Grace Droguett I.

Alvaro Muoz P.
Alejandra Ruzek M.

Mdulo I: Tendencias en Salud Pblica: Salud
Familiar y Comunitaria y Promocin, Osorno abril del 2005

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1
INTRODUCCION

La capacidad de expresar una accin libre e independiente es algo que creemos
tener garantizado. Ser libre para caminar o correr donde se quiera, escuchar, conversar,
compartir con la familia y amigos pareciera ser una virtud ilimitada... cuando esta capacidad
se pierde o se ve gravemente daada, viene un sentimiento de desamparo, el crculo familiar
y de amigos, en la gran mayora de las veces, se reduce hasta solo quedar aquellas
personas que ayudan y cuidan al discapacitado. Es en este momento, cuando la
independencia de los individuos se ve hipotecada, donde se piensa en la rehabilitacin,
medio por el cual la calidad de vida del individuo puede mejorar, a travs de una
optimizacin de las capacidades remanentes de la persona.

En la actualidad nos enfrentamos a la situacin que la expectativa de vida, cada vez
se ha ido prolongando, esto debido a avances significativos en la medicina, sumado a
Programas de Salud y Sociales, que estn orientados a mejorar el bienestar y desarrollo del
individuo. Esto nos enfrenta a que existe una gran cantidad de personas, en su gran mayora
adultos mayores, susceptibles de presentar alguna discapacidad, por diversas causas dentro
de las cuales podemos enunciar , procesos orgnicos como el accidente vascular
enceflico, el que produce variadas limitaciones y en la mayora de los casos la postracin
de un individuo ; accidentes traumticos, problemas degenerativos, etc. o simplemente una
prdida de las capacidades motoras con el pasar del tiempo, entre otras. En consecuencia
este aumento, en la cantidad de aos que vivimos, puede estar directamente relacionado
con un aumento de la poblacin discapacitada; obviamente es un punto muy importante, que
debera redefinir las distintas estrategias que se estn implementando para satisfacer las
necesidades de este grupo que est en aumento, los discapacitados.

Los Equipos de Salud que trabajamos en atencin primaria, nos vemos enfrentados
diariamente a diversos conflictos y desafos, uno de los cuales denota un cambio de
paradigma, en la forma de hacer y comprender que la rehabilitacin de una persona
discapacitada, necesariamente debe incorporar a la familia y a su red social en el proceso de
recuperacin de la salud. Atendiendo a este concepto tan elemental, podemos entender que
las orientaciones de nuestro quehacer en esta materia deben estar concentradas al trabajo
de rehabilitacin en la comunidad y no con el actual modelo biomdico que delimita la
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rehabilitacin a una relacin medico-paciente, pensada en recuperar la funcionalidad y de la
cual se obtienen resultados muy austeros y no considera en la mayora de los casos una un
trabajo sectorial, integral y coordinado para una real insercin de los pacientes en el mundo
social.


Ahora bien, cabe preguntarse Los Equipos de Salud, hemos apreciado realmente,
la intervencin de la familia y la comunidad en este proceso?, Al parecer an no. Todava no
tenemos un enfoque integral con respecto al tema, no hemos involucrado los actores y
sectores sociales en los resultados del proceso de rehabilitacin, en donde el modelo actual
en rehabilitacin, se limita a la asistencia del paciente a los centros de rehabilitacin para
recibir diversas prestaciones mdicas con la finalidad de recuperar alguna funcin perdida o
deteriorada; donde el profesional es el principal responsable de la evolucin de la persona, y
en cual no se considera la intervencin del medio social. En trminos generales, an en
nuestro pas no se ha valorado en su real dimensin a la familia y la comunidad en general,
como agentes activos y responsables de la integracin de los discapacitados.


En el presente ensayo proponemos un nuevo enfoque, mucho ms eficiente y eficaz
a la hora de mejorar la calidad de vida del paciente, por medio de la incorporacin de la
comunidad y de la familia en el proceso de rehabilitacin con acceso adecuado a los
servicios de salud, educacin, sociales, vocacionales y otros. Este concepto se conoce como
Rehabilitacin Basada en la Comunidad (RBC). Dicho enfoque modifica el existente, el cual
se basa en el modelo biomdico que es muy unidireccional y delimitado que no logra el
resultado esperado que es la insercin real de la persona en la sociedad.









