LOS EFECTOS DE LA EDAD SOBRE LA SEXUALIDAD La capacidad del placer ertico parece que se inicia con el nacimiento y no tiene

porque desaparecer hasta la muerte. Sin embargo, la edad modela la dimensin biolgica de nuestra sexualidad de una forma importante, de tal manera que la intensidad y la calidad de la respuesta sexual varia considerablemente en cada nivel cronolgico. Diferencias en el envejecimiento segn los sexos La edad ejerce unos influjos distintos sobre el ciclo sexual segn se trate de hombre o mujeres. Kinsey y los estudios de Masters y Jhonson confirman, que los varones experimentan el mximo de responsabilidad y capacidad sexual alrededor de 17 o 18 aos y que a partir de entonces muestran una disminucin constante. Por lo contrario, las mujeres alcanza su mximo en los ltimos aos de la dcada de los 30, incluso en los primeros aos de los 40, y a partir de ese momento su libido disminuye a un ritmo relativamente ms lento que los hombres. Los efectos de la edad sobre las diferentes fases de la respuesta sexual Los nios experimentan erecciones desde el mismo nacimiento y empiezan a manipular sus genitales tan pronto como se lo permite el desarrollo de su coordinacin manual. La masturbacin infantil es una fase normal del desarrollo. Los psicoanalistas creen que la alteracin hacia el sexo opuesto comienza alrededor de los cuatro aos y describen una disminucin pasajera en los intereses sexuales entre el final de la fase edpica hacia los 5 aos, y el comienzo de la adolescencia. En la pubertad los nios suelen experimentar un incremento sbito y espectacular en la libido, como consecuencia de la alta dosis de andrgenos que aparece en la adolescencia. La sexualidad en los jvenes es muy intensa. Experimentan una fuerte necesidad de liberacin orgsmica y el hambre sexual impregna sus vidas. Las fantasas sexuales y los sueos son acuciantes y muy frecuentes, y el buscar compaero sexual se convierte en una preocupacin importante. La frecuencia del orgasmo alcanza su mximo; segn los datos de Kinsey, no es inslita la cifra de cuatro a ocho orgasmos diarios. La ereccin es instantnea como la respuesta a una estimulacin fsica y psquica, e incluso puede darse el caso de que la simple vibracin del autobs produzca una ereccin.

LAS CAUSAS INMEDIATAS DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES Exixten cuatro niveles para estudiar las causas psquicas de disfunciones sexuales, entre estas estn: -Causas inmediatas -Causas Intrapsquicas -Causas Didicas -Causas aprendidas. 1) Inmediatas Fuentes inmediatas de ansiedad, que antes eran subestimadas. Para que el funcionamiento sea normal, debe darse de acuerdo a un contexto natural, donde la persona est tranquila, se entregue a la experiencia, abandonando miedos y preocupaciones. Adems, debe haber apertura y confianza en la pareja. Tambin influyen los sistemas de valores en relacin al sexo. Las causas inmediatas actan en el aqu y ahora, interfiriendo con la funcin sexual, actuando como un obstculo involuntario. Entre las fuentes especificas de ansiedad, de defensas contra un estado de relajacin sexual y de obstculos para un disfrute sexual pleno que surgen una y otra vez en el curso de la terapia sexual, figuran las siguientes: Evitacin o el fracaso de la pareja a la hora de establecer una conducta sexual que sea excitante y estimulante para ambos. El temor al fracaso, que suele estar exacerbado por presiones a realizar el acto sexual. La tendencia a erigir defensas intelectuales y sensoriales contra el placer ertico. El fracaso de la pareja para comunicarse abiertamente, sin sentimientos de culpa ni mecanismo de defensa, acerca de sus autnticos, deseos y respuestas.

