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1.IRA PRERRENAL 2.IRA renal NTA 3.IRA postrrenal HBP 4.NTA ISQUEMIA RENAL 5.

Sd nefrtico POST ESTREPTO 6.Glomerulonefritis BERGER 7.GNRP VASCULITIS WEGENER, MICROPOLIANGEITIS 8.Sd. Nefrtico en nios NEFROSIS LIPIDEA 9.Sd. Nefrtico en adultos DIABETES MEMBRANOSA 10.Epididimitis ETS CLAMIDIA 11.Glomerulopatias por frmacos MEMBRANOSA 12.IRC Terminal DIABETES 13.IRC DIABETES 14.Anemia en IRC DEFICIT DE ERITROPOYETINA 15.Hiperparatiroidismo PRIMARIOADENOMA(OSTEOPOROSIS), SECUNDARIOIR 16.Nefritis interscticial AINES, SJOGREN 17.Infarto renal EMBOLIA ACXFA 18.Diabetes inspida NEFROGENICA-LITIO Y HIPERCALCEMIA, ENTRALES TUMORES 19.SIADHH (3 causas) PULMON, SNC Y CANCER NAUSEAS VOMITOS Y DOLOR 20.Hiponatremia VEC NORMAL SIADHH, HIPOTIROIDISMO Y HIPOCORTISONISMO, POR DIURETICOS VEC DISMI ->DIARREA HIPEROSMOLAR VEC AUMENTADO IRC, ICC, DHC HIPONATREMIA FICTICIAHIPERTRIGLICERIDEMIA O HIPERGLICEMIA 21.Hipernatremia DH TTO. HIDRATAR 22.Hiperkalemia

NEFROLOGA y UROLOGA Dr. Guillermo Guevara Aliaga LA CAUSA MS FRECUENTE

34.Hematuria monisintomtica CAUSA GLOMERULAR VIEJOCANCER DE VEJIGA NIOBERGER 35.Testculo agudo TORSION HIATIDE 36.Testculo no palpable CRIPTORQUIDEA CONDUCTO INGUINAL 37.Malformaciones congnitas (2) NEFROUROLOGICA - CARDIACA 38.Muerte por malformaciones congnitas (2) CARDIACAS - SNC 39.Retencin urinaria aguda HBP FRENTE A SOSPECHADE LESION URETRAL CISTOSTOMIA SI NO PASA, SE COLOCA UNA AMS GRANDE , SI NO PASA COSTOSTOMIA 40.Bacteriuria asintomtica E.COLI 41.Hidrocele en nios PERISTENCIA CONDUCTO PERITONEO VAGINAL 42.Hidrocele en viejos IDEOPATICO

IR, DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO 23.Uropata obstructiva baja HBP 24.Estenosis uretral POST-RTU, POST URETRITIS 25.Incontinencia urinaria ESFUERZO. JOVENURGENCIA 26.Incontinencia urinaria en mujeres jvenes E.COLI 27.ITU baja E.COLI 28.ITU alta E.COLI 29.Prostatitis aguda E.COLI 30.Litiasis urolgica (tipo de clculo) OXALATO DE CALCIO 31.Tumor renales MALIGNOCALCINOMA DE CELULAS RENALES CELULAS CLARAS ECOGRAFIATACETAPIFICACION NEFRECTOMIA RADICAL CON GRASA PERIRENAL Y SUPRARRENALES 32.Tumor suprarrenales ADENOMA NO FUNCIONANTE 33.Tomor testiculares SEMINOMA CARCINOMA EMBRIONARIO TERATOMA MALIGNOLALA CORIOCARCINOMA ES EL MAS MALOQMT CUALQUIER AVANZADO BEP- VIP LOCALIZADOSEMINOMARDT DE GANGLIOS LUMBOAORT.

1.Dg Insuficiencia renal CLARENCE DE CREA 2.Diferenciar IRA de IRC ECO ABDOMINAL 3.Orientar a IRA prerrenal RELACION BUN/CREA 4.Diagnosticar IRA prerrenal FENA NA URINARIO(DISMI) OSM URINARIA(AUM) UREA URINARIA(AUMENTADA) 5.Diferenciar IRA prerrenal de NTA FENA 6.IRA postrrenal ECOGRAFIA 7.Diagnosticar Necrosis tubular aguda FENA 8.Dg glomerulonefritis SEDIMENTO DE ORINA 9.Dg Sd nefrtico CLINICA MAS SEDIMENTO 10.Estudio inicial de Sd nefrtico SEDIMENTO DE ORINA COMPLEMENTO - ANA-ANCA-CREA BUN 11.Sospecha de GN Postestreptoccica IDEM 12.GNRP y vasculitis ANCA - BIOPSIA 13.Diagnosticar Enfermedad de Berger BIOPSIA 14.Diagnosticar Prpura de Sch-Hen CLINICA 15.Dg de Sd. Good-Pasture CLINICA AMS AC ENS ANGRE + INMUNOFLUORECENCIA CON PATRON LINEAL 16.Dg Sd. Nefrtico PROTEINURIA >1G/M2 EN NIOS Y >3000MG EN ADULTOS EDEMA HIPOALBUMINEMIA DISLIPIDEMIA LIPIDURIA 17.Estudio de Sd. Nefrtico FUNCION RENAL, COMPLEMENTO ANA, ANCA,PERFIL LIPIDICO, ORINA

