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0

INDICE

INTRODUCCION ............................................................................................................... 1-2


PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................. Error! Bookmark not defined.-5


OBJ ETIVOS ............................................................................... Error! Bookmark not defined.

Objetivo General. ................................................................................................................ 6

MARCO TEORICO ................................................................ Error! Bookmark not defined.-28

DISEO METODOLOGICO ................................................ Error! Bookmark not defined.- 35

OPERACIONALIZACION DE LA VARIABLE ........................ Error! Bookmark not defined.

V A R I A B L E S .................................................................. Error! Bookmark not defined.-37

ANEXOS ............................................................................................................................. 36


1

Introduccin

El virus del papiloma humano representa una de las infecciones de transmisin sexual
ms comunes, como todos los virus de esta familia, los Virus de Papiloma Humano,
solo establecen infecciones productivas en el epitelio estratificado de la piel y mucosas
de humanos. La mayora de los Virus de Papiloma Humano no causan ningn sntoma
pero algunos tipos de VPH pueden causar verrugas o condilomas, mientras otros
pueden generar infecciones subclnicas, que pueden (en una minora de casos) dar
lugar a cncer cervical, de vulva, vagina y ano en mujeres, o cncer de ano y pene en
hombres.

El 70 % de las infecciones desaparecen en 1 ao y el 90 % en 2 aos. Sin embargo,
cuando la infeccin persiste, entre el 5 y el 10 por ciento de las mujeres infectadas,
existe el riesgo de desarrollar lesiones precancerosas en el cuello del tero (el crvix),
que puede progresar a cncer cervical invasivo. Este proceso normalmente lleva entre
15 y 20 aos, dando muchas oportunidades a la deteccin y el tratamiento de las
lesiones precancerosas, a menudo con altas tasas de curacin.

En Nicaragua las dos tercera partes de los tumores malignos se presenta
posteriormente a los cincuenta aos de edad, estos casos representa el 9% de las
causas de muertes en las mujeres. Este tipo de cncer tiene una tendencia al
incremento por una baja cobertura de la citologa la cual alcanza, solamente el 10.7%
de las mujeres en riesgos, la mortalidad por cncer en mujeres tiene el acceso a este
mtodo de tamizaje ya sea por factores geogrficos o bien culturales.
1


Nuestras mujeres refieren que hay poca informacin por parte de sus familias, hablan
poco acerca de su cuerpo y su sexualidad en la infancia independientemente del sector
socio econmico, edad, escolaridad incluyendo que no demanda los servicios de
deteccin temprana de Cncer Cervico Uterino, por mltiples factores; como las

1
Aida Castilblanco Urbina, 2007, prevencin del cncer de crvix en estudiantes , Unan Managua, Link:
http://cedoc.cies.edu.ni/digitaliza/t388/doc-contenido.pdf
2

barreras de informacin, falta de conocimientos y de conciencia acerca de las infeccin
por el virus de papiloma humano; barreras Psicolgicas a las mujeres que se
encuentran renuentes a realizarse las toma de muestra PAP, barreras social y cultural
que se refieren a la influencia de las familia, sobre todo el esposo de su entorno de
amistad que impiden a la mujer acudir en busca de atencin medica basados en
creencias muchas veces herradas.


3

Planteamiento del problema

El cncer cervicouterino, est asociado a la infeccin de trasmisin sexual por el virus
del papiloma humano, que sigue siendo un problema de salud pblica en todo el mundo
que se cobra la vida de ms de 270.000 mujeres cada ao mundialmente. En los pases
subdesarrollados, la deteccin precoz y el tratamiento temprano de las lesiones
precancerosas han permitido reducir significativamente la carga de la enfermedad. As
pues, la mayora de las muertes por cncer cervicouterino (el 85%) se producen en
pases en desarrollo y de bajo niveles econmicos, debido al deficiente acceso a
servicios de deteccin y tratamiento de calidad
2
.

La epidemia mundial de virus del papiloma humano, ocasiona la muerte de una mujer
cada dos minutos por cncer de cuello uterino y 26 mil casos de cncer genital
masculino anualmente.

Refiere (Helen hodgson Hodgson, 2008), En Nicaragua mata anualmente 20% mujeres
mayores de 50 aos y el 45% en las mujeres jvenes, por falta de un examen de
Papanicolaou y por inaccesibilidad a la vacuna, para mejorar la calidad de los servicios
existen programas de estrategias para la prevencin y control del cncer genital entre
los 10 y 55 aos. Adems se encuentran programas de educacin sexual en
adolescentes, que orientan a la juventud a retrasar el inicio de relaciones sexuales.
3


Segn la OMS, en el 2006
4
, refiere que cada ao se producen millones de casos de
infecciones vricas, incluida la infeccin por VIH. Y la infeccin de transmisin sexual
por el virus del papiloma humano est estrechamente vinculada al cncer

2
Fewzi Benachenou, 2011, prevencin y control de Cncer Cervico Uterino, directrices para los pases, Argelia.
Link: https://www.unfpa.org/webdav/site/global/shared/SPANISH%20-%20Cervical%20Cancer%20Guidance.pdf
3
Lpez A, Lizano M. (2006) Cncer Cervicouterino y el virus del papiloma humano: La historia que no termina.
Cancerologa UNAM- INCan.;1:31-55.
4
CHISTOPHER POWELL, 20 de junio de 2006, la prioridad de la salud sexual y reproductiva, tendencia
mundial de deterioro de la salud sexual y reproductiva, Dirigente OMS-FNUAP, Ginebra.
Link:http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2006/pr34/es/
4

cervicouterino, que anualmente se diagnostica a ms de 490 000 mujeres y provoca
240 000 muertes a nivel mundial.

"En el hospital Bertha Caldern Roque, se est incrementado, el nmero de infecciones
de transmisin sexual, adems, las consecuencias de una mala consejera de la salud
sexual y reproductiva van mucho ms all de las infecciones de transmisin sexual, ya
que son causa directa de enfermedades y muertes que podran prevenirse de raz, por
falta de informacin y recursos, cada ao, alrededor de ocho millones de mujeres
embarazadas sufren complicaciones potencialmente mortales a consecuencia de
infecciones de transmisin sexual y del mal estado de su salud sexual
5
.

Por esta razn nosotras las estudiantes de enfermera del 5to. Ao, nos planteamos las
siguientes preguntas de investigacin.

1. Cules los factores de riesgo socioeconmicos en mujeres de edad reproductiva 14-
24 aos del estudio?

2. Cules son los factores de Riesgo gineco obsttricos de las mujeres con infeccin del
virus de Papiloma Humano?

3. Cules son los factores de Riesgo relacionados con el comportamiento sexual de las
mujeres con infeccin del virus de Papiloma Humano?

4. Conocer si las pacientes tienen conocimientos sobre el autocuidado de las mujeres de
edad reproductivas con Virus de Papiloma Humano?



5
Dr. Anders Nordstrm, Director General en funciones de la OMS, & CHISTOPHER POWELL, 20 de junio de 2006, la
prioridad de la salud sexual y reproductiva, tendencia mundial de deterioro de la salud sexual y reproductiva,
Dirigente OMS-FNUAP, Ginebra. Link:http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2006/pr34/es/


6

Objetivo General.
Estudiar los principales factores de riesgos del Virus de Papiloma Humano en mujeres
de 14-24 aos de edad, en sala de consulta externa del Hospital Bertha Caldern
Roque I semestre -2014.


Objetivos especficos

1. Identificar los factores de riesgo socioeconmicos en las mujeres de 14-24 aos en
estudio con infeccin del virus de Papiloma Humano..

2. identificar los factores de Riesgo Gineco-obsttricos de las mujeres de 14-24 aos, con
infeccin del virus de Papiloma Humano.

3. Analizar los factores de Riesgo relacionados con el comportamiento sexual en mujeres
de 14-24 aos, con infeccin del virus de Papiloma Humano

4. Evaluar los conocimientos sobre el autocuidado de las mujeres de 14-24 aos, con
infeccin Virus de Papiloma Humano.


7

MARCO TERICO

El papiloma virus es primordial para el desarrollo de neoplasia cervical y puede ser
detectado hasta en 99.7% de los cnceres cervicales. Se ha estimado que del 75 a 80
por ciento de las mujeres sexualmente activas adquirirn la infeccin antes de los 50
aos, por lo que sta es extremadamente comn, pero resulta en neoplasia en slo una
pequea proporcin de mujeres infectadas.

