DENGUE

Qu es el dengue? El dengue es una enfermedad infecciosa de causa viral, que se presenta habitualmente como un cuadro febril denominado Dengue clsico. Se caracteriza por un cuadro febril agudo, de duracin limitada (2 a 7 das), con intenso malestar general, (cefalea, dolor retro ocular, dolor muscular y dolores articulares), acompaado de erupcin cutnea. Puede presentar sntomas hemorrgicos de escasa intensidad, como petequias, epitaxis y sangra miento gingival. El tratamiento es de tipo sintomtico y el paciente mejora completamente al cabo de aproximadamente 7 das. Esta forma de dengue es benigna y no produce muertes El 80% de las personas que se infectan con dengue sern asintomticos, el 10% presenta fiebre indiferenciada y el 5% fiebre dengue con o sin manifestaciones hemorrgicas. Dengue hemorrgico, menos frecuente (5% del total de casos clnicos), incluye los sntomas del dengue clsico, a los que se agregan manifestaciones hemorrgicas con aumento de permeabilidad vascular y anormalidades en los mecanismos de coagulacin. El principal factor de riesgo para la aparicin de este tipo de dengue es haber tenido una infeccin previa por otro serotipo de dengue, pero tambin influyen el origen geogrfico de la cepa viral y susceptibilidad del husped. El sndrome de choque del dengue incluye el cuadro ms grave de dengue hemorrgico, ms los signos de choque: pulso dbil y acelerado, disminucin de la presin del pulso, hipotensin, piel fra y hmeda e inquietud generalizada. La enfermedad comienza de modo repentino con fiebre, y en los nios con sntomas leves de las vas respiratorias superiores, a menudo con anorexia, enrojecimiento facial y perturbaciones leves en las vas gastrointestinales. El estado del enfermo se deteriora repentinamente con signos de debilidad profunda, inquietud intensa, sudoracin profusa y dolor abdominal intenso. El dengue hemorrgico es la forma grave de la enfermedad y produce shock y muerte si no se trata adecuada y oportunamente. Cmo se transmite? El dengue se transmite a travs de la picadura de la hembra del mosquito Aedes aegypti, y en menor medida el Aedes aegypti, que debe estar infectado con el virus. El mosquito es portador, y por lo tanto infectante, despus de 8 a 12 das de haberse alimentado con sangre de una persona infectada con el virus y permanece infectante el resto de su vida. Los enfermos pueden infectar a los mosquitos desde poco antes de terminar el perodo febril, con un promedio de tres a cinco das. La enfermedad NO se transmite de una persona a otra.

Qu caractersticas tiene el vector? El Aedes aegypti es una especie diurna, con mayor actividad de picadura dos horas despus de la puesta de sol y varias horas antes del amanecer. Vive y deposita sus huevos en los alrededores e interior de las casas, en recipientes utilizados para el almacenamiento de agua para las necesidades domsticas y en jarrones, tarros, neumticos viejos y otros objetos que hagan las veces de envase de agua. Su capacidad de vuelo es de aproximadamente 100 metros, por lo que el mosquito que pica es el mismo que uno ha criado. Transmite el virus del Dengue y de la Fiebre Amarilla. En Chile slo existe Aedes aegypti en Isla de Pascua. Qu caractersticas tiene el virus? El virus del dengue es un flavivirus que incluye 4 serotipos (DEN1, DEN2, DEN3 y DEN4). Cualquiera de estos serotipos puede producir la enfermedad. El ms frecuente en el dengue clsico es el serotipo 1, que es tambin el menos frecuente en el dengue hemorrgico. Quines pueden enfermar de dengue? Toda persona que es picada por un mosquito infectado puede desarrollar la enfermedad, que es ms benigna en los nios. La infeccin genera inmunidad de larga duracin contra el serotipo especfico del virus. No protege contra otros serotipos y posteriormente puede exacerbar el dengue hemorrgico. Cmo se trata la enfermedad? El dengue slo tiene tratamiento sintomtico, con analgsico y reposicin de volumen. Est contraindicado el cido acetilsaliclico (aspirina) por el riesgo de hemorragias. Durante el perodo febril, se debe mantener a los pacientes aislados mediante mosquiteros, para evitar la transmisin a los vectores (mosquitos) Por qu es importante el dengue? El dengue es una enfermedad que tiene una alta tasa de ataque, es decir, se puede producir bruscamente un gran nmero de enfermos. No existe tratamiento efectivo contra el virus y en este momento slo existen vacunas en fase de investigacin. Aunque el dengue clsico no es una enfermedad grave, la sobreexposicin (volver a infectarse por otra picadura) aumenta el riesgo de contraer la variante hemorrgica, que s tiene una alta letalidad (50% sin tratamiento adecuado). El dengue es un problema creciente de salud pblica que afecta a ms de 100 pases en el mundo, con ms de 50 millones de casos informados cada ao, incluidos 500.000 hospitalizaciones y alrededor de 20.000 defunciones. Los cuatro tipos de dengue, o serotipos, estn