EXAMEN(es) MS IMPORTANTE

43.HTA ESCENCIAL 44.HTA 2ria NEFRO 45.ETS PAPILOMA - GONORREA 46.Infertilidad MASCULINA

33.Tacto rectal positivo BIOSPISA 34.APE elevado levemente en paciente con TR compatible con HBP BIOPSIA 35.APE elevado BIOPSIA 36.Screening de C prosttica (en hombres sin y con antecedentes familiares) APE Y TACTO DESDE LAS 50 ANUAL, 40 CON ANTECED. HASTA LOS 70 AOS

30.Evaluar causa de Uropata obstructiva baja 31.Sospecha de estenosis uretral URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL 32.Dg Cncer de prstata BIOPSIA TRANSRECTAL FACTOR RPONOSTICO: ESTADIO ATG PROST ESPECIFICO GLEASSON

21.Evaluar causa de Anemia en IRC PERFIL DE FIERRO 22.Determinar gravedad de alteraciones Ca-P en IRC PRODUCTO CALCIO POSPOROMUY ELEVADO SE DAALUMINIO 23.Hiperparatiroidismo 2rio IRC PTH ELEVADA CALCIO NORMAL O BAJO 24.Evaluar acidosis en IRC GASES VENOSOS 25.Orientar a Nefritis intersticial SEDIMENTO ORINA EOSINOFILOS HEMOGRAMAEOSINOFILIA 26.Sospecha de Infarto renal TAC CON CONTRASTE 27.Dg Diabetes inspida TETS DE LA SED 28.Evaluar origen Diabetes inspida DESMOPRESINA 29.Dg SIADHH HIPONATREMIA, CON OSMOLARIDAD PALSMATICA DISMINUIRDA Y OSMOLARIDA DURINARIA AUMENTADA TSH Y CORTIL NORMAL

18.Dg Nefrosis lipodea BIOPSIA 19.Dg. Nefropata DM2 inicial MICROALBUMINURIA 24HRS. 30-150 20.Evaluar gravedad de IRC CLARENCE CREA 100 NORMAL 70 60 30 10-15DIALISIS

37.Sospecha de Incontinencia uri naria de urgencia CISTOMANOMETRIA 38.Sospecha de Incontinencia urinaria de esfuerzo PERFIL URETRAL 39.Dg ITU baja 40.Dg ITU alta 41.Sospecha de ITU complicada 42.Sospecha Dg de Cistitis intersticial 43.Dg. Prostatitis aguda 44.Estudiar pielonefritis ya tratada en nios ECO + URETROCISTOGRAFIA MICCIONAE SERIADA 45.Dg RVU O 46.Clico renal (primer examen) PIELO 47.Clico renal (mejor examen) PIEO TAC 48.Primer examen ante sospecha de C renal ECOGRAFIAC 49.Tumor renal slido en ecografa TAC 50.Sospecha de tumores suprarrenales 51.Tumor suprarrenal en imgenes 52.Clico renal, al que se agrega fiebre ECOGRAFIA 53.Estudiar tumor testicular al examen fsico 54.Tu testicular ecogrfico 55.Sospecha Cncer de vejiga 56.Hematuria monisintomtica 57.Hematuria de origen no glomerular 58.Hematuria glomerular 59.Testculo agudo 60.Trauma renal 61.Trauma uretral (sospecha de seccin uretral) 62.Testculo no palpable (primer examen) 63.Testculo no palpable que no se aprecia en el examene anterior 64.Evaluar Testculo retrctil y testculo en ascensor

65.Dg. Agenesia renal congnita 66.Dg. Malformaciones renales obstructivas 67.Retencin urinaria aguda 68.Dg Bacteriuria asintomtica 69.Dg. de Hidrocele 70.Evaluar Varicocele 71.Pesquisa de preclamsia en embarazo 72.Dg Preclamsia 73.Evaluar gravedad de preclamsia 74.Dg Eclamsia 75.Dg de HTA 76.Sospecha de HTA Renovascular 79.Sospecha de Sfilis 80.Confirmar Sfilis 81.Dg. Neurosfilis 82.Dg Herpes genital 85.Screening VIH

77.Sospecha de uretritis gonoccica en hombres 78.Sospecha de uretritis gonoccica en mujeres