1- Incapacidad para practicar una conducta sexual efectiva: Unas tcnicas sexuales inadecuadas pueden, en efecto, bloquear las respuestas sexuales en mujeres y hombres de edad avanzada. En contraste con los jvenes, que pueden actuar generalmente con un mnimo de preparacin, las mujeres y los hombres mayores requieren una estimulacin ms intensa y ms especfica. A) Ignorancia Sexual Muchas parejas saben muy poco acerca de la sexualidad, y se sienten demasiado culpables y atemorizadas como para explorar y experimentar. Entre esas ignorancia se pueden citar las siguientes: El varn ignora su potencial de dar placer

La mujer no es conciente de sus necesidades Mitos del orgasmo simultneo y masculinidad Informacin errnea

B) Evitacin inconsciente del placer sexual Ahuyentar compaeros que puedan ser estimulantes Superactividad NO sexual Desprecio del erotismo no orgsmico No dar placer sexual

Ansiedad Sexual Esta ansiedad puede provocar dificultad en la respuesta sexual si dichos conflictos evocan emociones aversivas en el momento de hacer el amor. Entre ellas hay otras que son ignoradas hasta el advenimiento de la terapia sexual, figuran el temor al fracaso sexual, la demanda de rendimiento sexual y el temor a ser rechazado por el compaero. Temor al rechazo o fracaso, es quizs la causa inmediata ms frecuente de impotencia y, en cierta medida, tambin de las disfunciones orgsmicas. La ansiedad anticipatorio ante el rendimiento sexual inicia un ciclo vicioso de temor a la impotencia impotencia consiguiente miedo a la impotencia, que pueden convertirse en un fracaso transitorio en la ereccin en una impotencia grave y cronificada. Demanda de realizacin ntimamente relacionada con los trastornos sexuales que proceden del temor al fracaso estn la impotencia y la frigidez causadas a menudo por la exigencia o demanda de realizar el acto sexual. La demanda de hacer el amor son especialmente lesivas para el sexo masculino. La mujer puede adaptarse con ms facilidad a una exigencia sexual que ella no acepta. El diagnstico sexolgico suele revelar el hecho de que la pareja de una persona impotente o inorgsmica est presionando al otro a la hora de realizar el acto sexual. Tales demandas a menudo provienen incluso del propio paciente. Cuando las exigencias sexuales constituyen un factor importante de la impotencia del marido, entonces se la instruye para que no exija ninguna reaccin fsica que se halle ms all del control voluntario de l ni ninguna actividad que necesite de la ereccin.

Obsesin de complacer al compaero

La obsesin de complacer, de lograr un buen rendimiento o de servir, sin decepcionar, puede constituirse en una fuente muy grave de emociones destructivas. El pensamiento de que tengo que tener una ereccin rpida y mantenerla durante largo tiempo para que ella se sienta complacida o la compulsin por parte de ella de complacer las necesidades sexuales del hombre hasta el punto de marginar las suyas propias. Las mujeres son especialmente vulnerables a la angustia del rechazo, las races de esta inseguridad se hallan tanto en las relaciones infantiles de los pacientes como en la falta de informacin sexual que engendra unas expectativas poco realista. A menudo es esencial ensear a la pareja el valor del egosmo transitorio para que puedan abandonarse a la experiencia sexual.