Adems, se ha visto que la asociacin de VPH con otros agentes infecciosos tiene
importancia en la etiologa del cncer; la presencia de herpes virus, Chlamydia
trachomatis, Trichomonas vaginalis, etc. podran producir algunas alteraciones
citomorfolgicas parecidas a los cambios que se usan como criterios en el diagnstico
de infeccin por VPH cervical. Los cuatro pasos principales para el desarrollo del
cncer cervical por la infeccin con este virus son Infeccin oncognica por VPH del
epitelio metaplsico en la zona de transicin, persistencia de la infeccin, progresin de
un clon de clulas epiteliales de la infeccin persistente hasta pre-cncer y desarrollo
del carcinoma e invasin a travs de la membrana basal.

El Virus del Papiloma Humano, es una familia de virus que afecta muy frecuentemente
a los seres humanos, tanto a hombres como a mujeres. Existen alrededor de 100 tipos
de Virus de Papiloma Humano, de los cuales 40 afectan a la zona genital y/o anal, y
se dividen en 2 grandes grupos:

-Los Virus del Papiloma Humano, denominados de bajo riesgo oncognico, que
generalmente se asocian a las lesiones benignas, como las verrugas y las lesiones de
bajo grado.
- Los VPH denominados de alto riesgo oncognico. Son alrededor de 15, y los ms
comunes son el 16 y el 18. Estos tipos de Virus del Papiloma Humano, tambin pueden
producir verrugas, pero se asocian fundamentalmente a las lesiones precancerosas,
que son las lesiones que pueden evolucionar lentamente a un cncer.

8

El Virus del Papiloma Humano, se transmite por contacto sexual. Es un virus de fcil
transmisin, y es muy comn. Se estima que 4 de cada 5 personas (es decir, el 80%)
van a contraer uno o varios de los tipos de Virus del Papiloma Humano, en algn
momento de sus vidas.

La infeccin por Virus de Papiloma Humano, de alto riesgo representa
aproximadamente 5% de todos los cnceres en el mundo Sin embargo, la mayora de
las infecciones por VPH de alto riesgo ocurren sin sntomas, desaparecen en 1 o 2 aos
y no causan cncer. Estas infecciones transitorias pueden causar anomalas
citolgicas, o cambios celulares anmalos, que desaparecen por s solos.
6


1. Factores de Riesgo Socioeconmicos.

Definicin de factores de riesgo: Un factor de riesgo es toda circunstancia o situacin
que aumenta las probabilidades de una persona de contraer una enfermedad o
cualquier otro problema de salud.

En epidemiologa, los factores de riesgo son aquellas caractersticas y variables que se
presentan asociados diversamente con la enfermedad o el evento estudiado. Los
factores de riesgo no son necesariamente las causas, slo sucede que estn asociadas
con el evento. Como constituyen una probabilidad medible, tienen valor predictivo y
pueden usarse con ventajas tanto en prevencin individual como en la comunidad.

El trmino "factor de riesgo" fue utilizado por primera vez por el investigador de
enfermedades cardiacas Thomas Dawber en un estudio publicado en 1961, donde
atribuy a la cardiopata isqumica determinadas situaciones como son la presin
arterial, el colesterol o el hbito tabquico.
7


6
Omar Gharzeddine( 2006), la prioridad de la salud sexual y reproductiva, tendencia mundial de deterioro de la
salud sexual y reproductiva, OMS-FNUAP, Ginebra.
Link:http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2006/pr34/es/
7
Miguel F. (1998). Factores de riesgo: una nada inocente ambigedad en el corazn de la medicina actual. Link:
http://es.wikipedia.org/wiki/Factor_de_riesgo#Bibliograf.C3.ADa
9

Tipos de riesgo:
Riesgo individual: es la relacin entre la frecuencia de la enfermedad en los sujetos
expuestos al probable factor causal y la frecuencia en los no expuestos.

Riesgo relativo es la posibilidad que tiene un individuo o un grupo de poblacin con
unas caractersticas epidemiolgicas de persona, lugar y tiempo definidas, de ser
afectado por la enfermedad.

Riesgo atribuible es parte del riesgo individual que puede ser relacionada
exclusivamente con el factor estudiado y no con otros.

Factor de Riesgo Socioeconmicos

Concepto de factor de riesgo socio-econmico: Este factor de riesgo proviene de la
organizacin social y afecta negativamente la posicin socioeconmica de una persona
(prdida del empleo), y que puede causar una enfermedad o un traumatismo.

Los factores de riesgo socioeconmico en la salud influyen en la salud de las personas
y en su entorno, estn expresados en indicadores de mortalidad, enfermedad,
discapacidad o riesgo que pueden persistir en el futuro y son considerados como
indeseables.
8


La relacin entre las condiciones de vida de las personas y su estado de salud se
estableci desde las primeras dcadas del siglo XIX, cuando se evidenci que las
enfermedades, estaban asociadas con las inadecuadas condiciones econmicas,
ambientales y de alimentacin de los pobres
9
.



8
Sara Daras Curvo, 2009-10, Determinantes socioeconmicos y salud en el caso de factor de riesgos. Curso de
Humanidades y Ciencias Sociales/8. Link: ftp://tesis.bbtk.ull.es/ccssyhum/cs242.pdf
9
Luz Stella lvarez C., 2009, determinantes sociales de la salud: ms all de los factores de riesgo, Rev. Gerenc.
Polit. Salud, Bogot (Colombia). Link: http://www.scielo.org.co/pdf/rgps/v8n17/v8n17a05.pdf
10

Refiere tambin que el escaso ingreso de algunas personas y grupos sociales las lleva
a la falta de recursos para superar los factores que afectan su salud, y producen
enfermedades. Adems cada nivel de organizacin social es complejo, constituyendo
un eco sistema, que acta como un todo y condiciona la condicin de salud y el estilo
de vida, que son conductas influenciadas por las oportunidades definidas por el medio
social en que las personas viven. Por lo que consideramos que podra ser un buen
indicador para clasificar grupos de riesgo con respecto a las infecciones del virus de
papiloma humano, especialmente el cncer de cuello de tero, que afecta
fundamentalmente a las mujeres pobres.

1.1. Escolaridad
El grado de educacin formal, es un motivo de anlisis, y un parmetro absolutamente
objetivo y mensurable en casi todas las personas. Se comprueba una gran influencia de
la escolaridad en el comportamiento de la neoplasia: las mujeres analfabetas presentan
altas tasas de incidencia de carcinoma invasor desde muy jvenes. Sin embargo, las
mujeres con educacin superior presentan tasas que son la sexta parte de las de sus
congneres sin educacin o con solo educacin primaria.

Alfabeta: son todas las personas con un grado de escolaridad, el cual es un elemento
decisivo para determinar grupos de riesgo con respecto a la infeccin del virus de
papiloma humano. Tanto es as, que la agrupacin por grado de conocimientos permite
mejorar la eficacia de la prevencin mediante la citologa cervical
10
.
Analfabeta: son las personas con mayor afectacin ya que carecen de informacin,
situacin que las convierte en una poblacin de alto riesgo de contraer la enfermedad
del virus de papiloma humano. El bajo nivel educativo de las mujeres, limitan al acceso
a la informacin sobre la salud que generan que la mayora de las mujeres no sean

10
Fabin Corral: Patricia Cueva, 1996, La baja escolaridad como factor de riesgo en el cncer de cuello de tero,
mujeres de Quito, Ecuador, entre 1985 y 1994. Link: http://hist.library.paho.org/Spanish/BOL/v121n6p511.pdf
11

examinadas y sean muy difcil para ellas acceder a un tratamiento adecuado para el
cncer de cuello de tero.
11


1.2. Lugar de residencia
Rural: En estas reas rurales afecta ms por su bajo nivel de educacin, afectando a la
poblacin femenina con mayor nivel de educacin que corresponde al 43%, entre
secundaria y universidad, con una distribucin casi equitativa entre los diferentes
niveles educativos, podra estar en relacin a la poblacin urbana que tiene mayor
acceso a la educacin
12
.

Urbano: Las mujeres del rea urbana tienen un grado de educacin escolar, ms del
50% de ellas, desconocen del virus de papiloma humano, este acontecimiento pone la
necesidad de una mayor educacin sobre la infeccin del virus del papiloma humano, y
las posibles complicaciones a largo plazo, tambin por su comportamiento al desorden
de la promiscuidad contraen infeccin de virus de papiloma humano.
13


1.3. Condicin laboral
Las personas que sufren de su enfermedad, se comportan de una forma no habitual en
muchos aspectos de su vida, tanto en casa como en el trabajo. Algunos cambios que
afecta durante la enfermedad son evidentes, en el comportamiento hacia los
compaeros de trabajo o jefes son: La lentitud y los errores frecuentes en el trabajo,
dificultades en la concentracin con olvidos frecuentes, un inadecuado cumplimiento
horario, una mayor frecuencia de ausencias injustificadas o de abandono del puesto de
trabajo por enfermad, Frecuentes discusiones y enfrentamientos con los compaeros
de trabajo.
14
.

