Universidad Autnoma de Nuevo Len

Facultad de Psicologa

Devolucin de Informacin en el Proceso Psicodiagnstico

Alumno: Arellano Rasso Juan Luis Grupo: 6 C Matrcula: 1465998 Materia: Entrevista Clnica II Profesora: Margarita Shears Lozano 2 de Mayo del 2012

Devolucin de Informacin en el Proceso Psicodiagnstico

Entendemos la devolucin en forma verbal de la informacin, de manera discriminada y dosificada, del psiclogo hacia el paciente, sus padres o su grupo familiar si es lo que corresponde, de los resultados obtenidos en el psicodiagnstico y eventualmente del pronstico. Es importante observar la respuesta verbal y preverbal del paciente ante la recepcin del mensaje entregado. En el proceso de una consulta psicolgica, el paciente deposita en el psiclogo aspectos adaptativos y tambin enfermos (desadaptativos) que el sujeto conoce (identidad manifiesta) y que tambin desconoce (identidad latente). El depositar estos aspectos en el profesional implica una modificacin de la dinmica interna y exige para resolverse (en el sentido de poder integrar los aspectos desadaptativos) que el psiclogo le devuelva al paciente esa identidad latente, de manera que pueda ahora integrarla. Si esa reintegracin no se logra producir, el paciente queda permanentemente ligado al psiclogo en una relacin de objeto que lo priv, y por otro lado el psiclogo experimenta dificultades para lograr una buena separacin, al sentirse en deuda con el paciente, la que remanifiesta en una preocupacin recurrente o bien en un olvido total que podramos entenderlo como una negacin. Si devolvemos la informacin a los padres y al hijo favorecemos la discriminacin de identidades dentro del grupo familiar. El nio tiene derecho a recibir una devolucin (discriminada y dosificada para l) puesto que es su problemtica el motivo de la consulta. La devolucin funciona como una prueba de realidad de que el psiclogo ha salido indemne de la depositacin de los aspectos ms daados y dainos del paciente, reconocindolos como propios del examinado y coexistentes en el examinador. Es tambin necesaria la devolucin, porque de lo contrario se favorecen en el paciente fantasas de empobrecimiento y robo por enajenacin de partes yoicas, fantasas que cobran realidad si efectivamente retenemos todo lo que el paciente nos fue depositando. La devolucin funciona como mecanismo de introyeccin sobre todo de su identidad latente que de otra manera quedara enajenada en el psiclogo, pero tambin puede ocurrir que se bloqueen o rechace abiertamente la posibilidad de saber que opina el psiclogo porque la devolucin despierta mucha ansiedad

persecutoria. Si las resistencias son muy intensas es posible que el paciente se resista a concurrir. Al asistir un paciente al profesional para que lo ayude respecto de algo que l no puede manejar, este profesional psiclogo asumir desde el principio (para el) el papel de una figura extremadamente amenazadora, toda vez que, en algn momento le har ver las dificultades que tiene y que no logra por si solo descubrir. Si no se devuelve la informacin, se acentuarn en el paciente las fantasas de enfermedad, gravedad, incurabilidad, locura, etc. Si desde el comienzo se le aclara que lo que le pedimos es para conocerlo mejor y que al final le diremos nuestra opinin al respecto, aclararemos algo en su mente y recobraremos las cualidades de un personaje ms real con quin l puede conversar y a quin puede formular preguntas acerca de sus dificultades. Esto ayuda a que su sntoma no llegue a ser tan grave como para no hablar de l. Cuando la devolucin es hacia un adolescente es necesario considerar que la devolucin cobra mayor trascendencia por la reactivacin de los problemas relacionados con el conflicto edpico, unido al duelo por la identidad infantil perdida y la necesidad de asumir una nueva identidad. Para hacer una devolucin en nios, es necesaria una capacidad adaptativa mayor para ubicarse en su lugar y captar el lenguaje preverbal. En el caso de los padres, es necesario reintegrarles la figura del hijo, de ellos incluso y del grupo familiar, corregida, actualizada, ampliada, etc,, la que no siempre coincidir con la que ellos quieren escuchar. Cuando los padres en la primera entrevista comienzan mostrando los aspectos ms positivos del hijo, pero no omiten los negativos, sabemos que estn dispuestos a escucharnos si procedemos dentro de ciertos lmites, de la misma manera, es decir, siguiendo el mismo modelo de secuencia. Si la secuencia es inversa, aun con dificultades podremos igualmente transmitirles una imagen bastante completa del hijo. Si en cambio solo nos han mostrado lo positivo o lo negativo, tenemos oportunidad de mostrarles los aspectos negados, de estimar que aspecto del hijo es ms negado y resistido y hasta donde llegan esas resistencias. Cuando el paciente es derivado a la consulta por un tercero, la devolucin funciona como una oportunidad para tratar de que logre cierto insight respecto de la situacin real que sufre; si las resistencias son muy fuertes, no percibirn el sntoma. Contratransferencialmente son los casos en los que resulta ms difcil la