83.Dg Condiloma acuminado 86.Confirmar VIH

84.Evaluar VDRL(+) en embarazo 87.Sospecha de Infertilidad masculina 88.Paciente oligrico

89.Paciente anrico despus de 1 dosis AINES

1.IRA prerrenal VOLUMEN 2.IRA postrrenal DESCOMPRIMIR VIA URINARIA 3.NTA SOPORTE, REPONER VOLUMEN CRITERIOS DIASLISIS DE URGENCIA HIPERKALEMIA ACIDOSIS HIPERVOLEMIA

TRATAMIENTO

10.Ms importante en nefropata por DM2 CONTROL PRESION ARTERIAL 11.Microalbuminuria DM2 IECA 12.IRC con clearence menor a 10 DIALISIS, CALCIO, BICARBONATO, FIERRO Y ACIDO FOLICO 13.IRC con clearen mayor a 10 PA, METABOLICO, IECA, A LOS 20-30 SE HACE FISTULA 14.Anemia en IRC ERITROPOYETINA 15.Anemia ferropnica en IRC FIERRO EV 16.Producto calcio fsforo mayor a 55 HIDROXIDO DE ALUMINIO 17.Hiperparatiroidismo 2rio en IRC CARBONATO DE CALCIO 18.Acidosis en IRC BICARBONATO ORAL 19.Diabetes inspida CENTRALDESMOPRESINA NEFROGENICATIAZIDAS LIQUIDO 20.Polidipsia primaria TERAPIA CONDUCTUAL 21.SIADHH TTO. CAUSA HIPONATRMIA DESTRICCION HIDRICA FUROSEMIDA

5.GNRP por vasculitis o lupus PULSOS DE CORTICOIDES MAS CICLOFOSFAMIDA 6.Sd Berger IECA 7.P: Sch-Hen IECA CORTICOIDES EN ARTRITIS Y COMPROMISO GI 8.Nefrosis lipodea CORTICOIDESPREDNISONA 60MG/M2 AL DIA POR 6 SEMANAS, 40MG/M2 CADA 2 DIAS POR 4 SEMANAS 9.Nefropata DM2 MEJOR CONTROL METABOLICO(HBGLI), IECA, PA NORMAL 130/80

4.GNPE SOPORTE, DIURETICOS, ANTIHIPERTENSIVOS, IECA, HEMODIALISIS DE URGENICA

29.Hipercalcemia aguda grave (tto ms importante) SUERO FISIOLOGICO 30.Hiperplasia prosttica beningna con adenoma menor a 60cc RTU SD. POST-RTULIQUIDO HIPOOSMOLAR 31.Hiperplasia prosttica beningna con adenoma mayor a 60cc CIRUGIA ABIERTA TRANSVESICALCUANDO HAY LITIASIS VESICAL ABIERTA NO TRANS-VESICAL 32.RTU y complicaciones EVITAR QUE SE ALARGUE 33.Estenosis uretral RTU 34.Cncer de prstata localizado en mayores de 70 aos OBSERVAR 35.Cncer de prstata localizado en menores de 70 aos RDT, CIRUGIA 36.Cncer de prstata diseminado HORMONOTERAPIA 37.Incontinencia urinaria (primera medida) EJERCICIOS 38.Incontinencia urinaria de urgencia FARMACOSANTICOLINERGICOS 39.Incontinencia urinaria de esfuerzo TOT 40.ITU baja CIPROFLOXACINO 3DIAS CEFADROXILO NITROFURANTOINA 41.ITU alta CIPROFLOXACINO O CEFADROXILO CEFTRIAXONA GENTA POR 7 DIAS 42.PNAg en litiasis renal DOBLE J O NEFROSTOMIA PERCUTANEA, ATB 43.Prostatitis aguda

22.Hiponatremia grave SUERO HIPERTONICO EV LENTO 23.Hiponatremia leve RESTRICCION HIDRICA Y FURO RIESGOEDEMA CEREBRAL 24.Hipernatremia HIDRATACION RIESGO HEMORRAGIA CEREBRAL EN TRONCO 25.Hiperkalemia GLUCONATO DE CALCIOINSULINASALBUTAMOLFUROCAYAXALATE 26.Hipokalemia POTASIOGOTEO LENTO 27.Hipocalcemia GLUCONATO DE CALCIO EV 28.Hipercalcemia aguda grave (tto inicial) SUERO FISIOLOGICO, BIFOSFONATO VALORES

