te pones a aprender algunas frases tiles en italiano Todo es muy emocionante. Despus de varios meses de impaciente espera, te llega el da, haces las maletas y vas al aeropuerto. Varias horas despus aterriza el avin. La
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Adaptacin de un trabajo realizado para el curso de graduados Clnica con bebs y nios con discapacidad y/o problemas en el desarrollo: Duelos en juego. (2009)

azafata anuncia a los pasajeros: Bienvenidos a Holanda Holanda?! Yo compr un billete para viajar a Italia! Se supona que este avin volaba hasta Italia Toda mi vida he soado con viajar a Italia! Pero ha habido un cambio de planes en el vuelo: el avin ha aterrizado en Holanda y ah debes bajarte. Lo importante es que no te han llevado a un lugar horrible, sucio, lleno de pestilencia, hambruna y enfermedad. Slo se trata de un sitio diferente. As que debers salir y comprar nuevas guas, incluso aprender un idioma completamente distinto. Conocers a un grupo de gente nueva que, de otra forma, nunca hubieras conocido. Slo se trata de un lugar diferente. El ritmo es ms lento, menos extravagante que en Italia. Pero despus de permanecer all durante un tiempo y recuperar el aliento, podrs contemplar los alrededores y empezars a notar que Holanda tiene molinos de viento, tulipanes, e incluso Rembrandt. Pero todos a los que conoces estn ocupados yendo y viniendo de Italia, y alardeando acerca del tiempo maravilloso que pasaron all. Y por el resto de tu vida te dirs S, ese era mi destino. Es lo que haba planeado. Y este dolor nunca desaparecer del todo, porque la prdida de ese sueo es una prdida muy significativa. Sin embargo, si te pasas la vida lamentndote de no haber llegado a Italia, puede que nunca te sientas libre para disfrutar de las cosas tan especiales y hermosas que te ofrece Holanda. (Emily Perl Kingsler,1987, Derechos Reservados, Adaptacin: ngels Ponce). Trataremos de contestar a lo largo de este trabajo qu se pone en juego en los padres con la llegada de un beb (sin un dficit orgnico), para luego poder dilucidar como se establecer el vnculo con un nio que s presente esta problemtica. Finalmente, se intentar esbozar algunas peculiaridades del trabajo clnico con esos padres.
EL HIJO ESPERADO-EL HIJO NACIDO.

En este apartado vamos a intentar responder a la pregunta Qu es, para los padres, el nacimiento de un nio? Para eso, podemos tomar un fragmento de Freud en Introduccin al Narcisismo (1914) donde nos habla de His majesty the Baby:

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() Deber realizar los deseos incumplidos de sus progenitores y llegar a ser un gran hombre o un hroe en lugar de su padre o si es hembra casarse con un prncipe, para tarda compensacin de su madre. El punto ms espinoso del sistema narcisista, la inmortalidad del yo, tan duramente negada por la realidad, conquista su afirmacin refugindose en el nio. El amor parental, tan conmovedor y tan infantil, en el fondo no es ms que una resurreccin del narcisismo de los padres, que revela evidentemente su antigua naturaleza en sta, su transformacin en amor objetal. Lo que este prrafo nos indica es que en el hijo, se juega el narcisismo de los padres, su ideal, dimensin interviniente en la construccin del aparato psquico del recin nacido. Siguiendo esta lnea de pensamiento, Mannoni en el El nio retrasado y su madre (1964) nos cuenta que para la madre el nacimiento de un hijo es ante todo, la revancha o el repaso de su propia infancia. Por eso, la llegada del nio va a ocupar un lugar entre sus sueos perdidos; un sueo encargado de llenar lo que qued vaco en su propio pasado, una imagen fantasmtica que se superpone a la persona real del nio. Por esta razn, este nio soado tiene por misin restablecer, reparar aquello que en la historia de la madre fue juzgado deficiente, sufrido como una carencia, o prolongar aquello a lo que ella debi renunciar. Pero tambin vale aclarar que nunca la realidad de un hijo se articula exactamente con lo imaginarizado hacia l, siempre se identifica una hiancia. En el prximo apartado veremos qu sucede si ese nio, cargado as de todos sus sueos perdidos, llega enfermo, qu ser de l?
REACCIONES DE LOS PADRES FRENTE A UN DFICIT CONGNITO EN EL HIJO.