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OBJETIVOS

1. Identificar el concepto de discapacidad
2. Exponer la situacin de los discapacitados en Chile y relacionarla con las variables:
demografa, nivel socioeconmico y grado de la limitacin.
3. Identificar el proceso de cambio de modelo biomdico al biopsicosocial en el cual se
basa la rehabilitacin.
4. Definir el concepto de Rehabilitacin Basada en la Comunidad (RBC).
5. Valorar los beneficios de la RBC
6. Conocer algunas experiencias chilenas de la RBC


DISCUSIN

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado un sistema de
clasificacin que intenta unificar la definicin de trminos como deficiencia, discapacidad y
minusvala y su relacin entre uno y otro. Distingue as entre la deficiencia orgnica o
corporal especfica (visual, auditiva, cognitiva, fsica, etc.); el impacto de la deficiencia sobre
la capacidad de la persona para actuar especficamente con relacin a otros individuos de su
edad, medio fsico y cultura discapacidad; y la desventaja o limitacin establecida por la
deficiencia o discapacidad sobre la accin para el desarrollo y evolucin social personal del
sujeto minusvala.

Segn esta mirada, la discapacidad es un concepto genrico que incluye
deficiencias en las funciones y estructuras corporales, limitacin en la actividad y restriccin
en la participacin y nos indica los aspectos negativos en la interaccin entre personas (con
una condicin de salud) y el ambiente (tanto fsico como de actitud).

En nuestro pas, segn el Primer Estudio Nacional de la Discapacidad en Chile,
cuyo objetivo es dar a conocer la prevaleca de la discapacidad y caracterizar la poblacin
con discapacidad , se destaca que 2.068.072 chilenos tienen discapacidad, 1 de cada 8
personas vive con discapacidad en Chile, de las cuales 1.150.133 presentan discapacidad
leve que les generan alguna dificultad para llevar a cabo actividades de la vida diaria,
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513.997 discapacidad moderada, las cuales presentan una disminucin o imposibilidad
importante de su capacidad para realizar la mayora de las actividades de la vida diaria y
403.942 presentan discapacidad severa que se ven gravemente dificultada o imposibilitada
la realizacin de sus actividades cotidiana, requiriendo del apoyo o cuidados de una tercera
persona y no logra superar las barreras del entorno. En las zonas urbanas se concentra el
83,3% de la discapacidad por lo que en las zonas rurales se encuentra el 17,7%, y que
mejorando las condiciones socioeconmicas de las personas con discapacidad, se reducira
el impacto de la discapacidad en un 48%.(2).

De acuerdo a estos antecedentes, podemos asegurar que el tema de las personas
discapacitadas en el pas no es menor, y deducimos que el impacto que tiene tanto a nivel
familiar, social y econmico es decisivo al momento de fundamentar un cambio de
paradigma de cmo rehabilitar.

En el ao 1980 la O.M.S incorpora las esferas psicolgica y social del individuo para
determinar el impacto de las consecuencias de la enfermedad en la participacin de la
persona en la sociedad y las relaciones sociales. Esta clasificacin ha sido de gran utilidad
durante aos como instrumento de evaluacin, estadstico, investigacin, instrumento
educativo y como base para fundamentar polticas sociales, pero an a travs de ella se
mantiene la visin de la discapacidad como un fenmeno individual producto de la
enfermedad y por lo tanto enfoca la intervencin desde el profesional a travs de un
tratamiento determinado en el individuo. Este modelo (biomdico), marc las pautas en la
elaboracin de dicho clasificador, considerando las consecuencias de la enfermedad como
un problema personal, causado directamente por una enfermedad, un trastorno o cualquier
otra alteracin de la Salud, y que requiere asistencia mdica y de rehabilitacin en forma
individual, y que por lo tanto el manejo de las consecuencias de la enfermedad est dirigido
a facilitar la adaptacin de la persona a su nueva situacin. Se diferencia la actuacin
asistencial y se crean los profesionales de rehabilitacin. Se debate el fenmeno de la
institucionalizacin, pensando que la persona con discapacidad puede adaptarse a las
exigencias del medio, y vivir en sociedad, comienza as el desarrollo de destrezas y
habilidades compensatorias del individuo para que ste se adapte a las exigencias del
medio. Este enfoque centra, sin duda, la mirada en el individuo, sus deficiencias y
dificultades por lo que pone el acento en la intervencin profesional de diversos especialistas

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que mantendrn el control del proceso y permitirn a la persona la superacin de sus
dificultades.

