CENTRO DE ESTUDIOS SUPERIORE Y BACHILLERATO TECNOLGICO AZTLN

TRABAJO: DETECCIN OPORTUNA DE CANCER DE MAMA

PROFESOR: FLAVIANOROJAS CARBAJAL

ALUMNOS: RICARDO ALMARAZ DE LA CRUZ MARIANA LEN MARTINEZ ROSA MARIA NAVARRETE REYES

SEXTO SEMESTRE

GRUPO H EQUIVALENCIAS

DETECCION OPORTUNA DE CANCER DE MAM EL EXAMEN CLINICO DE LAS MAMAS CNCER DE MAMA Es el tumor ms frecuente en la mujer, en Mxico se diagnostican 185mil mujeres, el promedio de mortalidad es de 46mil muertes anuales, se dice que una mujer con cncer mamario muere cada 55 minutos, siendo as la 2a causa de muerte para las mujeres mexicanas. Se desconoce su etiologa, aunque se relaciona con factores genticos y hormonales como el hiperestrogenismo. Hoy en da lo que este problema nos implica delimitar los factores de riesgo, predisponentes y que guardan relacin directa con el tratamiento-diagnstico Que es el examen clnico de las mamas Es un procedimiento que debe ser realizado por el mdico o la enfermera capacitados, a todas las mujeres mayores de 25 aos que acuden a la unidad de salud para prevenir el cncer de mam. Para que nos sirve El fin es efectuar una deteccin oportuna de lesiones sea cual fuere su naturaleza (benigna o maligna) en la mama y en caso de presentarse una anomala tomar cartas en el asunto lo mas pronto posible. Tambin nos sirve para instruir a la mujer para que ella misma aprenda a autoexplorarse. Como se realiza Debe ser realizada anualmente a toda mujer mayor de 25 aos por personal capacitado. Durante la exploracin, es conveniente ir explicando a la mujer como debe explorarse ella misma. Al finalizar deber verificar si ha comprendido la tcnica de la autoexploracin. Recomendaciones para la realizacin de la exploracin clnica: 1. Consentimiento de la paciente. 2. No es necesaria la tricotomia de la axila. 3. Puede acudir con aplicacin de talcos, desodorantes, aceites en mamas y en regin axilar. 4. Puede acudir en cualquier da del ciclo menstrual. 5. Debe considerar los signos y sntomas del periodo pre y transmenstrual (a la mujer menopausica se le realiza en cualquier da del mes). 6. Debe realizarse en el consultorio en presencia de la enfermera. 7. Puede acudir en periodo gestacional y de lactancia.

8. La exploracin clnica debe realizarse sin guantes, ya que al utilizarlos se pierde sensibilidad. 9. Si la piel esta hmeda (sudor) puede usar talco. La exploracin clnica se efecta en dos tiempos: inspeccin y palpacin. La inspeccin Se realiza con la vista y se divide en esttica y dinmica, se efecta con la paciente sentada con el trax y brazos descubiertos bajo una adecuada iluminacin. Inspeccin esttica: Con las extremidades superiores colgantes a lo largo del tronco en una posicin de relajacin el clnico frente a la mujer, observa datos referentes a la forma, volumen, simetra, bultos, hundimientos o cambios de coloracin de la piel que orienten a la sospecha de una lesin mamaria. Signos clnicos que pueden encontrase en la inspeccin: Umbilicacin y cambios de direccin del pezn. Retraccin de la piel. Cambios de coloracin de la piel. Salida de secrecin por el pezn. Inspeccin dinmica: Esta se realiza indicando a la paciente que levante los brazos con el propsito de contraer los msculos pectorales, durante este procedimiento se manifiestan signos cutneos retrctiles, que pueden ser inadvertidos durante la inspeccin esttica. Paciente con trax descubierto frente al explorador con los brazos sobre la cadera realizando una inclinacin hacia delante para detectar la presencia de lesiones mamarias que pudieran ocasionar retraccin de la piel. Palpacin Se realiza con la yema de los dedos en forma suave metdicamente con la bsqueda intencionada de lesiones existentes, se aprovecha la posicin sentada de la paciente para iniciar la exploracin de la regin axilar, mediante la presin firme sobre las costillas tratando de identificar los ganglios existentes y sus caractersticas. Si existe metstasis en alguno de los ganglios axilares se encontrar nodulacin ptrea, con tendencia a adherirse a los planos adyacentes lo cual limita la movilizacin, y tiende a formar conglomerados con caracterstica clnica de ser indoloros a la palpacin. Palpacin del hueco axilar y regin clavicular 1. Se solicita a la paciente tome el antebrazo opuesto del explorador, es decir, la mano izquierda de la paciente toma el antebrazo izquierdo del explorador quien palpa la regin axilar con la mano derecha, en la axila izquierda se realiza la