11
Klaustermeier J, Carrillo C, 2013, Infeccion por el VPH, instituto global de la salud, ISGlobal, en zona de
Mozambique. Link: http://www.isglobal.org/documents/10179/25254/Fact+Sheet+Mozambique+VPH/91764ed4-
fbd8-405e-8f9b-c41b140f1382
12
Helen Hodgson Hodgson, 2008, repercusin sociocultural RAAS 2005-2006. Tesis en salud Pblica, Bluefields,
Nicaragua. Link: http://cedoc.cies.edu.ni/digitaliza/t431/doc-contenido.pdf
13
Aldaco Guillen Karina de la cruz Jimenez Karina del Carmen, 2010. Conocimiento del virus de papiloma humano,
Veracruz, Mxico. Link: http://cdigital.uv.mx/bitstream/123456789/28479/1/Adalco%20Guillen%20Karina.pdf
14
Gobierno de canarias, depresin en el trabajo por enfermedad, Geo Salud, Espaa, Link:
http://geosalud.com/depresion/depresion_trabajo.htm
12


Empleada: las personas infectadas con infecciones de trasmisin sexual, su empleo
contribuye a manejar la condicin emocional secundaria, ya que los esfuerzos se
orientan a controlar las respuestas emocionales generando las bsquedas y utilizacin
de redes de apoyo familiar, social, profesional.

Desempleada: estas personas desempleadas e infectadas deben de realizar una
evaluacin respecto a su salud y el grado de funcionamientos para realizar sus
actividades cotidianas, para poder diferir entre los individuos y ayudarse al
afrontamiento de su enfermedad.

1.4. Habit de Fumar:
Fumador activo: Es el tipo de persona que fuma por decisin propia y pone su vida en
riesgos causando innumerables enfermedades, estas personas fuman diariamente una
cajetilla de cigarrillos o ms tiene dos veces la probabilidad de padecer cncer de tero,
en comparacin con una persona que no fuma. A pesar de que se ha reportado el
hbito de fumar como un factor de riesgo para lesin en el cuello uterino, y si bien es
cierto que en la literatura se reportan estudios bioqumicos que sealan la presencia de
nicotina, cotinina y mutgenos en el moco cervical de mujeres expuestas al humo del
tabaco, existen discrepancias en los estudios epidemiolgicos con respecto al
tabaquismo como factor de riesgo
15
.

Fumadores Pasivos: son todas las personas que no fuman, y que corren menos
riesgos de contraer cncer cervicouterino, pero corren el mismo riesgo de padecerlas si
hay sustancias toxico concentradoras en el ambiente
16
.

15
Hodgkin Disease, 2014, factor de riesgo del virus de papiloma humano, sitio web. Link:
http://www.cancer.org/cancer/index
16
Jos Carlos Cabrera Arenas; 2012, Distribucin de los factores de riesgo en el cncer de
cuello uterino en pacientes del Hospital Nacional Sergio, E. Bernales, 2006-2011, san Marcos Lima Per. Link:
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/452/1/cabrera_aj.pdf
13

1.5. Consumo De Alcohol:
Consume: el consumo de alcohol aumenta el riesgo de cncer de crvix daando el
sistema inmune y dejando al cuerpo ms vulnerable a cualquier infeccin. Como regla
general, las mujeres no deberan ingerir ms de dos a tres unidades de alcohol por da
(considerando que una copa regular de vino de 175ml contiene alrededor de 2 unidades
de alcohol).
No consume: las personas que no consumen alcohol, disminuyen sus riesgos de
padecer cualquier tipo de enfermedades como el cncer de cuello
17
.

2. Factores de Riesgo Gineco-obsttricos.
Los factores de riesgo Gineco obsttricos se consideraron los aspectos relacionados
con la vida reproductiva de la mujer contemplada en los programas de salud sexual y
reproductiva. Los ms importantes son:

2.1. Parto
Vaginal: durante, el parto vaginal, se desarrolla condilomatosis en las cuerdas
vocales del recin nacido. Es una rara condicin denominada papilomatosis
larngea o papilomatosis respiratoria recurrente. Las complicaciones van desde
defectos en la voz hay dificultad respiratoria; frecuentemente es incurable.

Cesrea: se recomienda realizarse una cesrea, cuando las mujeres solicitan
tenerlo por esta va, para evitar el paso del producto por el canal vaginal, sin
embargo esto no garantiza que el recin nacido no est infectado. En ocasiones
las verrugas crecen rpidamente durante el embarazo debido a la depresin
inmunolgica de la madre, de tal manera se puede bloquear el canal de parto lo
cual indicara la necesidad de practicar cesrea, los nios que nacen por

17
Cabrera Arenas Jos Carlos; 2012, Distribucin de los factores de riesgo en el cncer de cuello uterino en
pacientes del Hospital Nacional Sergio, san Marcosw Lima Peru. Link:
ttp://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/452/1/cabrera_aj.pdf

14

cesrea, es menor el riesgo a contagiarse que los nacimiento que se dan de
manera vaginal
18
.

2.2. Nmero de embarazos:
La prevalencias de infeccin por Virus de Papiloma Humano, en mujeres embarazadas
que van desde 5 hasta 80%, con mayor riesgo en menores de 26 aos, y se realiz otro
estudio ms reciente un estudio multicntrico en 1 660 mujeres con Cncer Cervical en
4 continentes indic que un mayor nmero de embarazos es un factor de riesgo para
Cncer Cervical, y que en las mujeres que tienen 30 y 39 aos el riesgo es an mayor,
comparado con las menores de 20 aos y tambin que, debido a los cambios
hormonales que ocurren durante la gestacin, estos favorecen el desarrollo de las
infecciones por Virus de Papiloma Humano, afectando su sistema inmunolgico
deprimido, factores genticos o enfermedades como el SIDA, medicamentos, consumo
de drogas, etc
19
.
Primigesta: son las mujeres que estn embarazadas por primera vez, se cree
que la mayor parte de las infecciones en el crvix, se da porque los cnceres
cervicales estimulan la zona intrapiteliales, dando estmulos hormonales
fisiolgicos propias del embarazo que se ven en los cambios hormonales de la
adolescencia y generalmente necesitan la agresin de otro factor para
desarrollan una infeccin o un cncer
20
.

Bigesta y trigestas Las mujeres con dos o ms de cuatro embarazos a trmino
presentaban 2,6 veces ms alto de desarrollar cncer que aquellas mujeres
nulparas; en tanto que las mujeres con siete partos o ms tenan 3,8 veces
mayor riesgo. Otros estudios reafirman esta relacin entre alta paridad y cncer
crvico uterino, an no se han determinado las razones fisiolgicas de esta

18
Xiomara llanos, & Fenner Frank, (1978) Medical Virologa, 4ta Edicin, EDIT Ortega, pag 254. Link:
http://www.monografias.com/trabajos82/riesgo-virus-papiloma-humano/riesgo-virus-papiloma-humano2.shtml
19
Chang J, Scneider A, Smith E, 2000, Prevalencia de infeccin por virus de papiloma humano (VPH) de alto riesgo y factores
asociados en embarazadas Instituto Nacional de Salud Pblica. Cuernavaca, Morelos, Mxico
20
Pablo cuadra, 2007, Cancer cervicales, cedoc-edu. En el hospital san Juan de Dios Esteli, Nicaragua. Link:
http://cedoc.cies.edu.ni/digitaliza/t390/doc-contenido.pdf
15

relacin, solo se dice que la puerta de entrada del Virus de Papiloma Humano,
es el epitelio erosionado, lo cual es muy frecuente tras los partos.
21


2.3. Nmero de parto:
Nulparas: son todas las mujer que nunca han parido, en esta clasificacin se
encuentran tambin las que han quedado embarazadas pero por una razn u otra
han abortado su producto de concepcin, estas pacientes se ubican con el 70 % en
los grupos etarios de 15 a 34 aos, realizndose estudios citolgico del crvix, el
cual se reporta mujeres con un 40 % infectadas con el virus del papiloma humano
22
.

Multparas: son todas las mujeres que han dado a luz ms de una vez, y se dice
que la pelvis ya ha pasado varias pruebas. La gran multiparidad conlleva al riesgo
de complicaciones durante el parto, las mujeres que han tenido 7 o ms embarazos,
tienen un riesgo 4 veces mayor de infectarse con el virus de papiloma humano.
Mtodos anticonceptivos.