Es por ello que luego de un anlisis exhaustivo se reformularon los conceptos y se
desarrollo la denominada Clasificacin Internacional de Deficiencias, Actividades y
Participacin, ICIDH2 (3). Esta nueva versin muestra que la discapacidad y el
funcionamiento son el resultado de la interaccin entre los problemas de salud y los factores
contextuales, los cuales son, el entorno social y fsico; y factores personales.

La evolucin del concepto de Discapacidad de acuerdo a la nueva clasificacin
establecida por la OMS, se centra en el cambio de enfoque orientador del clasificador,
buscando el equilibrio entre el Modelo mdico, ya descrito, y el Modelo social que enfoca la
situacin desde el punto de vista de la Integracin social de las personas, estableciendo un
primer acercamiento a una nueva visin sobre la rehabilitacin en el individuo.

Es as como surge una importante lnea de manejo de la discapacidad, denominado
Modelo de Rehabilitacin Basado en la Comunidad (R.B.C.), el cual plantea la
participacin activa de los discapacitados, de sus familiares, de actores locales y
comunitarios. Dicha idea surge en pases subdesarrollados en donde la condicin de
pobreza sumado a la lejana geogrfica de los pacientes, hacia los centros de atencin,
condicionaban en la mayora de las veces la continuidad del tratamiento. Este modelo,
adems de entregar al discapacitado el acceso a la necesaria rehabilitacin, logra una
continuidad en la atencin y genera condiciones para que la comunidad se apropie del
proceso de rehabilitacin en forma cada vez ms activa.

Segn la Organizacin Mundial de Salud (O.M.S), el termino RBC abarca toda
situacin en la que los recursos de rehabilitacin estn disponibles dentro de la comunidad.
Este proceso implica la transferencia de conocimientos a las personas con discapacidad,
sus familias y miembros de la comunidad acerca de las discapacidades y las actividades de
rehabilitacin. Tambin implica, segn la O.M.S., la participacin comunitaria en la
planificacin, toma de decisiones y evaluacin del programa. Este mtodo podra llamarse la
democratizacin de la rehabilitacin (4).

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Es significativo que la OMS, haya establecido nuevos pilares de la rehabilitacin,
basado en la participacin de la familia y la comunidad en el proceso , lo cual implica un
empoderamiento del tratamiento, por parte del individuo y su entorno, constituyendo un
avance real y permanente hacia la insercin social.

Para otras entidades, la Rehabilitacin Basada en la Comunidad (RBC) es una
estrategia sectorial dentro del desarrollo comunitario para la rehabilitacin, equiparacin de
oportunidades e integracin social de personas con discapacidad, que se instrumentaliza
mediante los esfuerzos combinados de los componentes de la comunidad, con la
participacin activa de las propias personas con discapacidad, sus familias y comunidades,
para facilitar su acceso a servicios adecuados de salud, educacin, sociales, vocacionales y
otros(5). Por lo cual, los agentes de salud, pierden el protagonismo, lo cual fomenta el
desarrollo de la corresponsabilidad en salud, estimulando una descentralizacin del sector,
asegurando mejores resultados por la inclusin de otros actores en este proceso.

La aceptacin y el apoyo de la familia pueden ayudar al paciente a recuperar la
autoestima y a mejorar la imagen de s mismo despus de la discapacidad. Las actitudes
positivas y la reafirmacin de los seres queridos a menudo ayudan al paciente a trabajar
para restablecerse. La participacin, la flexibilidad y la comunicacin abierta de los familiares
pueden superar muchas barreras asociadas con la discapacidad. Los familiares que inspiran
esperanzas pueden ayudar al paciente a adaptarse y a confiar ms en sus propias
capacidades.