devolucin, por la dosis de frustracin que supone para el psiclogo y la sobrecarga de angustia que le depositan. Para el psiclogo, la devolucin es necesaria para preservar la salud mental, evitando que su funcin se transforme en insalubre. La entrevista devolutiva es un paso ms en el conocimiento del caso, paso que a veces cobra importancia trascendental cuando en ella surgen recuerdos reprimidos o actitudes inesperadas o no confirmadas hasta ese momento, que pudieran hacer variar el plan tctico pensado para el caso. Si el sentimiento angustioso se mantiene dentro de ciertos lmites y el yo del psiclogo logra mantener intacta su capacidad de pensar, discriminar, integrar, sintetizar, etc. Se transforma en un instrumento til a lo largo de la entrevista devolutiva. El psiclogo se percibe como un facilitador con un aspecto yoico que posee en mayor medida que los dems la capacidad de percepcin, discriminacin, integracin, etc. Otro rol ms activo y directo seria el de transmitir lo que percibe y percibir nuevamente para ponderar el resultado de su mensaje. El psiclogo debe operar como un yo capaz de discriminar lo que debe y puede decir y lo que no puede decir al paciente por una parte y a los padres por otra en el caso de ser un menor. Si el psiclogo restringe informacin y calla lo que el paciente est en condiciones de saber, se comporta como un supery represor, que frustra al yo en su deseo de saber y al Ello en su deseo de manifestarse, ambas instancias representadas por el paciente al momento de la entrevista. En el paciente pueden aparecer arcaicos mecanismos de defensa. Es riesgoso movilizar en ellos ms de lo que sus posibilidades yoicas les permiten absorber. Toda devolucin debe comenzar por los aspectos adaptativos para luego pasar a los desadaptativos (de los menos ansiogeno a lo ms ansigeno) incluyendo la patologa en la medida y ritmo con que cada paciente lo pueda tolerar. Podemos percibir la tolerancia y la intolerancia por medio de una forma verbal y proverbal. Los indicadores de tolerancia se manifiestan en a aparicin de nuevas asociaciones relacionadas con los recuerdos reprimidos, nuevos puntos de vista, expectativos, miedos, etc. Respecto del lenguaje empleado, es necesario ser claro, no caer en el uso de tecnicismos, evitar ambiguedades, y utilizar dentro de lo posible el mismo lenguaje del paciente.

El psiclogo debe estar preparado para la aparicin de emociones polares dado que en toda entrevista surgen sentimientos reparatorios al mismo tiempo que envidia y celos hacia el psiclogo, movilizados por la culpa de hacer consciente todo aquello que el pacioente aun no ha podido reparar y que an siente destruido. Todo proceso psicodiagnstico moviliza en el paciente y los padres fuertes ansiedades depresivas y paranoides, de ah que debamos desconfiar de una entrevista en la que no se producen alteraciones y se acepta todo lo que el psiclogo dice. Son casos en que las tendencias preparatorias se depositan en el psiclogo manacamente y se evita de esta manera sentir el dolor y la culpa propios, quienes no son capaces de percibir el sufrimiento, difcilmente pueden aceptar la ayuda del terapeuta. En algunos pacientes la culpa persecutoria los lleva a defenderse psicopticamente de la integracin de los sano y lo enfermo, lo manifiesto y lo latente, lo reparador y lo destructivo. Disocian y proyectan evaluativamente en el psiclogo los aspectos negativos que luego no pueden introyectar, haciendo percibir al psiclogo sus dificultades frente al cambio. Como resumen podemos decir entonces que la entrevista devolutiva tiene como objetivo sintetizar o unir aspectos reparadores y destructivos, lo cual es posible si el paciente puede unir el pasado con el futuro, as podremos mostrar como el presente y el futuro funcionan como elementos de reparacin.