circulando en las Amricas, donde los casos aumentaron en forma explosiva de 66.000 en 1980 a ms de 717.000 en 1998. En el ao 2001, las cifras de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), hablaban de 609.152 casos de dengue notificados en nuestro continente, incluidos 15.000 casos de la fiebre hemorrgica del dengue y 115 defunciones. Por qu ha aumentado el dengue en Amrica? Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), el incremento de los viajes areos, las condiciones climticas, la urbanizacin no planificada, las dificultades en el abastecimiento de agua, sumados al deterioro de los programas de control del vector, la carencia de insecticidas con buena relacin de costo/efectividad y la falta de educacin sanitaria son algunos de los factores relacionados a la diseminacin del Aedes aegypti y al incremento en la circulacin de los cuatro serotipos del virus. Otro factor importante en la expansin geogrfica del mosquito ha sido el comercio internacional de neumticos usados, que al acumular agua de lluvia, constituyen hbitats ideales para la postura de huevos del Aedes. Cmo se puede prevenir el dengue? La nica forma de prevenir la enfermedad es mediante el control del mosquito y sus criaderos y la deteccin rpida y temprana de los casos. La vacuna contra el dengue est en etapa de investigacin. El control del mosquito, adems de medidas sanitarias internacionales, requiere del apoyo de la comunidad. As, en las zonas con presencia del vector, se pueden eliminar los criaderos para los mosquitos, limpiando los sitios donde hay basura, manteniendo tapados los depsitos de almacenamiento de agua y vaciando los envases de agua, los neumticos viejos y otros recipientes que pueden contener aguas detenidas. Estas acciones son simples, no implican recursos y pueden ayudar al control sin utilizar productos qumicos. OPS recomienda1, fundamentalmente, la concrecin de acciones intersectoriales en el manejo de los programas de control y prevencin de la enfermedad; la administracin de un control integrado que incluya suministro de agua, alcantarillado, desperdicios slidos, educacin ambiental, control qumico y biolgico, polticas para los neumticos usados, normas para la exportacin e importacin de neumticos, vigilancia entomolgica y epidemiolgica y medidas especiales en puertos y aeropuertos.

Qu es la influenza porcina o gripe porcina?