La apertura de espacios para la persona con discapacidad es tangible si se gesta
desde el interior de las organizaciones formales e informales. Exige un trabajo permanente
en la estructuracin de diseos intergrupales, credibilidad institucional y una intencionalidad
de las comunidades que comparten la problemtica del individuo. Las comunidades deben
arbitrar recursos y movilizarse estratgicamente para lograr el bienestar del individuo y su
ascenso en la comunidad con base en los derechos humanos.

Partiendo de que cada comunidad tiene unas caractersticas propias en cuanto a su
cultura, vida social, econmica y poltica, el modelo de intervencin comunitaria parte de los
intereses y necesidades que manifiesta la poblacin local a travs de un diagnstico

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participativo al que se llega de manera conjunta. ste permite conocer las condiciones en
que se encuentran las personas con discapacidad en cada comunidad, servicios existentes
(mdicos, escolares, tcnicos), vas de comunicacin, transporte, cultura local, economa
local, fuentes de trabajo, etc. y llegar a una serie de propuestas de soluciones prcticas y
flexibles, en las que participe activamente la comunidad y las personas con discapacidad.

La situacin en Chile, de la llamada Rehabilitacin Basada en la Comunidad o RBC
no se ha desarrollado en los mismos trminos en que fuera diseada por la Organizacin
Mundial de la Salud a principios de los aos 80. Las experiencias ms cercanas consisten en
proyectos de rehabilitacin con componentes comunitarios o por lo menos, con una fuerte
participacin de la comunidad. Eladio Recabarren, terapeuta ocupacional y supervisor de
proyectos del Fonadis, explica: Este es un modelo integral, complejo, orientado a obtener el
mximo de resultados posibles, con una alta intervencin. No se trata, como muchos
piensan, de contar con un par de colchonetas para que los discapacitados hagan unos
cuantos ejercicios y que sus familiares aprendan luego a realizarlos en el hogar. Con
frecuencia, ocurre que un grupo de adultos se renen, a partir del apoyo de un municipio, por
ejemplo, contratan a un kinesilogo que va un sbado y compran una bicicleta esttica. Esto
es un buen comienzo, pero no logra constituir el nivel de respuesta de rehabilitacin al que
uno aspira, enfatiza.(6)

Otro punto a considerar es que este modelo debe estar diseado para sectores
pobres que no tienen acceso a la rehabilitacin y que consiste en generar un dispositivo con
responsabilidad del Estado. No es un tema que se entregue a una organizacin y punto.
Estamos hablando de un sistema sanitario que se hace responsable de la salud de una
comunidad determinada, en donde la discapacidad es una variable ms, como pueden ser
los hipertensos o los diabticos. Si se requiere implementar tecnologa a nivel comunitario,
habr que hacerlo, lo mismo si se requiere desplazar especialistas que capaciten
intensamente a actores comunitarios, seala Recabarren.

Algunas experiencias nos hablan de una alta participacin de la comunidad, y que
son proyectos que se concretaron o se estn concretando a lo largo de Chile y algunos de
ellos se acercan en mayor o menor medida al ideal de integralidad. Fonadis, por ejemplo,
financia un proyecto en el Hospital Stero del Ro, que persigue crear una sala de
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estimulacin, donde las madres con alto riesgo de tener un hijo con discapacidad puedan
aprender a estimularlos adecuadamente, desde sus primeros momentos de vida. Asimismo,
pretende fortalecer el vnculo madre-hijo, que es vital en este tipo de casos e involucrar a los
padres, muchos de los cuales suelen desentenderse.

Un proyecto que obedece al mismo espritu es una agrupacin de esposas de buzos,
que se vincul con el Hospital de Ancud para crear una iniciativa que las ayudara en la
prevencin y rehabilitacin del llamado Mal de Presin, que genera daos neurolgicos.
Ellas, mujeres fuertes, fsica y espiritualmente, se han capacitado para ayudar a sus
familiares a reponerse de esos peligrosos accidentes del oficio.