Como se empez a esbozar anteriormente, Jerusalinsky (1988) nos cuenta que al nacer un nio deficiente, el contraste entre el hijo esperado y el que acaba de nacer afecta centralmente la funcin materna, ya que la madre se encuentra con el duelo de la prdida del hijo imaginado. Por eso, siente al recin llegado como un impostor, o en el mejor de los casos, como un verdadero desconocido. Ya no sabe ms lo que se debe hacer

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con esa criatura que tiene dificultades constitucionales, y que provoca resonancias todava ms extraas en el fantasma materno. Mannonni (1964) continua esta lnea de pensamiento aclarando que la irrupcin en la realidad de una imagen del cuerpo enfermo va a causar en la madre un shock: desde el plano fantasmtico un nio imaginario llena un vaco; pero cuando surge el ser real con una enfermedad, no solo va a despertar los traumas y las insatisfacciones anteriores, sino que impedir ms adelante, en el plano simblico, que la madre pueda resolver su propio problema de castracin. Es decir, que cada mujer, ante la falta de las seales de identificacin de su nio enfermo, va a vivir su angustia en funcin de aquello que la ha marcado en su historia; es decir, en funcin de su propia castracin. Cada madre vivir as, segn su propio estilo, un drama real que siempre hace eco a una experiencia vivida con anterioridad en el plano fantasmtico y de la cual ha salido de algn modo marcada. As se explica, como la sustentacin, la manipulacin, la tarea de conectar al nio con el entorno, la transmisin del lenguaje, el juego, todo, puede y suele quedar profundamente perturbado cuando el dficit constitucional del beb produce un desencuentro precoz entre la madre y su nio. Desencuentro que, por un lado, aparece como el efecto de un dolor que se instala, suprimiendo el goce del intercambio madre-hijo: por otro lado, se alimenta con los bajos niveles de registro y respuesta del pequeo ocasionados por los dficits constitucionales de ste. Jerusalinsky y Coriat (1977) van a retomar esta idea de que muchas veces este desencuentro se produce por un componente orgnico. Esto se puede ver, cuando nos sealan que la actividad inicial del lactante tiene una marcada influencia en el establecimiento de la relacin madre-hijo, y si bien esta relacin no est determinada cerradamente, influye en ella por ser punto de trnsito obligado de la subjetividad de la madre en la conexin con el hijo. Inicialmente, las respuestas del nio estn marcadas por la actividad refleja, la actividad espontnea, y por las expresiones de su tono muscular y su gestualidad; y estas respuestas del nio realimentarn un circuito emocional que tiene centro de determinacin en la madre. Pero, tambin nos muestran como esta retroalimentacin podr ocasionar cambios en la posicin de la madre con respecto al nio con un dficit congnito (o con alguna alteracin en su actividad refleja, la actividad
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espontnea, y por las expresiones de su tono muscular y su gestualidad), modificando as el lugar simblico que el hijo ocupa y el valor que significa. Para explicarnos cmo la alteracin de estas actividades iniciales y constitucionales del beb aumenta significativamente el riesgo del desencuentro entre la madre y su nio, Jerusalinsky y Coriat agrupan a los nios segn sus patologas en cuatro grupos y hacen la correlacin de lo que siente la madre en relacin a dicha alteracin (Vease CORIAT, L. y JERUSALINSKY, A: Cuadernillos del desarrollo infantil. N 1 y N 2 Edics. FEPI. 1989) Jerusalinsky (1988) nos cuenta que la Estimulacin Temprana trabaja con este desencuentro y en el deseo parental de solucionarlo. Para eso, intenta reconstruir los aspectos daados de la funcin materna, a veces hasta sustituirla parcial o totalmente mientras dura la crisis de la madre, siendo que, muchas veces, es posible proporcionarle elementos de sustentacin durante su lucha por recomponer su posicin de mujer dispuesta a criar un hijo. A veces hasta sustituirla porque la fragilidad de este nio no admite muchas dilaciones, ya que las consecuencias de un distanciamiento materno pueden ser graves y, se prolongan por meses, irreversibles. As, pueden instalarse rasgos autistas, pueden perderse la oportunidad de moderar expresiones patolgicas del sistema nervioso y neuromuscular, caractersticas hipotnicas pueden acentuarse y transformarse en ms permanentes, o puede acentuarse la lentitud de una maduracin ya originalmente comprometida. Todo esto nos lleva a coincidir con Garbarz (1995), que expresa que tanto en la madre como en el padre, la presencia de un problema que ponga en cuestin el futuro de su beb, produce un impacto difcil de imaginar y de dimensionar. Pero, a veces, tomamos conciencia de la magnitud de esta conmocin al escucharlos relatar sus vicisitudes desde el inicio del problema con su beb. Esto es solamente la punta emergente del iceberg. El resto, lo que no se dice, lo que no se conoce, lo que se teme, constituye el oscuro montaje que se oculta bajo la superficie. No se ve, pero est, forma parte de la estructura de lo que les sucede a los padres. Adems se sabe que estos elementos subyacentes tienen formas de manifestarse (como los que marcamos anteriormente en el prrafo de Jerusalinsky), por ello es necesario aprender a reconocerlos y abrir espacios clnicos para que esto pueda desplegarse.

