TEMA SISTEMA RESPIRATORIO

1.INTRODUCCION 2.ASPECTOS MORFOLOGICOS 3.VENTILACION PULMONAR 1.INTRODUCCION

Existen distintos tipos de respiracin. La respiracin interna y la respiracin externa. La respiracin interna, es la respiracin celular, es decir, el consumo de oxigeno por parte de la clula en su metabolismo, y la produccin de CO2. La respiracin externa, es la que se realiza a nivel de individuo en los pulmones. Consta de cuatro aspectos: ->Ventilacin pulmonar: Entrada y salida de aire, entre la atmosfera y los alveolos pulmonares. ->Intercambio gaseoso: Difusin de O2 y CO2 entre alveolos y la sangre. ->Transporte gaseoso: Transporte sanguneo de O2 y CO2, hacia y desde las clulas . ->Regulacin de la ventilacin.

2.ASPECTOS MORFOLOGICOS
La anatoma pulmonar consiste en un par de pulmones, derecho e izquierdo, el pulmn derecho posee tres lbulos y el izquierdo dos lbulos. El sistema respiratorio conecta los pulmones al exterior por medio de las denominadas vas areas. Las vas areas comienzan en las fosas nasales y continan por la faringe, laringe, trquea etc. La parte torcica de las vas areas, comienza en la trquea, para continuar por los bronquios, que se dividen en bronquiolos. Los bronquiolos pueden ser de dos tipos. -Bronquiolos terminales -Bronquiolos respiratorios Los bronquiolos respiratorios se dividen el los conductos alveolares, para llegar finalmente a los alveolos.

La trquea, puede tener una seccin transversal de 2,5cm2 . pero el sistema respiratorio, tiene 23 niveles de divisin, lo cual hace que la seccin transversal de todos los alveolos sea de 11800cm2. Creando as, una mayor superficie de contacto y generando anomalas de presin (igual que sucede en el sistema sanguneo). Gracias a la estructura del sistema respiratorio la superficie de contacto con el aire en los pulmones es enorme, de tal manera que se facilita el intercambio gaseoso. La primera parte de las vas areas, trquea y bronquiolos, tienen cartlagos que mantienen estas vas areas abiertas. Poseen tambin una ligera capa de musculo liso. Lo peculiar de esta parte, es que las clulas en su membrana apical poseen cilios, adems se intercalan con clulas productoras de moco. Esto hace que se ayude a la expulsin de partculas que viajen con el aire. Tambin se puede dar un exceso de moco debido a una inflamacin. Podemos llegar a la conclusin de que la primera parte de las vas areas, dejan pasar completamente todo el aire, limpindolo, calentndolo y humedecindolo. Los bronquiolos terminales, tienen un epitelio no ciliado, y tampoco poseen glndulas productoras de moco, ni cartlago. En sustitucin al cartlago poseen una capa gruesa de musculo liso que esta inervado por el SNA. Se contrae o se relaja en funcin del neurotransmisor. Parasimptico-> acetilcolina (R.Muscarinicos): Broncoconstriccion SNsimpatico-> Adrenalina (2): Broncodilatacion. Existen tambin sistemas no adrenrgicos ni colinrgicos, que liberan PIV (pptido intestinal vasoactivo) y colecistoquinina (o colecistocinina) que contrae la vescula biliar. No se sabe por que estas hormonas o neurotransmisores actan en el sistema respiratorio. Los alveolos, son una red de esferas (racimo de uvas) sujetados por una malla de capilares. Existen multitud de vasos linfticos en el pulmn. El alveolo esta formado por dos tipos de clulas: -el epitelio que forra el alveolo, formado por clulas tipo I. Que son clulas epiteliales con prolongaciones protoplasmticas. -clulas tipo II que producen una sustancia surfactante, que acta como un tensioactivo negativo.

En el pulmn adems hay un gran numero de linfocitos y clulas plasmticas.