A pesar de que stas y otras muchas iniciativas contribuyen en muchos aspectos a la
rehabilitacin y reinsercin de discapacitados, no obedecen exactamente a un programa
sistematizado de Rehabilitacin Basada en la Comunidad. Son, segn la visin del Fondo
Nacional de la Discapacidad, FONADIS, proyectos que funcionaron, funcionan o
funcionarn en un plazo limitado, de entre nueve y doce meses. Por lo tanto, aun cuando
sabemos de su efectividad, es difcil sacar conclusiones. Tenemos que medir los resultados
no slo en cuanto a que un municipio se sienta aliviado en su tarea de resolver este tipo de
problemas o que las madres se sientan ms apoyadas, sino tambin en relacin a que si los
pacientes mejoraron su desarrollo funcional, sicomotor, su lenguaje, su comunicacin y su
integracin.

Creemos, luego de analizar diversos antecedentes, que el tema de la
discapacidad, ha ido ganando un protagonismo a travs de los aos, el cual se encuentra
sustentado debido al gran nmero de pacientes que pueden tener alguna caracterstica que
lo acrediten como tal, lo que a implicado que los gobiernos centren su mirada ha este grupo
de personas, pero en la actualidad dicha preocupacin puede estar mediada a travs de
algn estudio ms acabado del tema, redefiniciones de los diversos conceptos que incluye la
discapacidad o simplemente algn programa piloto que pueda estar orientado a satisfacer,
en cierta forma, las necesidades de los pacientes. Si lo consideramos como un primer paso,
es positivo, pero sin duda sabemos que el compromiso de las autoridades, va ms all, ya
que el camino que queda por recorrer es muy largo.


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Segn nuestra experiencia, hemos visto que la principal preocupacin de las
personas que trabajan en el tema de la discapacidad, est centrada en mejorar diversas
tcnicas con la finalidad de obtener los mejores resultados a la hora de evaluar algn
tratamiento, en donde los diversos procedimientos mdicos son el protagonista en la
rehabilitacin, desplazando en segundo plano al paciente, sus expectativas, sus inquietudes,
y en donde muchas veces el resultado positivo pasa por tener ms fuerza, por mover ms
una articulacin. Vemos que actualmente la forma de abordar el tema de la discapacidad,
centrado en el modelo biomdico, no satisface por completo las expectativas de las
personas, no considera que el propio medio es uno de los factores necesarios de intervenir
para lograr la rehabilitacin plena, y por lo tanto implica el desarrollo de programas de
rehabilitacin eternos de los cuales se obtienen pocas altas y escasa integracin a la vida
diaria. Ante el fracaso del modelo rehabilitador, y la problemtica de los recursos que
involucra el tema de la integracin, se debera considerar el desarrollo de la intervencin
Comunitaria y considerar que el entorno sea modificable para que la persona con
discapacidad se integre efectivamente. Esta nueva lnea de accin, la Rehabilitacin Basada
en la Comunidad, nos invita a los Equipos de Salud, a modificar nuestra estrategia de
intervencin, involucrando factores mdicos y no mdicos en el abordaje de estos pacientes,
desde una perspectiva familiar, centrada en la comunidad, procurando la participacin activa
de la misma en su autocuidado, lo que nos permite integrar al entorno familiar y la sociedad
en la rehabilitacin de las personas discapacitadas. Es de vital importancia poder acercarse
a esta nueva forma de entender la discapacidad, ya que considera la participacin activa en
la sociedad de las personas, entendiendo a la insercin social, desde un punto de vista
integrador. Sin lugar a dudas la Atencin Primaria cobra una importancia relevante en este
proceso de cambio, en donde la forma de ver a este tipo de pacientes sea con un enfoque
integrador, interdisciplinario y participativo, en el cual los objetivos principales sean el de
mejorar la calidad de vida de los pacientes, a travs de una real integracin, y prevenir el
desarrollo o agravamiento de patologas asociadas.