2.4. Anticonceptivos

Gestagenos orales: el uso de gestagenos oral por ms de 5 aos puede
incrementar el riesgo de carcinoma cervical hasta 4 veces en mujeres infectadas
por virus de papiloma humano, tambin considera que una dieta baja en
antioxidantes, cido flico y vitamina C, favorece la persistencia de la infeccin
por virus de papiloma humano, la evolucin de las lesiones y cncer
cervicouterino, anticonceptivos orales dan cierta proteccin contra la infeccin o
al menos no la hacen progresar
23
.


21
Dr. Jos San Filippo B, 2012, Cncer Cervico uterino, El ejercicio actual de la Medicina, Unan. Link;
http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2007/sep_01_ponencia.html
22
Julio Antonio, 2013, diferencias de las mujeres nulparas y multparas, Scribd. Link:
http://es.scribd.com/doc/181105018/DIFERENCIAS-ENTRE-MUJER-NULIPARA
23
GeoSalud, 2012, las mujeres con lesiones activas provocadas por el virus del papiloma humano, revisin febrero
2014, WEB. Link http://www.geosalud.com/VPH/recomendacionesVPH.htm
16

Mtodos Inyectable: los anticonceptivos inyectables no protegen contra las
infecciones de transmisin sexual (ITS), incluyendo VIH-SIDA. Ya que el uso de
este mtodo es solo para evitar un embarazo, y no prevenir una infeccin, este
mtodo puede dar en ciertas ocasiones proteccin a las enfermedades plvicas
inflamatorias.

Preservativo: El condn masculino o femenino se debe utilizar con la inyeccin
para proporcionar proteccin contra las infecciones de trasmisiones sexuales,
pero no es causa suficiente para contraer la enfermedad del virus de papiloma
humano, ya que esta se trasmite piel a piel. Las personas que decidan llevar una
vida sexual activa, pueden reducir su riesgo de contraer el Virus de Papiloma
Humano, si utilizan condones para que se protejan ms, los condones se deben
usar en todas las relaciones sexuales, desde el inicio hasta el final. Los
condones tambin pueden disminuir el riesgo de contraer otras enfermedades
relacionadas con el Virus de Papiloma Humano, como las verrugas genitales y el
cncer de cuello uterino. Pero el Virus de Papiloma Humano, puede infectar las
reas que no queden cubiertas por el condn, por lo que los condones no
protegen completamente contra el Virus de Papiloma Humano
24
.

DIU (dispositivo intrauterino): es un pequeo dispositivo que tiene la forma de
una T. se coloca dentro del tero, evitando los embarazos, este dispositivo
puede permanecer en el tero hasta 10 aos. No le protege contra las
enfermedades de trasmisin sexual o el VIH. Este DIU es 99% eficaz en la
prevencin del embarazo.

Implantes Intradrmicos: Este sistema consiste de pequeos dispositivos tipo
bastn, o bastoncillos que se colocan debajo de la piel. El bastoncillo libera un
nivel constante y muy reducido de esteroides que evitan el embarazo hasta por
cinco aos. No le protege contra las enfermedades de trasmisin sexual o el VIH.

24
Clifton Rd. 2014, Control de las enfermedades de trasmisin sexual, Atlanta, gobierno de Estados Unidos
(USA). link http://geosalud.com/VPH/vphprevencion.htm
17


2.5. Mtodos Naturales:
Los mtodos naturales se basan en el funcionamiento del aparato reproductor del
hombre y de la mujer para prevenir el embarazo; por lo tanto no se emplea ningn
mecanismo de proteccin externo al cuerpo. Estos mtodos son poco confiables y
pueden poner a las personas en riesgo a un embarazo no deseado, y tambin a una
Infecciones de Transmisin Sexual como el virus de papiloma humano
25
.

Coito interrumpido: consiste en retirar el pene de la vagina antes de la
eyaculacin lo que significa que el semen no quedar dentro de la mujer.

Ritmo o calendario: consiste en registrar los ciclos menstruales durante un ao
para identificar cules son los das frtiles de la mujer en los que se corre mayor
riesgo de embarazo. Evitar que se den las relaciones sexuales coitales durante
los das frtiles que son los das de la ovulacin.

Temperatura corporal o basal: consiste en tomar la temperatura de la mujer
todos los das, a la misma hora, en el mismo sitio del cuerpo (boca o axila), antes
de levantarse de la cama, desde el primer da de la menstruacin hasta la
menstruacin siguiente, para identificar los cambios que sealan los das de
ovulacin. Normalmente la temperatura se encuentra entre 36 y 36.5 grados
centgrados. Durante el da de la ovulacin se eleva hasta 37 grados o ms,
permaneciendo elevada hasta la siguiente menstruacin. El da del aumento de
la temperatura de debe evitar la relacin sexual.

Moco cervical: es un lquido que est en el cuello del tero, se vuelve cristalino
y transparente semejante a una clara de huevo durante los das de ovulacin,
fecha en la que se deben evitar las relaciones sexuales coitales.


25
Pro-familia, 2013, Diferentes Mtodos Naturales, mtodos de planificacin familiar, Bogota, Colombia
18

Lactancia materna: este mtodo consiste en amamantar al beb por lo menos
cada tres horas desde el momento del nacimiento, ms de cinco veces al da, lo
que disminuye la probabilidad de la ovulacin. Su eficacia es del 80 al 95 %,
dependiendo de uso adecuado del mtodo.

Los mtodos naturales presentan altas tasas de fracaso, por la dificultad que presentan
en el aprendizaje, la disciplina y la reduccin de la espontaneidad sexual
26
.

2.6. Prueba de Papanicolaou:
Segn (Helen hodgson Hodgson, 2008), refiere, que la toma de pap, o citologa cervical
debe de realizarse consecutivo primeramente en un lapso de seis meses, seguido por
ao, cada ao, seguido a dos aos y luego continua cada tres aos de la ltima, y
mantener esta periodo en tanto los resultados de los exmenes de pap, resulten
negativo. Las usuarias con resultados positivos, en el proceso de inflamacin
inespecficos severos, debern continuar con los exmenes anuales, deben de
reportarse en un periodo no mayor de un mes.

Dado que la mayora de pacientes con el virus del papiloma humano no presentan
sntomas, su contagio puede pasar inadvertido. De ah la importancia de que las
mujeres se sometan a exploraciones ginecolgicas y a citologas peridicas porque
facilita la deteccin de cambios en las clulas antes de que la situacin se agrave
27
.



26
Marta Talise, 2013, La infeccin por el virus del papiloma humano (VPH) es la enfermedad de transmisin sexual
(ETS) ms prevalente en el mundo, anlisis clnico, Espaa, Link; http://www.webconsultas.com/salud-al-
dia/vph/causas-y-formas-de-transmision-del-vph-8883
27
Dexeus, 2013, Prevencin del cncer Cervico uterino, Salud de la mujer, Ginecologia. Link:
http://www.dexeus.com/es_es/salud-mujer-informacion-medica-imprimir.aspx?a=1&t=69
19

3. Analizar los factores de Riesgo relacionados con el comportamiento sexual de
las mujeres con infeccin del virus de Papiloma Humano
3.1. Inicio De Relacin Sexuales.
Edad temprana: Las mujeres que inician su vida sexual en edades de 14-18
aos es muy tempranas, cuando sus rganos reproductivos an no han
completado su pleno desarrollo, se encuentran ubicadas entre la poblacin de
riesgo para desarrollar cncer de cuello uterino, e incluso de tener algn tipo de
infecciones, estas relaciones sexuales en edad precoz tiene relacin con el
cncer de cuello uterino debido a la transmisin del Papiloma Virus Humano.

Edad media: es la edad ideal para tener sexualidad reproductiva, a los 19-29
aos de edad, cuando la mujer ha madurado biolgica, social y
psicolgicamente. Adems porque todos sus rganos deben estar en sus
respectivos lugares.

Edad tarda: esta etapa es cuando ya los rganos internos estn completamente
capacitados para la reproduccin sexual, a la edad de los 30aos, pasando de
los 35 es un factor de riesgo
28
.