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Justamente en el apartado siguiente vamos a analizar estos elementos subyacentes que se ponen en juego en los padres para as explicar cmo es que se produce una patologa agregada.

POR

QU SE GENERA UNA PATOLOGIA AGREGADA?

Primero quisiramos aclarar a qu hacemos alusin cuando hablamos de patologa agregada; si bien a este tipo de bebs se les pueden agregar varios inconvenientes por cuestiones psicolgicas de los padres, como algunas de las que nombraba Jerusalinsky en el prrafo anteriormente citado (rasgos autistas, falta de moderacin en expresiones patolgicas del sistema nervioso y neuromuscular, caractersticas hipotnicas y lentitud de una maduracin); las patologas primordiales que intentaremos de prevenir son el autismo y la psicosis. Siguiendo esta idea y en relacin al desencuentro entre la madre y el hijo, Garbarz (1995) ubica en la fractura de la interaccin madre/hijo el campo en donde se estructuran los sntomas autistas. Estos pueden manifestarse muy tempranamente como rasgos tempranos de desconexin del beb, que, en tanto no sea posible la disolucin de los mismos por una intervencin teraputica que modifique ambos trminos en juego (los relativos a la posicin materna y los inherentes a las condiciones orgnicas del beb), pueden llevarlo al montaje de una estructura autista. A medida que sta se organiza, tiende a consolidarse y es ms difcil su remisin. En cambio, la otra va, en la que los significantes paternos quedan forcludos, excludos, independientemente de la existencia de otros determinantes, pueden lanzar al nio hacia el campo de la psicosis. La falta de estas marcas dejan al nio desprovisto de los referentes simblicos necesarios para su constitucin subjetiva. Pero por qu pueden faltar estas marcas? Como vimos anteriormente la irrupcin de un beb con un dficit orgnico va a acentuar el carcter fatal de la enfermedad, haciendo as como dice Mannonni (1964) que la relacin amorosa madre-hijo tenga siempre, un trasfondo de muerte, de muerte negada, disfrazada, la mayor parte del tiempo en amor sublime; a veces de indiferencia patolgica; en ocasiones, de rechazo conciente; pero las ideas de muerte estn ah.