Debemos valorar el trabajo comunitario en la insercin social de los discapacitados,
las personas de la comunidad poseen muchas cosas que pueden entregar, son ellos los
responsables de abrir los espacios necesarios, para que nuestros pacientes se desarrollen
en forma ptima. Creemos que la labor debe ser en conjunto con la sociedad, valorar la
participacin social, considerndola como un factor protector de la salud, en donde la
comunidad se debe transformar en verdaderos protagonistas.
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CONCLUSIONES


Por todo lo anteriormente expuesto, se entiende que el mejor camino de plantear la
salud y la discapacidad, es estableciendo indicadores centrados en el funcionamiento de las
personas, que considera como vive la gente sus problemas de salud y cmo se puede
intentar corregir stos, para que lleven una vida productiva y satisfactoria, en el contexto de
su propia vida. As la mirada hacia la discapacidad se conceptualiza ms bien como un
problema social y a la vez personal, que requiere no slo atencin mdica y de rehabilitacin
sino tambin apoyo para la integracin social, a la que han de darse respuesta mediante
tratamientos individuales y accin social, y cuya superacin requiere tanto de cambios
personales, como de cambios en el entorno.

Este planteamiento no puede menos que impactar en el ejercicio de la medicina, en la
legislacin y de manera ms global, en las polticas sociales destinadas a mejorar los
tratamientos y el acceso a la salud, contribuyendo finalmente a la proteccin de los derechos
individuales y colectivos de las personas. Sabemos que en la actualidad los lineamientos de
la salud pblica en este tema, recin se estn abordando y que an no existe algn
programa establecido, que norme esta nueva forma de ver la discapacidad.

Las escasas aproximaciones de la rehabilitacin, con un enfoque ms bien social,
surge de iniciativas particulares de algunas entidades, por lo general financiados con algn
proyecto, lo que en cierta forma limita la continuidad del trabajo y los resultados; acotando
las estrategias slo hacia algn grupo especifico de personas.

El comprender las diferentes visiones, de la discapacidad, a lo largo del tiempo,
permite entender el desarrollo y cambio de propuestas en las polticas sociales y la
estructura de los sistemas que abordan el problema de la discapacidad, y principalmente nos
da las herramientas para abordar los nuevos enfoques y desarrollar una mirada crtica frente
a las actuales condiciones de cmo se maneja el tema de la discapacidad.

La integracin social de las personas con discapacidad est ntimamente relacionada
con el grado de desenvolvimiento en la vida diaria y las oportunidades de participacin. La
posibilidad de manejarse en las diferentes actividades cotidianas depende del

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desarrollo de destrezas y de las reales oportunidades que entrega el entorno social y fsico,
esta integracin social plena, slo se hace realidad si se abordan diferentes frentes: las
oportunidades y las barreras que ofrece el medio, correspondencia entre expectativas
sociales y necesidades reales del individuo y actitudes personales y sociales positivas y
libres de prejuicios con respecto al tema de la integracin de las personas con discapacidad.

Los programas de rehabilitacin, se deben planear considerando aspectos que
apunten a una integracin social real. Dichos esfuerzos no se deben limitar al tratamiento o a
las medidas compensatorias de las deficiencias, como usualmente se hace. Las estrategias
y las acciones empleadas para abordar los temas relacionados con la discapacidad,
dependern mucho de cmo se perciban los problemas. Es por ello, que los diagnsticos
deben ser realizados en conjunto con la comunidad, en donde ellos ven el problema desde
una perspectiva diferente a la de los equipos de salud, con lo cual se definirn estrategias
ms acertadas y aterrizadas de acuerdo a lo que se ha definido. Es aqu donde la
intersectorialidad es muy importante, ya que busca producir un real ensamble entre
programas, intercambiando recursos financieros, humanos y tcnicos de forma de producir
mayores efectos de impacto en la realidad social.

La meta del proceso de rehabilitacin debe ser la inclusin social, en vez de
considerarlo como metas limitadas a la parte de la rehabilitacin mdica. La inclusin social,
como meta del proceso de rehabilitacin incluye el acceso a todos los servicios y recursos
existentes en la comunidad, lo que traer como consecuencia una mejor calidad de vida de
la persona.
Creemos que es el momento en donde los discapacitados deben ser
escuchados, exigen su reconocimiento y su derecho a ser iguales, a travs de una
integracin ptima, y es en la Atencin Primaria donde debe partir esta visin de cambio.
Sabiendo que la rehabilitacin es una tarea en conjunto no podemos dejar de lado la
importancia que tiene la familia y la red de apoyo social en la integracin de los
discapacitados. Es fundamental lograr que la familia y la sociedad comprendan esta
participacin activa y responsable; sabemos que la edad no es un factor determinante, los
pacientes de todos los grupos etreos han mostrado beneficios sustanciales en el resultado
final.