misma maniobra, la paciente toma el antebrazo derecho del explorador con su mano derecha y el explorador palpa la axila con la mano izquierda. 2. La regin clavicular se divide en dos partes: supra e infraclavicular. En estadios avanzados del cncer mamario los ganglios que pueden estar afectados, se localizan en estas regiones y al primer ganglio afectado se le denomina ganglio centinela, la palpacin se realiza con los dedos ndice o pulgar, se requiere que la paciente realice movimientos rotatorios de la cabeza con la finalidad de contraer el msculo homohioideo para identificarlo adecuadamente y diferenciarlo de una posible tumoracin. 3. Es Importante sealar el nmero y tamao de los ganglios encontrados. 4. Se debe investigar la consistencia y movilidad de tumoraciones palpables.

Exploracin mamaria 1. Debe realizarse en forma suave, digital y metdicamente dirigida. 2. El explorador debe dividir la mama mentalmente en cuatro cuadrantes trazando dos lneas: una longitudinal y otra transversal que pasen por el pezn. 3. La paciente en posicin de decbito dorsal con trax descubierto, se coloca una almohada o toalla en el dorso de la paciente para una mejor exposicin de los elementos anatmicos de la mama. 4. Los cuadrantes externos se deben explorar con la mano de la paciente sobre el abdomen, se inicia con el cuadrante inferior externo siguiendo una serie de lneas que pueden ser: Paralelas: De la clavcula al surco submamario, en direccin cfalo-caudal. Radiadas: Del borde del hemisferio mamario hasta el pezn. Circulares: Desde el pezn hasta los bordes mamarios. 5. Los cuadrantes Internos se exploran con la misma tcnica pero con los msculos pectorales contrados lo cual se logra al elevar el brazo de la paciente formando un ngulo recto con el cuerpo. 6. La exploracin del pezn debe realizarse cuidadosamente con la intencin de diferenciar el tejido normal con induraciones como los papilomas intraductales difciles de identificar en el examen clnico. 7. Al final de la exploracin debe realizarse presin sobre la mama hacia el pezn, en forma suave con la intencin de detectar secreciones anormales, de las cuales se le solicitar estudio citolgico. CNCER CERVICO-UTERINO Dentro de los tumores femeninos el cncer cervico-uterino comprende el 60% de las neoplasias malignas del aparato genital femenino y produce gran mortalidad. Padecimiento que est presente en 25 a 35 de cada 100mil mujeres e incluyendo las etapas preinvasoras se pueden alcanzar la cifra de cien casos por cada mil mujeres. Si bien a la fecha se han resuelto muchas interrogantes sobre la etiologa del Cncer Crvico-uterino y Mamario, se encuentran en desarrollo alternativas, teraputicas y de prevencin una de las metas que la Coordinacin de Salud Pblica en Iztapalapa debe plantearse dado el caso del nivel econmico de la

poblacin, es el lograr la mayor cobertura de deteccin temprana a travs del estudio citolgico conocido comnmente como papanicolaou y mastografa garantizando con ello un mejor nivel de atencin tanto en el tratamiento como en el seguimiento de las mujeres afectadas, ello sera la piedra angular del programa de deteccin oportuna de cncer cervico-uterino y mamario. Siendo esto un problema de salud pblica la estrategia principal de la Coordinacin de Salud Pblica ser la coordinacin conlos sectores de salud tanto pblica y social a fin de enfrentar este padecimiento con un verdadero compromiso de servicio eficaz y eficiente a la vez buscando una alta y activa participacin de la comunidad coadyuvando con ella en la enseanza, difusin y concientizacin de este terrible mal.