RESUMEN ANALTICO DE UN ESCRITO Nombre: Karla Lorena Molano Lamprea.

Cdigo: 90810170 Titulo del documento Descripcin clnica, social, laboral y de la percepcin funcional individual en pacientes con ataque cerebrovascular Autor Juan Camilo Surez-Escudero, Sandra Catalina Restrepo Cano,Elsa Patricia Ramrez, Claudia Liliana Bedoya, Ivn Jimnez Palabras claves Accidente cerebrovascular, Rehabilitacin, neurologa Descripcin Objetivo. Describir las caractersticas clnicas, los aspectos sociales, laborales y la percepcin funcional individual en pacientes con ACV, atendidos en una institucin neurolgica de Colombia. Materiales y mtodos. Estudio descriptivo en 81 pacientes, con tiempo de egreso hospitalario entre seis meses y dos aos. Retrospectivamente se recolectaron datos de historia clnica, referente a signos y sntomas, y territorio vascular comprometido. Posteriormente se aplic una encuesta de 19 preguntas abiertas sobre percepcin, evolucin y estado actual de discapacidad secundaria al evento. Resultados. Se evaluaron 71,6% pacientes con ACV isqumico, 19.8% hemorrgico y 8,6% lacunar. El territorio ms afectado fue cerebral media (58%). Los sntomas ms frecuentes al ingreso fueron disartria y trastorno motor en extremidades. El 65,3% refiri mejora subjetiva de la deficiencia motora. El 64,3% de los pacientes eran laboralmente activos antes del ACV, solo 10,7% continan en su oficio previo. Conclusin. El tipo isqumico es la principal causa de ataque cerebrovascular agudo en esta institucin. Las manifestaciones clnicas dadas por lateraciones motoras y del habla estn acordes al territorio vascular afectado. A pesar de la autopercepcin de mejora existe un impacto considerable en el mbito laboral de esta poblacin. Fuente Juan Camilo Surez-Escudero, Sandra Catalina Restrepo Cano, Elsa Patricia Ramrez, Claudia Liliana Bedoya, Ivn Jimnez. Descripcin clnica, social, laboral y de la percepcin funcional individual en pacientes con accidente

Introduccin

cerebrovascular. Acta Neurol Colomb 2011;27:97105. El ataque cerebrovascular (ACV), es una causa importante de muerte en la poblacin mayor a 65 aos, que encabeza las proyecciones de la carga mundial de morbilidad por enfermedades crnicas no transmisibles para el 2030, y es fuente de discapacidad al generar diversas deficiencias estructurales, fisiolgicas y psquicas, ms una variable gama de limitaciones en la actividad y restricciones en la participacin. Algunos estudios reportan que el impacto en discapacidad y sobrevivientes del ACV es mayor que las muertes que causa; es decir, el ACV genera ms discapacidad y sobrevivencia que letalidad. Varios autores reportan que la mayor consecuencia del ACV es la disfuncin motora y el dficit motor en extremidades, secundario al proceso isqumico en territorios vasculares especficos, que interfiere con las funciones neurolgicas que dependen de esa regin. Tal proceso produce un patrn semiolgico ms o menos estereotipado de dficit, pero no igual, de limitacin en la actividad, restriccin de la participacin o en la percepcin individual de barreras y facilitadores en el entorno personal y ambiental. Por medio de los estudios de campo y elaboracin terica propuesta por la OMS desde 1980 en la Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas, y su posterior actualizacin y redefinicin en la Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la discapacidad y de la salud 2001 (CIF-2001), el asunto de la discapacidad humana se visualiza como fenmeno multidimensional, resultado de la interaccin de la persona con su entorno fsico y social, indicando un trmino genrico que muestra los aspectos negativos de la relacin entre la persona, con una determinada condicin de salud, con factores contextuales socioambientales; de tal forma que la condicin de salud y discapacidad asociada al ACV no se determina simplemente por lo biolgico. Participantes. 81 pacientes con diagnstico de ACV.