QUINOLONA 44.Prostatitis crnica QUINOLONA 45.RVU leve PROFILAXIS HASTA QUE SE MEJORE URETROCISTO NORMAL 46.RVU severo CIRUGIA REEIMPLANTACION URETEL 47.Clico renal ANALGESIA >5MMSALE SOLO 5-10 MMSE ESPERA QUE SALGASI NO SALE SE HACELEC >10MM LEC NO SE HACE: EN PELVIS URETRAL, EMBARAZADA, MONORRENO QX. CIRUGIA PERCUTANEA, ABAJO CISTOSCOPICA 48.Prevenir nuevas Litiasis urolgica HIDRATACION 49.Tratar litiasis por Ac. rico de 2 cms ALOPURIDOL, ALCANIZAR ORINA COMO CITRATOS 50.Urolitiasis clcica de ms de 1 cm. LEC 51.Urolitiasis clcica menor a 1 cm. OBSERVAR 52.Tumor renales mayor a 4 cms CIRUGIA NEFRECTOMIA RADICAL 53.Tumor renal pequeo en monorreno TUMORECTOMIA 54.Seminoma localizado ORQUIECTOMIA RADICAL RADIOTERAPIA LUMBO AORT 55.Seminoma con metstasis ORQUIECTOMIA RADICAL + RDT 56.Cncer testicular no seminoma localizado ORQUECTOMIA + LALA 57.Cncer testicular no seminoma con metstasis QMT +CIRUGIA 58.Cncer de vejiga que no invade la muscular TA PAPILAR SUPERFICIAL TINSITU T1NO INVADE EL DETRUSOR RTU + BCG 59.Cncer de vejiga que invade la muscular CISTECTOMIA RADICAL 60.Cncer de urter URETERECTOMIA Y PASTILLA VESICAL 61.Cncer de pelvis renal NEFROURETERECTOMIA RADICAL 62.Testculo agudo DESTORSION Y ORQUIDOPEXIA 63.Torsin testicular IDEM 64.Fimosis en lactantes NADA SE OBSERVA 65.Fimosis en mayores >4 AOS

CORTICOIDE TOPICO POR 3 MESES 66.Parafimosis INSCICION 67.Trauma renal grave NEFRETCOMIA 68.Criptorqudea ORQUIDOPEXIA 69.Testculo retrctil y testculo en ascensor OBSERVAR 70.Malformaciones Urinarias SE OPERA RVU LEVE NO SE OPERA 71.Retencin urinaria aguda SONDA VESICAL 72.Retencin urinaria aguda en seccin uretral CISTOSTOMIA 73.Globo vesical cuando no es posible pasar Sonda foley CISTOSTOMIA 74.Bacteriuria asintomtica NADA 75.Bacteriuria sintomtica en embarazo SE TRATA Y CONTROLA PERIODICAMENTE 76.Hidrocele en nios SE OBSERVA 77.Hidrocele en viejos SE OBSERVA 78.Varicocele SI QUERE FERTILIDAD SE OPERA 79.Preclamsia INTERRUPCION EMB 80.Primera medida ante exaltacin neurolgica en Preclamsia SULFATO DE MAGNESIO 81.Primera medida ante exaltacin neurolgica en sospecha de preclamsia SULFATO DE MAGNESIO 82.Eclamsia SULFATO AMGNESIO E INTERRUPCION 83.HTA DIETA EJERCICIO, FARMACOS(BLOQ CALCIO Y B BLOQUE 84.HTA 2ria SEGN CAUSA RENOVASCULARCIRUGIA HIPERALDO PRIMARIOESPIRONOLA FEOCROMOSE SACA POR IRCMANEJO DE VOLUMEN CON DIURETICO Y RESTRICCION HIDROSALINA 85.Uretritis aguda de causa desconocida (emprico) CIPRO-DOXI AZITRO 2GR 1 VEZ 86.Uretritis gonoccica CIPRO 500MG 1DOSIS 87.Uretritis gonoccica en embarazo CEFTRIAXONA IM 250MG 88.Sfilis 1ria PNC 1.200.0000 89.Sfilis 2ria

4.Un paciente que presenta en el sedimento de orina microhematuria, proteinuria y cilindros hemticos. GLOMERULONEFRITIS 5.Un enfermo de 20 aos acude al hospital por cefalea y orinas oscuras. Se le observa TA de 200/120 mmHg, edema en pies, hematuria macroscpica, urea 140 mg/dl, creatinina 3,4 mg/dl y proteinuria de 2 g/24 horas. SINDROME NEFRITICO + INSUFICIENCIA RENAL VASCULITIS(RAPIDAMENTE RPOGRESIVA) WEGENER SINDROME NEFRITICO_HEMATURIA EDEMA HTA SINDORME NEFROTICO PROTEINURIA Y EDEMA IRACREA 6.Dos semanas despus de una amigdalitis, un nio de 6 aos evoluciona con edema, hipertensin y hematuria. GLOMERULONEFRITIS POST-ESTREPTOCOCICA SD. NEFRITICOSOPORTE DIURETICOS ANTI-HTA DIALISIS SI LA IR ES SEVERA