3.2. Compaeros Sexuales De Alto Riesgos
Las mujeres que tienen muchas parejas sexuales, y tienden a reducir el nmero de sus
parejas sexuales tienen un riesgo menor de contraer infeccin de virus de papiloma
humano, y cncer cervical.
Un compaero sexual: Menos parejas hacen que tenga menos posibilidades de
contagiarse el Virus del Papiloma Humano, el cual es una enfermedad de
transmisin sexual. Algunas clases de Virus de Papiloma Humano, pueden hacer
que las clulas de la matriz se vuelvan cancerosas

28
Klaustermeier J, Carrillo C, 2013, Infeccin por el VPH, instituto global de la salud, ISGlobal, en zona de
Mozambique. Link: http://www.isglobal.org/documents/10179/25254/Fact+Sheet+Mozambique+VPH/91764ed4-
fbd8-405e-8f9b-c41b140f1382,
20

Dos compaero sexual: las personas que tienen sexo con dos o ms parejas
sexuales sin proteccin, esta propensa a tener infeccin de virus de papiloma
humano
29
.
Tres compaero sexual: segn (Leticia Hernandez C, 2012) Comenta que el
nmero de compaeros sexuales aumentan el riesgo de cncer crvicouterino. Y
son tratados como factor de alto riesgo, ya que se ha demostrado la presencia
de Virus de Papiloma Humano, cervical o vulvar en un 17-21 % de las mujeres
con 3 o ms parejas sexuales. Las mujeres con ms de un compaero sexual,
presentan mayor riesgo para su adquisicin, tienden a re contaminarse

Cinco compaeros sexuales: Tienen mucha Influencia en los antecedentes de sus
compaeros sexuales ya que es un motivo de una infeccin de transmisin
sexual, As debe considerarse la promiscuidad, ya que si la persona tiene varios
compaeros sexuales en un corto perodo de tiempo, mayor ser la exposicin al
Virus de Papiloma Humano, de tal manera que el comportamiento sexual
incrementa el riesgo de padecer dicha enfermedad
30


3.3. Tipo de relaciones sexuales

Sexo Vaginal: La infeccin por Virus de Papiloma Humano, es transmitida por
coito vaginal por el semen infectado, con o sin proteccin durante la penetracin.

Sexo Anal: se trasmite por coito anal, el cual puede transmitirse entre parejas
heterosexuales y homosexuales, aun cuando la persona infectada no tenga
signos ni sntomas
31
.


29
Leticia Hernndez Carreo, 2012, factor de riesgo para contraer el virus de papiloma humano, en adolescentes,
Revista digital Universitaria, UNAM, Link: http://www.revista.unam.mx/vol.13/num9/art96/art96.pdf
30
Gustavo Oviedo, 2004, FACTORES DE RIESGO EN MUJERES CON INFECCIN DEL VIRUS PAPILOMA HUMANO, REV
CHIL OBSTET GINECOl, Venezuela. Link: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
75262004000500002
31
Dr. Marnes Molina Torres- Urlogo Enduro log, 2000, VPH virus comunes que causan verrugas, UROLOGIAMEXICALI,
Guadalajara Mxico. Link: WWW.urologiamexical/site/virus-de-papiloma-humano/
21

Sexo oral: se debe utilizar el preservativo durante las acto sexual, aunque se
recomienda para evitar otro tipos de infecciones, el contagio de este virus por
sexo oral, no es frecuente dado que nuestra boca es mucho ms resistente de lo
que parece ya que est acostumbrada a convivir con miles de agentes
infecciosos, por lo que puede haber contagio pero es mucho ms difcil y a
pesar de la infeccin, el virus no se desarrolla.

3.4. Mtodos de proteccin utilizados durante el acto sexual

Uso de Condn: el mtodo de proteccin que se debe utilizar durante las
relaciones sexuales, pero esto no quiere decir que no pueda ser infectada por el
virus de papiloma humano, ya que se trasmite de piel a piel.

No usa Condn: al no usar condn se va a transmitir durante las relaciones
sexuales, vaginales, orales (por contacto de la boca con los genitales o de la
boca con el ano) o al besarse con la boca abierta (beso francs), otra manera es
la posibilidad de la transmisin a travs de manos infectadas por Virus de
Papiloma Humano o de juguetes sexuales, que an sin medir penetracin
alguna, pueden ser va de transmisin de la infeccin en la piel no cubierta.


22

4. Autocuidado de las mujeres de edad para la prevencin del Virus de Papiloma
Humano.

El Autocuidado etimolgicamente se presenta conformado de dos palabras: Auto Del
griego que significa "propio" o "por uno mismo", y cuidado del latn cogittus que
significa "pensamiento". Tenemos entonces el cuidado propio, cuidado por uno mismo
literalmente. El concepto de autocuidado es un constructo conceptual muy utilizado en
la disciplina de Enfermera. El autocuidado es una forma propia de cuidarse as mismo.

El autocuidado tiene que ver con aquellos cuidados que se proporciona la persona para
tener una mejor calidad de vida, autocuidado individual, o los que son brindados en
grupo, familia, o comunidad, autocuidado colectivo El autocuidado est determinado
por aspectos propios de la persona y aspectos externos que no dependen de ella;
estos determinantes se relacionan con los factores protectores para la salud, tanto
como con los factores de riesgo, que generan, segn el caso, prcticas favorables o
riesgo para la salud. El personal de salud es el responsable del fomento del
autocuidado en las personas, tanto con su testimonio de vida sana como con la
educacin, como herramienta, para que las personas puedan optar por prcticas
favorables a la salud.

Las habilidades personales para vivir determinan el estilo de vida de las personas y la
manera como ellas se cuidan. El trmino estilo de vida se refiere a la manera de vivir y
a las pautas personales de conducta, que estn determinadas por factores sociales,
culturales y personales; equivale a las actitudes, hbitos y prcticas individuales o
familiares, que pueden influir positiva o negativamente sobre nuestra salud.

Tipos De Cuidados segn Dorotea Orem:
Se pueden distinguir diferentes tipos de autocuidado, desde el ms simple que es parte
integral de la rutina del diario vivir, como por ejemplo lavarse los dientes, hasta el ms
complejo como es cuando un individuo est enfermo. En cuanto a los tipos de
autocuidado, Orem distingue dos:
23

Orem contempla el concepto de auto como la totalidad de un individuo incluyendo no
slo sus necesidades fsicas sino sus necesidades psicolgicas y espirituales y el
concepto cuidado como la totalidad de las actividades que un individuo inicia para
mantener la vida y desarrollarse de una forma que sea normal para l.
32


Segn Coppard, el autocuidado comprende todas las acciones y decisiones que toma
una persona para prevenir, diagnosticar y tratar su enfermedad, todas las actividades
individuales dirigidas a mantener y mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los
sistemas de apoyo formales de salud como los informales.
33


Orem y Coppard comparten el criterio de que una persona puede convertirse por s
mismo o con la ayuda de otros en su propio agente de autocuidado. Las dos
concepciones mencionadas sobre el autocuidado incluyen las actividades referidas a la
promocin y el fomento de la salud, la modificacin de estilos de vida perjudiciales para
la salud, disminucin de factores de riesgo, la prevencin especfica de enfermedades,
el mantenimiento y recuperacin de la salud y la rehabilitacin.

El acto de cuidar de uno mismo requiere el inicio de una compleja serie conductas, que
exigen un enfoque de autocuidado personal e intencionado. El proceso de autocuidado
se inicia con la toma de conciencia del propio estado de salud. Esta toma de conciencia
requiere en s misma el pensamiento racional para aprovechar la experiencia personal,
normas culturales y conductas aprendidas, a fin de tomar una decisin sobre el estado
de salud. Debe haber tambin el deseo consciente de satisfacer las necesidades de
autocuidado de uno mismo; sta es una suposicin importante que subyace en el
modelo de Orem.

Educacin para el Autocuidado
Es importante tener una educacin para el autocuidado, ya que se debe facilitar al
sujeto la propia definicin de su condicin de salud, es decir, debe conocer y reconocer

32
Orem Cavanagh, S. Modelo de Orem. Ediciones Cientficas y Tcnicas, S.A. Barcelona, Espaa. 1993.
33
Anzala, E. 1994, La Atencin de los Ancianos: Un Desafi para los Aos Noventa OPS. Publicacin Cientfica. N 546.
24

sus problemas, identificando stos en la medida que se presentan, todo esto para lograr
soluciones entre las cuales est presente el cuidado de s mismo y la solicitud de ayuda
pertinente. Esta educacin debe partir con un diagnstico de la situacin individual que
incluye el entorno del cual procede la persona, los estilos de vida, experiencias, forma
de relacionarse, creencias, valores y motivacin a cambios de conducta.