La influenza porcina o gripe porcina es una enfermedad infectocontagiosa causada por un virus ARN de la familia de los orthomyxoviridae llamado Virus de la Influenza Porcina o SIV por sus siglas en ingls (Swine Influenza Virus), que normalmente infecta a los cerdos causndoles un cuadro similar a la gripe de los humanos. Al igual que cuando hablbamos del dengue, no se trata de un slo virus, sino que hay diferentes cepas. La clsica que causa la enfermedad en los cerdos es el virus influenza A/H1N1, y otros tres pueden infectar cerdos: H1N2, H3N2 y H3N1. Virus Influenza A Normalmente, estos virus no infectan al hombre, salvo en muy contados casos y generalmente se trata de personas que trabajan con cerdos. Es considerada una enfermedad profesional. Actualmente, se detect un brote de gripe porcina en humanos en Mxico, las cifras oficiales al momento de escribir esto hablan de 103 muertes sospechadas por esta causa (22 de las cuales estn confirmadas). Tambin se detectaron casos en el sur de Estados Unidos, Canad, Colombia, Brasil, Inglaterra, Francia, Espaa, Israel y Nueva Zelanda. Argentina, Per y Colombia se declararon en alerta epidemiolgica ante la enfermedad y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) est evaluando elevar el nivel de alerta mundial del actual grado 3 al 4 (Mx:6). Hay quienes ya estn empezando a hablar de una verdadera pandemia. El virus responsable de estos casos es una variante del A/H1N1 nunca antes vista en humanos ni en cerdos. Se detectaron virus hbridos, que tenan trozos de material gentico perteneciente a virus de la gripe humana, gripe aviar y gripe porcina. Esto hizo que los mismos conspiranoicos de siempre hablen de virus desarrollados por el hombre (siempre Estadounidenses) lanzados como ataque biolgico a Mxico o inclusos hay quienes sugieren que se tratara de un ataque con intenciones de matar a Barack Obama. Recordemos que Obama visit Mxico hace una semana y se entrevist con un arquelogo que falleci a los dos das con sntomas compatibles a los de la gripe aviar. Voceros de la OMS hablaron sobre el tema diciendo que la OMS no tiene evidencias de que pudiera tratarse de un ataque bioterrorista contra Barack Obama aunque seguimos estudiando. Claro que existe otra explicacin para este extrao virus: Debido a que los cerdos pueden contagiarse por virus de la gripe humana, gripe aviar y los propios de los cerdos, no es raro encontrar algunos con los tres tipos virales. Esto lleva a que exista la posibilidad de recombinacin, es decir, surgimiento de virus con material gentico de los tres tipos virales: una especie de frankenstein con partes de cada uno.

De manera similar a lo que ocurre con el virus de influenza humano, el virus de la gripe porcina al momento de replicarse, comete errores en la copia del ARN lo que lleva a que est continuamente mutando. Esto dificulta que el organismo pueda montar una respuesta inmunolgica adecuada y hasta el momento no se conocen vacunas efectivas.

Cules son los sntomas de la influenza porcina?

En el hombre, causa sntomas similares a los de la gripe comn:

fiebre tos congestin nasal dolores musculares

a los que se les pueden sumar:

rigidez articular vmitos prdida de la conciencia y puede llevar a la muerte

Consejos para la prevencin de la fiebre porcina en humanos:

A diferencia de lo que pasa con el dengue, ac el vector no es un mosquito, sino que es el mismo hombre el que contagia. Est comprobado que el contagio entre personas del virus se produce a travs de las mismas vas que la gripe comn, esto es: gotas de Flgge al hablar, toser y estornudar y a travs de la saliva. Si quieren ver qu son las gotitas de Flugge, les recomiendo vean este video: Debido a esto, se recomienda extremar precauciones de higiene:

Evitar saludar con un beso o dando la mano Evitar lugares concurridos (metro, auditorios, escuelas, iglesias, etc.) Usar barbijos o tapabocas Lavarse las manos constantemente con detergente o desinfectante (hipoclorito de sodio o alcohol). En oficinas, call centers y cibercafs se recomienda limpiar teclados y ratones con alcohol para desinfectar. Mantenerse alejados de las personas que tengan infeccin respiratoria. No compartir alimentos, vasos o cubiertos. Ventilar y permitir la entrada de sol en la casa, las oficinas y en todos los lugares cerrados.

Cmo evitar el contagio de la gripe porcina entre personas:

Cubrir su nariz y boca con un tissue o pauelo descartable al toser o estornudar. Arrojar el tissue a la basura. Evitar usar pauelos de tela. Lavar manos con agua y jabn siempre, especialmente despus de toser o estornudar. Los desinfectantes a base de alcohol son efectivos. Evitar tocar ojos, nariz y boca. Estas son puertas de entrada del virus. Si enferma, permanezca en casa y evite la escuela o el trabajo para evitar que la enfermedad se propague.

IMPORTANTE: El virus de la gripe porcina NO se transmite consumiendo carne de cerdo probablemente infectada, ya que el virus no resiste altas temperaturas como las empleadas para cocinar alimentos.

Tratamiento de la influenza porcina:

En caso de presentar sntomas de gripe o temperatura elevada, acudir a un hospital lo antes posible. El CDC recomienda el uso de oseltamivir o zanamivir ya que mostraron ser efectivos ante el virus. No se aconseja el uso de amantadina o rimantadina debido a resistencia ante los mismos por parte del virus.