1.Paciente de 35 sufre HDA por lcera gstrica. No presenta otros antecedentes de importancia. En su analtica sangunea destaca crea:2,7; BUN:55; Na:147 y K:5,2 INSUFICIENCIA RENAL PRERRENAL. FENA 2.Paciente de 68 aos, con HPB. Consulta por nuseas y astenia. En la analtica destaca BUN:44 Crea 4,2. En la ecografa destaca hidroureteronefrosis importante. INSUFICIENCIA RENAL POSTRENAL DESCOMPRIMIR 3.Mujer de 64 aos, DM2, de mal manejo. Ingresa por cuadro de confusin, deshidratacin, oliguria y glicemias mayores a 1000. En sus exmenes destaca Crea:3,4 BUN:80. Se administra cristaloides e insulina, con normalizacin de la glicemia y se mantiene con PA 110/70. Al 3er da reinicia buenas diuresis, cercanas a 4000cc/da, sin embargo persiste con crea:3,3. NECROSIS TUBULAR AGUDA TTO.SOPORTE REPONER VOLUMEN EN FASE POLIURICA FENA>A 2% (<1%PRERRENAL) NA URINORIO >A 20

PNC 90.Sfilis 3ria 3 DOSIS SEPARADAS POR 1 SEMANA 91.Neurosfilis PNC ALTAS DOSIS 92.Sfilis en alrgicos a PNC ERITROMICINA CEFTRIAXONA 93.Herpes genital ACICLOVIR 94.Condiloma acuminado AC.ACETIOACETICO-IMIQUIMOD 95.Condiloma acuminado en embarazo NO IMIQUIMOD NI PODAFILINO 96.Uretritis no gonoccica y linfogranuloma venreo DOXACICLINA 97.Herpes genital activo, en embarazo CASOS CLNICOS

11.Un escolar de 5 aos es trado por su madre, ya que presenta edema de prpados. Al examen se aprecia paciente normotenso, FC:100x', con edema facial, escrotal y de extremidades. Los exmenes de orina muestran proteinuria (++++); gotas de grasa(+), sin hematuria. NEFROSIS LIPOIDEA 12.Un paciente con sndrome nefrtico presenta sbitamente dolor lumbar, varicocele izquierdo, hematuria, incremento significativo de la proteinuria y rpido deterioro de la funcin renal TROMBOSIS VENA RENAL IZQ 13.Diabtico inicia proteinuria en rango nefrtico. GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA 14.Diabtico con funcin renal normal y albuminuria de 24 horas de 50mg MICROALBUMINURIA ALB <30 MICROALBUMINURIA (DE 24HRS)IECA PROT TOTAL < 300 MICROALBUMINURIA PROTEINURIA >300 PROTEINURIA RANGO NEFROTICO PROT >3000 PROTEINURIA RANGO NEFROTICO 15.Paciente, IRC. Consulta por astenia y disnea de esfuerzos. Al examen palidez de piel y mucosas. ANEMIA POR IR DEFICIT ERITROPROYETINA PERFIL DE FIERRO NORMAL DEFICIT POR IRC ERITROPOMETA HG.10 Y HCT.30

7.Hombre 64 aos, consulta por aligoanuria de rpida instalacin, asociado a CEG y febrcula. Al examen: hipertenso, edema maleolar. Crea:5,4 BUN:80. Sedimento de orina con 50 eritrocitos por campo, con dismorfia importante. Proteinuria +++. GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA. MICROPOLIANGEITIS MICROSCOPICA ANCA P + BIOPSIA CORTICOIDES WEGENER ANCA C + 8.Joven de 15 aos, con cuadro de 2 das de evolucin de odinofagia, fiebre leve y rinorrea. Presenta varios episodios de Hematuria indolora. La analtica demuestra Hgma, funcin renal y heptica normales. El sedimento de orina muestra eritrocitos dismrficos abundantes. BERGER.- NEFROPATIA POR DEPOSITO DE IGA HEMATURIA AISLADA COMPLEMENTO NORMAL 9.Un paciente de 28 aos presenta hematuria macroscpica al da siguiente de una infeccin farngea y edemas maleolares. Dos aos antes haba presentado un cuadro similar que desapareci con rapidez. P.A. de 180/110, una Creatinina Plasmtica de 2 mgrs/dl e Hipocomplementemia. SINDROME NEFRITICO- MESANGIOCAPILAR 10.Sd. nefrtico, asociado a hemoptisis. Anticuerpos anti membrana basal (+). ANA y ANCA (-) SINDROME DE GOODPASTEUR CORTICOIDES GLOMERULONEFRITIS HIPOCOMPLEMENTEMICAS POST-INFECCIOSA CRIOGLOBULINEMIA LUPUS POR ENDOCARDITIS MESANGIOCAPILAR