Existen factores determinantes en las conductas de autocuidado y la variabilidad entre
las personas se acenta con los aos, por lo que se debe considerar que la conducta
de autocuidado es aprendida de padres a hijos, por lo tanto, la familia constituye la base
de la educacin, en su rol formador: el nio adquiere valores y normas de vida que lo
marcarn a futuro.
34


La educacin formal va a contribuir a las formas de autocuidarse, motivo por el cual es
aconsejable interactuar con instituciones educativas, tanto formales como informales,
con organizaciones sociales y otros, si lo que se quiere es obtener cambios de actitud
en las personas. Tambin debemos considerar la posicin que ejerce el individuo en la
familia, en los roles que desempea, su estado de salud, los sistemas de apoyo, los
valores y grados en que estn satisfechas sus necesidades, son razones determinantes
de prioridad para establecer la actitud de autocuidado.

La actitud del educador, los modelos y las tcnicas de comunicacin que utilice, los
mtodos y criterios que desarrolle, y la forma en que conduzca la interaccin con las
personas, son elementos claves que influyen en la comunicacin intercultural dentro de
un programa educativo para el autocuidado en salud, para lograr este propsito se hace
necesario considerar el lenguaje, los mitos y costumbres de los sujetos y respetar sus
valores y creencias tradicionales, reforzando aquellos aspectos que son positivos para
la salud, y corrigiendo los perjudiciales, todo esto en el marco del dilogo y la
interaccin grupal.

34
Pontificia Universidad Catlica de Chile. Direccin Educacin a Distancia. Teleduc. 189-296.

25

4.1. Medidas preventivas en el autocuidado:

Aplicar vacuna: para prevenir la infeccin Se recomienda la aplicacin de estas
vacunas durante la infancia y adolescencia, pudiendo aplicarse a mujeres de mayor
edad de acuerdo al criterio mdico Es necesaria la aplicacin de las tres dosis para
que sea efectiva;
- Una que previene la infeccin por el subtipo 16 y 18
- Una que previene la infeccin por el subtipo 6, 11 (bajo riesgo), 16 y 18.

Realizar PAP: segn norma. Cabe recordar que el UNICO mtodo demostrado para
la prevencin y deteccin precoz del cncer de cuello uterino es la realizacin del
Papanicolaou y la colposcopa.

Utilizar preservativo: permite prevenir la infeccin por virus de papiloma humano,
(an en pacientes vacunadas) sino tambin todas las otras enfermedades de
transmisin sexual entre las que se encuentran virus de papiloma humano.

Abstinencia sexual: es renunciar a las relaciones sexuales, durante un
determinado tiempo o para toda su vida. Esto significa no tener relaciones sexuales
nunca. Es la nica forma, segura, de prevenir un embarazo, o algn tipo de
infecciones de trasmisiones sexuales como Virus de Papiloma.

Fidelidad: es el mejor mtodo seguro para prevenir las enfermedades de trasmisin
sexual, evitando tener relaciones sexual con mas personas, aparte de su compaero
sexual, manteniendo la fidelidad con su compaero.

Evitar la promiscuidad: este comportamiento promiscuo se asocia por lo general al
hombre, no a la mujer. se debe a su naturaleza de ser. No quiere decir que la mujer
no pueda hacerlo tambin, pero en menor medida. Al evitar estos comportamientos
sexuales, el hombre evitara muchas complicaciones en su salud, as mismo
26

evitando los diferentes tipos de infecciones de trasmisin sexuales como es la
contaminacin del virus de papiloma humano que trasmite al tener mltiples parejas
sexuales.

Intervencin educativa para la prevencin contagio del Virus de Papiloma Humano.
La intervencin educativa es una estrategia puesta en accin para la prevencin del
Virus de Papiloma Humano, es necesario que todas las enfermeras, trabajadoras
sociales y personal dedicado a la atencin mdica sean capacitados en actividades
de deteccin, promocin, obtencin de la muestra, interpretacin de los resultados,
seguimiento y control. Tambin es fundamental educar a mujeres y nias sobre
higiene, importancia del chequeo y la identificacin de sntomas para la deteccin
temprana y tratamiento de la enfermedad, fisiologa reproductiva y salud sexual e
involucrar a grupos de mujeres en educacin para la promocin de una buena salud.















27

DISEO METODOLGICO
El presente estudio pretende conocer los factores de riesgos del Virus de Papiloma
Humano en mujeres de 14-24 aos de edad, en sala de consulta externa del Hospital
Bertha Caldern Roque I semestre -2014.

Tipo de estudio es:
Esta investigacin es cualicuantitativo; porque trabajamos con un numero elevado de
casos, utilizando la recoleccin e informacin de datos, con el propsito de describir la
realidad tal como la experimentan una determinada poblacin, con el uso de
estadsticas y programas informticos SPSS, donde se establecieron preguntas de
investigacin, para estudiadas mediantes tcnicas, como la entrevista, y recoleccin de
informacin, realizndose una entrevista a informantes claves, con el fin, de tener el
seguimientos que se le brindan a estas pacientes.

Cualitativo: para generalizar y profundizar acerca de los datos obtenidos, con el
enfoque, cuantitativo, se presento por medio de matriz, de descriptores.

Descriptivo: porque se describi el estilo de vida, que han llevado estas pacientes tras
haber padecido, la infeccin del virus de papiloma.

Es Retro-prospectivo: porque se investigaron hechos ocurridos en el pasado y en el
presente, para comparar como ha evolucionando la enfermedad y poder mejorar la
temtica en estudio, basndonos en observaciones clnicas.
35
.

De corte transversal: porque se realiza en un tiempo determinado, en nuestro estudio
el se realiza en el periodo I II semestre del 2014.




35
Francisco Polanco, 2013, estudio Retrospectivo, prospectivo, monografia .com, sitio Web. Link:
http://www.monografias.com/trabajos5/retropros/retropros.shtml
28

rea de estudio
El hospital Bertha Caldern Roque, fue fundado en 1975, con el nombre de Hospital
Occidental, este era de atencin mdico Quirrgico, desde 1983 atiende
exclusivamente a mujeres, siendo un hospital de referencia nacional y de prestigio por
su calidad de atencin.

Brida servicio de ruta crtica, emergencias, labor y parto, cuidados intensivos,
neonatologa, puerperio fisiolgico, patolgico, y pos quirrgico, complicaciones en la
primera y segunda mitad del embarazo, ginecologa oncologa, laboratorio, esta cuenta
con su propio laboratorio de patologa, y atiende en consulta externa; entre otros.
Cuenta con una biblioteca un aula de clase, sub direccin, direccin, y albergue.

Este hospital atiende a mujeres en edad frtil y no frtil y adems atiende a varones
neonatos que nacen en el hospital y demandan el servicio de hospitalizacin; tomando
en consideracin, la poblacin femenina de Nicaragua de 2, 040.000, habitantes
adems atiende a los pacientes referidos del pas.

El trabajo lo realizaremos en la sala de consulta externa del hospital Bertha Caldern
Roque, este servicio est ubicado en el centro del hospital cuenta con xxxxx, cuartos de
ultrasonidos xxxxx, aire acondicionados, televisores y lavamanos, hay baos xxxxx,.

Universo
Concepto: es la poblacin que constituye la totalidad de un grupo de elementos u
objetos que se desea investigar es el conjunto de todo los casos que concuerdan con lo
que se pretende investigar.

El universo est constituido por el nmero de pacientes que fueron atendidas en el ao
2013, con la infeccin del virus de papiloma humano en el servicio de consulta externa,
del Hospital Bertha Calderon Roque, que fue de xxxxx,


29

Muestra
Concepto: Es un subconjunto de la poblacin o parte de ella, representativa.

Para determinar la muestra, se tom de referencia el universo, se procedio a calcular la
muestra con la formula.



Donde
ni =Numero de ndice o tamao de muestra en el estrato i;
n= Tamao de la muestra;
Ni= Nmero de elementos en el estrato i;
N= Tamao de la poblacin.

Con un universo de xxxxxx, pacientes con infeccin del virus de papiloma humano, con
un nivel de confiabilidad del 95%, y un margen de error del 5%, dando como resultado
de la muestra xxxxxx, pacientes en estudios.

El tipo de muestreo, es no probabilstica, por conveniencia, porque son pacientes que
se captadas en la consulta externa del Hospital Bertha Calderon Roque, que asisten a
consulta de seguimientos, y cumplen con los criterios de inclusin establecidos;
quedando como muestra definitiva xxxxxx, pacientes en estudios.