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El apoyo social disponible y las caractersticas psicosociales contribuyen al xito de
los esfuerzos finales, es necesario valorar de manera cuidadosa lo anterior. Esto determina
un efecto en el costo de las acciones realizadas, eleccin de tcnicas apropiadas,
organizacin de los servicios, el autocuidado, descentralizacin por el equipo de salud y el
apoyo de la comunidad, con lo cual podemos concretamente bajar los costos en el nivel de
atencin primaria.

Finalmente basndonos en nuestras experiencias y en la informacin recopilada, se
reafirma en la prctica que sin el apoyo de la familia y la sociedad no hay rehabilitacin , por
lo cual tenemos que modificar conductas en nuestros equipos de salud, los distintos
estamentos gubernamentales y la ciudadana para trabajar con un modelo de salud
biosicosocial y no en el actual biomdico que no logra el objetivo final de la rehabilitacin la
cual no es curar ,sino mas bien buscar la adaptacin de la persona discapacitada,
potenciando al mximo su autovalencia y la integracin la sociedad , siendo este el real
aporte en mejorar la calidad de vida de las personas
.








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RECOMENDACIONES

a. Es importante incorporar a representantes de la comunidad activamente en el trabajo
con los equipos de salud para planificacin y evaluaciones constantes de las acciones
de fomento, prevencin y rehabilitacin de la salud, de tal modo que se produzca un
empoderamiento en ste mbito uniendo esfuerzos orientados a metas comunes.
b. La capacitacin de los equipos de salud en trabajo comunitario es muy importante,
donde se fomente el trabajo con la comunidad, con participacin y orientacin ms bien
horizontal, y no paternalista como ha sido histricamente. Con el que se lograr conocer
ms profundamente el sentir de la comunidad, sus puntos de vista, aspiraciones, y la
forma de ver y hacer en temas de salud. Es preciso poder incorporarlo a los distintos
programas de salud y con los distintos grupos poblacionales.
c. Volcar los esfuerzos de los Equipos de salud, a que las autoridades locales entiendan y
comprendan que es necesario implementar el Modelo de Salud Familiar, en donde
existe mayores y mejores posibilidades de trabajar con el individuo, familia y comunidad,
y que fortalece uno de los principios bsicos de este modelo que es que el ser humano
es un ser social e integral, que necesita de las redes sociales para poder vivir.
d. Trabajar con el concepto de RBC fomenta la creacin de modalidades locales de
rehabilitacin, partiendo de la concientizacin de la comunidad acerca del papel
protagnico de la persona con discapacidad y su potencialidad de generar cambios en
su vida y en la sociedad. Se busca el reclutamiento, capacitacin, acompaamiento y
seguimiento de promotores y monitores locales de rehabilitacin, pudiendo incluirse a
personas con alguna discapacidad o integrantes de sus familias, estudiantes,
profesores, tcnicos, profesionales en salud, catequistas y otros voluntarios que se
interesen en el tema.
e. Se debe valorar las instancias de reflexin de los Equipos de salud, que orienten al
cuestionamiento permanente de la forma de hacer Salud, la inquietud de los
integrantes de los equipos debe estar siempre promovida y estimulada hacia un
mejoramiento de las diversas acciones que estn dirigidas a nuestros beneficiarios.
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BIBLIOGRAFA


1. OMS, Clasificador Internacional de deficiencias, Discapacidades y Minusvala,
INMERSO, Madrid 1997, pgina 71.-

2. Fonadis, Primer Estudio nacional de la Discapacidad en Chile, Santiago 2005.

3. OMS, Clasificacin internacional del funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud
(CIF), http://usuarios.discapnet.es/disweb2000/cif/index.htm

4. O.M.S. Manual "Capacitacin Comunitaria para Personas Discapacitadas" 1989.

5. www.geocities.com/sptl2002/rbc.html

6. FONADIS, Revista Atrvete, Numero publicacin 59, / www.fonadis.cl/index.php
Seccion=15