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Sera como si en realidad se concretar cierta situacin fantasmtica: se le da ese nio a la madre como un objeto para cuidar, fuera de la influencia del marido; y muchas veces hallar la fuerza para criarlo remitindose a su propio padre. Porque ese verdadero acceso a la feminidad debe pasar ineluctablemente por la renuncia al nio fetiche, que no es otro que el nio imaginario del Edipo. Con esto, a lo que queremos llegar, es que el nio enfermo es rara vez incorporado a una situacin verdaderamente triangular. En tanto que custodio de la ley, el padre no puede sino sentirse perplejo ante un nio que, desde el comienzo, est destinado a vivir fuera de todas las reglas. Por esta razn, la funcin paterna, aparece afectada casi siempre por la suspensin de toda inscripcin simblica de este nio, y tambin por el rechazo afectivo por parte del padre real. Los padres no se sienten con el derecho a ser tratados como interlocutores vlidos, muchas veces dicen: Un nio enfermo es asunto de la mujer. Si el padre acepta con serenidad la enfermedad de su hijo, es casi siempre al precio de una enorme culpabilidad: como hombre, como padre, es siempre en alguna medida un fracasado. Esta fractura abre la peligrosa instancia de la psicosis precoz sobreagregada al dficit orgnico. La madre se siente hasta tal punto comprometida con su nio que le es difcil renunciar. Otro de los factores que se les suele poner en juego a los padres es que, como aade Jerusalinsky (1988), en lo real este nio no es como los otros, y esto produce un efecto siniestro. Si lo siniestro se impone, la sombra del hijo deseado y perdido caer sobre el yo de los padres abriendo el camino de la depresin melanclica. Entonces la pregunta Por qu a m? los traer una y otra vez a la autocontemplacin quejumbrosa, dejando al hijo fuera de este crculo narcisstico. Los padres tambin pueden hacer esfuerzos explicativos para suavizar este efecto siniestro. Se tornarn entonces alternativamente mrtires o vctimas de un castigo, misioneros reparatorios, tal vez estoicos y orgullosos guerreros sociales por sus hijos; quizs hasta lleguen a ostentar su nio deficiente como un galardn de herosmo. As, mientras los padres pasan de lo siniestro a la epopeya, el nio cuyo reconocimiento en lo humano ha quedado distanciado hace su entrada en la psicosis, porque en l no puede aparecer el deseo, sino slo la concordancia con lo planificado. Estos padres no esperan que el nio se manifieste, sino que cumpla bien su rol en la escena heroica, o en la tragedia.
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Hasta aqu se pudo ver cmo afecta a los padres el dficit orgnico y como esto interviene en la constitucin subjetiva del nio. Por eso Garbarz (1995) seala que aunque las limitaciones de su discapacidad inicial pueden ser el obstculo intrnseco para cumplir algunos o todos los aspectos de sus potencialidades de desarrollo, hay un aspecto central y excluyente con el que tenemos que trabajar; que es cmo el beb portador de una patologa del desarrollo, recorre el camino de su constitucin subjetiva. Para que los padres puedan realizar las inscripciones fundantes de su filiacin, y que la crianza est dirigida hacia su progresiva inclusin en el circuito de la cultura a la que pertenece.
PUNTUALIZACIONES EN EL TRABAJO CON LOS PADRES.

Creemos que el eje de la intervencin teraputica tiene que apuntar en primer lugar a desmantelar los sntomas que llamamos sobreagregados. Ya que stos, fueron conformndose a lo largo del proceso clnico y no pertenecen directamente a lo determinado por la patologa de base, y por eso es posible que estas manifestaciones tambin puedan extinguirse. Garbarz (1995) nos cuenta que cuando esto sucede, se observan evidentes mejoras en la disponibilidad del nio para aprender, desaparecen algunos sntomas clnicos, y mejora la interaccin entre padres e hijos. A su vez, tambin pueden identificarse ms claramente los sntomas de raz orgnica que antes estaban encubiertos, lo que permite realizar intervenciones especficas para mejorar las funciones alteradas por la patologa de base.

Temticas del trabajo clnico:

En este apartado se tratarn los temas a tener en cuenta en el trabajo con los padres de un chico con un dficit orgnico, basndonos en el trabajo realizado por Jerusalinsky (1988). Lo primero con lo que tenemos que trabajar es la elaboracin del choque traumtico del nacimiento, como la irrupcin de alguien no esperado y la prdida del nio deseado. Para esto, tendremos en cuenta que estos padres tendrn que atravesar un duelo con lo que esto implica. Freud nos explica en Duelo y Melancolia (1917) que: () El examen de la realidad ha mostrado que el objeto amado no existe ya y demanda que la libido abandone todas sus ligaduras con el mismo