Proceso de seleccin de la muestra
Criterios de Inclusin
Pacientes femeninas que estn entre las edades de 14 - 24 aos de edad.
Pacientes que pasan en el rea de consulta externa, y que tengan la infeccin del virus
de papiloma humano.
Pacientes que estn dispuestas a cooperar en nuestro estudio .


n= Z * P * q * N
N*e*Z*P*q
30

Criterios de exclusin
Pacientes que no acepten participar en nuestro estudio.
Pacientes que dejen incompleto el cuestionario.

FUENTE DE OBTENCIN DE LA INFORMACIN
Fuente Primaria
Son todas aquellas que nos proporcionan informacin directa y original, no abreviada, ni
traducida de los hechos que nos interesa conocer para el estudio de un tema, en este
caso est representado por las pacientes que asistieron en el servicio de consulta
externa o en el rea de ginecologa.

Fuente Secundaria
Son todos los documentos escritos que han sufrido un proceso de reelaboracin por
parte de otras personas distintas a los autores originales, contienen informacin
organizada, elaborada, son fuentes secundarias: enciclopedias,
antologas, directorios, libros o artculos que interpretan otros trabajos o investigaciones
expedientes clnicos. El expediente clnico es un conjunto de documentos escritos,
grficos, en los cuales el personal de salud, deber hacer los registros, anotaciones y
certificaciones correspondientes a su intervencin, es un documento que recopila,
almacena datos en forma ordenada y sistemtica de los cuidados clnicos brindados a
las pacientes y en su entorno.

TCNICA
Tcnica: Es el conjunto de mecanismos, medios, sistemas de dirigir, recolectar,
conservar, reelaborar y transmitir los datos.

Entrevista estructurada: Consiste en realizar preguntas estudiadas y bien definidas,
se caracteriza por estar rgidamente estandarizada, se elaborar un formulario que
contenga preguntas cerradas, que el investigador deber marcar segn refiera la
paciente, podr escoger en una o ms alternativas que se le ofrece.
31

Revisin documental: Es una tcnica que permite rastrear, ubicar, inventariar,
seleccionar, consultar fuentes y documentos que se utilizan como materia prima en una
investigacin, esto permite la construccin de antecedentes, en la revisin de estudios e
investigaciones anteriores, en la formulacin del marco terico.

INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE LA INFORMACIN
Instrumento: Son los medios materiales, a travs de los cuales se hace posible la
obtencin y archivo de la informacin requerida para la investigacin.

Gua de entrevista estructurada, Se realiza con el propsito de indagar sobre los
factores de riesgo de las pacientes con infeccin de virus de papiloma humano en
mujeres de 14 24 aos, cuenta con preguntas cerradas, en las cuales el investigador
encerrara en un crculo las diferentes respuestas que ms se asemejen a su opcin.

Las respuestas pueden ser:
Respuestas cerradas: la entrevistada elegir entre una serie predefinida de
respuestas.

Gua de revisin documental: tiene como objetivo, recolectar la informacin del
expediente clnico para investigar los antecedentes de estas pacientes y el estilo de
vida, principalmente indagar sobre los factores de riesgo del virus de papiloma humano,
los cuales las investigadoras deben de encerrar en un crculo la opcin que se cumple
de acuerdo a la revisin de los expedientes clnicos.

PROCESO DE RECOPILACIN DE LA INFORMACIN
Gua de entrevista estructurada: Para la recoleccin de la informacin, utilizamos la
entrevista de seleccin mltiple aplicado a pacientes con infeccin del virus del
papiloma humano, lo dividido en la semana se efectuaron en el mes de Septiembre,
partiendo del da 15 - 22, de Septiembre, con un horario de 8 12md, en el hospital
Bertha Caldern Roque, donde se realizaron 10 entrevistas diarias a las pacientes con
infeccin del virus de papiloma humano, realizadas por dos integrantes del grupo.
32

Gua de revisin documental
De la misma manera utilizamos la revisin documental en Hospital Bertha Caldern
Roque, para su ejecucin, lo dividimos en la segunda quincena del mes de Septiembre,
partiendo del 15 22 de septiembre, donde revisaremos 10 expedientes, ser revisado
por dos miembros del grupo, para recolectar la informacin de xxx pacientes en
estudios.

Procesamiento de anlisis de la informacin
Para obtener informacin del estilo de vida de las pacientes con infeccin del virus de
papiloma humano, que acudieron en consulta externa del Hospital Bertha Caldern
Roque, se entreg un carta emitida por la directora de enfermera (POLISAL), dirigida
a la institucin, donde solicitamos el consentimiento institucional por docencia y
direccin del hospital, obtuvimos la aprobacin por la direccin.

Se les informo de manera verbal, a las pacientes su colaboracin, para la aplicacin de
nuestra entrevista.













33

Variables

1. Factores de riesgo socioeconmicos en mujeres de edad reproductiva 14-24 aos
en estudio, con infeccin del virus de Papiloma Humano..

2. Factores de Riesgo gineco-obsttricos en mujeres de edad reproductiva de 14-24
aos, con infeccin del virus de Papiloma Humano.

3. Factores de Riesgo relacionados con el comportamiento sexual en mujeres de 14-24
aos, con infeccin del virus de Papiloma Humano

4. Conocimientos sobre el autocuidado de las mujeres de 14-24 aos edad con
infeccin del Virus de Papiloma Humano.






34

Operacionalizacin de las variables
Variable Indicador Variables Valor



Factores de Riesgo
Socioeconmicos
Escolaridad.
Alfabeta S No
Analfabeta
S No
Lugar de residencia
Rural
S No
Urbana
S No
Condicin laboral
Empleado
S No
Desempleado
S No
Habit de Fumar
Fuma
S No
No Fuma
S No
Consumo De Alcohol
Consume
S No
No consume
S No
Factores de Riesgo
gineco-obsttricos.

Primer parto

Vaginal
S No
Cesrea
S No
Nmero de parto
Nulpara
S No
Multpara
S No
Nmero de embarazos
Primigesta
S No
Bigesta
S No
Trigesta
S No



Mtodos anticonceptivos.


Orales
S No
Inyectables
S No
Preservativo
S No
Diu
S No
Implantes intradrmicos
S No
Mtodos naturales
S No


Realizacin de prueba de
Papanicolaou.:
En un periodo de 6
meses
S No
En un periodo de 1 ao
S No
En un periodo de2
meses
S No
En un periodo de 3
meses
S No
35

Variable Sub Variable Indicador Valor
Factores de Riesgo
relacionados con el
comportamiento sexual
de las mujeres con
infeccin del virus de
Papiloma Humano


Inicio De Relacin
Sexuales.
14 -18 aos
S No
19- 29 aos
S No
30 35 aos
S No
Compaeros
Sexuales De Alto
Riesgos
1 2
S No
3 4
S No
5 o ms parejas
sexuales
S No
Tipo de relaciones
sexuales

Sexo Vaginal
S No
Sexo Anal
S No
Sexo Oral
S No
Otros
S No
Medida de
proteccin durante el
coito
Uso Condn
S No
No usa Condn
S No
Autocuidado de las
mujeres de edad para la
prevencin del Virus de
Papiloma Humano.
Actividades de
Autocuidado
Realizar PAP S No
Utilizar preservativo S No
Abstinencia sexual S No
Fidelidad S No









36










ANEXOS











37

Cronograma







ACTIVIDADES A REALIZAR MARZO ABRIL MAYO JUNIO
14 18 25 30 05 11 16 25 05 16 27 28 02 11 18 21 25
Seleccin del Tema
Identificar variables
Clasificar los tipos de estudios segn el
tiempo y nivel explicativo del problema

Delimitar y Definir los Objetivos de la
Investigacin

Elaboracin del Marco Terico
Identificar Factores de Riesgos
Identificar Factores de Riesgos
Socioeconmico

Conceptos de Factores de Riesgos
Identificar de los Factores de Riesgos
Ginecobstetrico

Anlisis de Factores de Riesgos del Auto
cuidado

Seleccin de indicadores del Autocuidado
Elaborar y Operacionalizacin de la
variables segn criterios

Definir Criterios de Componentes del
diseo Metodolgico

Tutoras
38

Bibliografa





























39

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA, MANAGUA
UNAN MANAGUA
Politcnico de la Salud
Enfermera con mencin en Materno Infantil



Gua de entrevista de pacientes
Estimada usuarias, la presente entrevista es con el objetivo de conocer, los principales
factores relacionados con el virus de papiloma humano, en el hospital Bertha Caldern
en el I semestre del 2014.

