VIVIR SIN BAZO

Es muy importante tener en cuenta que la extirpacin quirrgica del bazo aumenta la susceptibilidad a ciertas infecciones, particularmente las causadas por neumococos y meningococos. "Por esta razn los pacientes que se someten a esplenectoma, sobre todo nios, se deben vacunar contra estos grmenes antes (cuando el procedimiento es electivo) o despus (cuando se trata de un caso de emergencia). Asimismo, se requiere tratamiento con antibiticos a manera de prevencin antes, durante y despus del procedimiento", indica el doctor Reyes Zamorano. Ahora bien, despus de la ciruga el organismo puede reaccionar de diversas maneras por la ausencia el bazo, lo cual puede incluir trombocitosis (aumento del conteo de plaquetas, que puede causar cogulos sanguneos), hemlisis (destruccin de glbulos rojos) y aumento de la susceptibilidad a infecciones severas, problemas a los que se les debe dar un manejo especial mientras el cuerpo logra adaptarse. Por ltimo, queda por decir que el resultado de la esplenectoma vara dependiendo de la enfermedad que se padezca o de la extensin de otras lesiones, no obstante, en la mayora de los casos el paciente logra recuperarse completamente.

Problemas de coagulacin

El bazo es un importante almacn de plaquetas en el cuerpo humano. Por esto, despus que el bazo es extirpado el nmero de plaquetas (los fragmentos de clulas de la sangre que son escenciales para la normal coagulacin sangunea y la prevencin del sangrado) generalmente aumentan rpidamente. Este aumenta el riesgo de la formacin espontnea de coagulos en los vasos sanguneos, y si estos coagulos se mueven al pulmn u otro lugar, hay un riesgo de embolia. Esto puede ser evitado por la rapidez en tomar medidas despus de la ciruga, el uso de vendajes durante la ciruga para promover el flujo sanguneo, el uso de inyecciones de corta duracin del anticoagulante heparina despus de la esplenectoma y tomar aspirina que interfiere con la accin de las plaquetas. Despus de unos pocos das de la esplenectoma, el recuento de plaquetas generalmente aumenta y pueden llegar a ser muy elevadas incluso por semanas o meses. En muchos pacientes el recuento elevado de plaquetas persiste mas tiempo y agentes antiplaquetarios como la aspirina deben ser considerados. El riesgo de la trombosis es un aspecto importante despus de la esplenectoma, especialmente en aquellos que piensan en tomar unas vacaciones en el exterior y permanecer muchas horas inmovilizados en el avin.

Maduracin y destruccin de los glbulos rojos

En el bazo se produce el moldeo de los reticulocitos hasta que se forman discos bicncavos, as como se produce laeliminacin de los glbulos rojos viejos, anmalos o que se encuentran en mal estado. Cuando por diferentes motivos, el bazo tuvo que ser extirpado, los eritrocitos anormales que en presencia del rgano habran sido destruidos aparecen presentes en la sangre perifrica; encontrndose entre ellos, dianocitos y otros elementos con inclusiones intracelulares.

Deterioro de la inmunidad

En la actualidad, se conoce que el bazo es sumamente importante en la inmunidad tanto humoral como celular. Los antgenos son filtrados desde la sangre circulante y se transportan a los centros germinales del rgano, donde se sintetiza IgM. Adems, el bazo es fundamental para la produccin de opsoninas tuftina y propertina, que cobran importancia en la fagocitosis de las bacterias con cpsula. Las personas con asplenia son mucho mas propensas que el resto de la poblacin a sufrir infecciones. Despus de la esplenectoma hay riesgos particulares de una infeccin con bacteria que tengan una capsula alrededor de ellas; estas son: 1. Pneumococos (que generalmente estn implicadas en las infecciones de odo y neumona), 2. Meningococos (que causan meningitis en los adultos); o 3. Haemophilus influenzae que se encuentra en meningitis infantil u otras infecciones, especialmente en odo, nariz y garganta. Las personas con asplenia, o con un bazo funcionante, deben seguir un tratamiento antibitico profilctico, vacunarse de pneumococo, haemofilus y meningococo, adems de evitar viajar al frica subsahariana o paises tropicales (en ellos existen mayores probabilidades de sufrir patologas graves en asplenia). Qu es la anemia sideroblstica? Como todos sabemos la anemia suele originarse por falta de hierro en el organismo, un mineral sumamente esencial para el funcionamiento correcto del mismo, esta anemia es conocida como anemia ferropnica, pero lo cierto es que no solamente existe ste tipo de anemias. La anemia sideroblstica, pertenece al grupo de anemias microcticas y arregenerativas, las cuales se producen en un paciente por una utilizacin inadecuada o anmala del hierro intracelular para sintetizar la hemoglobina. La caracterstica ms fehaciente de ste tipo de anemia es la presencia de hemates con punteado policromatfilo que reciben el nombre de siderocitos, y puede aparecer como consecuencia de otras enfermedades, infecciones, inflamaciones crnicas o neoplasias. Adems por otra parte existen otros tipos de anemias relacionadas con la anemia sideroblstica, que son aquellas que padecen algunos pacientes

que tienen enfermedades crnicas, o una marcada incapacidad productiva de la mdula sea , que recibe el nombre deanemia aplsica secundaria, o por agrandamiento excesivo de los glbulos rojos que se denomina anemia megaloblstica, o cuando los mismos no tienen su forma correcta, en ste caso tienen forma de media luna, la cual recibe el nombre de anemia de clulas falciformes. Ante la presencia de cualquier tipo de anemia, siempre es recomendable seguir las indicaciones alimentarias y farmacolgicas que nos indique nuestro especialista de confianza para una pronta recuperacin. En la anemia sideroblstica los niveles de hierro se encuentran elevados al igual que la hemosiderina. Es causada por la produccin anormal de sideroblastos anillados,1 causada tanto genticamente o indirectamente como parte del sndrome mielodisplsico.2 Se encuentran cuerpos de Papenheimer en eritrocitos, que son infusiones de hierro no hemico y que se encuentran en la periferia. A la exploracin con tincin de azul de prusia se observan varios puntos disgregados. Causas Son una eritropoyesis ineficaz, que causa la muerte del basfilo en mdula sea y que no hay sintesis de hemoglobina por falta de protoporfirina.