SI SALE ANORMAL SE BUSCA CAUSA FERROPENICA EN IRC SE TRATA CON FIERRO EV 16.Paciente con IRC y dolores seos. La analtica demuestra fsforo elevado, calcio disminuido y paratohormona elevada. La radiologa no aporta mayor informacin OSTEODISTROFIA RENAL POR HIPERPARA SECUNDARIO HIPERFOS 17.Paciente IRC terminal, recibe trasplante renal, con excelente respuesta, pero evoluciona con hipercalcemia y niveles elevados de PTH. HIPERPARATIROIDISMO TERCIARIO 19.Paciente de 70 aos, con tendinitis del manguito rotador, en tratamiento prolongado con AINEs, desarrolla disminucin de la filtracin glomerular. 20.Un nio de 4 aos presenta insuficiencia renal aguda y anemia marcada con abundantes esquistocitos en el frotis de sangre perifrica SHU INSUFICIENCIA RENALA GUDA ANEMIA HEMOLITICA Y BAJA DE PLAQUETAS 21.Una paciente de 65 aos de edad, en tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos durante tres semanas por una artropata degenerativa, presenta un cuadro de fiebre, oliguria y exantema cutneo. 22. Nio de 5 aos con gastroenteritis de tres das de evolucin. Presenta palidez y olianuria. SHU 23.Paciente de 70 aos que hace 2 semanas fue sometido a una coronariografa, acude al hospital por aparicin de lesiones purpricas palpables en miembros inferiores, elevacin de la creatinina srica de 3 mg/dl, proteinuria de 1g/24 h, hipocomplementemia y microhematuria y leucocituria en el sedimento urinario EMBOLIAS DE COLESTEROL 24.Paciente con poliuria y polidipsia importante, sin baja de peso. Glicemias normales. El test de la sed demuestra orinas diluidas y aparicin de hipernatremia 25.Paciente con poliuria y polidipsia. Sin alteraciones de glicemia. Inicialmente con hiponatremia leve y orinas muy diluidas. El test de la sed demuestra normalizacin de la osmolaridad urinaria y de la natremia. DIABETES INSIPIDA 26.Paciente cursando neumona. En sus exmenes destaca Na+:129. SIADH 27.Paciente de 50 aos, HTA, ICC. Inicia tratamiento con furosemida y tiazidas. Evoluciona con compromiso de conciencia y convulsiona en una ocasin. Destaca Na+: 119 HIPONATREMIA GRAVE. SUERO HIPERTONICO RAPIDO. 28.Paciente IRC, usando IECAs. Evoluciona con bradicardia. ECG: ondas T picudas y QRS ancho. HIPERKALEMIA TTO. GLUCONATO DE CALCIO 29.Paciente de 34 aos, con enfermedad celaca, consulta por espasmos musculares generalizados. Al examen ROT aumentados, fasciculaciones. Chovstek y Trosseau positivos HIPOCALCEMIA 18.Paciente IRC, ingresa por compromiso de conciencia y polipnea importante. El examen pulmonar es inespecfico y satura 99%. NEFRITIS INTERSTICIAL

35.Paciente de 70 aos, con sntomas prostticos obstructivos, asociados a hematuria ocasional y dolor lumbar crnico. CANCER CANCER DE PROSTATA BIOPSIA TRANSRECTAL APE O TACTO RECTAL ALTERADO ETAPIFICACION CINTIGRAFIA AVANZADO HORMONOTERAPIA LOCALIZADO SE OBSERVA CUANDO LA SOBREVIDA ES MENOR A 10 AOS QXORQUIECTOMIA RADICALVESICULAS SEMINALES ETC. 36.Mujer de 40 aos. Hace 4 meses con escapes de orina de gran cantidad. Refiere que en algunas ocasiones siente intensos deseos de orinar, que no puede controlar, de modo que no le permiten llegar al bao. INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA UROCULTIPOEJRCICIOS TTO. QX

33.Paciente que luego de RTU de larga duracin, por HBP, evoluciona con cefalea importante y vmitos. SINDORME POST-RTU <60 CC INDICACIONES QX DE HBP SINTOMATOLOGIA. COMPLICACIONES ITU A REPETICION, LITIASIS, IRC, HEMATURIA OBSTRUCCION AGUDA 34.Paciente operado de adenoma prosttico por RTU. Evoluciona inicialmente bien, pero algunos meses despus recurren sntomas obstructivos con una intensidad importante. ESTENOSIS URETRAL POST QX.