Defensas perceptivas e intelectuales contra los sentimientos erticos Los conflictos y los temores sexuales crean diversas defensas que coartan esa supresin del control consciente y ese abandono a la experiencia sexual que son el requisito de un funcionamiento adecuado. Entre esas expectativas se encuentran las siguientes: a. Rol de espectador: Las personas que se muestran ansiosas acerca de la sexualidad permanecen fuera de s mismas, mantienen n control tenso sobre sus emociones y observan sus reacciones sexuales. Esto es lo que Master y Jonson denominan rol de espectador. La tendencia a presidir como un juez nuestra propia actividad sexual ejerce un efecto destructor sobre la sexualidad. El fenmeno que se comenta se agrava cuando el compaero explota, consciente o inconscientemente, las preocupaciones de un amante inseguro acerca de su rendimiento o de la posibilidad de que se le rechace. Incapacidad de comunicarse, la falta de comunicacin muchas veces no es una causa de la disfuncin, sino que ms bien ayuda a perpetuar un sistema sexual destructivo y a potenciar un problema ya existente. La comunicacin abierta y genuina es una herramienta maravillosa para corregir y remediar los problemas entre dos personas. Una mujer con un grado leve de inhibicin orgsmica puede que caiga en la fantasa de que va a ser rechazada si exige una larga preparacin para alcanzar el clmax. Todo esto sucede muchas veces porque la mujer tiene vergenza de comunicarle a su marido de su excitacin y disimula el orgasmo, no dice nada, pero el marido tampoco se da cuenta de la respuesta sexual de su esposa. La terapia sexual le interesa sobremanera crear esta relacin franca entre los miembros de la pareja, que supone siempre una mejor comunicacin. Cuando los deseos y las necesidades reales se expresan sin temor y sin vergenza. Cuando se sacan a la superficie los temores al fracaso y a la humillacin, pierden una gran parte de su capacidad para hacer dao.

Con relacin de un enfoque exclusivo sobre las causas inmediatas el terapeuta sexual permanece alerta ante la emergencia de todos estos obstculos que operan de una manera inmediata. La principal estrategia de la terapia sexual consiste en intentar eliminar los obstculos especficos para el funcionamiento sexual. La pareja aprende a trabarse en una actividad previamente evitada; ella asume simplemente la responsabilidad de pedir a su amante que le estimule el cltoris antes de la insercin; y l aprende a erradicar esa autovaloracin obsesiva, esto es, a proteger al pene de su cabeza. As, la pareja aprende a funcionar sexualmente, sin alterar las races ms remotas de su problema. Las causas ms profundas de las disfunciones sexuales se hallan en un estado dinmico de equilibrio con las causas ms obvias, y se alimentan, refuerzan, estimulan y amplifican de manera reciproca. Para ayudar estos casos el terapeuta debe comprender todos estos temas y estar preparados para intervenir teraputicamente con el fin de resolverlos.

CAUSAS INTRAPSQUICA DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES Las influencias culturales suelen predisponer al conflicto sexual. En nuestra sociedad sucede lo mismo y la sexualidad estn condenada a la confusin, a la represin y al conflicto. Es decir, que los conflictos entre los deseos sexuales y el temor de la vergenza divina, social, o paternal son determinantes en el desarrollo de una sexualidad saludable.

La sexualidad infantil Freud el primero en llamar la atencin sobre la importancia de los conflictos sexuales en la conducta humana y de como gran parte de estos eran inconcientes. Por lo que fundamento su modelo de la psique sobre la premisa de que los conflictos sexuales inconcientes eran las races de todos problema psicopatolgicos, fueran sexuales o no. La teora sicoanaltica es un mtodo de tratamiento, pero tambin un modelo de la personalidad humana y de su sicopatologa, que nos permiten conocer y comprender algunas conductas.

El descubrimiento por Freud de que los nios pequeos (inocente) se hallaban dominados por fantasas e impulsos erticos placenteros fue una autentica campanada en aquellos tiempos y provoco poca hostilidad. El nios aprende a de a deshacer de los sentimientos desagradable engendrados por unos deseos incestuoso peligroso y frustrante, reprimindolos, alinendolo su sexualidad del resto de la personalidad. Sin embargo, esos impulsos sexuales permanecen ocultos pero activo, en el inconsciente, acechando desde all durante el resto de su vida. Freud afirmo que el nio pasa por tres etapas de desarrollo psicosexual: la oral desde el nacimiento a los 18 meses, la anal de los 18 meses a los 4 aos y la genital o flica de los 4 aos hasta la etapa de la latencia, esto es los 6 aos. Durante cada uno de estos estudios de la vida del nio se supona dominada por la zona ergena respectiva. Freud atribuyo muchos rasgos caracterolgicos y neurolgicos especficos y diversos sntomas sexuales anales y orales de los aos posteriores a las vicisitudes y las transacciones concretas que se haban producido durante esas etapas. Transferencia y formacin del sntoma El mecanismo responsable de la formacin de sntomas sexuales, segn la teora freudiana, es la activacin por parte de experiencias adultas actuales de los conflictos edpicos infantiles no resuelto en el fondo de la psique y de los cuales el paciente no es consciente. Los conflictos sexuales infantiles reprimidos es, segn la teora freudiana, el mecanismo esencial en la gnesis de los problemas sexuales del adulto. El concepto del conflicto edpicos y del regreso de los conflictos infantiles reprimido es muy til para aclarar ciertos fenmenos clnicos como el que hemos visto, sin embargo cabria afirmar que los temas edpicos son la nica causa de los conflictos sexuales, aunque se halle el presente.