3.MECANICA VENTILATORIA
El sistema respiratorio se complementa siempre con otras estructuras. Los pulmones son rganos cuya caracterstica es la de ser elsticos, para llevar a cabo el inflado y desinflado. Para ello, estn revestidos con una doble membrana llamada pleura. La pleura, consta de una hoja parietal (pegada al trax) y una hoja visceral (unida a los pulmones). Entre ambas hojas, existe un liquido transcelular. Denominado liquido pleural. Este liquido, permite la lubricacin y facilita el movimiento de la pleura. La tensin superficial generada por este liquido mantiene unidas las dos hojas de la pleura, y adems hace que al mover el trax, se mueva la hoja parietal; sta arrastra a la hoja visceral, y la hoja visceral arrastra a los pulmones, haciendo que estos se estiren. Sin este sistema el volumen de relajacin pulmonar seria de 1L. En adultos realmente este volumen es de 2,5L. Realmente lo que sucede es que se genera una presin negativa entre el trax y los pulmones. El incremento de esta presin negativa introduce aire en los pulmones producindose la inspiracin. En eupnea (respiracin normal) la inspiracin tiene lugar a base de la contraccin de: -el diafragma -Los intercostales externos

El diafragma divide la cavidad torcica y la abdominal.

Al contraerse, aumenta el dimetro del eje del trax

Los intercostales externos, al contraerse como tienen insercin en la costilla de abajo, mas cercana al esternn, aumentan el eje anteroposterior del trax.

La espiracin es el proceso de expulsin de aire. En eupnea, es un proceso pasivo, basta con dejar de contraer el diafragma y los intercostales externos. As disminuye el volumen, la presin se hace menos negativa y el aire sale de los pulmones a la atmosfera. En estos procesos, el volumen de aire movido es de aproximadamente 0,5L. Este volumen es llamado Volumen Corriente (o volumen tidal) (VT). Obviamente, la respiracin puede forzarse. En ese caso se da un uso muscular mayor. En la inspiracin se usan los msculos accesorios (no hace falta sabrselos). Para la espiracin forzada, se da la contraccin de msculos espiratorios, lo cual nos permite espirar un mayor volumen de aire. Los msculos abdominales se elevan para reducir el volumen torcico presionando el diafragma. Los intercostales Internos, desciende el volumen torcico de manera inversa a los externos (dibujo) 3.2 graficas de volumen y presin Para que los cambios de presin se den en los pulmones, ha de darse un cambio de presin intrapleural. En una respiracin forzada, la presin en la pleura puede alcanzar valores de -30mmHg. Como vemos en las tres graficas,

volumen y presin estn relacionados. La adaptabilidad (C) o distensivilidad de los pulmones se corresponde con Esto quiere decir que con un cambio pequeo de presin, se de un gran cambio de volumen. En el pulmn C=0,20 L/cm(H2O) En la siguiente grafica observaremos este fenmeno.

La relacin de volumen-presin es proporcional en un gran tramo de la grafica para distintos P. Pero las curvas de volumen-presin son diferentes para la inspiracin que para la espiracin. A esto se le llama histerasis. Este fenmeno de inspiracin-espiracin con diferentes graficas de volumen-presin se explica gracias al surfactante. Sin embargo existe otro fenmeno, que se da en el alveolo. La relacin de la presin del fluido, dimetro de la cavidad y la tensin de la cavidad viene dada por la regla de Laplace. P=T/2r 3.3 presiones y Laplace Un aneurisma es la deformacin de una arteria T=P*r

r es en el caso de un cilindro, cuando hablamos de un alveolo que es una esfera, es T=P*2r Si disminuye el radio la presin aumenta. Por lo tanto segn la regla de Laplace la presin de un alveolo pequeo es menor que en el grande y el llenado se da antes en el pequeo que en el grande. PUES NO, en la realidad esta regla no se cumple. Realmente todos los alveolos se llenan al mismo tiempo. Y esto es gracias al surfactante, que evita que los alveolos pequeos se colapsen y los grandes revienten. 3.4 surfactante El surfactante es una molcula compleja. Es el dipalmitoilfosfatidilcolina. Es una lipoprotena con 2-3 protenas ms, algn lpido mas. Es sintetizada por las clulas tipo II de los alveolos. Se coloca en el interior del alveolo alrededor de la pared interior del mismo . Es un tensioactivo negativo, es decir disminuye la tensin superficial. Atrae al H2O, se atrae entre si, y adems cuanto mayor es su concentracin por unidad de superficie menor es la disminucin de la tensin superficial. Gracias a esta sustancia el llenado alveolar es simultaneo en todos los alveolos de los pulmones.