Metodologa

Tiempo de egreso hospitalario entre seis meses y dos aos Hacen parte de una investigacin en neuro rehabilitacin del INDEA. Procedimiento. Se realiz revisin de historia clnica electrnica, donde fueron extrados datos de hospitalizacin, diagnstico, territorio vascular comprometido, signos-sntomas inciales del ACV registrados por el personal mdico. se realiz contacto telefnico personalizado, en el cual se aplic una encuesta de 19 preguntas abiertas, con un lenguaje sencillo y claro, encaminadas a documentar la percepcin, evolucin y estado actual de discapacidad secundaria al ACV en fase ambulatoria. Si ste no estaba, no deseaba pasar al telfono o no posea la capacidad de hablar, se interrog a familiares o al cuidador. las fases de recoleccin de la informacin se realizaron en los meses de noviembre y diciembre de 2008. ENTREVISTA. 1. Qu lado del cuerpo est comprometido o tiene dificultad para mover despus del derrame y/o trombosis cerebral? 2. Tiene problemas para mover alguno de sus brazosmanos despus del derrame y/o trombosis cerebral? 3. Ha recibido fisioterapia despus del derrame y/o trombosis cerebral? 4. Contina actualmente en fisioterapia para el derrame y/o trombosis cerebral que usted experiment? 5. Hace cunto que usted no est en fisioterapia? 6. Usted siente que ha mejorado la movilidad de su cuerpo o extremidad afectada tras el derrame y/o trombosis cerebral? 7. Hace cunto tiempo le dio el derrame y/o trombosis cerebral? 8. Este ha sido su primer derrame y/o trombosis cerebral? 9. Cuntos derrames y/o trombosis cerebral ha tenido en total?

10. Con qu tipo de dificultad qued usted en su cuerpo despus del derrame y/o trombosis cerebral? 11. Qu tipo de terapias especificas ha recibido usted despus del derrame y/o trombosis cerebral?. 12.Edad 13. lugar de nacimiento 14.oficio o labor previo al ACV 15. oficio o labor posterior al ACV 16. presencia o ausencia de ACV en otros miembros de la familia.

Una vez recolectada la informacin de cada paciente, se cre una base de datos, ordenando y categorizando las respuestas en diferentes variables. Resultados. El 56,8% padeci su primer ACV antes de los 65 aos de edad, y el 76,5% correspondi al primer ACV. En los pacientes con ACV recurrente, el territorio vascular ms afectado fue la arteria cerebal media (52,4%), seguida por la arteria cerebral anterior (14,3%). El 66,1% de los pacientes recibi terapia fsica despus del ACV; de estos, el 12,5% continuaron en terapia fsica al momento del contacto telefnico. El 65,3% de los pacientes con dificultad para movilizar y realizar actividades con la extremidad superior o con el hemicuerpo refiri mejora subjetiva, el 35,1% los pacientes que recibi fisioterapia no report mejora subjetiva. 9 pacientes con dificultad motora (en el hemicuerpo o extremidad superior) no recibieron fisioterapia, y de estos 5 pacientes refirieron mejora subjetiva sin este tipo de terapia. El 21,4% de los pacientes que refirieron tener dificultad motora no recibi terapia fsica. el 12,5% recibi terapia del lenguaje. 8,9% recibi terapia ocupacional. 1,8% terapia por neuropsicologa despus del ACV. Discusin. aunque la gran mayora de los pacientes del estudio refirieron dificultades motoras y del lenguaje posteriores al ACV, existen a su vez dificultades de

memoria, visuales y auditivas atribuidas al ataque vascular cerebral, aspecto que sugiere la necesidad de ofrecer en los servicios de rehabilitacin o de neuro rehabilitacin, intervenciones de restauracin cognitiva y sensorial, en el marco de estrategias e intervenciones oportunas, interdisciplinarias, replicables y controladas. Entre el 75 - 85% de las personas con ACV, recuperan la capacidad de caminar con ayudas externas o sin ellas, y 48 - 58% logran adquirir independencia en el auto cuidado. Ms de la mitad, de los pacientes del estudio, refiri mejora en su dificultad para movilizar y realizar actividades con la extremidad superior o con el hemicuerpo a lo largo del tiempo, y ms de la mitad recibi atencin por terapia fsica. ms de la mitad de los pacientes eran laboralmente activos antes del ACV, y posterior al evento, poco menos de la mitad, continu en su oficio habitual o en un oficio diferente al previo. Conclusiones La discapacidad asociada con el ACV no puede ser analizada como simple secuela neurolgica, sino como resultado de diversos factores, donde los componentes ambientales representan una mayor barrera, que la condicin de salud o deficiencia estructural o funcional que se padezca; por esto, los servicios de salud deben implementar programas de seguimiento que identifiquen las necesidades de la poblacin y precisen actividades en pro de una rehabilitacin integral y funcional.