31.Paciente de 45 aos que acude a la urgencia del hospital por dolor en fosa lumbar derecha irradiado a genitales, de carcter clico, de dos das de evolucin. Posteriormente, desarroll fiebre alta con escalofros, detectndose en el examen de la sangre una leucocitosis de 20.000 por mm3, con desviacin a la izquierda, y en el sedimento de la orina, microhematuria, piuria y bacteriuria COLICO RENAL COMPLICADO CON PIELONEFRITIS DOBLE JATB CEFTRIAXONA - GENTAMICINA 32.Paciente de 60 aos, consulta por nicturia, disminucin del chorro miccional y disuria de esfuerzo de larga data. En el ltimo tiempo se ha agregado poliaquiuria importante. HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA

OTRAS CASUAS IR- HIPOPARATIROIDISMO SD.SJOGREN TTO. CALCIO Y TRATAR CAUSA 30.Paciente con mieloma mltiple, evoluciona con poliuria, deshidratacin y compromiso de conciencia. HIPERCALCEMIA TTO. HIDRATACION FUROSEMIDA BIFOSFONATO EV CORTICOIDE CUANDO ES HEMATOLOGICO 4-ALBUMINA POR 0,8 + CALCIO CALCIO CORREGIDO CLINICA HIPERCALCEMIA CRONICA CANSANCIO CONSTIPACION, POLIURIA, DH, COMPROMISO DE CONCIENCIA

37.Mujer de 60 aos, consulta porque hace 4 meses inicia escapes de pequeas cantidades de orina cuando tose o se re y cuando levanta objetos muy pesados. ltimamente esto le causa vergenza. INCONTINENCIA DE ORINA DE ESFUERZO UROCULTIPOEJRCICIOS TTO. MEDICAMENTOS

38.Mujer de 40 aos, inicia disuria, poliaquiuria y orinas turbias ITU A 1CEFADRO,CEFAZO U 2 CEFU T3 NO CUBRE ESTAFILO 04 39.Mujer de 18 aos, inicia disuria, fiebre, CEG y orinas turbias. Al examen puo percusin positiva. PIELONEFRITIS AGUDA 40.Hombre de 47 aos consulta por fiebre de inicio brusco, calofros y disuria. Al tacto rectal se constata prstata muy dolorosa a la palpacin. PROSTATITIS AGUDA QUINOLONAS POR LARGO TIEMPO CIPROFLOXACINO 41.Ante un paciente de 24 aos, que presenta fiebre alta con dolor, inflamacin y enrojecimiento testicular izquierdo ORQUIEPIDIMITIS TTO.ATBCIPRO + DOXI 42.Nia de 3 aos, ha sufrido 4 episodios de pielonefritis aguda. No refiere otros antecedentes de importancia. MALFORMACION 43.Paciente 23 aos, consulta por dolor en zona lumbar izquierda, irradiado a testculo izquierdo, aociado a vmitos. No ha presentado fiebre. Se aprecia muy adolorido y con agitacin psicomotora. COLICO RENAL

47.Mujer de 50 aos con cuadro de varios aos de evolucin de sndrome miccional irritativo y dolor hipogstrico que cede con la miccin. La ecografa renal y vesical, urografa, citologa en orina, cultivos repetidos de orina, baciloscopia y exploracin genital son negativas CISTITIS INTERSTICIAL INFILTRADO EOSINOFILICO ASOCIADO A ENFERMEDADES PSICOSOMATICAS 48.Joven de 14 aos inicia sbitamente con dolor importante en el testculo derecho. Al examen testculo derecho aumentado de volumen, muy doloroso a la palpacin. TORCIN TESTICULAR

44.Hombre 60 aos, con hematuria recurrente, sin disuria. Ha presentado febrcula en varias ocasiones. Al examen: masa renal izquierda. TU RENAL HIPERNEFRONA FIEBRE ECOGRAFIATAC 45.Paciente de 25 aos, consulta por haber notado tumoracin en testculo izquierdo. Al examen: tumor de 3cms, de consistencia aumentada, en relacin a testculo izquierdo. TUMOR TESTICULAR ECOQX Y MARCADORES 46.Paciente fumadora de 65 aos de edad, consulta por hematuria indolora, sin otros sntomas. El sedimento de orina muestra ms de 100 eritrocitos por campo, sin dismorfia y la ecografa renal y vesical resulta normal CANCER VESICAL HEMATURIA ORINA COMPLETA HEMATURIA DISMORFICA ECOGRAFIA CISTOSCOPIA

49.Paciente de 55 aos, se le instala Sonda Foley durante una ciruga. Evoluciona con dolor importante de pene. Al examen: glande aumentado de tamao, edematoso y doloroso.