Conflicto y placer sexual La sexualidad es el ms placentero de los impulsos. A diferencia de otros impulsos en lo que el principal placer deriva de su satisfaccin, la sexualidad ofrece placer incluso cuando se est acumulando la tensin sexual. Sin embargo, al mismo tiempo que el intenso placer de la sexualidad lo convierte en una fuerza ubicua y poderosa dentro de la existencia humana, se halla con la misma facilidad vinculada al temor y a la culpabilidad y es, por tanto, muy vulnerable para la constitucin de un conflicto.

Despus de un trauma muy intenso, puede ocurrir que el individuo en cuestin no vuelva a responder sexualmente. Despus de un trauma muy intenso, puede ocurrir que el individuo en cuestin no vuelva a responder sexualmente. Existen millones de mujeres traumatizadas que nunca han experimentado el orgasmo y tambin hombres que sufren de una incapacidad eyaculatoria absoluta es decir, jams en su vida han eyaculado. Sin embargo, los conflictos y los traumas sexuales no suelen eliminar todas las manifestaciones de la sexualidad de una manera radical. La mayor parte de las personas se adaptan estas contingencias negativas, vinculadas a las manifestaciones de la sexualidad durante los aos de formacin, y responden con grados diversos de alineacin sexual. Otras personas que padecen conflictos funcionan bien desde el punto de vista fsico, pero solo en circunstancias concretas o en circunstancias que no son excitantes para el promedio de las personas que no tocan en absoluto el conflicto. Inconciente. Antes de Freud se supona que el ser humano se hallaba en contacto con todos sus deseos, temores conflictos y necesidades mas significativas, y que la conducta se hallaba precedida por la razn y la voluntad. Pero su hiptesis acerca de la existencia de fuerzas poderosas y a menudo irracionales y contradictorias, que pese a no ser captadas conscientemente por el individuo, ejercen un influjo decisivo sobre, su rendimiento, y sus relaciones con otros , nos permiti comprendi comprender, predecir y modificar teraputicamente diferentes fenmenos conductuales. Segn la teora sicoanaltica, los antiguos temores experimentaba ante el castigo de cualquier expresin sexual vuelven a ser evocados por la experiencia sexual del adulto. Adems, Freud formulo su polmico modelo estructural tripartito de la personalidad: - Superego o conciencia. - Ego: componente y maduro y racional de la personalidad. - Ello: Inconciente. Represin y resistencia. Freud encontr que los pacientes se resistan a tomar contacto con sus impulsos inconcientes, pues exista una tendencia o fuerza que impedia que el material inconciente subiera a la conciencia. La ansiedad informa al individuo de la vuelta inminente de su sexualidad reprimida y moviliza defensas contra ese entorno. Los impulsos sexuales reprimidos ejercen una influencia enorme, aunque en gran parte de nosotros no esta reconocida en nuestras vidas y son una fuente causa de ansiedad neurtica.