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() Lo normal es que el respeto a la realidad obtenga su victoria y slo es realizado de un modo paulatino () continuando mientras tanto la existencia psquica del objeto perdido () Cuando este duelo es en algn punto elaborado (sugerimos en algn punto porque no sabemos si realmente es un duelo que se puede elaborar completamente), se suele instalar la re-negacin, que permite la coexistencia, en la conciencia, de dos ideas contradictorias: Es deficiente pero para nosotros es como si fuese normal. O de denegacin, que permite la amortiguacin del afecto ante una verdad emergente e inaceptable para el sujeto. Otro aspecto con lo que tenemos que trabajar es con lo que Mannonni (1964) nos advierte con la llegada de un nio enfermo, que es que los padres en respuesta a la demanda del nio, muchas veces prosiguen, de alguna forma, una gestacin eterna (que llena un deseo en el plano de la fantasa inconciente). Y as el nio queda alienado como sujeto autnomo, para devenir objeto a cuidar. Por eso, los padres continan llamando chicos a los adultos deficientes. Expresando su retencin del hijo en un lugar protegido: el de la infancia. Son as hombres y mujeres que no tiene perspectiva ms all de su dependencia. El asunto del trabajo, la sexualidad, la circulacin social, estn en cuestin: el deseo parental tropieza con limitaciones, pero a veces como explicbamos anteriormente es ese mismo deseo el que las fabrica. Enfocndonos en la identificacin sexual, se torna complicada en los deficientes porque hay una fractura en la identificacin de los padres hacia el hijo. No lo ven igual, y all surge el impedimento para que ellos se sientan iguales; precisamente en lo que ms los sita como humanos, y en lo que ms complicado resulta desde la perspectiva parental: la definicin del papel sexual del deficiente mental. Otro punto en cuestin es que se produce una duplicacin en toda consideracin hacia el hijo; en la cual, la funcin afectada todo lo abarca, pero el deseo interroga acerca del nio ms all de la afeccin. As surgen preguntas como: A pesar de ser deficiente, va a poder hablar? No me importa si no es un atleta, mientras pueda divertirse. As hablan los padres de su doble imagen del hijo: el que puede y el que no puede. Otra temtica en cuestin, en relacin a la eterna gestacin, es el planteo de Qu ser de l cuando no estemos? Esto se da porque no

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logran articular formas de transicin ante el estar en esta casa parental, y estar en otro lugar. As, los hermanos ocupan roles de ayudantes o vctimas. La duplicidad del hijo se proyecta en los hermanos, que pasan a soportar la identificacin proyectiva de los padres, desde hroes salvadores hasta indefensos condenados. Tal vez, la frase que resuma todo es la siguiente: Si lo ayudamos y progresa, va a tener conciencia de su enfermedad, de su diferencia? y eso lo har sufrir? En esta cuestin, nuevamente retorna lo reprimido, tentando a evadir las castracin simblica. Aqu se observa el planteo de ser sin sufrir por lo que se desea (imposible para un sujeto, es decir, se le estara pidiendo que no sea) y a su vez Jerusalinsky pregunta si no ser que los padres no toleran que descubran lo que imaginariamente ellos sienten que le han hecho. Este deseo slo se realiza cuando algo en el deseo del hijo se pervierte, por culpa, por persistencia y fascinacin de lo siniestro, o por herosmo narcisista. Y finalmente uno de los puntos claves del anlisis con este tipo de padres es el planteo de si el tratamiento es terminable o interminable. Frente a esta pregunta tenemos que tener cuidado, ya que alude al constraste entre el deseo de cura total (terminable) y la idea de enfermedad eterna e irreversible (interminable). En relacin al primero, la angustia se hace presente por la impotencia; y en la segunda por lo real siniestro. Son dos puntas entre las cuales los padres se la pasan rebotando sin salida, a menos que encuentren una nueva simbolizacin para este hijo. Para esto, tendremos que crear algo de sentido, que no estaba antes. En estos casos es conveniente usar intervenciones cortas, ya que sino no se pueden sostener, para terminar dando un nuevo sentido, que tiene que pasar de ser sostenido por la palabra del analista a ser sostenido por la palabra de los padres. Lo importante es que cada terapeuta sepa poner punto final a la fase en que le toc intervenir (ya que son nios que pueden necesitar tratamiento durante muchos aos). Los tratamientos en este tipo de patologa tienen su lmite de recuperabilidad, y por ello los nios siempre continan dando la impresin de que necesitan ms de tal o cual cosa. En este lmite est el fin del tratamiento, y all, en el corte, es donde

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terapeuta, nio y padres resignan lo que nunca llegar a producirse; la cura total.

