EDITORIAL

EDITORIAL Nuevo esquema de vacunacin en Mxico

Mxico ha E n la ltima dcada,relacin con alcanzado importantes avances en el bienestar de la niez. Ello se refleja en los indicadores internacionales diseados para evaluar el nivel de salud de esa poblacin, como es el de mortalidad en menores de cinco aos. Dichos indicadores, permiten, adems, dar seguimiento al impacto de acciones de prevencin y control de enfermedades destinadas a disminuir la morbilidad y la mortalidad en la poblacin menor de cinco aos; entre ellas, destaca la vacunacin universal. En la historia reciente de la vacunacin, podemos identificar pasos decisivos como el inicio del Programa Nacional de Inmunizaciones en 1973, ao en el que se estableci la aplicacin de las cuatro vacunas esenciales (antipolio, DPT, BCG y antisarampin), adems del toxoide tetnico. En 1990-1991 se realiz la Encuesta Nacional de Cobertura de Vacunacin (ENCOVA), que demostr rezago en las coberturas. Ante estos resultados, se consider necesario: establecer un rgano administrativo que definiera un solo esquema bsico de vacunacin para todo el pas; realizar la gestin administrativa de todos los aspectos de planeacin y operativos; incrementar la participacin de todas la instituciones que conforman el sector salud, y llevar a cabo el seguimiento de las coberturas de tal manera que tambin se favoreciera la investigacin en este campo. En 1991, por decreto presidencial, se cre el Programa de Vacunacin Universal y se fund el Consejo Nacional de Vacunacin (CONAVA), en el que hasta la fecha participan representantes de todas las instituciones del sector salud. Entre las acciones de salud que ms han beneficiado a los nios de Mxico, destacan las efectuadas por el Programa de Vacunacin Universal a cargo del CONAVA. Los avances logrados por este organismo en la cobertura de vacunacin, muestran el esfuerzo que todas las instituciones del sector salud han reasalud pblica de mxico / vol.41, no.1, enero-febrero de 1999

lizado en este mbito: dicho esfuerzo ha permitido no slo alcanzar los objetivos y las metas programadas sino incluso superarlas. Las elevadas coberturas de vacunacin y su incremento sostenido en varios pases del mundo han contribuido a la erradicacin de la poliomielitis en el continente americano. En Mxico, en particular, el ltimo caso se present durante 1990. Asimismo, desde 1991 no se han notificado casos de difteria, por lo que esta enfermedad se encuentra eliminada del territorio nacional. En relacin con el sarampin, desde julio de 1996 no se han presentado casos. Las coberturas de vacunacin alcanzadas y la tendencia descendente de la morbilidad nos indican que podemos aspirar a la eliminacin de esta enfermedad. Sin embargo, mientras esto no se logre en todo el mundo, existe el riesgo de que aparezcan nuevas epidemias aun con programas exitosos, debido a los intensos movimientos migratorios entre pases y porque no es posible vacunar al 100% de los nios; adems, las fallas primarias y secundarias de la vacuna favorecen la formacin de bolsas de susceptibles, particularmente en poblaciones marginadas. Al cierre de la semana epidemiolgica nmero 52 de 1998, se presentaron 25 casos de ttanos neonatal, 166 casos de tos ferina en todas las edades y 23 de TB menngea en menores de cinco aos, las cifras ms bajas de estos padecimientos en toda la historia de la salud pblica de Mxico. En 1998, 25 aos despus del inicio del Programa Nacional de Inmunizaciones, se modific el esquema bsico de vacunacin. Se sustituy la vacuna antisarampin por la triple viral (SRP), que protege del sarampin, la rubola y la parotiditis, para aplicarla a todos los nios y nias que nacieron a partir del 1 de enero de ese ao; la primera dosis se administra al ao de edad, y a los nios de 6 a 7 aos se les da una dosis
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como refuerzo. Asimismo, se inici la vacunacin con Td entre escolares de sexto ao y mujeres de 12 a 45 aos de edad para protegerlos del ttanos y la difteria y como una estrategia para prevenir el ttanos neonatal. Ahora, en 1999, se ha modificado nuevamente el esquema nacional de vacunacin. La vacunacin primaria con DPT a los dos, cuatro y seis meses de edad ser sustituida por la vacuna pentavalente (DPT+HB+ Hib), que, adems de inmunizar contra difteria, tos ferina y ttanos, ofrece proteccin contra Hepatitis B e infecciones graves por Haemophilus influenzae tipo b, como la meningitis, la neumona y la septicemia. La

vacuna DTP se conserva para ser administrada como refuerzo a los 2 y 4 aos de edad. Con la inclusin de cinco nuevos antgenos en el esquema bsico de vacunacin en los ltimos dos aos, Mxico se coloca a la vanguardia en Amrica Latina, en relacin con la vacunacin universal. Sostener el xito de este programa y mantener las altas coberturas exigen un esfuerzo constante y la garanta de contar con recursos suficientes.

Dr. Jos Ignacio Santos Preciado*

* Secretario Tcnico, Consejo Nacional de Vacunacin 2 salud pblica de mxico / vol.41, no.1, enero-febrero de 1999