Sexualidad Infantil. Con relacin a esto, Freud recubri que los nios pequeos se hallaban dominados por fantasas e impulsos erticos placenteros. El nio aprende a deshacerse de loa sentimientos frustrantes y sus impulsos sexuales permanecen ocultos pero activos en el inconciente. El nio pasa por una serie de etapas en el desarrollo psicosexual -Oral: desde el nacimiento hasta los 18 meses. - Anal: de los 18 meses a lo 3 aos. -Flica: De los 3 aos a los 6. -Latencia: De los 6 a los doce. -Genital: Toda la adolescencia. Durante cada uno de estos estadios la vida del nio la vida del nio se supona dominada por la zona ergena respectiva. Las vicisitudes y transiciones correctas en cada una de estas etapas determinaran ciertos rasgos psicolgicos y neurticos especficos.

Transferencia y formacin de un sntoma. Los conflictos sexuales infantiles reprimidos conforman el mecanismo esencial en la gnesis de los problemas de adulto. El mecanismo responsable de la formacin de sntomas sexuales es la activacin por parte de experiencias adultas actuales de los conflictos edpicos infantiles no resueltos del paciente.

Crtica a la Teora Freudiana. Entre estas se pueden encontrar el hecho que las nicas causas de los conflictos sexuales son las experiencias incestuosas tempranas y que estas siempre se deben a conflictos inconcientes. Los conceptos de represin y de resistencia son valiosos para el trabajo con personas que padecen de problemas sexuales, pues las nuevas experiencias sexuales y formas de relacionarse que entraa el proceso de la terapia sexual, movilizan con frecuencia una gran dosis de ansiedad y de defensas. Por lo que, solucionarlas permite un mejor manejo de la terapia sexual.

Otro aspecto a considerar, es el hecho es que de Freud bajara su teora de las etapas en estudios realizados a personas adultas y no fue comprobada en nios.

La gnesis cultural de los conflictos sexuales. La interaccin entre las necesidades sexuales que empiezan a desarrollarse en el nio y la experiencia de crecer en una sociedad sexualmente como la nuestra produce una serie de conflictos sexuales en los individuos. Nuestra sociedad identifica el sexo como pecado, de ah que cualquiera de las manifestaciones de la bsqueda del placer sexual en una persona est expuesta a ser negada, ignorada o tratada como vergonzosa.

CAUSAS DIDICAS DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES Los sntomas sexuales, como todas las formas de psicopatologa, son producto de la interaccin entre el individuo y el medio ambiente. En toda persona que funcionara sexualmente en tal sistema, en donde reina el miedo, el rechazo, la incomprensin, las humillaciones, las exigencias y las alineaciones, serian anmala. El reconocimiento a las dificultades sexuales no siempre son expresiones de los conflictos intrapsquicos de una persona, sino que puedan estar vinculados a las vicisitudes de la relacin conyugal, es uno de los avances verdaderamente significativos dentro del mbito de la ciencias de la conducta. Discordia marital causas y efecto El sistema conyugal, la dinmica entre esposo y sus receptivos papeles y expectativas tienen capacidad de evocar respuestas tanto positivas como negativas en el otro. Las emociones neurticas y destructivas engendradas por las relaciones que se suelen ver en la praxis clnica, son dos las que se llevan de la palma: 1) La hostilidad y la ira rebelde contra el compaero. 2) El temor al rechazo o al abandono.

Ambas suelen estar vinculadas entre s. Las parejas no suelen ser conscientes de que es su asociacin la que ha engendrado estos sentimientos y no ven clara la conducta destructiva que motivan. Es muy difcil que una mujer responda sexualmente al hombre que odia, o que se olvide de l y se y se abandone a la respuesta sexual si teme que la rechace por no satisfacerle.