54.Paciente de 68 aos, con disuria de esfuerzo y disminucin del calibre miccional de varios aos de evolucin. Consulta por anuria y dolor abdominal bajo intenso. Al examen: globo vesical RETENCIN AGUDA DE ORINA SOMDA FOLEY 55.Mujer 34 aos, cursando embarazo de 31 semanas. Se realiza exmenes de control donde destaca Urocultivo(+) para E. coli sensible. No presenta sntomas urinarios. BACTEIRURIA ASINTOMATICA 56.Lactante de 14 meses, es trado por su madre por aumento de volumen testicular izquierdo. Al examen se palpa testculo normal, con aumento de volumen escrotal. Prueba de trasiluminacin positiva. HIDROCELE PERSISTENCIA CONDUCTO PERITONEOVAGINAL 57.La polica encuentra en la calle, incosciente e inmvil, a altas horas de la madrugada a un indigente que presenta mltiples hematomas y ftor etlico. En el hospital se le detecta urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, cido rico de 10 mg/dl y CPK de 1500 IRA POR RABDOMIOLISIS 58.Adolescente de 14 aos, consulta por aumento de volumen testicular izquierdo. Al examen se aprecia aumento de volumen blando, peritesticular, de consistencia de bolsa de gusanos. VARICOCELE QX MUY GRANDE Y SINTOMATICO DESEO FERTILIDAD 59.Mujer embarazada de 32 semanas de gestacin, asintomtica, con PA:150/96. Se constata proteinuria de 24 horas de 400mg. PRECLAMPSIA 60.Mujer con diagnstico de preclamsia, cursando embarazo de 30 semanas, inicia cefalea y exaltacin de los reflejos osteotendneos. Algunos minutos despus sufre convulsin tnico-clnica. ECLAMPSIA 61.Embarazada de 31 semanas de gestacin, con PA:170/100 y poteinuria++++, inicia dolor epigstrico importante y luego compromiso del estado general. ECLAMPSIA 62.Paciente de 67 aos, con HTA de inicio reciente. Se inicia enalapril, evolucionando con rpida cada de la funcin renal.

50.Paciente de 20 aos, sufre accidente de trnsito, evoluciona con anuria de 6 horas de evolucin, a pesar de deseos intensos de orinar. PA y pulso normales. Al examen se observa salida de sangre fresca por uretra. LESION URETRAL URETROCISTOGRAFIA CISTOSTOMIA 51.Lactante 3 aos, con testculo no palpable. Ecografa inguinal: testculo en conducto inguinal. CRIPTORQUIDEA QX 52.Nio de 3 meses, en el examen de rutina no se palpa el testculo derecho. Al examinarlo es posible palparlo en relacin a la salida del conducto inguinal y se puede descender fcilmente hasta el escroto, sin embargo vuelve al conducto inguinal al soltarlo. TESTICULO RETRACTIL 53.Paciente 20 aos, con hematuria ocasional y 3 episodios anteriores de pielonefritis. Se palpa masa renal bilateral. BUN: 45; crea:3,0. RION POLIQUISTICOS DEL ADULTO

PARAFIMOSIS

65.Recin nacido de 3 das de vida, con secrecin ocular purulenta abundante, bilateral. CLAMIDIA TRACHOMATIS 66.Paciente de 25 aos, consulta por lesin en pene. Al examen se aprecia lcera de 6mm, no dolorosa, limpia, de bordes netos en el glande. CHANCRO 67.Paciente de 44 aos, con pareja sexual nueva hace 2 meses. Consulta por astenia y fiebre intermitente, de varios das de evolucin. Se agreg exantema maculopapular generalizado, con compromiso de palmas y plantas. SIFILIS SECUNDARIA 68.Recin nacido, con retardo del crecimiento. Es evaluado por letargia e hipotona. Al examen presenta perforacin del tabique nasal y epistaxis intermitente. SIFILIS CONGENITA 69.Mujer 18 aos, consulta por fiebre, adenopatas inguinales bilaterales y ulceraciones confluentes y dolorosas en vulva. HERPES 70.Hombre 19 aos, consulta por dolor y lesiones en pene. Al examen: adenopatas inguinales y vesculas en glande y cuerpo del pene. HERPES 71.Paciente de 45 aos con mltiples lesiones polipodeas, indoloras en surco balanoprepucial y cercanas al meato urinario. CONDILOMA 72.Hombre de 22 aos, con disuria y secrecin uretral, das despus de relacin sexual sin proteccin. El Gram de secrecin uretral no muestra bacterias. CLAMIDIA TTO.DOXI TIPS 1.Complicaciones HPB SD.POST RTU ESTENOSIS URETRAL HEMORRAGIA 2.Complicaciones RTU 3.Dg ITU (valores)

HIPERTENCION RENOVASCULAR 63.Paciente con HTA, fluctuante, asociada a palpitaciones y temblor en algunas ocasiones. Ha presentado crisis de pnico. En sus controles ha tenido presiones arteriales normales alternadas con otras muy elevadas. METANEFRINAS EN ORINA 64.Paciente de 35 aos, consulta por disuria intensa, asociado a secrecin uretral de 2 das de evolucin. Al examen se observa secrecin uretral purulenta. ITU POR GONOCOCO O CLAMYDIA DOXI-CIPRO