El lugar del analista:

En el tem 1 se analizaron las temticas a tratar con los padres que tienen un beb con un dficit orgnico, en este se observarn las particularidades de la clnica y lo que el analista debe tener en cuenta. Lo primero que debera hacer un terapeuta es establecer lo real, para as poder acotar la angustia de los padres y definir de un modo ms preciso el lmite que afecta al nio enfermo, en cuanto a sus posibilidades funcionales. Ya que no se puede dejar a los padres a la deriva de supuestas catstrofes o supuestos milagros, porque esto puede resultar una verdadera condena para ese nio. Esto supone escuchar con precisin, tambin, en qu posicin, respecto al nio, la serie simblica est actuando. Porque en ello reside la posibilidad de una conclusin engaosa en el plano diagnstico. Pero fundamentalmente, establecer lo Real tambin significa definir cmo los padres se oponen, inadvertidamente, con su propia fantasmtica, a viabilizar un sujeto en ese nio. Para poder abocarse a lo Real en su propio campo (lo mdico, lo ortopdico, lo fisiolgico), es necesario que la admisin del paciente sea hecha de tal modo que, que desde el inicio, se pueda desdoblar la escucha de la demanda. Jerusalinky cuenta cmo este modo de operar ha contribudo a instalar la transferencia, transferencia que sufre las vicisitudes de toda neurosis de transferencia: idealizacin inicial del terapeuta, regresin de los padres a posiciones de no saber cmo criarlo (todo el saber est en el terapeuta, como antiguamente estaba en sus propios padres), depresin por autoculpabilizacin, agresivizacin de la relacin teraputica, desidealizacin del terapeuta. Si el terapeuta pudo renunciar a su saber supuesto, en un ejercicio incesante de hacer trabajar en los padres lo que se puede responder (lo que se pregunta sobre el destino del nio), es bien probable que los padres retomen la conduccin de su hijo, con las limitaciones que le sean propias. Aqu el terapeuta precisar hacer una renuncia a su pretensin narcisstica de ver su obra acabada, aceptando que el nio tenga la vida

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imperfecta, con las instituciones imperfectas, que, en este mundo imperfecto, estos padres imperfectos le podrn proporcionar. Por otro lado, el terapeuta tiene que enfocarse en el trabajo por la denegacin del deseo de muerte hacia ese nio. Nos parece muy claro cuando Jerusalinky dice que con lo real los humanos nada podemos hacer sino anudarlo a sus representantes simblicos para poder hablar de l. Para esto es necesario que los padres se siten en relacin a la deficiencia en la posicin de Sabemos que es deficiente, pero para nosotros, en lo cotidiano, es como si fuese normal, o No es que no nos preocupe, sino que tenemos que vivir el da a da, etc; les permite convivir con su hijo deficiente en un plano de normalidad. Con efectos normalizantes para el nio. Este proceso de denegacin, como decamos anteriormente slo es posible a partir de la elaboracin del trauma inicial. Pero hay ciertas cuestiones, que retornan desde el fantasma social a los padres y al nio, cada vez que stos dan un paso (real o imaginario) en la direccin de la integracin se proponga o se imagine. Estos momentos reabren los anudamientos que se articularon alrededor de la enfermedad del nio en el momento traumtico inicial. Generando as vacilaciones del yo ideal del nio, por eso cada vez que ste demuestra su fragilidad, se debera dar lugar a una intervencin analtica.

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BIBLIOGRAFIA

Freud, S: Sobre la dinmica de la transferencia (1912), en Obras Completas, vol. XII, Editorial Amorrortu, Buenos Aires, Argentina.

Freud, S: Duelo y Melancolia (1917), en Obras Completas, vol. XIV, Editorial Amorrortu, , Buenos Aires, Argentina. Freud, S: Introduccin al Narcisismo (1914), en Obras Completas, vol. XIV, Editorial Amorrortu, , Buenos Aires, Argentina.

CORIAT, L. y JERUSALINSKY, A: Cuadernillos del desarrollo infantil. N 1 y N 2 (1989) Edics. FEPI.

MANNONI M. El nio retrasado y su madre (1964), Paids, Buenos Aires, Argentina.

GARBARZ, J.: Estimulacin temprana en los problemas del desarrollo infantil (1995) en Garbarz Jorge y Colaba.: Estimulacin temprana e intervencin oportuna. Un enfoque interdisciplinario biopsicosocial. Mio y Davila Editores.

JERUSALINSKY, A. y Colabas.: La direccin de la cura de lo que no se cura (1988) en Psicoanlisis en los problemas del desarrollo infantil. Edics Nueva Visin. Argentina.

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