Es muy importante que el terapeuta sexual adquiera una compresin profunda de estas adquiera una comprensin profunda de estas transacciones maritales patolgicas, porque contribuyen frecuentemente a las disfunciones sexuales y pueden presentar serios obstculo a la terapia. A una mujer que se siente insegura con su marido y que no se da cuenta de la importancia que tiene l es probable que le cueste mucho abandonarse lo suficiente al contacto ertico como para gozar el orgasmo. Transferencia Los conflictos edpicos no resuelto pueden evocar celos y posesividad respecto a otros, de forma muy parecida a las rivalidades entre hermanos y los deseos de una atencin exclusiva

por parte del padre o de la madre durante la infancia. Las transferencias parentales hacia el otro producen temores de abandono, y una dependencia y exigencias excesivas. Algunas personas sufren de una regresin dentro de la relacin marital y comportan como buenos chicos y chicas, si les abandona el padre o la madre conyugue. Es frecuente que una persona que no ha resuelto sus vinculaciones infantiles con sus padres comience a rebelarse como un adolescente contra el control y la autoridad de su esposo/a. Falta de confianza Una relacin sexual satisfactoria es preciso mantener una relacin amorosa confiada. En la mujer, los requisitos necesarios para que se abandone al placer sexual son la confianza en que el compaero satisfactoriamente sus necesidades sobre todo la dependencia, y la seguridad de que la cuidara, se responsabilizara de ella, no la abandonara y le ser fiel. Las transferencias parentales negativas no resuelta suponen un impedimento para la formacin de una relacin basada en la confianza mutua, incluso cuando hay razones objetivas para desconfiar, pues el prototipo de las relaciones objtales posteriores se forjan en el seno de las relaciones padre-hijos. Una nia nunca se sinti segura de amor de sus padre, si el mostraba distante y fro si no poda contar con la aceptacin de l, si los regalos que le haca a su hija eran puramente accidentales y dependa solo del deseo de salir paso, es muy probable que responda con unas actitudes similares antes el marido. Algunas relaciones no fomentan en la realidad nada la confianza. La frustracin y la clera de un hombre ante la falta de amor y la irresponsabilidad en su prctica clnica es muy frecuente detectar la falta de confianza como factor significativo en las disfunciones sexuales. Cuando uno tiene confianza en el otro en que el otro le comprende, no le va a rechazar ni humillar, disminuye enormemente el temor del fracaso sexual. El temor y el fracaso, si bien tiene races intrapsquica, deben ser considerado dentro del contexto de la relacin en que se produce. Luchas de poder Las interacciones maritales hostiles, las trasferencias y las luchas de poder, tal como las hemos descrito, puede que produzcan o no dificultades sexuales. Su sexualidad se halla relativamente inmune a las interacciones negativas simplemente porque disponen de excelentes defensas. Hay parejas que se destruyen en otros aspectos pero no dirimen sus diferencias en la cama. En otras relaciones sin embargo la disarmona marital se cobra sus atributos a costa de la sexualidad de la pareja, por lo cual es necesario tenerlo en cuenta durante el tratamiento. La eliminacin de la disfuncin sexual es el objetivo primario del tratamiento, el terapeuta interviene, en primer trmino, para modificar las causas inmediatamente operativas del problema, y solo trabaja con las dificultades materiales ms profundas en la medida en que se

presenten obstculos especficos para el funcionamiento sexual, para la terapia o amanecen con provocar una recada. El terapeuta debe mantenerse alerta antes lo sabotajes, porque dificultan directamente la respuesta sexual; deben ser identificados por la pareja antes de que se pueda producir y mantener una mejora del funcionamiento sexual. En todas relaciones sexuales deficientes unos de los miembros est impidiendo que florezca la expresin sexual de otro: castiga, desalinea, frustra y lo mina sutilmente la confianza sexual del otro, y lo hace adems de manera cubierta, es decir, no reconocida ni detectada por ninguno de los dos. El sabotaje sexual no es algo que este a la vista, sino una maniobra sutil e ignorada por ambos. Existen algunos sabotajes sexuales muy astutos que se observan a menudo en la praxis como son: 1) 2) 3) 4) Presin y tensin Don de la inoportunidad Hacerse repulsivo Frustrar los deseos sexuales del compaero