Por favor le pedimos contestar las siguientes preguntas:

1. Factores de Riesgo Socioeconmicos.
Escolaridad
Alfabeta S____ No____ Analfabeta S____ No____

Lugar de residencia:
Urbana S____ No____ Rural S____ No____

Condicin laboral:
Empleado S____ No____ Desempleado S____ No____

Habit de Fumar:
Fuma S____ No____ No fuma S____ No____

Consumo De Alcohol:
Consume S____ No____ No Consume S____ No____

40

2. Factores de Riesgo ginecoobsttricos.

Primer parto:
Vaginal S____ No____ Cesarea S____ No____

Nmero de embarazos
Primigesta S____ No____ Bigesta S____ No____ Trigesta S____ No____

Nmero de parto:
Nulipara S____ No____ Multipara S____ No____

Mtodos anticonceptivos.
Gestagenos Oral S____ No____ Inyectables S____ No____

Preservativo S____ No____ DIU S____ No____ Implantes intradrmicos S____ No____


Realizacin de prueba de Papanicolaou.:

En un periodo de 6 meses S____ No____
En un periodo de 1 ao S____ No____
En un periodo de 2 meses S____ No____
En un periodo de 3 meses S____ No____







41

3. Analizar los factores de Riesgo relacionados con el comportamiento sexual de las
mujeres con infeccin del virus de Papiloma Humano

Inicio De Relacin Sexuales.

14 -18 aos S____ No____ 19- 29 aos S____ No___ 30 35 aos S____ No____

Compaeros Sexuales De Alto Riesgos
1 - 2 S____No____3 4 S____ No____5 o ms parejas sexuales S____ No____

Tipo de relaciones sexuales
Sexo Vaginal S____ No____
Sexo Anal S____ No____
Sexo Oral S____ No____
Otros S____ No____

Mtodos de proteccin utilizados durante el acto sexual
Uso Condn S____ No____ No usa Condn S____ No____


4. Autocuidado de las mujeres de edad para la prevencin del Virus de Papiloma
Humano.

Medidas preventivas en el autocuidado
Aplicacin de vacunas _______________
Realiz el PAP _______________
Utiliza el preservativo _______________
Abstinencia sexual _______________
Evita la promiscuidad _______________

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA, MANAGUA
UNAN MANAGUA
Politcnico de la Salud
Enfermera con mencin en Materno Infantil
Gua de Revisin documental




La presente Gua de Revisin documental es con el objetivo de conocer, los
principales factores relacionados con el virus de papiloma humano, en el hospital
Bertha Caldern en el I semestre del 2014.

Los siguientes tems se llenaran con los datos reflejados en el expediente
1. Factores de Riesgo Socioeconmicos.
Escolaridad
Alfabeta S____ No____ Analfabeta S____ No____
Lugar de residencia:
Urbana S____ No____ Rural S____ No____
Condicin laboral:
Empleado S____ No____ Desempleado S____ No____
Habit de Fumar:
Fuma S____ No____ No fuma S____ No____
Consumo De Alcohol:
Consume S____ No____ No Consume S____ No____

2. Factores de Riesgo ginecobsttricos.
Primer parto:
Vaginal S____ No____ Cesarea S____ No____
Nmero de embarazos
Primigesta S____ No____ Bigesta S____ No____ Trigesta S____ No____
Nmero de parto:
Nulipara S____ No____ Multipara S____ No____


43

Mtodos anticonceptivos.
Gestagenos Oral S____ No____ Inyectables S____ No____
Preservativo S____ No____ DIU S____ No____ Implantes intradrmicos S____ No____
Realizacin de prueba de Papanicolaou.:
En un periodo de 6 meses S____ No____
En un periodo de 1 ao S____ No____
En un periodo de 2 meses S____ No____
En un periodo de 3 meses S____ No____
3. Analizar los factores de Riesgo relacionados con el comportamiento sexual
de las mujeres con infeccin del virus de Papiloma Humano
Inicio De Relacin Sexuales.
14 -18 aos S____ No____ 19- 29 aos S____ No___ 30 35 aos S____ No____
Compaeros Sexuales De Alto Riesgos
1 - 2 S____No____3 4 S____ No____5 o ms parejas sexuales S____ No____
Tipo de relaciones sexuales
Sexo Vaginal S____ No____
Sexo Anal S____ No____
Sexo Oral S____ No____
Otros S____ No____
Mtodos de proteccin utilizados durante el acto sexual
Uso Condn S____ No____ No usa Condn S____ No____
4. Autocuidado de las mujeres de edad para la prevencin del Virus de
Papiloma Humano.
Medidas preventivas en el autocuidado
Aplicacin de vacunas _______________
Realiz el PAP _______________
Utiliza el preservativo _______________
Abstinencia sexual _______________
Evita la promiscuidad _______________
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Presupuesto

Este Presupuesto esta expresado en valor y trmino financiero que debe
cumplirse a determinado tiempo y bajo ciertas condiciones previstas, con valor
en crdobas y en dlar con una tasa de cambio de $ 25.60.
Presupuesto Valor Crdobas C$ Dlar US$
Gasto de
Alimentacin
C$1,000.00 C$1,000.00 $39.06
Transporte C$800.00 C$800.00 $31.25
Lapiceros C$40.00 C$40.00 $1.56
Cuadernos C$50.00 C$50.00 $1.96
Hojas Blancas C$20.00 C$20.00 $0.78
Gastos de
Comunicacin
(Recargas
Telefnicas)
C$500 C$500.00 $19.53
Gastos Operativos
(Cyber)
C$1,500.00 C$1,500.00 $58.59
Impresiones C$250 C$250 $9.76
Total C$4,160.00 C$4,160.00 US$162.49











45

Esquema de Marco Terico
1. Factores de Riesgo Socioeconmicos.
Factor de Riesgo Socioeconmicos.
1.1. Escolaridad.
Alfabeta
Analfabeta
1.2. Lugar de residencia
Rural
Urbana
1.3. Condicin laboral
Empleada
Desempleada
1.4. Habit de Fumar
Fumador activo
Fumador pasivo
1.5. Consumo de alcohol.
Consume
No consume
2. Factores de Riesgo gineco-obsttricos.
2.1. Primer parto
Vaginal
Cesarea
2.2. Nmero de embarazos
Primigesta
Bigesta
Trigesta
2.3. Nmero de parto:
Nulpara
Multpara


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2.4. Mtodos anticonceptivos.
Gestagenos oral
Inyectable
Preservativo
DIU
Implantes intradrmicos
2.5. Mtodo natural
Coito interrumpido
Ritmo de calendario
Temperatura corporal _ basal
Moco cervical
Lactancia materna
2.6. Realizacin de prueba de Papanicolaou.:
En un periodo de 6 meses
En un periodo de 1 ao
En un periodo de 2 aos
En un periodo de 3 aos
3. Analizar los factores de Riesgo relacionados con el comportamiento sexual de
las mujeres con infeccin del virus de Papiloma Humano
3.1. Inicio De Relacin Sexuales.
Edad temprana
Edad media
Edad tardia
3.2. Compaeros Sexuales De Alto Riesgos
Un compaeros sexual
Dos compaeros sexual
Tres compaeros sexual
Cinco a mas compaeros sexual



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3.3. Tipo de relaciones sexuales
Sexo Vaginal
Sexo Anal
Sexo Oral
3.4. Mtodos de proteccin utilizados durante el acto sexual
Uso Condn
No usa Condn
4. Autocuidado de las mujeres de edad para la prevencin del Virus de Papiloma
Humano.
4.1. Medidas preventivas en el autocuidado
Aplicacin de vacunas
Realiz el PAP
Utiliza el preservativo
Abstinencia sexual
Evita la promiscuidad
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA, MANAGUA
UNAN MANAGUA
Politcnico de la Salud
Enfermera con mencin en Materno Infantil
CARTA DE PERMISO PARA REALIZAR EL TRABAJO

02/04/2014
Directora
Dra. Minolva Espinoza
Hospital Bertha Caldern
Su despacho


Estimada Dra. Espinoza:

Por este medio reciba un saludo cordial, somos estudiantes del 5to ao de Licenciatura de
Enfermera con Mencin en Materno Infantil del turno Sabatino de la Universidad Nacional
Autnoma de Nicaragua UNAN MANAGUA POLISAL.

Solicitando su permiso de realizar un estudio de investigacin metodolgica en las
pacientes que asisten a consulta externas con la enfermedad de virus de Papiloma
Humano, donde le brindaremos una pequea encuesta, dando una breve charla de
orientacin, y al mismo tiempo, entrar al consultorio para observar, las dudas que tenga la
paciente sobre su enfermedad.

Agradecindole su atencin brindada, y esperando su repuesta positiva.


Att;
Bra. Scarlett Aguirre
Bra. Noem Vargas